1,527 matches
-
București, în gara Bacău, donatorul mamei de 16 ani la peron, spatele în mers rigid, bolile, vorbește-mi de ele! perspectivele se restrîng la analiză, pe măsură ce trenul prinde contur ca viteză a lui, spațiul cifre în marginea imobile, conducte cu ansele respective, caroiajul străzilor, lumini de sursă, lumini de reflexie, jucării roșii pe turnurile termocentralei, veghea arde roșu instituția prezentului pe activele fabricii "Sofert", îngrășăminte chimice, scurge vagoane-cisternă cu inscripții, de aici linearitatea în două-trei planuri încălecată, aburi deasupra, 10 km
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
stricau" aspectul orașelor comuniste. Iliescu, la Iași, a chemat specialiști, a organizat comandamente. S. B.: Acțiunea a pregătit și terenul Institutului Politehnic, căci vechea albie a Bahluiului era mărginită numai de maghernițe. Ca să nu mai spunem că avea și o ansă. D. T.: Acolo fuseseră și inundații. Era o băltoacă. Gafițanu a spus că nu a putut intra în Politehnică deoarece era apa până la genunchi. S. B.: Ei au fost nevoiți să ridice platforma cu un metru față de cota zero. Așa
Două decenii de comunism în Iașul universitar by Sorin Bocancea, Doru Tompea () [Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
altul, dar Întotdeauna Încă primitive și, mai ales, subiective. Și, ca urmare, accept un dialog, dar pragmatic, bazat pe datele ce se pot obține cu dotarea curentă a unui laborator, mai puțin prin utilizarea detectorului uman, cum este cazul baghetelor, anselor și altora asemenea. „Radioalmanah“, 29 aprilie 1995, ora 16,34 3. Cristalin(„“) Dintotdeauna, chiar de când eram doar o potențialitate din punct de vedere profesional, Încă nemanifestat ca istoric ratat, mi au plăcut reconstituirile. Mai ales că nu mi-au lipsit
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
atunci, „sărate și pipărate“ poate cam mult cu „âââ...“-uri și pauze menite alegerii termenului potrivit, cum Îi e feleșagul când „urlă“ fără un text În față, mai mult, fără un subiect prestabilit. Mă mărturisesc măgulit auzind că renunțarea la ansă În favoarea unei analize chimice cât se poate de concrete și soldată cu o cifră la fel de concretă pentru a identifica și cuantifica biocâmpul a devenit, pe Radio Iași, prin vocea lui Lucian Merișca, „metoda Zănoagă“. Fără multă vorbă, redactorul atacă banda
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
fasciculele de regenerare;studiul zonelor paranodale importante în procesul transmiterii influxului nervos (și răspunzător, în parte, de scăderea vitezei de conducere nervoasă) indică modificări importante: procese de demielinizare și remielinizare paranodale; disjuncție axo-glială, manifestată prin pierderea structurilor de legătura dintre ansele de mielina, întrerupte la nivelul nodului Ranvier și axolemă, care mențin în mod normal integritatea structurală a aparatului nodal;celulele Schwann prezintă, de asemenea, modificări, mergând de la hipertrofie (consecință excesului de apă atrasă de acumularea excesivă de sorbitol și fructoza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
27). Nu există o diferență histologică între densitatea capilară la nivelul pacienților cu diabet, comparativ cu cei fără diabet (31). Această egalitate „cantitativă” contrastează cu o inegalitate „calitativă”, dat fiind ca s-a găsit, prin intermediul capilaroscopiei, o diminuare în numărul anselor capilare la pacienții cu neuropatie în poziția de șezut față de pacienți fără neuropatie, aceast diferență fiind absentă în poziția orizontală (35). Circulația capilară la nivelul degetelor verificată prin capilaroscopie este diminuată la pacienții diabetici chiar fără complicații, iar răspunsul vasodilatator
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
riscul de sângerare, este obligatorie evitarea structurilor vasculare (artere majore sau vene) și a splinei. Pasajul pancreatic sau biliar ar trebui să fie evitat atunci când este posibil, însă pasajul prin stomac și ficat este acceptat, în cele mai multe cazuri [1,2]. Ansele intestinului subțire sau a celui gros ar trebui sa fie evitate, în special, atunci când se tentează puncționarea unei structuri chistice. Această contraindicație este extrem de importantă, mai ales în cazul pacienților imunocompromiși, pacienți la care riscul suprainfecției este foarte probabil [2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
prelungită tergiversează debutul optim (6-8 săptămâni) al RT adjuvante;evitarea unei chirurgii majore inutile la pacienții care progresează metastatic precoce (în cursul RT±CHT sau imediat după aceasta);abilitatea evitării iradierii preversus postoperator a unor volume extinse hepatice, respectiv a ansei de coledoco-jejunostomie, cu o mai buna toleranță preoperatorie a iradierii. Dezavantajele RT preoperatorii includ:bsența unei stadializări pTNM, cu delimitarea dificilă a volumelor țintă (imagistica performantă, multimodală: US, RM, CT paliază acest neajuns);îngreunarea disecției prin fibroza radio-indusă. Un interval
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
este indicat în următoarele situații [4,5]:icter obstructiv la un pacient în stare critică (colangită cu stare septică) la care, pentru diverse motive, drenajul intern endoscopic (DIE) nu este posibil;condiții anatomice care fac imposibilă efectuarea unui DIE (hepato-jejunostomie, ansă aferentă foarte lungă - în anastomozele Bilroth II);obstrucții biliare distale, în care canularea papilei este imposibilă (tumoră papilară, obstrucția duodenului);obstrucții biliare hilare strânse sau multiple, în care eficiența unui DIE este mai mică;scurgerile postoperatorii de bilă (colecistectomie laparoscopică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
este suficientă în IRC moderată. în IRC avansată, se impune o restricție mai severă și, adesea, folosirea diureticelor, uneori în doze mari. Diureticele tiazidice sunt ineficiente la un Ccr < 25 ml/min, cu excepția cazului când se asociază cu diuretice de ansă, al căror efect îl potențează. Diureticele economisitoare de potasiu trebuie evitate la toți pacienții cu IRC avansată, precum și la cei cu IRC moderată și tendință la hipoaldosteronism hiporeninemic, cum sunt diabeticii și cei cu uropatii obstructive [Fournier et al., 1992
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
În prezent, examenul computer tomografic (CT), angiografia și experiența clinică în diagnosticul abdomenului acut reprezintă principalele elemente ale diagnosticului precoce (3). ISCHEMIA MEZENTERICĂ 611 Examenul CT are o sensibilitate de 64-82%, oferind date nespecifice în ischemia non-ocluzivă. CT evidențiază distensia anselor (10). Prezența pneumatozis intestinalis (gaz în peretele intestinal) și a gazului în sistemul portal relevă stadiul deja avansat al evoluției procesului ischemic. Arteriografia (aortografie, arteriografie selectivă AMS - biplane) este un test diagnostic de elecție cu o sensibilitate de 75-100% și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
Are un traiect ascendent, pătrunzând în mediastin prin hiatusul aortic, plasându-se posterior de artera aortă. Urcă în torace pe flancul drept al coloanei dorsale, între vena azygos și aorta ascendentă, posterior de esofag. La nivelul vertebral T5-T6, făcând prima ansă, își schimbă direcția, trecând pe flancul stâng al coloanei dorsale; flancând esofagul urcă în regiunea cervicală unde face o a doua crosă, spre a se vărsa în confluentul venos jugulo-subclavicular stâng, după ce a trecut posterior de artera carotidă comună stângă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
nu necesită drenaj extern, acesta aducând doar o rată ridicată de complicații [56], complicațiile ulterioare fiind de obicei foarte ușor de controlat prin ERCP. În cazul unei CBP neadecvate, sau la pacienții cu PSC, soluția este derivația biliară pe o ansă exclusă în Y „à la Roux”. Utilizarea unor grefe parțiale „split liver”, ficat drept sau lob stâng este rară la pacienții cu CHC. Fistulele biliare la nivelul suprafeței de secțiune sunt frecvente, motiv pentru care hemostaza și controlul scurgerilor la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
la transplantul de ficat întreg din cauza multiplelor canalicule care necesită implantare. Se poate realiza anastomoza termino-terminală ductul grefei (hepatic drept sau stâng) la calea biliară principală a primitorului cu sau fără drenaj biliar extern sau, uneori e necesară, hepaticojejunostomia pe ansă în Y a la Roux. Se pot asocia diferite metode de drenaj intern cu endoproteze. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE Pacienții stabili hemodinamic, fără semne de sângerare activă sunt extubați în sala de operație. Ceilalți pot fi extubați ulterior, în funcție evoluție, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
6,32% dintre cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice cu următoarele tipuri: fistula gastro-pleurală, fistula entero-pleurală, fistula colo-pleurală. La cazurile cu hernii diafragmatice după plăgi marele epiploon herniat în torace l-am găsit eviscerat prin plaga toracică în trei cazuri, iar ansele intestinale la unul dintre acești pacienți, aspect ce a facilitat diagnosticul preoperator de leziune frenică. Herniile diafragmatice posttraumatice strangulate O complicație de temut a herniilor diafragmatice, care asociază o mortalitate foarte ridicată, este strangularea. Apariția strangulării poate fi determinată de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
odată cu apariția unei „simptomatologii de acutizare” datorită instalării unei complicații. C. Faza obstructivă se caracterizează prin apariția semnelor și simptomelor tipice pentru ocluzia intestinală: dureri abdominale (dar și toracice), vărsături cu conținut diferit, dispnee (ca rezultat al distensiei intratoracice a anselor intestinale) [78]. Momentul instalării strangulării este foarte variabil, aceasta producându-se foarte rar imediat după traumatism. Au fost incriminați ca factori declanșatori: efortul, constipația, mesele copioase, precum și sarcina (multe strangulări apar în timpul travaliului). Abdomenul poate să nu fie destins („ileus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
ce impun intervenția de urgență pe un focar din afara toracelui sau abdomenului;- pacienți în vârstă, tarați sau cu un teren biologic profund alterat. Intervențiile chirurgicale tardive sunt de evitat, datorită riscului instalării unei complicații acute, de tipul strangulării cu necroza anselor intestinale herniate, cu fistule abdomino-toracice, cu empiem și/sau peritonită. În statistica personală 63,3% din totalul cazurilor cu hernie diafragmatică au beneficiat de intervenții chirurgicale de urgență, iar 29,11% de operații programate [1, 2]. Calea de abord Herniile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
riscă să se decompenseze consecutiv unei intervenții majore) [6, 7]. PROCEDURI CHIRURGICALE RADICALE Duodenopancreatectomia cefalică standard (procedeul Whipple) Intervenția presupune exereza în bloc a porțiunii distale a stomacului (antrul), duodenul, capul pancreasului împreună cu lama de țesut pancreatic situată retroportal, prima ansă jejunală, coledocul și vezicula biliară. Evidarea ganglionară implică ridicarea grupelor ganglionare peripancreatice corespunzătoare stației I: grupul pancreaticoduodenal anterior și posterior, ganglionii de la nivelul arterei hepatice comune, ai ligamentului hepato-duodenal și ai venei porte. După ridicarea piesei operatorii, pe extremitatea cranială
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
cefalică, preferând refacerea continuității pancreatico-digestive. Anastomoza pancreatio-jejunală recunoaște multiple variante tehnice, toate descrise cu speranța reducerii frecvenței de apariție a fistulelor pancreatice postoperatorii: terminală versus laterală; sutură continuă versus cu fire separate;„duct to mucosa” versus prin invaginație; pe aceeași ansă cu restul anastomozelor versus pe ansă separată (în Y à la Roux). Yang și colaboratorii [72] recomandă efectuarea acestei anastomoze în manieră „duct to mucosa” în cazul pacienților cu Wirsung dilatat, respectiv prin invaginarea bontului pancreatic în ansa jejunală și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
pancreatio-jejunală recunoaște multiple variante tehnice, toate descrise cu speranța reducerii frecvenței de apariție a fistulelor pancreatice postoperatorii: terminală versus laterală; sutură continuă versus cu fire separate;„duct to mucosa” versus prin invaginație; pe aceeași ansă cu restul anastomozelor versus pe ansă separată (în Y à la Roux). Yang și colaboratorii [72] recomandă efectuarea acestei anastomoze în manieră „duct to mucosa” în cazul pacienților cu Wirsung dilatat, respectiv prin invaginarea bontului pancreatic în ansa jejunală și stentarea Wirsung-ului la pacienții cu pancreas
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
pe aceeași ansă cu restul anastomozelor versus pe ansă separată (în Y à la Roux). Yang și colaboratorii [72] recomandă efectuarea acestei anastomoze în manieră „duct to mucosa” în cazul pacienților cu Wirsung dilatat, respectiv prin invaginarea bontului pancreatic în ansa jejunală și stentarea Wirsung-ului la pacienții cu pancreas moale și Wirsung îngust. Peng [73] propune o tehnică nouă, denumită „binding pancreaticojejunostommy” și prezintă rezultatele acestei tehnici aplicate la 227 de pacienți cu duodenopancreatectomie cefalică fără a înregistra nici o fistulă pancreatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
intestinal ce activează enzimele pancreatice crescând riscul de apariție a fistulei pancreatice. Pentru a reduce riscul de apariție a fistulelor complexe (ce implică și anastomozele bilioși respectiv gastro-jejunală) secundare unei fistule pancreatice s-a propus realizarea anastomozei pancreatico-jejunale pe o ansă separată (montaj în Y à la Roux). Alegerea variantei optime trebuie să ia în calcul textura pancreasului, diametrul ductului Wirsung și, nu în ultimul rând, experiența chirurgului cu tipul de anastomoză ales. Anastomoza pancreatico-gastrică este o variantă tehnică a operației
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu este invadat tumoral) sau la o ansă jejunală (hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la Roux). Indiferent de partenerul enteral ales, colecistectomia este obligatorie. Coledoco-duodenostomia (indiferent de varianta tehnică aleasă) este o intervenție simplă, rapidă și sigură (morbiditate postoperatorie scăzută), însă principala temere este reprezentată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu este invadat tumoral) sau la o ansă jejunală (hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la Roux). Indiferent de partenerul enteral ales, colecistectomia este obligatorie. Coledoco-duodenostomia (indiferent de varianta tehnică aleasă) este o intervenție simplă, rapidă și sigură (morbiditate postoperatorie scăzută), însă principala temere este reprezentată de invazia tumorală a zonei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
varianta tehnică aleasă) este o intervenție simplă, rapidă și sigură (morbiditate postoperatorie scăzută), însă principala temere este reprezentată de invazia tumorală a zonei de anastomoză [108], moment în care icterul reapare. Se poate opta pentru efectuarea hepaticojejunostomiei T-L pe ansă exclusă în Y a la Roux, intervenție tehnic mai dificilă impunând realizarea a două anastomoze, dar care elimină riscul interesării tumorale a anastomozei. Alegerea tipului de derivație trebuie să țină cont de speranța de viață a pacientului și respectiv de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]