22,132 matches
-
avea în vedere următoarele: ● Montarea a 2 linii venoase periferice funcționale ● Monitorizarea permanentă a parametrilor vitali (TA/AV/SaO2) ● Monitorizarea presiunii intraarteriale - în cazul în care pacientul prezintă instabilitate hemodinamică, mai ales pentru HSA de grad înalt (mFisher 3-4) ● Evitarea fluctuațiilor tensiunii arteriale, precum și a hipo/hipertensiunii severe ● Clamparea tubului de dren în momentul poziționării pacientului pe masa de angiografie până la stabilirea incidențelor de lucru, pentru a preveni drenarea aberantă a LCR datorată unei poziționări deficitare ● Administrarea de heparină nefracționată se va
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
putea identifica și trata rapid complicațiile asociate. Se vor lua toate măsurile necesare pentru diagnosticarea și managementul acestor complicații, conform recomandărilor naționale și internaționale, în baza unor protocoale locale adaptate resurselor disponibile. Detaliem mai jos măsurile terapeutice privind controlul tensiunii arteriale și tulburărilor de coagulare, măsuri ce pot contribui la prevenirea resângerării până la momentul securizării anevrismului. Tensiunea arterială ● Se recomandă scăderea treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
complicații, conform recomandărilor naționale și internaționale, în baza unor protocoale locale adaptate resurselor disponibile. Detaliem mai jos măsurile terapeutice privind controlul tensiunii arteriale și tulburărilor de coagulare, măsuri ce pot contribui la prevenirea resângerării până la momentul securizării anevrismului. Tensiunea arterială ● Se recomandă scăderea treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor patologii asociate; ● Se
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
baza unor protocoale locale adaptate resurselor disponibile. Detaliem mai jos măsurile terapeutice privind controlul tensiunii arteriale și tulburărilor de coagulare, măsuri ce pot contribui la prevenirea resângerării până la momentul securizării anevrismului. Tensiunea arterială ● Se recomandă scăderea treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor patologii asociate; ● Se recomandă prevenirea hipotensiunii arteriale, definite ca o
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
la prevenirea resângerării până la momentul securizării anevrismului. Tensiunea arterială ● Se recomandă scăderea treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor patologii asociate; ● Se recomandă prevenirea hipotensiunii arteriale, definite ca o TA medie < 65 mmHg; ● Pentru controlul tensiunii arteriale se va utiliza cu predilecție cu medicație injectabilă ce oferă posibilitatea modificării rapide a ritmului de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor patologii asociate; ● Se recomandă prevenirea hipotensiunii arteriale, definite ca o TA medie < 65 mmHg; ● Pentru controlul tensiunii arteriale se va utiliza cu predilecție cu medicație injectabilă ce oferă posibilitatea modificării rapide a ritmului de administrare și titrarea dozei în funcție de ținta terapeutică. Tulburările de coagulare Pentru
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor patologii asociate; ● Se recomandă prevenirea hipotensiunii arteriale, definite ca o TA medie < 65 mmHg; ● Pentru controlul tensiunii arteriale se va utiliza cu predilecție cu medicație injectabilă ce oferă posibilitatea modificării rapide a ritmului de administrare și titrarea dozei în funcție de ținta terapeutică. Tulburările de coagulare Pentru pacienții care urmau tratament anticoagulant anterior diagnosticului de HSA, se recomandă
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
fi monitorizarea la intervale de 1 - 4 ore, în funcție de starea clinică a pacientului. ● Monitorizarea permanentă a parametrilor vitali: TA, AV, SaO2, ECG; pentru a asigura un flux vascular cerebral corespunzător la pacienții cu HSA după securizarea anevrismului, tensiunea arterială medie trebuie menținută la valori > 70mmHg. Acest lucru se va face în primă fază cu fluide izotone, cu menținerea statusului euvolemic, iar în cazul în care nu este suficientă această măsură, se va apela la substanțe vasoactive. ● Monitorizarea glicemiei și
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
os, 60 mg la 4 ore, timp de cel puțin 21 de zile de la debutul simptomatologiei. Numeroase studii susțin beneficiul Nimodipinei orale pentru prevenția ischemiei cerebrale tardive dacă se administrează doza completă de 360 mg/zi. În caz de hipotensiune arterială, se va încerca creșterea valorilor tensiunii arteriale prin mijloace medicale și continuarea administrării dozei complete. În cazul în care acest lucru nu este posibil, se va încerca administrarea de Nimodipină 30 mg la 2 ore per os. Nimodipina poate fi
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de cel puțin 21 de zile de la debutul simptomatologiei. Numeroase studii susțin beneficiul Nimodipinei orale pentru prevenția ischemiei cerebrale tardive dacă se administrează doza completă de 360 mg/zi. În caz de hipotensiune arterială, se va încerca creșterea valorilor tensiunii arteriale prin mijloace medicale și continuarea administrării dozei complete. În cazul în care acest lucru nu este posibil, se va încerca administrarea de Nimodipină 30 mg la 2 ore per os. Nimodipina poate fi administrată și intravenos, însă din cauza frecvenței
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
administrării dozei complete. În cazul în care acest lucru nu este posibil, se va încerca administrarea de Nimodipină 30 mg la 2 ore per os. Nimodipina poate fi administrată și intravenos, însă din cauza frecvenței mari a reacțiilor adverse (hipotensiune arterială), se preferă administrarea per os. În cazul în care se decide administrarea Nimodipinei pe cale intravenoasă, se va respecta următorul protocol de administrare: ● Nimodipina i.v. se poate administra doar pe cateter venos central prin intermediul unui injectomat ● Flacoane disponibile: 10
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tratamentul medicamentos și eventual endovascular dacă sunt prezenți următorii factori: ● creșterea vitezei medii de flux la nivelul ACM cu peste 50 cm/sec în 24 h ● viteza medie de flux la nivelul ACM > 200 cm/s sau un indice Lindegaard > 6 ● vasospasm arterial sever ce determină o stenoză arterială > 70%, decelat prin angio-CT sau angiografie cerebrală Tratamentul medicamentos de Nivel I pentru vasospasmul cerebral constă în administrarea intravenoasă de fluide izotone (1 - 2 litri ser fiziologic 0.9%) cu scopul creșterii valorii TA sistolice
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
sunt prezenți următorii factori: ● creșterea vitezei medii de flux la nivelul ACM cu peste 50 cm/sec în 24 h ● viteza medie de flux la nivelul ACM > 200 cm/s sau un indice Lindegaard > 6 ● vasospasm arterial sever ce determină o stenoză arterială > 70%, decelat prin angio-CT sau angiografie cerebrală Tratamentul medicamentos de Nivel I pentru vasospasmul cerebral constă în administrarea intravenoasă de fluide izotone (1 - 2 litri ser fiziologic 0.9%) cu scopul creșterii valorii TA sistolice de bază cu 20 mmHg în
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
va plasa cateterul diagnostic în ACI de partea simptomatică (în cazul în care simptomele sunt bilaterale, se va administra 50% din doza de substanță vasodilatatoare la nivelul fiecărei ACI) ● Administrarea se va face utilizând un injectomat, ● Se va monitoriza tensiunea arterială a pacientului ● Substanțele administrate pot fi Nimodipina și/sau Milrinona, în următoarea posologie: ■ 15 ml Nimodipină (soluție cu concentrația 10 mg/50 ml) + 35 ml Ser fiziologic 9% în 30 min ■ 8 ml Milrinonă (soluție cu concentrația 10 mg/10 ml) + 10 ml
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
DWI - diffusion weighted imaging ECG - electrocardiogramă EEG - electroencefalogramă ESMINT - European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy ESO - European Stroke Organisation FLAIR fluid - attenuated inversion recovery GCS - Glasgow Coma Scale HGMM - heparină cu greutate moleculară mică HSA - hemoragie subarahnoidiană HTA - hipertensiune arterială INR - international normalized ratio IRM - imagistică prin rezonanță magnetică ISU - Inspectoratul pentru situații de urgență LCR - lichid cefalorahidian M1-M4 - segmentele corespunzătoare ale arterei cerebrale medii mcg - micrograme MIP - maximum intensity projection MTT - mean transit time NIHSS - Național Institutes of Health
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
ocluzie de arteră centrală a retinei P1-P3 - segeentele corspunzătoare ale arterei cerebrale posterioare PA - echipaj de prim ajutor fără capacitate de evacuare a victimei PC-ASPECTS - posterior circulation Alberta stroke program early CT scores PICA - posterior inferior cerebellar artery RACE - rapid arterial occlusion evaluation Rh factor - Rh (Rhesus) rtPA - tromboliză intravenoasă/Recombinant Tissue Plasminogen Activator SaO2 - saturația în oxigen din sângele arterial SMURD - Serviciul Mobil de Urgență, Reanimare și Descarcerare SWI - susceptibility weighted imaging T2 - transverse relaxation time TCD - examen Doppler transcranian TGO
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
capacitate de evacuare a victimei PC-ASPECTS - posterior circulation Alberta stroke program early CT scores PICA - posterior inferior cerebellar artery RACE - rapid arterial occlusion evaluation Rh factor - Rh (Rhesus) rtPA - tromboliză intravenoasă/Recombinant Tissue Plasminogen Activator SaO2 - saturația în oxigen din sângele arterial SMURD - Serviciul Mobil de Urgență, Reanimare și Descarcerare SWI - susceptibility weighted imaging T2 - transverse relaxation time TCD - examen Doppler transcranian TGO - aspartataminotransferaza TGP - alaninaminotransferaza Tmax - time to maximum TOF - time of flight TTP - time to peak UAVCA - unitate de accident
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
RAPORTUL RISC /BENEFICIU TREBUIE INDIVIDUALIZAT BIFAȚI Dizabilitate importantă anterioară (mRS ≥ 4*1)) Deteriorare cognitivă moderată-severă*2) Neoplasme sistemice*3) Traumatism major în ultimele 2 săptămâni (cu excepția traumatismului cranian major care este o contraindicație absolută) Istoric de sângerare genito-urinară sau gastro-intestinală Puncție arterială într-un loc necompresibil în ultima săptămână Puncție lombară în ultimele 7 zile Istoric de anevrism cerebral nerupt sau de malformație arterio- venoasă cerebrală*4) Disecții arteriale intracraniene cunoscute*5) Istoric de > 10 microsângerări cerebrale intraparenchimatoase evidențiate anterior prin IRM (T2*, SWI)*6
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
major care este o contraindicație absolută) Istoric de sângerare genito-urinară sau gastro-intestinală Puncție arterială într-un loc necompresibil în ultima săptămână Puncție lombară în ultimele 7 zile Istoric de anevrism cerebral nerupt sau de malformație arterio- venoasă cerebrală*4) Disecții arteriale intracraniene cunoscute*5) Istoric de > 10 microsângerări cerebrale intraparenchimatoase evidențiate anterior prin IRM (T2*, SWI)*6) Infarct miocardic non STEMI recent (<3 luni)7, infarct miocardic STEMI în intervalul 8 zile- 3 luni*7) Pericardită acută cunoscută sau suspectată Tumori și trombi intracardiaci cunoscuți
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
posibil. Tratamentul pe care îl vom efectua constă în extragerea sau dizolvarea acestui tromb ceea ce poate duce la recanalizarea arterei afectate. Cum se realizează? Se introduce un cateter prin artera femurală până la nivelul arterelor cerebrale. La locul ocluziei arteriale se va extrage trombul cu un dispozitiv de extracție și/sau se va administra tratament trombolitic. Acest dispozitiv de extracție va fi introdus de mai multe ori în interiorul trombului până când se va obține recanalizarea arterială, până când se va
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cerebrale. La locul ocluziei arteriale se va extrage trombul cu un dispozitiv de extracție și/sau se va administra tratament trombolitic. Acest dispozitiv de extracție va fi introdus de mai multe ori în interiorul trombului până când se va obține recanalizarea arterială, până când se va considera că s-a obținut beneficiul tehnic maxim posibil. Este posibil să fie necesară administrarea de sedative sau chiar de anestezice. După finalizarea acestui tratament veți fi internat în Unitatea de Accidente Vasculare Cerebrale Acute sau
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
sânge în zonele din creier care au fost afectate. Beneficiul pe termen scurt și lung constă într-o mai bună ameliorare clinică și diminuarea sechelelor asociate accidentului vascular cerebral. ... 3. Ce riscuri are tratamentul? ● Hemoragie cerebrală, hemoragie la locul puncției arteriale ● Disecție arterială intra/extracraniană. Ruptură arterială intra/extracraniană ● Accentuarea obstrucției arteriale sau obstrucția unei artere situate în aval ● Complicații asociate anesteziei ● La pacienții cu vârste mai înaintate riscul de complicații este mai mare, iar șansa de a obține rezultate favorabile este mai
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
zonele din creier care au fost afectate. Beneficiul pe termen scurt și lung constă într-o mai bună ameliorare clinică și diminuarea sechelelor asociate accidentului vascular cerebral. ... 3. Ce riscuri are tratamentul? ● Hemoragie cerebrală, hemoragie la locul puncției arteriale ● Disecție arterială intra/extracraniană. Ruptură arterială intra/extracraniană ● Accentuarea obstrucției arteriale sau obstrucția unei artere situate în aval ● Complicații asociate anesteziei ● La pacienții cu vârste mai înaintate riscul de complicații este mai mare, iar șansa de a obține rezultate favorabile este mai mică. Aceste
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
care au fost afectate. Beneficiul pe termen scurt și lung constă într-o mai bună ameliorare clinică și diminuarea sechelelor asociate accidentului vascular cerebral. ... 3. Ce riscuri are tratamentul? ● Hemoragie cerebrală, hemoragie la locul puncției arteriale ● Disecție arterială intra/extracraniană. Ruptură arterială intra/extracraniană ● Accentuarea obstrucției arteriale sau obstrucția unei artere situate în aval ● Complicații asociate anesteziei ● La pacienții cu vârste mai înaintate riscul de complicații este mai mare, iar șansa de a obține rezultate favorabile este mai mică. Aceste complicații apar în
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Beneficiul pe termen scurt și lung constă într-o mai bună ameliorare clinică și diminuarea sechelelor asociate accidentului vascular cerebral. ... 3. Ce riscuri are tratamentul? ● Hemoragie cerebrală, hemoragie la locul puncției arteriale ● Disecție arterială intra/extracraniană. Ruptură arterială intra/extracraniană ● Accentuarea obstrucției arteriale sau obstrucția unei artere situate în aval ● Complicații asociate anesteziei ● La pacienții cu vârste mai înaintate riscul de complicații este mai mare, iar șansa de a obține rezultate favorabile este mai mică. Aceste complicații apar în general la < 5% din
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]