2,469 matches
-
medie cu o frecvență de cca 1,3-1,5 episoade\ an\ pacient dializat, complicația se remite de obicei sub tratament antibiotic și antimicotic susținut, administrat pe cale generală și locală, la care se adaugă heparină pe cateter pentru liza aderențelor fibrinoase. Cateterul va fi înlăturat când peritonita persistă peste 5 zile de tratament, când este de etiologie fungică sau tuberculoasă, când se asociază o infecție tegumentară severă la nivelul locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia. Cateterul va
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
adaugă heparină pe cateter pentru liza aderențelor fibrinoase. Cateterul va fi înlăturat când peritonita persistă peste 5 zile de tratament, când este de etiologie fungică sau tuberculoasă, când se asociază o infecție tegumentară severă la nivelul locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia. Cateterul va putea fi repus și programul de dializă peritoneală reluat numai după ~ 3 săptămâni de repaus al cavității peritoneale. Rareori, când simptomatologia nu se remite in ciuda înlăturării cateterului, este necesară laparatomia cu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
fibrinoase. Cateterul va fi înlăturat când peritonita persistă peste 5 zile de tratament, când este de etiologie fungică sau tuberculoasă, când se asociază o infecție tegumentară severă la nivelul locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia. Cateterul va putea fi repus și programul de dializă peritoneală reluat numai după ~ 3 săptămâni de repaus al cavității peritoneale. Rareori, când simptomatologia nu se remite in ciuda înlăturării cateterului, este necesară laparatomia cu drenajul unor colecții fluide localizate (8). Transplantul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia. Cateterul va putea fi repus și programul de dializă peritoneală reluat numai după ~ 3 săptămâni de repaus al cavității peritoneale. Rareori, când simptomatologia nu se remite in ciuda înlăturării cateterului, este necesară laparatomia cu drenajul unor colecții fluide localizate (8). Transplantul de pancreas la pacientul diabetic Așa cum se știe, numărul pacienților cu diabet zaharat este în continuă creștere, numai in Statele Unite ei depășind ~ 2 milioane de bolnavi (13). Peste jumătate
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
oră de injectare (insulele pancreatice izolate sunt injectate în cca 20-60 minute). - Preparatul trebuie să fie microbiologic steril, atât pentru bacterii cât și pentru fungi. Preparatul pancreatic ce îndeplinește aceste condiții va fi în final injectat în ficat printr-un cateter percutan de angiografie ce pătrunde în principalele vene ale sitemului portal sub ecran fluoroscopic și ultrasonografic. În timpul injectării, presiunea portală este monitorizată la fiecare 5 minute. La modelele animale, capsula renală sau sacii omentali intraperitoneali par a fi locul ideal
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
bolusuri duale (combinație de bolus imediat cu bolus prelungit) cu scopul de a acoperi mai bine necesarul insulinic tardiv crescut care apare după o masă bogată în proteine și grăsimi (de exemplu Pizza sau BigMac). 3.4. Setul de infuzie. Cateterul se introduce s.c. fie manual, fie mai nou cu ajutorul unor dispozitive automate („sertere”) care ușurează inserția și reduc disconfortul/durerea la montare. Pentru prevenția infecțiilor locale se folosește o tehnică aseptică, pacienții fiind instruiți să se spele riguros pe
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
fie mai nou cu ajutorul unor dispozitive automate („sertere”) care ușurează inserția și reduc disconfortul/durerea la montare. Pentru prevenția infecțiilor locale se folosește o tehnică aseptică, pacienții fiind instruiți să se spele riguros pe mâini iar locul ales pentru implantarea cateterului fiind dezinfectat cu alcool. Se preferă inserarea cateterului la nivel abdominal sau, uneori, cadranul fesier supero-extern. De asemenea, pacienții vor fi instruiți să verifice aspectul tegumentelor din jurul zonei de inserție de cel puțin două ori pe zi iar în cazul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
care ușurează inserția și reduc disconfortul/durerea la montare. Pentru prevenția infecțiilor locale se folosește o tehnică aseptică, pacienții fiind instruiți să se spele riguros pe mâini iar locul ales pentru implantarea cateterului fiind dezinfectat cu alcool. Se preferă inserarea cateterului la nivel abdominal sau, uneori, cadranul fesier supero-extern. De asemenea, pacienții vor fi instruiți să verifice aspectul tegumentelor din jurul zonei de inserție de cel puțin două ori pe zi iar în cazul apariției unor modificri patologice sau a disconfortului local
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
la nivel abdominal sau, uneori, cadranul fesier supero-extern. De asemenea, pacienții vor fi instruiți să verifice aspectul tegumentelor din jurul zonei de inserție de cel puțin două ori pe zi iar în cazul apariției unor modificri patologice sau a disconfortului local cateterul se îndepărtează de îndată. Pentru a preveni infecțiile cutanate dar, mai ales, pentru a preveni obstruarea cateterului, setul de infuzie trebuie schimbat cel puțin o data la fiecare 3 zile. 4. Calculul inițial al ratelor bazale și bolusurilor 4.1. Metodologie
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
tegumentelor din jurul zonei de inserție de cel puțin două ori pe zi iar în cazul apariției unor modificri patologice sau a disconfortului local cateterul se îndepărtează de îndată. Pentru a preveni infecțiile cutanate dar, mai ales, pentru a preveni obstruarea cateterului, setul de infuzie trebuie schimbat cel puțin o data la fiecare 3 zile. 4. Calculul inițial al ratelor bazale și bolusurilor 4.1. Metodologie. Pentru estimarea inițială a ratelor bazale și bolusurilor ce vor fi folosite pentru CSII se pornește de la
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
trebuie explicate pacienților în cadrul programului de educație. Cea mai temută complicație este reprezentată de apariția unei cetoacidoze diabetice. Aceasta paote fi favorizată de apariția unor întreruperi (ce rămân nedetectate) ale administrării insulinei. Cauzele pot fi multiple, incluzând defectarea pompei, obstruarea cateterului, desprinderea cateterului din țesutul s.c. etc. În acest caz, datorită folosirii doar a insulinei rapide/analogilor și lipsei depozitului s.c. (rata bazală aduce de multe ori doar 0.x U/oră), timpul până la instalarea cetoacidozei poate fi de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
pacienților în cadrul programului de educație. Cea mai temută complicație este reprezentată de apariția unei cetoacidoze diabetice. Aceasta paote fi favorizată de apariția unor întreruperi (ce rămân nedetectate) ale administrării insulinei. Cauzele pot fi multiple, incluzând defectarea pompei, obstruarea cateterului, desprinderea cateterului din țesutul s.c. etc. În acest caz, datorită folosirii doar a insulinei rapide/analogilor și lipsei depozitului s.c. (rata bazală aduce de multe ori doar 0.x U/oră), timpul până la instalarea cetoacidozei poate fi de doar câteva
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de cetoacidoză la pacienții tratați cu pompă nu este mai mare decât în cazul MDI, chiar și la copii [18, 19]. O complicație specifică tratamentului cu pompă de insulină este reprezentată de posibila infecție/inflamație la locul de inserție a cateterului. Este evident că acest tip de incidente poate fi prevenit aproape întotdeauna prin respectarea regulilor de asepsie și prin schimbarea frecventă a locului de inserție a cateterului. De altfel, majoritatea studiilor au indicat o incidență de sub 1-2 evenimente/1000 persoane-luni
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de insulină este reprezentată de posibila infecție/inflamație la locul de inserție a cateterului. Este evident că acest tip de incidente poate fi prevenit aproape întotdeauna prin respectarea regulilor de asepsie și prin schimbarea frecventă a locului de inserție a cateterului. De altfel, majoritatea studiilor au indicat o incidență de sub 1-2 evenimente/1000 persoane-luni de urmărire [16, 19]. În sfârșit, un alt tip de incidente/accidente, specifice de altfel tratamentului insulinic în general, este reprezentat de hipoglicemii. Trebuie să subliniem de la
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
noastră este limitată, la cei 14 pacienți purtători de pompă de insulină urmăriți la IDNMB „N. Paulescu” din București, nu am înregistrat în cele aproape 12 luni de la inițierea tratamentului nici un episod de cetoacidoză și nici de infecții cutanate de cateter. În majoritatea cazurilor am obținut o scădere de cel puțin 1% a HbA1c comparativ cu valorile de plecare iar toți pacienții au raportat o creștere spectaculoasă a calității vieții după instituirea tratamentului cu pompă de insulină. 8. Eficiență/Costuri Majoritatea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
glicemice în timp real [15]. 3. CGMS®MiniMed produs de firma Medtronic MiniMed (Continuous Glucose Monitoring System). Dispozitivul măsoară glucoza de la nivelul fluidelor interstițiale din țesutul s.c. prin intermediul metodei glucozo-oxidazei. Măsurarea are loc în țesutul s.c. cu ajutorul unui cateter electrod (implantat s.c. similar cu cateterul unei pompe de insulină) care conține enzima activă. În urma reacției se generează un curent electric care este transmis cu ajutorul unui cablu la dispozitivul extern de înregistrare. (Fig. 6) Dispozitivul de înregistrare are dimensiunile
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
MiniMed produs de firma Medtronic MiniMed (Continuous Glucose Monitoring System). Dispozitivul măsoară glucoza de la nivelul fluidelor interstițiale din țesutul s.c. prin intermediul metodei glucozo-oxidazei. Măsurarea are loc în țesutul s.c. cu ajutorul unui cateter electrod (implantat s.c. similar cu cateterul unei pompe de insulină) care conține enzima activă. În urma reacției se generează un curent electric care este transmis cu ajutorul unui cablu la dispozitivul extern de înregistrare. (Fig. 6) Dispozitivul de înregistrare are dimensiunile și comenzile similare unei pompe de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
menținute astfel toate avantajele dializei peritoneale, pe primul plan fiind evident dorința subiectului de a avea o viață activă, independentă. Alegerea acestei metode necesită abordarea unor întrebări obligatorii: Sunt diferite condițiile tehnice de implementare a DPCA la acești bolnavi? Inserția cateterului se face obișnuit pe linia mediană, prin tehnici medicale sau chirurgicale, neexistând nici o diferență față de pacienții fără polichistoză renală. Este eficientă dializa peritoneală la acești bolnavi? Yamamoto et al. (1992) evidențiază rezultate comparabile la subiecții cu sau fără rinichi polichistic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cât și lichide, care ar putea accentua durerile. Pentru echilibrarea necesarului de lichide din organism se va recurge la un regim hidric cu soluții nutritive În care se introduce glucoză și aminoacizi (30 cal/kg corp), administrate prin perfuzii, În cateterul venos central. După 4-5 zile se poate trece la o dietă orală semilichidă (300-400 ml pe zi), formată din ceaiuri medicinale calde, apă plată și sucuri nesărate din tomate, castraveți, ridichi, cireșe, portocale, lămâi și coacăze, cu adaus de fermenți
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
crescut de deces la bolnavii cu ICA. Gazometria arterială (pO2, pCO2 , echilibrul acido-bazic) constituie o determinare obligatorie pentru toți pacienții care se prezintă cu ICA. Deși standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea congestiei sistemice este cateterismul cardiac, monitorizarea cu ajutorul cateterului Swan-Ganz este rareori necesară, fiind utilizată pentru pacienții instabili care au un răspuns inadecvat la tratament. În concluzie, trebuie reținut că diagnosticul congestiei în ICA este în special clinic, iar pentru creșterea sensibilității și specificității diagnostice se poate apela la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Contraindicațiile includ insuficien ă aortică (IA) moderată sau severă și patologia aortică. Pacienții care se prezintă în șoc cardiogen au rate crescute de mortalitate și necesită monitorizare atentă, suport inotrop și evaluarea acidozei și funcției renale. Se indică plasarea unui cateter în artera pulmonară, monitorizarea output-ului cardiac prin determinarea concentrației gazelor sanguine pentru ajustarea tratamentului inotrop până la remiterea acidozei și obținerea unei perfuzii adecvate. În majoritatea cazurilor, presiunile pulmonară și venoasă centrală sunt sever crescute, ceea ce se manifestă prin edeme
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
în tipul B, sau chiar la nivelul arcului aortic (stenturi trifurcate pe toate cele trei trunchiuri supraoartice la pacienții în stare gravă) (18);practicarea de fenestrații în obstrucția unor trunchiuri arteriale viscerale prin compresiunea exercitată de lumenul fals. Cu ajutorul unui cateter se fenestrează dinspre lumenul adevărat (cel mai mic) spre cel fals, în apropierea colateralelor importante (artera renală, mezenterică, iliace), pentru a restabili fluxul sanguin în aceste ramuri. 36.2.6.3. Tratamentul chirurgical Disecția de tip A Obiectivele abordului chirurgical
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
arată că metoda se însoțește de reducerea semnificativă a mortalității de toate cauzele la vârstnici (104). Tratamentul invaziv al FA cuprinde strategii de control a ritmului și frecvenței ventriculare prin ablația nodului AV și implantare de stimulator cardiac, radioablația pe cateter și pro cedeul chirurgical Cox-Maze. Toate aceste proceduri sunt teoretic indicate la pacienții care rămân simptomatici în ciuda tratamentului medical. Ablația nodului AV și implantarea de stimulator cardiac este asociată cu morbi-mortalitate redusă dacă este realizată în centre cu experiență. Într-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
inclusiv tromboembolic, prin definiție mai crescut la vârstnici. Datele sunt insuficientepentru a se face o apreciere a raportului risc-beneficiu la vârstnici, majoritatea pacienților incluși în studii fiind sub 65 de ani. Structurile cardiace friabile care cresc riscul de perforație cu cateterul, durata lungă a procedurii, comorbiditățile asociate mai frecvente, detemină o creștere a morbi-mortalității peri- și postprocedurale la vârstnici (108). De aceea, ghidurile actuale recomandă procedura ca o strategie de rezervă, în cazuri selecționate. Până în prezent există doar studii mici, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
risc de hemoragie (grad 1 B). - Decizia de utilizare a terapiei trombolitice depinde de evaluarea clinicianului privind severitatea EP, prognosticul și riscul de sângerare. Pentru cei mulți pacienți cu EP nu este recomandată terapia trombolitică (grad 1 B). Extracția cu cateter sau fragmentare ca tratament inițial al EP - Pentru cei mai mulți pacienți cu EP nu se recomandă utilizarea tehnicilor de cardiologie intervențională (grad 1 C). Pacienți în stare gravă, cu risc de hemoragie care contraindică terapia trombolitică sau în absența timpului necesar
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]