1,462 matches
-
modul de acțiune a medicamentului. Pentru medicamente al căror efect terapeutic este legat de concentrațiile plasmatice, un gradient important între extremele de concentrație antrenează o mare variație a efectului, ceea ce constituie, în anumite cazuri, un inconvenient evident (ex: anti HTA, anticoagulante, hipoglicemiante). în aceste condiții, metoda dozei care diminuă gradientul de concentrație și deci variațiile efectului, este optimală. în schimb, diminuarea gradientului de concentrație este defavorabil în cazul medicamentelor care acționează prin intermedierea picurilor de concentrație crescute, de exemplu anumite antibiotice
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
plasmaferezei sunt reacțiile alergice (0-12 %), hipotensiune arterială, reacții vaso-vagale (0-12 %), reacții febrile (1-18 %), hipocalcemie simptomatică (0-9 %), aritmii (3 %), intoxicație cu citrat (foarte rară). Funcție de tipul de complicație, tratamentul este diferit: steroizi, antihistaminice, administrare de calciu, scăderea ratei de infuzie a anticoagulantului (citrat). III. DIALIZA HEPATICĂ Dializa hepatică (numită și „dializă albuminică”) reprezintă o tehnică modernă de epurare extracorporeală a substanțelor cu toxicitate sistemică și hepatică legate de albumină. Un număr însemnat de metaboliți, printre care și bilirubina, se acumulează în insuficiența
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
intercurente sau a stresului. Alți factori legați de tratamentul însuși includ: o doză prea mică sau prea mare de sulfonilureic, scăderea acțiunii medicamentului datorită hiperglicemiei, tratamentul concomitent cu medicamente ce interferă cu absorbția, transportul, metabolizarea și eliminarea sulfonilureicelor (aspirina, alcoolul, anticoagulantele, corticosteroizi etc.). Dintre contraindicațiile tratamentului cu sulfonilureice menționăm: deficitul absolut de insulină (diabetul zaharat de tip 1 sau situații de dezechilibru metabolic major cum este cetoacidoza diabetică), sarcina, insuficiența renală, insuficiența hepatică, infecțiile severe, traumatismele sau intervențiile chirurgicale, intoleranța sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
tratamentul este reprezentat de defibrilarea electrică sau chimică (medicamentul cu eficacitatea cea mai dovedită fiind Amiodarona), iar la cei cu fibrilație cronică - tratamentul de fond cu beta-blocante sau Verapamil este suficient pentru controlul unei frecvenței ventriculare, alături bineînțeles de tratamentul anticoagulant [3]. Tot din categoria tratamentelor simptomatice face parte și implantarea stimulatoarelor bicamerale. Având inițial rezultate extrem de promițătoare - pe loturi mici de pacienți - pacemakerele tip DDD s-au dovedit a avea doar efecte de ordin subiectiv, simptomatologia pacienților ameliorându-se net
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
sub aspect semantic se dovedește mult mai productiv în limbajul medical și apare în termeni împrumutați. Influența engleză dovedește o sensibilă expansiune la nivelul anumitor paradigme conceptual-semantice. Iată câteva exemple excerptate din Dicționarele medicale: ro. antiacid (cf. en. antiacid); ro. anticoagulant (cf. en. anticoagulant); anticonvulsiv (cf. en. anticonvulsants); ro. antidepresiv (cf. en. antidepressant); ro. antipiretic (cf. en. antipyretic); ro. antihistaminic (cf. fr. antihistaminique). Între derivatele cu prefixe de circulație internațională se stabilesc numeroase legături de sens. Sunt echivalente semantic denominativele cu
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
se dovedește mult mai productiv în limbajul medical și apare în termeni împrumutați. Influența engleză dovedește o sensibilă expansiune la nivelul anumitor paradigme conceptual-semantice. Iată câteva exemple excerptate din Dicționarele medicale: ro. antiacid (cf. en. antiacid); ro. anticoagulant (cf. en. anticoagulant); anticonvulsiv (cf. en. anticonvulsants); ro. antidepresiv (cf. en. antidepressant); ro. antipiretic (cf. en. antipyretic); ro. antihistaminic (cf. fr. antihistaminique). Între derivatele cu prefixe de circulație internațională se stabilesc numeroase legături de sens. Sunt echivalente semantic denominativele cu prefixul anti- datorită
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
mare decât al pericitelor (în mușchi, raportul celule endoteliale/ pericite este 20:1), la nivelul capilarelor retiniene numărul celulelor endoteliale este egal cu al pericitelor (1:1, ca și în SNC). Celulele endoteliale au multe funcții, printre care: proprietăți antitrombotice, anticoagulante, fibrinolitice și imunologice, secreția membranei bazale, producția de factori de creștere și proprietăți vasoactive. Împreună cu membrana bazala sunt responsabile de permeabilitatea vasculară. Patogeneza exactă a retinopatiei diabetice nu este pe deplin cunoscută. Se consideră că expunerea pe o perioadă îndelungată
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
etiologic este tratamentul crizei hipertensive cu revenirea progresivă, dar destul de rapid, la valori normale ale tensiunii arteriale. IV. În hipertensiunea intracraniană de tip vascular prin tromboze venoase cerebrale, tromboză de sinus sagital superior etc. se pot folosi substanțe antitrombotice și anticoagulante. V. În stroke-ul ischemic determinat de ocluzia sau stenoza vaselor cerebrale mari se pot folosi substanțe cu acțiune fibrinolitică: tromboliza intravenoasă, enzime ce degradează fibrinogenul etc. Ocluzia trombotică de arteră sylviană poate beneficia de o anastomoză extra-intracraniană cu artera temporală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ombilical: Se puncționează vena ombilicala distal la circa 2 cm de pensa hemostatică de pe cordon folosind sectorul scurt de tubulatură (acul 1A); se deschide clema 3A, iar punga se agită într-o poziție declivă pentru omogenizarea sângelui cu soluția de anticoagulant. Se recomandă susținerea scurgerii sângelui prin masarea manuală continua a Co de sus în jos pentru realizarea mai rapidă a recoltării. Când nu mai curge sânge trebuie închisă clema 3A, iar Co trebuie ștrangulat cu o pensă hemostatică deasupra locului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
capac. III. Purjarea sângelui din tubulatură spre punga de recoltare: Se verifică să fie închise clemele 3A și 3B, apoi 3C se deschide și se desigilează (se rupe) canula pungii 6, se rulează punga 6 spre tubulatură pentru a vărsa anticoagulantul (8 ml.) conținut în sistemul de tuburi; se închide clema 3C. IV. Cuplarea tubulaturii dispozitivului Se realizează folosind clemele metelice și cleștele pe care se află montat kitul de recoltare. Aplicați 2 3 cleme pe tubul terminal în apropiere de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
65 de ani, imobilizați până la 14 zile (18). De asemenea, intervențiile chirurgicale cresc riscul de TVP de 6 ori peste 65 de ani, și aproximativ 3% dintre vârstnicii cu artroplastie la nivelul membrelor inferioare dezvoltă accidentul trombotic, chiar sub profilaxie anticoagulantă (Leclerc, 1998, citat de 17). Deși riscul de TVP la vârstnicul cu afecțiuni medicale nu a fost studiat în mod particular, din datele de prevalență se poate afirma că populația la risc este de 40% comparativ cu tinerii (10%) . În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
un fenomen asociat vârstei care modifică echilibrul coagulării, de exemplu scade rezistența la formarea trombului la nivelul valvulelor venoase (27). Disfuncția endotelială este asociată cu remodelarea venei și scăderea stresului de forfecare (shear-stress), ceea ce duce la scăderea eliberării de factori anticoagulanți și antiinflamatori(28);insuficiența venoasă, cu prevalență crescută la vârstnici, afectează funcția sistemului venos periferic. Histologic este asociată cu creșterea conținutului de colagen al peretelui venos, distrugerea celulelor musculare netede și a fibrelor elastice;sexul feminin și speranța de viață
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
simptome tipice doar în 44,4% dintre cazuri comparativ cu 60,6% din adulți, iar dificultatea la mers este raportată doar la 8,4% dintre pacienți. Din aceste motive, doar 41% dintre vârstnicii diagnosticați ulterior cu TVP au primit profilaxie anticoagulantă. De asemenea, TVP asimptomatică este comună, Oger și colaboratorii săi arătând că aproximativ 17,8% dintre pacienții peste 80 de ani internați pentru diagnostice alternative au avut TVP (35). De altfel, meta -analiza lui Goodacre, rezultată din datele a 51
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de cădere) care necesită nuanțarea terapiei (43). Standardul terapiei în TVP acută este anticoagularea, din acest punct de vedere fiind realizate două mari progrese: introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică (HGMM), alternativă sigură și eficientă a heparinei nefracționate și disponibilitatea anticoagulantelor orale (ACO) noi, în mod particular utile la vârstnici. O caracterizare sintetică a eficienței tratamentului anticoagulant în TVP sugerează că (44):este împiedicată extensia trombozei, evoluția clinică locală este ameliorată lent pe termen scurt și este redus semnificativ riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
punct de vedere fiind realizate două mari progrese: introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică (HGMM), alternativă sigură și eficientă a heparinei nefracționate și disponibilitatea anticoagulantelor orale (ACO) noi, în mod particular utile la vârstnici. O caracterizare sintetică a eficienței tratamentului anticoagulant în TVP sugerează că (44):este împiedicată extensia trombozei, evoluția clinică locală este ameliorată lent pe termen scurt și este redus semnificativ riscul de recurență (sub 5%) și cel tromboembolic (până la 2%) (44);este o modalitate de tratament non-invaziv care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a SPT moderat -sever la 10% dintre pacienții cu anticoagulare și contenție eficiente, procent considerat inacceptabil de către adepții trombolizei și ai tratamentului intervențional (Consensul American, 2004) (46). Ideea fundamentală este că vârsta nu reprezintă o contraindicație sau limită pentru administrarea anticoagulantelor, doar că aplicarea necesită individualizare. Problema cea mai importantă este sensibilitatea vârstnicului la sângerare. Se consideră că riscul de sângerare majoră la antivitaminele K crește cu 0,3 -0,5%/an peste riscul bazal de 1%/an, riscul este maxim
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
pentru tratamentul curativ al TVP. Într-un studiu pe 852 de pacienți vârstnici din secții medicale, prevalența TVP diagnosticată ecografic a fost de 15,8%, iar cea a TVP proximale de 5,9%, deși mai mult de jumătate primiseră profilaxie anticoagulantă (48). Cu alte cuvinte, necesitatea selecției adecvate a pacienților vârstnici pentru profilaxie este extrem de importantă, deoarece beneficiile depășesc riscurile. Afirmația este cu atât mai evidentă pentru pacienții chirurgicali, care necesită imobilizare, factor supraadăugat riscului determinat de vârsta per se (49
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
doze terapeutice se inițiază prompt după confirmarea TVP. În practică nu trebuie uitat faptul că judecata clinicianului este suverană. Dacă suspiciunea clinică este înaltă și testele paraclinice nu pot fi efectuate în timp util, este de preferat inițierea terapiei cu anticoagulant. În mod clasic, inițierea terapiei cu anticoagulante se poate face cu HGGM, heparină nefracționată, fondaparină timp de 5-7 zile. În cazul TVP complicate, durata se poate prelungi la 10-14 zile. La pacienții cu TVP extensivă ilio-femurală cu circulație compromisă se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
mai mici de heparină nefracționată pentru atingerea aPTT optim (51). Este necesară monitorizarea numărului de trombocite. În caz de trombocitopenie se recomandă inițial inhibitori direcți de trombină (argatroban, lepirudin). Pentru orice pacient, în mod particular pentru vârstnici, este importantă alegerea anticoagulantului adaptat funcției renale. Fondaparina nu se va utiliza la clearance de creatinină < 30 ml/min. În cazul utilizării HGMM la vârstnici cu disfuncție renală ușoară-moderată, este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
utilizării HGMM la vârstnici cu disfuncție renală ușoară-moderată, este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă monitorizarea funcției renale prin clearance de creatinină calculat prin formula Cockroft-Gault (și nu MDRD) (49). Durata tratamentului anticoagulant oral este definită de raportul risc-beneficiu (prevenția recurenței) . În general, pacienții cu risc scăzut (factori de risc temporari) se tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va prelungi pe tot parcursul evoluției neoplaziei, având în vedere riscul crescut de recurență. Dacă anticoagulantul oral este o antivitamină K, pentru anticoagularea pe termen limitat se va menține INR între 2 i 3, inclusiv la pacientul vârstnic. Dacă anticoagularea este pe termen nelimitat, o atitudine prudentă în practică la vârstnici, deoarece scade riscul hemoragic, este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
mobiliza un tromb, care fiind condus de fluxul sanguin poate deveni cauza unui infarct pulmonar, mai ales ̀ n cazurile de insuficiență cardiacă ventriculară stângă sau în stenoza mitrală, din acest motiv recomandându-se aplicarea sa doar subiectului sub tratament anticoagulant, după cel puțin 48 ore de la administrare; apariția flebitei reprezintă o contraindicație momentană, tocmai datorită existenței acestui risc și în acest caz masajul poate fi aplicat, fără riscuri, din momentul ̀ n care a fost constatată eficiența tratamentului medicamentos (în
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
MARTIN și SOSA 1998). - Calculii ureterali pelvini la femeia aflată În perioada fertilă. Deși nu sau demonstrat cu certitudine efectele negative asupra ovarului sau a uterului, unele centre preferă, din capul locului, practicarea ureteroscopiei. - Pacienții aflați sub tratament cu medicație anticoagulantă (Warfarină), aspirină sau alte antiinflamatorii nesteroidiene (Indocid, Nurofen, Profenid, Diclofenac, Feldene, etc). La acești pacienți riscul apariției unui hematom intrasau subcapsular este foarte mare, de aceea tratamentul trebuie Întrerupt cu trei zile Înainte de procedură. Pacienților cu tulburări de coagulare corectabile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
netratate sau necunoscute anterior internării, necesită un tratament intensiv cu antibiotice conform antibiogramei, Înainte de procedură. Existența unui proces bacilar activ se supune acelorași reguli;Afecțiunile cardio-vasculare aflate sub tratament cu anticoagulante (Trombostop), pot beneficia de tratament prin NLP după oprirea anticoagulantelor și verificarea riguroasă a normalizării parametrilor coagulării; - Anomaliile de formă și poziție a rinichilor se pot Însoți de anomalii de vascularizație (de ex: rinichiul În potcoavă). Decizia unei astfel de intervenții aparține exclusiv urologului care face procedura bazat, desigur, pe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
greșeli În regimul alimentar, sărac În proteine (carne) și În legumele și fructele care au activitate peroxidazică (fasole, conopidă, pepene verde, ridichi). Tot greșeală poate fi considerată și administrarea, În exces, a unor medicamente de sinteză chimică (aspirină, corticosteroizi, butazolidină), anticoagulante, antihipertensive (rezerpină) și antiinflamatoare (fenilbutazonă, indometacină). Evoluția hemoragiilor superioare este imprevizibilă. Pot să apară scăderi accentuate ale tensiunii arteriale sub limite normale, răcirea mâinilor și a picioarelor, transpirații excesive, leșin, stare de șoc și chiar deces. Simptomele caracteristice ale hematemezelor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]