2,020 matches
-
tumorii a adus un conținut păstos, nemirositor, fără a avea însă caracterul de puroi. S-a practicat pancreato„tumorotomie”, care a pus în evidență o tumoră chistică cu conținut păstos și cu cîteva relicve embriologice (păr și fragmente osoase - probabil chist dermoid). încercarea de evacuare a chistului eșuînd, s-a trecut la pancreatectomia stîngă, caudală, care s-a efectuat greu din cauza aderenței sale posterioare și datorită unui abces banal (?), care se continua cu fistula lombară. S- au putut efectua, totuși, pancreatectomia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nemirositor, fără a avea însă caracterul de puroi. S-a practicat pancreato„tumorotomie”, care a pus în evidență o tumoră chistică cu conținut păstos și cu cîteva relicve embriologice (păr și fragmente osoase - probabil chist dermoid). încercarea de evacuare a chistului eșuînd, s-a trecut la pancreatectomia stîngă, caudală, care s-a efectuat greu din cauza aderenței sale posterioare și datorită unui abces banal (?), care se continua cu fistula lombară. S- au putut efectua, totuși, pancreatectomia stîngă cu splenectomie, evacuarea abcesului și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stînga, a adus puroi gros. Laparotomia subcostală stînga. S-a pătruns în cavitatea abdominală unde s-a dat peste o tumoră gigantă a hipocondrului stîng. Puncția tumorii a adus puroi amestecat cu cîteva vezicule mici cît boabele de porumb, caracteristice chistului hidatic. Nu s-a reperat splina, ci numai colonul care era impins în jos și stomacul, împins, și el, către linia mediană. După izolare, s-a practicat o incizie de 10 cm în zona cea mai fluctuentă. S-a evacuat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreas, atestat la analizele efectuate: Postoperator, s-a practicat echografia care a arătat splenomegalie, mai cu seamă către polul său superior, unde se profila o altă tumoră, iar către corpul și polul inferior al splinei se observa cavitatea restantă a chistului recent evacuat. S-a stabilit, pe baza datelor avute, diagnosticul de chisturi hidatice multiple de splină, din care cel distal era supurant și deschis în pancreas, canalul Wirsung (?) - caz rarisim. După 20 de zile de la instituirea fistulei, timp în care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
arătat splenomegalie, mai cu seamă către polul său superior, unde se profila o altă tumoră, iar către corpul și polul inferior al splinei se observa cavitatea restantă a chistului recent evacuat. S-a stabilit, pe baza datelor avute, diagnosticul de chisturi hidatice multiple de splină, din care cel distal era supurant și deschis în pancreas, canalul Wirsung (?) - caz rarisim. După 20 de zile de la instituirea fistulei, timp în care debitul fistulei creștea, ajungînd pînă la 350 ml în 24 de ore
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
că este vorba de o fistulă pancreatică cu traseu lung, de peste 35 cm, fistulă care era comunicantă cu canalul excretor Wirsung; splenomegalie gigantă. Deși neconvinși, am instituit tratamentul medical pentru închiderea fistulei, tratament care a ameliorat și starea după supurația chistului splenic și care a durat, total, 30 de zile, după care s-a decis intervenția chirurgicală, care avea de rezolvat atît cavitatea restantă, după chistotomia chistului hidatic splenic, cît și chistul hidatic existent la nivelul polului superior al splinei, dar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
instituit tratamentul medical pentru închiderea fistulei, tratament care a ameliorat și starea după supurația chistului splenic și care a durat, total, 30 de zile, după care s-a decis intervenția chirurgicală, care avea de rezolvat atît cavitatea restantă, după chistotomia chistului hidatic splenic, cît și chistul hidatic existent la nivelul polului superior al splinei, dar și fistula pancreatică comunicantă. Iată operația-reintervenția (Fig.94): - splenopancreatectomie caudală, cu pancreato- gastro- anastomoză termino-laterală - fața posterioară a stomacului. Desfășurarea operației a constat din: - splenectomie, dificil
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistulei, tratament care a ameliorat și starea după supurația chistului splenic și care a durat, total, 30 de zile, după care s-a decis intervenția chirurgicală, care avea de rezolvat atît cavitatea restantă, după chistotomia chistului hidatic splenic, cît și chistul hidatic existent la nivelul polului superior al splinei, dar și fistula pancreatică comunicantă. Iată operația-reintervenția (Fig.94): - splenopancreatectomie caudală, cu pancreato- gastro- anastomoză termino-laterală - fața posterioară a stomacului. Desfășurarea operației a constat din: - splenectomie, dificil de realizat, în bloc cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
4-5 mm în diametru și foarte friabil - parenchimul glandular); - pancreatogastroanastomoză (bontul pancreasului era deja foarte aderent la fața posterioară a stomacului) (Fig.95); - epiplonoplastie a gurii de anastomoză; - meșaj strîns și - drenaj cu două tuburi de polietilenă. Fig. 94 - Diagnostic: Chist hidatic supurat de splină, deschis în canalul Wirsung - Fistula pancreatică comunicantă cu canalul Wirsung; Fig. 95 - Operația: Anastomoza pancreato-fistulo- Wirsungo-gastrică termino-laterală (după splenopancreatectomie) (A.P.F.W.G.) Cîteva comentarii, scurte, asupra cazului. în cazul de față a fost vorba de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
supurat de splină, deschis în canalul Wirsung - Fistula pancreatică comunicantă cu canalul Wirsung; Fig. 95 - Operația: Anastomoza pancreato-fistulo- Wirsungo-gastrică termino-laterală (după splenopancreatectomie) (A.P.F.W.G.) Cîteva comentarii, scurte, asupra cazului. în cazul de față a fost vorba de un chist hidatic gigant al splinei, cu evoluție internă, înglobînd coada pancreasului, chist care supurează (bolnavul fusese operat în urmă cu două luni de un abces de Douglas, într-o altă unitate sanitară și i se practicase incizia Douglas-ului pe cale transrectală (?), obținîndu-se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
canalul Wirsung; Fig. 95 - Operația: Anastomoza pancreato-fistulo- Wirsungo-gastrică termino-laterală (după splenopancreatectomie) (A.P.F.W.G.) Cîteva comentarii, scurte, asupra cazului. în cazul de față a fost vorba de un chist hidatic gigant al splinei, cu evoluție internă, înglobînd coada pancreasului, chist care supurează (bolnavul fusese operat în urmă cu două luni de un abces de Douglas, într-o altă unitate sanitară și i se practicase incizia Douglas-ului pe cale transrectală (?), obținîndu-se vindecare). Supurația chistului, probabil metastatică (?), cît și presiunea dată asupra pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
al splinei, cu evoluție internă, înglobînd coada pancreasului, chist care supurează (bolnavul fusese operat în urmă cu două luni de un abces de Douglas, într-o altă unitate sanitară și i se practicase incizia Douglas-ului pe cale transrectală (?), obținîndu-se vindecare). Supurația chistului, probabil metastatică (?), cît și presiunea dată asupra pancreasului au dus la deschiderea tumorii chistice septice în pancreas și în partea terminală a Wirsungului. Operația practicată a rezolvat, atît chisturile hidatice splenice, cît și fistula pancreatică. Un caz mai puțin obișnuit
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și i se practicase incizia Douglas-ului pe cale transrectală (?), obținîndu-se vindecare). Supurația chistului, probabil metastatică (?), cît și presiunea dată asupra pancreasului au dus la deschiderea tumorii chistice septice în pancreas și în partea terminală a Wirsungului. Operația practicată a rezolvat, atît chisturile hidatice splenice, cît și fistula pancreatică. Un caz mai puțin obișnuit. Din acest caz nu ne putem pronunța asupra originii abcesului din Douglas, dar am intuit că supurația Douglas- ului a fost dată de o fisură a chistului hidatic supurat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rezolvat, atît chisturile hidatice splenice, cît și fistula pancreatică. Un caz mai puțin obișnuit. Din acest caz nu ne putem pronunța asupra originii abcesului din Douglas, dar am intuit că supurația Douglas- ului a fost dată de o fisură a chistului hidatic supurat al cărui conținut ajunsese în fundul de sac, prin spațiul parieto-colic stîng, generînd abcesul (?)! Prezentăm un alt caz demn de relevat. Obs.: Un bolnav de 55 de ani a fost operat pentru traumatism abdominal închis, cu ruptura de splină
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistula pancreatică este generată de colmatarea canalului pancreatic principal în special de calculi, operația care suprimă obstacolul canalar poate duce implicit și la închiderea fistulei, cazuri mai rar întîlnite. în cazul cînd fistula pancreatică este secundară unui caz de fals chist de pancreas marsupializat, cazuri care nu se mai întîlnesc în practica curentă, operația de elecție este pancreatectomia stîngă, dacă sediul fistulei este corporeo-caudal. în celelalte cazuri, o derivație internă, de talia anastomozelor fistulopancreato-jejunostomie, gastrostomie sau duodenostomie sînt operații licite și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o eventuală hemoragie, care în asemenea situații este greu de oprit. Un caz din literatura americană este elocvent. Iată, pe scurt, operația: Obs.: Un bolnav cu fistula oarbă internă la nivelul capului pancreasului, generată de o pancreatectomie limitată pentru un chist benign situat în zonă. Fistula pancreatică pură și oarbă internă, diagnosticată prin fistulografie, nu s-a închis spontan timp de 5 săptămîni. Reintervenția a constat din fistulopancreatectomie limitată, urmată de pancreatorafie efectuată în două planuri, cu fire de mătase. Evoluție
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tânăr sub 35 ani sau un fost fumător care a renunțat la acest obicei de mai mult de 10 ani. Condițiile de viață și muncă au de asemenea o mare importanță în orientarea diagnosticului. Proveniența dintr-o zonă endemica de chist hidatic face destul de probabil diagnosticul de chist hidatic complicat (retenție de membrană) în cazul unui NPS mai ales când o anamneză minuțioasă poate descoperi prezența unei vomici pe care pacientul a trecut-o cu vederea. Diagnosticul de tuberculom sau aspergilom
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
fumător care a renunțat la acest obicei de mai mult de 10 ani. Condițiile de viață și muncă au de asemenea o mare importanță în orientarea diagnosticului. Proveniența dintr-o zonă endemica de chist hidatic face destul de probabil diagnosticul de chist hidatic complicat (retenție de membrană) în cazul unui NPS mai ales când o anamneză minuțioasă poate descoperi prezența unei vomici pe care pacientul a trecut-o cu vederea. Diagnosticul de tuberculom sau aspergilom poate fi sugerat de proveniența dintr-o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
în diferențierea relaxării diafragmatice de hernia diafragmatică, deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația diafragmatică de chistul pleuro-pericardic sau de excesul de grăsime pericardică. De asemenea diagnosticul diferențial se face și cu chiste hidatice pulmonare bazale sau pleurale, chiste aeriene. Tranzitul digestiv cu substanță de contrast (timp gastointestinal și timp colonic) și irigografia ajută la diferențierea unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în diagnosticul gușilor cervico-mediastinale. El permite evidențierea raportului pe care gușa îl are cu marile vase și originea cervicală a gușii. Ecografia Are o eficiență redusă în explorarea unei guși cervico-mediastinale [4]. Ea poate însă să facă diferența între un chist paratiroidian și o leziune tiroidiană. Scintigrafia tiroidiană cu iod radioactiv Stabilește diagnosticul definitiv de gușă pentru aceste formațiuni pseudotumorale cervico-mediastinale [19]. Gușa ectopică mediastinală Anatomie Se dezvoltă pe un țesut tiroidian ectopic situat în mediastinul anterior, în vecinătatea timusului. O
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
peretelui aortic;4.contactul tumorii cu peste 3 cm din mediastin. Examenul RM Este capital în diagnosticul cancerului bronho-pulmonar atât datorită semiologiei endobronșice ce orientează diagnosticul, cât mai ales prin stabilirea diagnosticului de certitudine prin biopsie tumorală și examen histopatologic. Chistul hidatic pulmonar Anatomie Chistul hidatic pulmonar placat la mediastin sau chistul hidatic gigant dezvoltat în plămân, ce bombează spre mediastin, pot ridica probleme de diagnostic diferențial cu tumorile de mediastin datorită aspectului similar de pe radiografia standard. Aspecte clinice În chistul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
tumorii cu peste 3 cm din mediastin. Examenul RM Este capital în diagnosticul cancerului bronho-pulmonar atât datorită semiologiei endobronșice ce orientează diagnosticul, cât mai ales prin stabilirea diagnosticului de certitudine prin biopsie tumorală și examen histopatologic. Chistul hidatic pulmonar Anatomie Chistul hidatic pulmonar placat la mediastin sau chistul hidatic gigant dezvoltat în plămân, ce bombează spre mediastin, pot ridica probleme de diagnostic diferențial cu tumorile de mediastin datorită aspectului similar de pe radiografia standard. Aspecte clinice În chistul hidatic necomplicat manifestările clinice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Examenul RM Este capital în diagnosticul cancerului bronho-pulmonar atât datorită semiologiei endobronșice ce orientează diagnosticul, cât mai ales prin stabilirea diagnosticului de certitudine prin biopsie tumorală și examen histopatologic. Chistul hidatic pulmonar Anatomie Chistul hidatic pulmonar placat la mediastin sau chistul hidatic gigant dezvoltat în plămân, ce bombează spre mediastin, pot ridica probleme de diagnostic diferențial cu tumorile de mediastin datorită aspectului similar de pe radiografia standard. Aspecte clinice În chistul hidatic necomplicat manifestările clinice sunt absente în peste 80% din cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Chistul hidatic pulmonar Anatomie Chistul hidatic pulmonar placat la mediastin sau chistul hidatic gigant dezvoltat în plămân, ce bombează spre mediastin, pot ridica probleme de diagnostic diferențial cu tumorile de mediastin datorită aspectului similar de pe radiografia standard. Aspecte clinice În chistul hidatic necomplicat manifestările clinice sunt absente în peste 80% din cazuri. Când sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui periferică sau centrală. Tusea, poate fi neproductivă, chinuitoare sau poate fi însoțită de expectorație și stări
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mediastin, pot ridica probleme de diagnostic diferențial cu tumorile de mediastin datorită aspectului similar de pe radiografia standard. Aspecte clinice În chistul hidatic necomplicat manifestările clinice sunt absente în peste 80% din cazuri. Când sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui periferică sau centrală. Tusea, poate fi neproductivă, chinuitoare sau poate fi însoțită de expectorație și stări subfebrile (poate fi un semn clinic de preruptură). Durerea toracică, este de regulă de intensitate redusă, are punct fix, este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]