3,255 matches
-
diureticele tiazidice și/sau beta-blocante, în comparație cu TTHC antagoniști ai receptorilor de angiotensină sau antagoniști de calciu. Recent, antagonist receptorilor de angiotensină și IEC s-au dovedit a fi asociați cu o incidența semnificativ mai mică a diabetului nou apărut față de antagonist de calciu. Este dificil de concluzionat dacă agenții care interferă cu sistemul renina - angiotensină exercită o acțiune antidiabetogenă reală, sau pur și simplu nu au acțiunea diabetogenă a beta - blocantelor, diureticelor tiazidice și, într-un grad mai mic, a antagoniștilor
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
antagonist de calciu. Este dificil de concluzionat dacă agenții care interferă cu sistemul renina - angiotensină exercită o acțiune antidiabetogenă reală, sau pur și simplu nu au acțiunea diabetogenă a beta - blocantelor, diureticelor tiazidice și, într-un grad mai mic, a antagoniștilor de calciu [455,458]. Singurul studiu de terapie antihipertensivă placebo-controlat care a raportat cazurile de diabet nou apărut, studiul SHEP, a descris recent o incidența mai mare a diabetului în brațul tratat cu medicație activă (diuretic și deseori beta-blocant) [459
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
față de grupul tratat cu diuretice sau beta-blocante. Alte studii controlate placebo în condiții diferite de hipertensiune (risc cardiovascular crescut, insuficienta cardiacă cronică) au arătat de asemenea o incidența mai scăzută a diabetului nou apărut pe pacienții tratați cu IEC sau antagoniști de receptori de angiotensină [463] decât la pacienții tratați cu placebo, dar în toate aceste studii placebo și, respectiv, tratamentul activ au fost adăugate la o terapie medicamentoasă multiplă, în care diureticele și beta-blocantele predominau la începutul tratamentului și puteau
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
mare dintre ei primind și diverși agenți antihipertensivi și hipolipemiante. O foarte recentă metaanaliză a 22 de studii cu peste 160.000 de participanți a calculat că asocierea între diabetul nou apărut și agenții antihipertensivi este cea mai mică pentru antagonist receptorilor de angiotensină și IEC, urmați de antagonist de calciu ți placebo, apoi betablocante și diuretice. S-a sugerat că diabetul nou apărut "indus de tratament" nu ar avea același efect prognostic advers ca și diabetul apărut "spontan". Această afirmație
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
și hipolipemiante. O foarte recentă metaanaliză a 22 de studii cu peste 160.000 de participanți a calculat că asocierea între diabetul nou apărut și agenții antihipertensivi este cea mai mică pentru antagonist receptorilor de angiotensină și IEC, urmați de antagonist de calciu ți placebo, apoi betablocante și diuretice. S-a sugerat că diabetul nou apărut "indus de tratament" nu ar avea același efect prognostic advers ca și diabetul apărut "spontan". Această afirmație s-a bazat pe observații că în timpul studiilor
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
concluzia ghidului ESH/ESC 2003 [3] că: 1) principalele beneficii ale tratamentului antihipertensiv sunt datorate scăderii tensiunii arteriale per se, și sunt în mare măsură independente de medicația folosita, și 2) diureticile tiazidice (ca și clortalidona și indapamina), betablocantele, calciu antagoniști, inhibitorii ECA și antagoniștii de receptori de angiotensină pot scădea adecvat tensiunea arterială și pot reduce efectele cardiovasculare în mod semnificativ și important. De aceea toate aceste medicamente sunt potrivite pentru inițierea și menținerea tratamentului antihipertensiv, atât ca monoterapie cât
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
2003 [3] că: 1) principalele beneficii ale tratamentului antihipertensiv sunt datorate scăderii tensiunii arteriale per se, și sunt în mare măsură independente de medicația folosita, și 2) diureticile tiazidice (ca și clortalidona și indapamina), betablocantele, calciu antagoniști, inhibitorii ECA și antagoniștii de receptori de angiotensină pot scădea adecvat tensiunea arterială și pot reduce efectele cardiovasculare în mod semnificativ și important. De aceea toate aceste medicamente sunt potrivite pentru inițierea și menținerea tratamentului antihipertensiv, atât ca monoterapie cât și în anumite combinatii
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
sau nebivololul, care au acțiune dismetabolică mai mică sau deloc, ca și o incidența redusă a diabetului nou apărut comparativ cu B-blocantele clasice. B-blocantele, inhibitorii ECA și anatgoniștii de receptor de angiotensină sunt mai puțin eficiente la negrii, la care antagoniștii de calciu și diureticele ar trebui preferate. Trialurile urmărind obiective intermediare (leziune subclinică de organ) sugerează alte diferențe între variatele componente sau agenți antihipertensivi: inhibitorii ECA și antagoniștii de receptori de angiotensină au fost raportați ca fiind în mod special
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de receptor de angiotensină sunt mai puțin eficiente la negrii, la care antagoniștii de calciu și diureticele ar trebui preferate. Trialurile urmărind obiective intermediare (leziune subclinică de organ) sugerează alte diferențe între variatele componente sau agenți antihipertensivi: inhibitorii ECA și antagoniștii de receptori de angiotensină au fost raportați ca fiind în mod special eficienți în reducerea hipertrofiei ventriculare stângi [349], incluzând componenta fibrotică [219,367]; sunt de asemenea destul de eficiente în reducerea microalbuminuriei și proteinuriei și în prezervarea funcției renale și
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
angiotensină au fost raportați ca fiind în mod special eficienți în reducerea hipertrofiei ventriculare stângi [349], incluzând componenta fibrotică [219,367]; sunt de asemenea destul de eficiente în reducerea microalbuminuriei și proteinuriei și în prezervarea funcției renale și întârzierea bolii renale;antagoniștii de calciu, pe lângă faptul de a fi eficienți pe hipertrofia ventriculară stângă, par a fi beneficii în încetinirea progresiei hipertrofiei și aterosclerozei carotidiene. Evidența privind beneficiile altor clase de antihipertensive sunt mult mai limitate. al-blocante, agenții centrali (agoniștii de receptori
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
agenții centrali (agoniștii de receptori a2 și modulatorii de receptorii de imidazolină) au arătat ca scad adecvat tensiunea arterială și că au de asemenea efecte metabolice favorabile [574]. Un efect de scădere a tensiunii arteriale a fost demonstrat și la antagoniștii de aldosteron [575]. Deoarece singurul studiu care a testat un al-blocant (brațul cu doxazosin al trialului ALLHAT), a fost întrerupt înainte ca orice evidențe importante să poată fi obținute [576], beneficiile complete sau efectele nocive ale terapiei antihiper-tensive cu al-blocante
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cu doxazosin al trialului ALLHAT), a fost întrerupt înainte ca orice evidențe importante să poată fi obținute [576], beneficiile complete sau efectele nocive ale terapiei antihiper-tensive cu al-blocante rămân nedovedite. Acesta este cazul și pentru drogurile cu acțiune centrală și antagoniștii de aldosteron. Totuși, toți acești agenți au fost free-vent folosiți ca medicație asociată în studii ce au documentat protecția cardiovasculară, și pot fi astfel folosiți în combinații. al-blocanții au o indicație specifică în prezența hipertrofiei benigne de prostata. Aliskirenul, un
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
trebuie dedicat totuși limitării efectelor secundare legate de medicație și păstrării calității vieții, fie prin schimbarea tratamentului de la medicamentul responsabil la un alt agent sau prin evitarea creșterii inutile a dozei medicamentului folosit. Efectele secundare ale diureticelor tiazidice, betablocantelor și antagoniștilor de calciu sunt dependente de doză în timp ce există o creștere mică sau deloc a efectelor secundare ale antagoniștilor receptorilor de angiotensină și inhibitorilor ECA legate de doză [587]. 6.2.2 Monoterapie (Caseta 12) Tratamentul poate fi început cu un
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
medicamentul responsabil la un alt agent sau prin evitarea creșterii inutile a dozei medicamentului folosit. Efectele secundare ale diureticelor tiazidice, betablocantelor și antagoniștilor de calciu sunt dependente de doză în timp ce există o creștere mică sau deloc a efectelor secundare ale antagoniștilor receptorilor de angiotensină și inhibitorilor ECA legate de doză [587]. 6.2.2 Monoterapie (Caseta 12) Tratamentul poate fi început cu un singur medicament, care trebuie inițial administrat la o doză mică. Dacă tensiunea arterială nu este controlată poate fi
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
într-un studiu mare recent pe hipertensivi cu risc mare aproape 9 din 10 pacienți au primit două sau mai multe medicamente antihipertensive pentru a reduce tensiunea la Tabelul 6. Condiții care favorizează folosirea anumitor medicamente antihipertensive ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Diuretice tiazidice Beta-blocante Antagoniști de calciu Antagoniști de (dihidropiridinici) calciu (verapamil/diltiazem) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Hipertensiune sistolică Angină pectorală Hipertensiune sisto- Angină pectorală izolată(vârstnici) Postinfarct de miocard lica izolată(vârst- Ateroscleroză Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă nici) carotidiană Hipertensiune la negri Tahiaritmii Angină pectorală Tahicardie Glaucom Hipertrofie
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
mare recent pe hipertensivi cu risc mare aproape 9 din 10 pacienți au primit două sau mai multe medicamente antihipertensive pentru a reduce tensiunea la Tabelul 6. Condiții care favorizează folosirea anumitor medicamente antihipertensive ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Diuretice tiazidice Beta-blocante Antagoniști de calciu Antagoniști de (dihidropiridinici) calciu (verapamil/diltiazem) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Hipertensiune sistolică Angină pectorală Hipertensiune sisto- Angină pectorală izolată(vârstnici) Postinfarct de miocard lica izolată(vârst- Ateroscleroză Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă nici) carotidiană Hipertensiune la negri Tahiaritmii Angină pectorală Tahicardie Glaucom Hipertrofie VS supraventriculară Sarcină
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
dovedit a fi eficiente și bine tolerate și au fost folosite favorabil în studii randomizate de eficienta. Acestea sunt indicate cu o linie continuă groasă în diagrama din Figura 4: o Diuretic tiazidic și inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de calciu și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și diuretic tiazidic o â - blocant și calciu antagonist (dihidropiridinic) Combinația unui diuretic tiazidic și
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
tolerate și au fost folosite favorabil în studii randomizate de eficienta. Acestea sunt indicate cu o linie continuă groasă în diagrama din Figura 4: o Diuretic tiazidic și inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de calciu și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și diuretic tiazidic o â - blocant și calciu antagonist (dihidropiridinic) Combinația unui diuretic tiazidic și a unui (3-blocant este de asemenea
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
studii randomizate de eficienta. Acestea sunt indicate cu o linie continuă groasă în diagrama din Figura 4: o Diuretic tiazidic și inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de calciu și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și diuretic tiazidic o â - blocant și calciu antagonist (dihidropiridinic) Combinația unui diuretic tiazidic și a unui (3-blocant este de asemenea o combinație validata în timp care a
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Acestea sunt indicate cu o linie continuă groasă în diagrama din Figura 4: o Diuretic tiazidic și inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de calciu și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și diuretic tiazidic o â - blocant și calciu antagonist (dihidropiridinic) Combinația unui diuretic tiazidic și a unui (3-blocant este de asemenea o combinație validata în timp care a fost cu succes folosită
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
continuă groasă în diagrama din Figura 4: o Diuretic tiazidic și inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de calciu și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și diuretic tiazidic o â - blocant și calciu antagonist (dihidropiridinic) Combinația unui diuretic tiazidic și a unui (3-blocant este de asemenea o combinație validata în timp care a fost cu succes folosită în multe studii controlate placebo sau
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de calciu și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și diuretic tiazidic o â - blocant și calciu antagonist (dihidropiridinic) Combinația unui diuretic tiazidic și a unui (3-blocant este de asemenea o combinație validata în timp care a fost cu succes folosită în multe studii controlate placebo sau cu substanța activă, dar există acum dovada că aceste droguri au
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
pentru a preveni pierderea potasiului asociată cu administrarea tiazidei, pentru reducerea posibilă a incidenței mortii subite [591], pentru prevenirea intoleranței la glucoză și scăderea diabetului asociat cu hipokaliemia indusă de tiazid [592,593]. Combinația unui inhibitor ECA și a unui antagonist de receptor de angiotensină a devenit o preocupare a studiilor recente. Chiar dacă drogurile incluse în această combinație pot interfera. Deși la nivele diferite, cu același mecanism fiziologic, totuși combinația a fost raportata a exercita un efect oarecum mai mare de
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
combinație s-a dovedit a imbunătati supraviețuirea în insuficiența cardiacă [595]. Deși rămâne neclar dacă avantajele acestei combinații pot fi reproduse prin simpla creștere de doză a oricărei componente în monoterapie [449,596], mai multe dovezi asupra beneficiilor combinării unui antagonist de receptor de angiotensină și a unui inhibitor ECA vor fi oferite de studiul ONTARGET [339]. Alte combinații sunt posibile, dar sunt mai puțin frecvent folosite și dovezile asupra eficienței lor terapeutice sunt mai limitate. O parte din aceste combinații
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
fi benefice în studiile controlate. În cele din urmă, combinațiile între 2 droguri intr-o singură tabletă, de obicei la doze mici, (dar uneori atât la doze mici cât și la doze mari), sunt acum larg disponibile, în special un antagonist de receptor de angiotensină cu un diuretic tiazidic, sau a unui inhibior ECA cu un diuretic tiazidic sau cu un antagonist de calciu, a unui (3-blocant cu un diuretic, și a unei tiazide cu un diuretic care economisește potasiul. Deși
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]