1,654 matches
-
doctorii să fie familiarizați cu literatura de specialitate. Cartea se adresează așadar medicilor practicieni și conține majoritatea informațiilor necesare tratării cu succes a pacienților care suferă de tulburări anxioase. 2. Aspecte generale ale tulburărilor anxioase Informații de bază despre tulburările anxioase Tulburările anxioase nu se referă doar la grijile exagerate. Frămîntările sînt normale. Nivelurile medii de anxietate sînt deseori bine-venite pentru creșterea randamentului cuiva, iar cele relativ ridicate pot fi considerate normale în anumite circumstanțe. Persoanele care suferă de tulburări anxioase
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fie familiarizați cu literatura de specialitate. Cartea se adresează așadar medicilor practicieni și conține majoritatea informațiilor necesare tratării cu succes a pacienților care suferă de tulburări anxioase. 2. Aspecte generale ale tulburărilor anxioase Informații de bază despre tulburările anxioase Tulburările anxioase nu se referă doar la grijile exagerate. Frămîntările sînt normale. Nivelurile medii de anxietate sînt deseori bine-venite pentru creșterea randamentului cuiva, iar cele relativ ridicate pot fi considerate normale în anumite circumstanțe. Persoanele care suferă de tulburări anxioase nu doar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxioase Tulburările anxioase nu se referă doar la grijile exagerate. Frămîntările sînt normale. Nivelurile medii de anxietate sînt deseori bine-venite pentru creșterea randamentului cuiva, iar cele relativ ridicate pot fi considerate normale în anumite circumstanțe. Persoanele care suferă de tulburări anxioase nu doar se plîng de faptul că sînt foarte neliniștite frecvent, ci solicită sprijin pentru confruntarea cu anumite temeri recurente, pe care le consideră iraționale și supărătoare. Ca să parafrazăm descrierea din primul capitol temerile sînt legate de colapsul fizic în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în concordanță cu terapiile cognitiv-comportamentale recomandate și ține seama de ratele crescute de comorbiditate observate. Capitolul prezintă, de asemenea, metodele de diagnostic și de evaluare, precum și epidemiologia bolii și serviciile medicale disponibile. Un model al anxietății Curba Yerkes-Dodson Gravitatea tulburărilor anxioase este deseori subestimată, deoarece teama este, de obicei, un sentiment normal, util și protector. Depresia, pe de altă parte, este rareori bagatelizată, fiindcă nu are aproape niciodată vreun efect benefic, ba de multe ori se dovedește chiar periculoasă. Ideea de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sentiment normal, util și protector. Depresia, pe de altă parte, este rareori bagatelizată, fiindcă nu are aproape niciodată vreun efect benefic, ba de multe ori se dovedește chiar periculoasă. Ideea de inutilitate a anxietății este extrem de importantă în managementul tulburărilor anxioase. Mulți pacienți s-au obișnuit să evite și să se teamă de situațiile în care anxietatea e firească, reacționînd ca și cum sentimentul ar fi anormal și resimțind astfel noi frici, ceea ce le complică boala. În 1908, Yerkes și Dodson au descris
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
procesele intelectuale complexe și deteriorînd abilitatea de a percepe noi informații. Joacă mai bine dacă este provocat este o expresie colocvială referitoare la anxietatea benefică, iar și-a pierdut capul traduce perfect efectele negative ale acestui sentiment. Pacienții cu tulburări anxioase suferă foarte mult de pe urma consecințelor negative ale anxietății excesive, pentru că acestea le afectează munca și relațiile personale, le limitează activitățile și șansele. Conștienți că teama lor exacerbată îi poate face să dea totul peste cap, au tendința să evite situațiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
strategii de îndepărtare a pericolului, evitînd efectele nocive ale anxietății crescute. Elementele acestui model evenimentele, evaluarea, simptomele, anxietatea specifică sau nevroza și confruntarea cu situația potențial primejdioasă prin rezolvarea problemei vor fi tratate pe rînd. Evenimente neplăcute Majoritatea oamenilor devin anxioși atunci cînd se confruntă cu pierderea persoanei iubite, a poziției, averii sau siguranței. Cercetarea acestor fapte de viață a demonstrat în repetate rînduri legătura dintre astfel de amenințări și starea de anxietate (Andrews et al., 1978), dar a arătat și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
0,9 la intervale de 4, 8 și 12 luni, deși există dovezi ale unei scăderi graduale după perioade mai lungi. Krueger și colaboratorii săi (2000) au demonstrat că reacția la stres este legată (coeficient de 0,7) de tulburările anxioase și depresive prezente și viitoare. Nevroza este, fără îndoială, un indicator extern al anumitor trăsături fundamentale de personalitate care determină apariția anxietății sau a altor simptome ale depresiei. Există așadar o puternică relație între nevroză și tulburările anxioase (Brown et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de tulburările anxioase și depresive prezente și viitoare. Nevroza este, fără îndoială, un indicator extern al anumitor trăsături fundamentale de personalitate care determină apariția anxietății sau a altor simptome ale depresiei. Există așadar o puternică relație între nevroză și tulburările anxioase (Brown et al., 1998). Pacienții care suferă de atacuri de panică și agorafobie, de fobii sociale, de TOC sau TAG obțin, de obicei, punctaje mai ridicate decît deviația standard de la medie; în aceste cazuri, se impun investigații suplimentare. Deși semnificativă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
metode au confirmat această legătură sugerează că descoperirea nu este doar o reprezentare falsă a unui context nefericit, ci, mai probabil, dovada efectelor negative ale nevrozei și anxietății asupra relațiilor interpersonale. Punctajele care indică nevroze grave sînt asociate cu tulburările anxioase grave. Punctajul ridicat este, de asemenea, pus în legătură cu un istoric mai bogat de afecțiuni nevrotice (Andrews et al., 1990c) și cu o probabilitate crescută de recidivă după încheierea tratamentului (Andrews și Moran, 1988). Confruntarea cu situațiile dificile Impactul evenimentelor neplăcute
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
oferit de cei din jur pentru a-și depăși problemele (Sandler și Lakey, 1982). Cu cît este mai mare punctajul (valorile crescute însemnînd că pacienții sînt din ce în ce mai orientați spre exterior și mai neputincioși), cu atît mai bogat e istoricul tulburărilor anxioase și cu atît mai ridicată probabilitatea recidivei după un tratament aparent eficient (Andrews și Craig, 1988; Andrews și Moran, 1988). Anxietatea moderată poate acționa ca o forță pozitivă, crescînd eficiența acțiunilor întreprinse. Totuși, anxietatea foarte severă alienează și scade capacitatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rolul de a evalua trăsăturile de personalitate (coeficientul de fidelitate test-retest fiind de 0,75 într-un interval de una pînă la 18 luni), arată o maturizare graduală, care se instalează odată cu vîrsta, și face distincția între persoanele cu tulburări anxioase și cele care exercită un control normal asupra evenimentelor. Această unitate de măsură capătă valori anormale în cazul pacienților care suferă de atacuri de panică și de agorafobie, de fobii sociale sau TOC, dar, la fel ca și nevroza ori
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
relativă a simptomelor de anxietate și depresie, și am obținut următoarele valori: nevroza 0,6, locul controlului 0,2, stilul defensiv 0,3 (Andrews et al., 1993a). Rolul acestora în stabilirea cronicității odată ce un pacient este diagnosticat cu o tulburare anxioasă poate fi, desigur, diferit. Incidența altor afecțiuni asociate tulburărilor anxioase specifice este destul de frecventă (Kessler et al., 1994; Andrews 1996a; Andrews et al., 2001a) și prezintă interes terapeutic. Dacă asocierea se produce pe baza unui factor comun ce declanșează ambele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
următoarele valori: nevroza 0,6, locul controlului 0,2, stilul defensiv 0,3 (Andrews et al., 1993a). Rolul acestora în stabilirea cronicității odată ce un pacient este diagnosticat cu o tulburare anxioasă poate fi, desigur, diferit. Incidența altor afecțiuni asociate tulburărilor anxioase specifice este destul de frecventă (Kessler et al., 1994; Andrews 1996a; Andrews et al., 2001a) și prezintă interes terapeutic. Dacă asocierea se produce pe baza unui factor comun ce declanșează ambele afecțiuni, un bun tratament va ținti acest factor de vulnerabilitate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Andrews et al., 2001a) și prezintă interes terapeutic. Dacă asocierea se produce pe baza unui factor comun ce declanșează ambele afecțiuni, un bun tratament va ținti acest factor de vulnerabilitate. În cazul în care condiția de comorbiditate este ulterioară tulburării anxioase, tratamentul anxietății ar trebui să dea rezultate și în cazul său. În fine, dacă tulburarea anxioasă se subordonează afecțiunii asociate, atunci tratamentul primeia este esențial. Comorbiditatea cauzată de factori comuni de vulnerabilitate Susținerea unui model general al tulburărilor anxioase sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
comun ce declanșează ambele afecțiuni, un bun tratament va ținti acest factor de vulnerabilitate. În cazul în care condiția de comorbiditate este ulterioară tulburării anxioase, tratamentul anxietății ar trebui să dea rezultate și în cazul său. În fine, dacă tulburarea anxioasă se subordonează afecțiunii asociate, atunci tratamentul primeia este esențial. Comorbiditatea cauzată de factori comuni de vulnerabilitate Susținerea unui model general al tulburărilor anxioase sau al celor de anxietate și depresie nu este convingătoare în momentul în care acest model depinde
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburării anxioase, tratamentul anxietății ar trebui să dea rezultate și în cazul său. În fine, dacă tulburarea anxioasă se subordonează afecțiunii asociate, atunci tratamentul primeia este esențial. Comorbiditatea cauzată de factori comuni de vulnerabilitate Susținerea unui model general al tulburărilor anxioase sau al celor de anxietate și depresie nu este convingătoare în momentul în care acest model depinde exclusiv de datele furnizate de eșantioanele generale de populație. Există o percepție comună, cel mai probabil neîntemeiată, conform căreia persoanele care solicită tratament
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
celor de anxietate și depresie nu este convingătoare în momentul în care acest model depinde exclusiv de datele furnizate de eșantioanele generale de populație. Există o percepție comună, cel mai probabil neîntemeiată, conform căreia persoanele care solicită tratament pentru tulburările anxioase sînt cumva diferite (cu excepția cazurilor grave) de restul populației care prezintă aceleași simptome, dar care nu apelează la tratament. Am cercetat acest aspect comparînd eșantionul nostru de 243 de perechi de gemeni care manifestaseră simptome ce corespundeau unuia sau mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
factorii de vulnerabilitate reprezentați de nevroză și locul controlului și istoricul bolii pentru ambele grupuri (Andrews et al., 1990b). Dintre cele 243 de perechi de gemeni, 91 au întrunit criteriile de diagnostic pentru cel puțin una dintre cele șase tulburări anxioase, dezvoltate pînă în acel moment al vieții lor. Diagnosticele unice au fost mult mai rare, iar cele multiple mult mai dese decît preconizau diagnozele individuale, ca și cum un factor general, precum cei aduși mai devreme în discuție, ar fi făcut ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu am reușit să identificăm nici una. În cadrul modelului general, variabilele de personalitate, precum nevroza ori locul controlului, s-au dovedit a fi puternic legate de incidența simptomelor. Această legătură se menține inclusiv în cazul diferitelor criterii de diagnosticare pentru tulburări anxioase și depresive întîlnite de-a lungul vieții subiecților din cele două eșantioane. Rezultatele sînt prezentate în figura 2.3. Asocierea este semnificativă în ambele cazuri: cu cît sînt mai mari punctajele acestor unități ce măsoară vulnerabilitatea la anxietate și depresie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomele individuale, ci și să elimine vulnerabilitatea subiacentă. Dacă se urmărește vindecarea pacienților, adică eliminarea riscului de recidivă, atunci această vulnerabilitate trebuie redusă. Într-un studiu anterior, care a constat în monitorizarea, timp de 15 ani, a pacienților cu tulburări anxioase ori nevroze depresive internați (Andrews et al., 1990a), am cercetat toate informațiile disponibile în momentul spitalizării care ar fi putut prezice evoluția bolnavilor pe termen lung. Trăsăturile de personalitate fuseseră cele mai importante caracteristici analizate. În modelul de ecuație structurală
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teamă de posibile probleme de sănătate, o alta de respingerea socială, o a treia de gînduri negre și așa mai departe. Comorbiditatea: tulburările de personalitate și tulburările induse de anumite substanțe În secțiunea anterioară, rata crescută de comorbiditate între tulburările anxioase și cele depresive a fost asociată cu vulnerabilitatea, așa cum au demonstrat-o punctajele ridicate referitoare la nevroză, locul controlului și stilul defensiv. În această secțiune, vom discuta incidența altor afecțiuni, care pot fi independente de asocierile determinate de trăsăturile anormale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și stilul defensiv. În această secțiune, vom discuta incidența altor afecțiuni, care pot fi independente de asocierile determinate de trăsăturile anormale de personalitate. Tulburările de personalitate sînt considerate condiții distincte și în mare parte independente, care nu influențează simptomele tulburărilor anxioase, deși s-a afirmat că există anumite legături cu tulburarea de personalitate evitantă, cea de tip borderline sau cea obsesiv-compulsivă. Teoriile prezentate în literatura de specialitate diferă. Unele susțin că există creșteri nespecifice ale incidenței tuturor tulburărilor de personalitate în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a afirmat că există anumite legături cu tulburarea de personalitate evitantă, cea de tip borderline sau cea obsesiv-compulsivă. Teoriile prezentate în literatura de specialitate diferă. Unele susțin că există creșteri nespecifice ale incidenței tuturor tulburărilor de personalitate în toate tulburările anxioase. Altele demonstrează legături între tulburarile de tip borderline și atacurile de panică sau agorafobie, între personalitatea obsesiv-compulsivă și TOC și între personalitatea evitantă și fobia socială (vezi, pe larg, Mulder et al., 1991). Există mai multe aspecte care trebuie puse
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
folosite pentru a identifica tulburările de personalitate. Anumite chestionare cu o bună validitate de aspect dau rezultate foarte slabe și doar interviurile lungi, de tipul PDE (Personality Disorder Examination), par capabile să identifice clar tulburările de personalitate, în contextul tulburărilor anxioase manifestate simultan (Hunt și Andrews, 1992). Rezultatele pe care le-am obținut la clinică demonstrează că 35% dintre pacienții cu fobie socială întrunesc condițiile tulburării de personalitate evitantă. Doar 8% dintre pacienții cu TOC au aceleași simptome ca în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]