23,138 matches
-
pacienții care au fost supuși tratamentului cu agenți biologici timp de 2 ani. Este obligatorie păstrarea dosarului medical complet al pacientului (bilete externare, fișe ambulator, rezultate analize medicale etc.) la medicul curant pentru eventuale solicitări ale forurilor abilitate. Declarație de consimțământ pentru pacientul pediatric CONSIMȚĂMÂNT PACIENT Copilul , CNP copil: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | Subsemnații , CNP: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | CNP: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | (se completează CNP-urile părinților sau aparținătorilor) Domiciliați în str. ..........................................., nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ....., ap. ..., sector , localitatea ....................., județul .........................., telefon ..................., în calitate de reprezentant legal al copilului ............................................., diagnosticat cu ......................................... sunt
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
doua, administrat până la 4 ori doza recomandată, timp de 4 săptămâni sau a devenit intolerant sau are contraindicații sau nu se pot administra terapiile clasice sistemice sau pacientul este la risc să dezvolte toxicitate la terapiile clasice sistemice folosite Consimțământul pacientului Pacientul trebuie să fie informat în detaliu despre riscurile și beneficiile terapiei. Informații scrise vor fi furnizate iar pacientul trebuie să aibă la dispoziție timpul necesar pentru a lua o decizie. Pacientul va semna declarația de consimțământ la inițierea
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
sistemice folosite Consimțământul pacientului Pacientul trebuie să fie informat în detaliu despre riscurile și beneficiile terapiei. Informații scrise vor fi furnizate iar pacientul trebuie să aibă la dispoziție timpul necesar pentru a lua o decizie. Pacientul va semna declarația de consimțământ la inițierea terapiei biologice (Anexa 4). În cazul unui pacient cu vârsta între 12 - 17 ani, declarația de consimțământ va fi semnată, conform legislației în vigoare, de către părinți sau tutori legali (Anexa 5). Registrul de pacienți Este obligatorie introducerea
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
fi furnizate iar pacientul trebuie să aibă la dispoziție timpul necesar pentru a lua o decizie. Pacientul va semna declarația de consimțământ la inițierea terapiei biologice (Anexa 4). În cazul unui pacient cu vârsta între 12 - 17 ani, declarația de consimțământ va fi semnată, conform legislației în vigoare, de către părinți sau tutori legali (Anexa 5). Registrul de pacienți Este obligatorie introducerea pacienților în Registrul Național de Urticarie în perioada terapiei conventionale sistemice sau la inițierea terapiei biologice, dupa caz. Medicii
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
monitorizare a pacientului adult si adolescent ( 12 -17 ani)cu Urticarie cronică spontană aflat în tratament cu agent biologic DATE GENERALE Pacient: Nume ..................................................................... Prenume ................................................................. Data nașterii (zi/lună/an): _ _/_ _/_ _ _ _ CNP: ∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟ Adresă corespondență/telefon: ............................................................................... .............................................................................................................................. Pacientul a semnat declarația de consimțământ DA | ¯ | NU | ¯ | Anexați un exemplar DA | ¯ | NU | ¯ | Nume medic de familie + adresă corespondență: .................................................... .............................................................................................................................. Medic curant alergolog/dermatolog: Nume ............................................................ Prenume ........................................ Unitatea sanitară .................................................................................................... Adresa de corespondență ...................................................................................... Telefon: ...................................... Fax .................................... E-mail .................... Parafa: Semnătura: DIAGNOSTIC ȘI ISTORIC UCS ( se va completa doar la vizita de
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
postterapie sau ori de câte ori medical curant consideră necesar. . Este obligatorie păstrarea dosarului medical complet al pacientului (bilete externare, fișe ambulator, rezultate analize medicale etc) la medicul curant pentru eventuale solicitări ale forurilor abilitate. Anexa Nr. 4 Declarație de consimțământ pacient adult DECLARAȚIE DE CONSIMȚĂMÂNT INFORMAT Subsemnatul/Subsemnata ................................................................. menționez că mi-a fost explicat pe înțelesul meu diagnosticul, planul de tratament și mi s-au comunicat informații cu privire la gravitatea bolilor, precum și posibilele reacții adverse sau implicații pe termen
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
totalitate, așa cum mi-au fost explicate de domnul/doamna dr. .................................................................................... Pacient: (completați cu MAJUSCULE) Medic: (completati cu majuscule) NUME ................................... NUME. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................ PRENUME ............................ PRENUME. . . . . . . . . . . . . . . . . . ........... Semnătura pacient: Semnătura și parafa medic: Data: _ _/_ _/_ _ _ _ Anexa Nr. 5 Declarație de consimțământ pentru pacientul pediatric CONSIMȚĂMÂNT PACIENT Copilul , CNP copil: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | Subsemnații , CNP: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | CNP: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | (se completează CNP-urile părinților sau aparținătorilor) Domiciliați în str. ..........................................., nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ....., ap. ..., sector , localitatea ....................., județul .........................., telefon ..................., în calitate de reprezentant legal al copilului ............................................., diagnosticat cu ......................................... sunt
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
se introduce un nou articol, art. 481^1 , cu următorul cuprins: Articolul 481^1 (1) Cu excepția cazurilor de forță majoră, de urgență ori când pacientul sau reprezentanții legali ori numiți ai acestuia sunt în imposibilitatea de a-și exprima voința sau consimțământul, medicul stomatolog acționează respectând voința pacientului și dreptul acestuia de a refuza ori de a opri o intervenție medicală. (2) Medicul stomatolog poate întrerupe exercitarea actului medical, în condițiile legii. (3) Responsabilitatea medicului stomatolog și a unității sanitare în cadrul
ORDONANȚĂ nr. 14 din 13 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257548]
-
cu persoanele aparținând minorității naționale române din Republica Serbia. (2) În cazul în care Guvernul României exprimă dorința de a folosi clădirea „Luceafărul“ în alte scopuri decât cele prevăzute în primul alineat al acestui articol, va solicita, pe cale diplomatică, consimțământul Guvernului Republicii Serbia, care va transmite răspunsul solicitat în termen de 60 de zile de la primirea solicitării. Articolul 3 (1) Guvernul României nu va avea dreptul de a ceda proprietatea asupra clădirii „Luceafărul“ fără acordul explicit al Guvernului Republicii
ACORD din 27 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258358]
-
fotocopii sau extrase ale acestor evidențe și registre; ... c) de a obține explicații scrise sau verbale de la oricare dintre persoanele prevăzute la alin. (7) sau de la reprezentanții ori personalul acestora; ... d) de a intervieva orice altă persoană, cu consimțământul acesteia, în scopul colectării de informații referitoare la obiectul unei cercetări. ... (la 03-02-2023, Secțiunea a 5-a din Capitolul II a fost completată de Punctul 19, Articolul I din ORDONANȚA nr. 17 din 31 ianuarie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL nr.
LEGE nr. 207 din 11 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257459]
-
dacă și extinzându-se la cazurile când: – prin lege se impune oricăreia dintre părți furnizarea de date privind prezentul contract; ... – informațiile confidențiale intră în domeniul public independent de acea parte; sau ... – partea la care se face referire și-a dat consimțământul scris. ... Articolul 8.3 Pentru fiecare navă/barjă nominalizată, conform contractului, beneficiarul garantează că nava/barja este în proprietatea sau operarea (exemplu prin navlosire) unui membru al Federației Internaționale a Proprietarilor de Nave (ITOPF), în perioada voiajului către și de la terminalul de
ORDIN nr. 324 din 12 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260758]
-
str. ......., telefon ............., fax .........., e-mail ........ persoană de contact ...................... ... – pentru Societatea OIL TERMINAL - S.A. Constanța adresă: Constanța, str. Caraiman nr. 2, telefon: 0241 702638, fax: 0241 702688, e-mail: dircom@oil-terminal.com; persoană de contact: .......... ... Articolul 12.3 Nicio parte nu are dreptul, fără consimțământul scris al celeilalte părți, să transfere către terțe părți, total sau parțial, drepturile și obligațiile ce revin prin prezentul contract și anexele sale. În cazul în care una dintre părți își transferă drepturile și obligațiile fără consimțământul celeilalte părți, aceasta
ORDIN nr. 324 din 12 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260758]
-
are dreptul, fără consimțământul scris al celeilalte părți, să transfere către terțe părți, total sau parțial, drepturile și obligațiile ce revin prin prezentul contract și anexele sale. În cazul în care una dintre părți își transferă drepturile și obligațiile fără consimțământul celeilalte părți, aceasta din urmă are dreptul de a rezilia unilateral contractul fără intervenția instanțelor judecătorești, printr-o notificare trimisă părții care a inițiat transferul. Articolul 12.4 Părțile trebuie să respecte normele și obligațiile impuse de dispozițiile în vigoare, privind
ORDIN nr. 324 din 12 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260758]
-
o sucursală în România. ... 4.4. Documente privind identificarea reprezentantului legal al solicitantului (la depunerea cererii de finanțare și, dacă este cazul, la contractare - pentru modificări ale reprezentantului legal) ● copie a cărții de identitate a reprezentantului legal. ... 4.5. Declarații Declarație de consimțământ privind prelucrarea datelor cu caracter personal - Anexa nr. 4 , model E (la depunerea cererii de finanțare); Declarația de eligibilitate a solicitantului - Anexa nr. 4 , model B (la depunerea cererii de finanțare); Declarația de angajament a solicitantului - Anexa nr. 4, model
GHID SPECIFIC din 4 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260457]
-
fac obiectul unei specificații tehnice nearmonizate) sau agrement tehnic în construcții (dacă sunt utilizate produse pentru construcții pentru care nu există specificații tehnice armonizate sau specificații tehnice nearmonizate. ... Semnătura: Nume, prenume Semnătura reprezentantului legal al solicitantului Data: zz/ll/aaaa Model E Consimțământ privind prelucrarea datelor cu caracter personal Pentru cererea de finanțare cu titlul (completați cu titlul complet al cererii de finanțare) din care această declarație face parte integrantă, în cadrul Planului național de redresare și reziliență, Componenta C3 - Managementul Deșeurilor, Investiția
GHID SPECIFIC din 4 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260457]
-
dreptul la opoziție, dreptul la rectificare în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Modalitatea prin care solicit să fiu contactat în scopul furnizării de informații este sistemul electronic și/sau adresa de e-mail ...... Declar că am înțeles această declarație de consimțământ, că sunt de acord cu procesarea datelor mele personale prin canalele de mai sus în scopurile descrise în această declarație de consimțământ. Semnătura: Nume, prenume Semnătura reprezentantului legal al solicitantului Data: zz/ll/aaaa Anexa nr. 5 la ghid CERERE de finanțare
GHID SPECIFIC din 4 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260457]
-
furnizării de informații este sistemul electronic și/sau adresa de e-mail ...... Declar că am înțeles această declarație de consimțământ, că sunt de acord cu procesarea datelor mele personale prin canalele de mai sus în scopurile descrise în această declarație de consimțământ. Semnătura: Nume, prenume Semnătura reprezentantului legal al solicitantului Data: zz/ll/aaaa Anexa nr. 5 la ghid CERERE de finanțare nerambursabilă A. Date generale COMPONENTA C3 - MANAGEMENTUL DEȘEURILOR Investiția I1. Dezvoltarea, modernizarea și completarea sistemelor de management integrat al deșeurilor municipale la
GHID SPECIFIC din 4 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260457]
-
clasic recidivat sau refractar, care au prezentat eșec la transplantul autolog de celule stem (TACS) sau în urma a cel puţin două tratamente anterioare, atunci când TACS nu reprezintă o opțiune de tratament-monoterapie. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT Declarație de consimțământ pentru tratament semnată de pacient Vârsta peste 3 ani Pacienți cu limfom Hodgkin clasic (LHc) recidivat sau refractar: la care transplantul autolog de celule stem (TACS) a eșuat sau care nu sunt eligibili pentru transplant în condițiile eșecului tratamentului la
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
eșuat sau care nu sunt eligibili pentru transplant în condițiile eșecului tratamentului la cel puţin două linii de tratament anterioare. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţi. CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Menținerea consimțământului și a complianței la tratament a pacientului Statusul bolii la data evaluării: Remisiune completă Remisiune parțială Boală staționară Beneficiu clinic Starea clinică a pacientului permite continuarea administrării terapiei în condiții de siguranță Probele biologice permit continuarea administrării terapiei în condiții
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
gradele 3 sau 4 Decizia medicului Decizia pacientului Subsemnatul, dr. , răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate face auditarea/controlul datelor completate în formular. 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
este bifat “ întrerupere ”! 1 Se notează obligatoriu codul 200 SECŢIUNEA II - DATE MEDICALE 1 Cod formular specific L01XC18.1 INDICAȚII: RUXOLITINIBUM – tratamentul pacienților adulți cu policitemia vera care prezintă rezistență sau intoleranță la hidroxiuree. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT Declarație de consimțământ pentru tratament semnată de pacient Vârsta ˃ 18 ani Diagnostic de policitemie vera care prezintă rezistenţă sau intoleranţă la hidroxiuree: Pacient cu rezistență la hidroxiuree (HU) : Tromboze sau hemoragii sau Simptome persistente legate de boală sau După 3 luni de tratament
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
prezintă o ameliorare vizibilă a simptomelor aferente bolii. Subsemnatul, dr. , răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate face auditarea/controlul datelor completate în formular. Cod formular specific: R07AX32 Anexa 8 FORMULAR PENTRU VERIFICAREA RESPECTĂRII CRITERIILOR DE ELIGIBILITATE
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
în asociere cu ivacaftor 75 mg sau 150 mg comprimate, la pacienți cu vârsta de 6 ani și peste, cu fibroză chistică, care prezintă cel puțin o mutație F508del la nivelul genei CFTR. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT Declarație de consimțământ pentru tratament semnată de bolnav (vârsta peste 18 ani) /părinte / tutore legal (conform anexei 4 la protocolul terapeutic) Pacienții diagnosticați cu fibroză chistică având mutația F508del la nivelul genei CFTR Vârsta de 6 ani și peste Test genetic care să
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
bolnav (vârsta peste 18 ani) /părinte / tutore legal (conform anexei 4 la protocolul terapeutic) Pacienții diagnosticați cu fibroză chistică având mutația F508del la nivelul genei CFTR Vârsta de 6 ani și peste Test genetic care să confirme prezența mutației Notă. Consimțământ informat: tratamentul va fi început numai după ce pacienții sau părinții respectiv tutorii legali ai acestora au semnat consimțământul informat privind administrarea medicamentului, acceptarea criteriilor de includere, de excludere și de oprire a tratamentului, precum și acceptul de a se
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]
-
având mutația F508del la nivelul genei CFTR Vârsta de 6 ani și peste Test genetic care să confirme prezența mutației Notă. Consimțământ informat: tratamentul va fi început numai după ce pacienții sau părinții respectiv tutorii legali ai acestora au semnat consimțământul informat privind administrarea medicamentului, acceptarea criteriilor de includere, de excludere și de oprire a tratamentului, precum și acceptul de a se prezenta periodic la evaluările recomandate. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Vârsta sub 6 ani Pacienții cu fibroză chistică care
ANEXE din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/262101]