1,605 matches
-
cu cel puțin 3 luni de urmărire a arătat că agenții antiagreganți plachetari au redus AVC (RR 0,78; 95% CI 0,65-0,94) la pacienții cu FĂ nonvalvulară [272]. Warfarina (INR țintă 2,0-3,0) este mai eficientă decât aspirină în reducerea AVC (RR 0,36; 95% CI 0,26-0,51) [272]. Deoarece riscul de AVC la persoanele cu FĂ variază considerabil, trebuie folosită stratificarea riscului pentru a determina dacă pacienții trebuie să primească anticoagulante orale, aspirină sau nimic [14
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
mai eficientă decât aspirină în reducerea AVC (RR 0,36; 95% CI 0,26-0,51) [272]. Deoarece riscul de AVC la persoanele cu FĂ variază considerabil, trebuie folosită stratificarea riscului pentru a determina dacă pacienții trebuie să primească anticoagulante orale, aspirină sau nimic [14]. Anticoagularea orală este mai eficientă la pacienții cu FĂ care au unul sau mai mulți factori de risc vascular, cum ar fi antecedente de embolie sistemică, vârsta peste 75 de ani, hipertensiune arterială sau disfuncția ventriculului stâng
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
273] și BAFTA (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged) [274] au arătat ca warfarina este sigură și eficiența la persoanele în vârstă. Studiul ACTIVE W (Atrial fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for prevention of Vascular Events) a arătat că aspirină în combinație cu clopidogrel a fost mai puțin eficientă decât warfarina și a avut o rată similară de hemoragii [275]. Pacienților cu proteze valvulare cardiace, cu sau fără fibrilație atriala, trebuie să li se administreze terapie anticoagulanta pe termen lung
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
semnificativă (NASCET 60-99%), cu excepția celor cu risc mare de AVC (Clasa I, Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că pacienților să li se administreze aspirină înainte și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). Studiile de chirurgie carotidiana pentru stenoza carotidiana asimptomatica au conchis că, deși chirurgia reduce incidența AVC ipsilateral (RR 0,47-0,54) și a tuturor AVC, beneficiul absolut este mic (aproximativ 1% pe
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
282]. Riscul de AVC ipsilateral crește cu gradul stenozei [281, 283]; EAC pare să fie eficientă indiferent de gradul stenozei ipsilaterale între 60-99% [277]. EAC nu este benefică pentru pacienții asimptomatici care au o speranță de viață de sub 5 ani. Aspirină nu trebuie oprită la pacienții care sunt tratați prin chirugie carotidiana [284]. Pacienții trebuie să fie urmăriți postoperator de medicul care i-a trimis serviciului de chirurgie vasculara. Nu există date din studii clinice randomizate cu privire la beneficiile și riscurile angioplastiei
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
AVC [312]. Terapia antitrombotică Recomandări: - Se recomandă că pacienții să primească terapie antitrombotică (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă că pacienții care nu necesită anticoagulare să primească terapie antiplachetară (Clasa I, Nivel A). Acolo unde este posibil trebuie administrate combinația aspirină - dipiridamol sau clopidogrel singur. Alternativ pot fi folosite aspirină singură sau triflusal singur (Clasa I, Nivel A). - Combinația aspirină - clopidogrel nu se recomandă la pacienții cu AVC ischemic recent, cu excepția pacienților cu indicații specifice (de exemplu angina instabilă sau infarct
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
să primească terapie antitrombotică (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă că pacienții care nu necesită anticoagulare să primească terapie antiplachetară (Clasa I, Nivel A). Acolo unde este posibil trebuie administrate combinația aspirină - dipiridamol sau clopidogrel singur. Alternativ pot fi folosite aspirină singură sau triflusal singur (Clasa I, Nivel A). - Combinația aspirină - clopidogrel nu se recomandă la pacienții cu AVC ischemic recent, cu excepția pacienților cu indicații specifice (de exemplu angina instabilă sau infarct miocardic non-Q sau stentare recentă); tratamentul trebuie administrat până la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
că pacienții care nu necesită anticoagulare să primească terapie antiplachetară (Clasa I, Nivel A). Acolo unde este posibil trebuie administrate combinația aspirină - dipiridamol sau clopidogrel singur. Alternativ pot fi folosite aspirină singură sau triflusal singur (Clasa I, Nivel A). - Combinația aspirină - clopidogrel nu se recomandă la pacienții cu AVC ischemic recent, cu excepția pacienților cu indicații specifice (de exemplu angina instabilă sau infarct miocardic non-Q sau stentare recentă); tratamentul trebuie administrat până la 9 luni după eveniment (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
că de exemplu ateroame aortice, anevrisme fusiforme de arteră bazilara, disecție de arteră cervicala sau PFO în prezența trombozei venoase profunde (TVP) dovedite sau anevrismului de sept atrial (Clasa IV, GCP). - Daca anticoagularea orală este contraindicata se recomandă administrarea combinației aspirină în doză mică - dipiridamol (Clasa IV, GCP). Terapia antiplachetară Terapia antiplachetară reduce evenimentele vasculare inclusiv infarctul miocardic nonfatal, AVC non-fatal și decesul de cauză vasculara la pacienții cu antecedente de AVC sau AIT (RR 0,78; 95% CI 0,76-0
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
mică - dipiridamol (Clasa IV, GCP). Terapia antiplachetară Terapia antiplachetară reduce evenimentele vasculare inclusiv infarctul miocardic nonfatal, AVC non-fatal și decesul de cauză vasculara la pacienții cu antecedente de AVC sau AIT (RR 0,78; 95% CI 0,76-0,80) [313]. Aspirină Aspirină reduce recurentele indiferent de doză (50-1300 mg/zi) [314-317], desi dozele mari ( 150 mg/zi) cresc efectele secundare. La pacienții cu ateroscleroza intracraniana simptomatica, aspirină este la fel de eficiență că anticoagularea orală și are mai putine complicații [318]. Clopidogrel Clopidogrel
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
dipiridamol (Clasa IV, GCP). Terapia antiplachetară Terapia antiplachetară reduce evenimentele vasculare inclusiv infarctul miocardic nonfatal, AVC non-fatal și decesul de cauză vasculara la pacienții cu antecedente de AVC sau AIT (RR 0,78; 95% CI 0,76-0,80) [313]. Aspirină Aspirină reduce recurentele indiferent de doză (50-1300 mg/zi) [314-317], desi dozele mari ( 150 mg/zi) cresc efectele secundare. La pacienții cu ateroscleroza intracraniana simptomatica, aspirină este la fel de eficiență că anticoagularea orală și are mai putine complicații [318]. Clopidogrel Clopidogrel este
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
antecedente de AVC sau AIT (RR 0,78; 95% CI 0,76-0,80) [313]. Aspirină Aspirină reduce recurentele indiferent de doză (50-1300 mg/zi) [314-317], desi dozele mari ( 150 mg/zi) cresc efectele secundare. La pacienții cu ateroscleroza intracraniana simptomatica, aspirină este la fel de eficiență că anticoagularea orală și are mai putine complicații [318]. Clopidogrel Clopidogrel este puțin mai eficient decât aspirină în prevenirea evenimentelor vasculare (RR 0,91; 95% CI 0,84-0,97) [319]. Poate fi mai eficient la pacienții cu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
doză (50-1300 mg/zi) [314-317], desi dozele mari ( 150 mg/zi) cresc efectele secundare. La pacienții cu ateroscleroza intracraniana simptomatica, aspirină este la fel de eficiență că anticoagularea orală și are mai putine complicații [318]. Clopidogrel Clopidogrel este puțin mai eficient decât aspirină în prevenirea evenimentelor vasculare (RR 0,91; 95% CI 0,84-0,97) [319]. Poate fi mai eficient la pacienții cu risc ridicat (de exemplu cei cu antecedente de AVC, boala arterială periferica, boala coronariana simptomatica sau diabet) [269]. Dipiridamol Dipiridamolul
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
95% CI 0,84-0,97) [319]. Poate fi mai eficient la pacienții cu risc ridicat (de exemplu cei cu antecedente de AVC, boala arterială periferica, boala coronariana simptomatica sau diabet) [269]. Dipiridamol Dipiridamolul reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină [320]. Triflusal Triflusal reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină, dar cu mai putine efecte secundare [321]. Dipiridamol plus aspirină Combinația de aspirină(38-300 mg/zi) și dipiridamol (200 mg retard de două ori pe zi) reduce riscul de
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pacienții cu risc ridicat (de exemplu cei cu antecedente de AVC, boala arterială periferica, boala coronariana simptomatica sau diabet) [269]. Dipiridamol Dipiridamolul reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină [320]. Triflusal Triflusal reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină, dar cu mai putine efecte secundare [321]. Dipiridamol plus aspirină Combinația de aspirină(38-300 mg/zi) și dipiridamol (200 mg retard de două ori pe zi) reduce riscul de deces din cauza vasculara, AVC sau IM față de aspirină singură (RR 0
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
AVC, boala arterială periferica, boala coronariana simptomatica sau diabet) [269]. Dipiridamol Dipiridamolul reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină [320]. Triflusal Triflusal reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină, dar cu mai putine efecte secundare [321]. Dipiridamol plus aspirină Combinația de aspirină(38-300 mg/zi) și dipiridamol (200 mg retard de două ori pe zi) reduce riscul de deces din cauza vasculara, AVC sau IM față de aspirină singură (RR 0,82; 95% CI 0,74-0,91) [320, 322]. Dipiridamolul poate
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
periferica, boala coronariana simptomatica sau diabet) [269]. Dipiridamol Dipiridamolul reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină [320]. Triflusal Triflusal reduce recurenta AVC cu eficientă similară cu aspirină, dar cu mai putine efecte secundare [321]. Dipiridamol plus aspirină Combinația de aspirină(38-300 mg/zi) și dipiridamol (200 mg retard de două ori pe zi) reduce riscul de deces din cauza vasculara, AVC sau IM față de aspirină singură (RR 0,82; 95% CI 0,74-0,91) [320, 322]. Dipiridamolul poate produce cefalee; incidența
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
eficientă similară cu aspirină, dar cu mai putine efecte secundare [321]. Dipiridamol plus aspirină Combinația de aspirină(38-300 mg/zi) și dipiridamol (200 mg retard de două ori pe zi) reduce riscul de deces din cauza vasculara, AVC sau IM față de aspirină singură (RR 0,82; 95% CI 0,74-0,91) [320, 322]. Dipiridamolul poate produce cefalee; incidența acesteia poate fi scăzută prin creșterea gradata a dozei [323, 324]. Clopidogrel plus aspirină Comparativ cu clopidogrelul singur, combinația de aspirină și clopidogrel nu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
reduce riscul de deces din cauza vasculara, AVC sau IM față de aspirină singură (RR 0,82; 95% CI 0,74-0,91) [320, 322]. Dipiridamolul poate produce cefalee; incidența acesteia poate fi scăzută prin creșterea gradata a dozei [323, 324]. Clopidogrel plus aspirină Comparativ cu clopidogrelul singur, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de AVC ischemic, infarct miocardic, deces de cauză vasculara sau respitalizare [325]; în schimb, a crescut numărul hemoragiilor amenințătoare de viață sau majore. Similar, în studiul CHARISMA
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
sau IM față de aspirină singură (RR 0,82; 95% CI 0,74-0,91) [320, 322]. Dipiridamolul poate produce cefalee; incidența acesteia poate fi scăzută prin creșterea gradata a dozei [323, 324]. Clopidogrel plus aspirină Comparativ cu clopidogrelul singur, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de AVC ischemic, infarct miocardic, deces de cauză vasculara sau respitalizare [325]; în schimb, a crescut numărul hemoragiilor amenințătoare de viață sau majore. Similar, în studiul CHARISMA, combinația de aspirină și clopidogrel nu a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
clopidogrelul singur, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de AVC ischemic, infarct miocardic, deces de cauză vasculara sau respitalizare [325]; în schimb, a crescut numărul hemoragiilor amenințătoare de viață sau majore. Similar, în studiul CHARISMA, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de infarct miocardic, AVC sau deces de cauză cardiovasculară comparativ cu aspirină singură [269]. La pacienții care au avut un eveniment coronarian acut în ultimele 12 luni sau stentare coronariana, combinația clopidogrel și aspirină
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cauză vasculara sau respitalizare [325]; în schimb, a crescut numărul hemoragiilor amenințătoare de viață sau majore. Similar, în studiul CHARISMA, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de infarct miocardic, AVC sau deces de cauză cardiovasculară comparativ cu aspirină singură [269]. La pacienții care au avut un eveniment coronarian acut în ultimele 12 luni sau stentare coronariana, combinația clopidogrel și aspirină reduce riscul de noi evenimente vasculare [326]. Anticoagularea orală Anticoagularea orală după AVC ischemic fără cauza cardiacă nu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de infarct miocardic, AVC sau deces de cauză cardiovasculară comparativ cu aspirină singură [269]. La pacienții care au avut un eveniment coronarian acut în ultimele 12 luni sau stentare coronariana, combinația clopidogrel și aspirină reduce riscul de noi evenimente vasculare [326]. Anticoagularea orală Anticoagularea orală după AVC ischemic fără cauza cardiacă nu este superioară aspirinei, dar produce mai multe hemoragii [327-329]. Anticoagularea orală (INR 2,0- 3,0) reduce riscul de AVC recurent la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
La pacienții care au avut un eveniment coronarian acut în ultimele 12 luni sau stentare coronariana, combinația clopidogrel și aspirină reduce riscul de noi evenimente vasculare [326]. Anticoagularea orală Anticoagularea orală după AVC ischemic fără cauza cardiacă nu este superioară aspirinei, dar produce mai multe hemoragii [327-329]. Anticoagularea orală (INR 2,0- 3,0) reduce riscul de AVC recurent la pacienții cu FĂ non-valvulară (fie ea permanentă, cronică sau paroxistica) [330] și cu majoritatea celorlalte surse de embolii cardiace. Anticoagularea trebuie
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
imediat, dar după AVC major cu infarct semnificativ la neuroimagistică (de exemplu mai mult de o treime din teritoriul ACM) trebuie așteptat câteva săptămâni (de exemplu 4). Totuși această decizie trebuie individualizata. La pacienții cu FĂ și boală coronariana stabilă, aspirină nu trebuie asociată anticoagulării orale [332]. Anticoagularea poate fi benefică la pacienții cu aterom aortic [333], anevrisme fusiforme ale arterei bazilare [334] sau disecție cervicala [335]. Studiul în curs ARCH compară combinația clopidogrel plus aspirină cu anticoagularea orală în prevenția
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]