4,035 matches
-
sunt eliberați în circulație prin exocitoză sub acțiunea unor stimuli. Cel mai important este reprezentat de scăderea glucozei sanguine. Celulele A conțin câteva dehidrogenaze, prezintă o respirație activă și metabolizează rapid numeroase substanțe. Secreția de glucagon este reglată nervos, metabolic, endocrin și farmacologic. Astfel, glucagonul este eliberat prin stimularea nucleilor ventro-mediali ai hipotalamusului, a vagului, a nervilor splanhnic și pancreatic, ori prin administrarea de agoniști alfa-adrenergici și blocanți beta-adrenergici. Acest mecanism pare a fi activ în hiperglucagonemia de stres, cu reacție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
mari, cu diametrul între 300-350 nm, conținând un miez cu densitate medie. Granulele de secreție conțin somatostatină și se colorează în albastru la microscopie optică în colorația Mallory-Azan. Celulele D prezintă o prelungire scurtă prin care realizează contacte cu celulele endocrine învecinate și o prelungire lungă care se extinde până la capilarele fenestrate intrainsulare. Somatostatinul Acest hormon, izolat din hipotalamusul de oaie în 1970, este un peptid alcătuit din 14 resturi aminoacidice (fig. 3) (5, 17, 23). Numele vine de la capacitatea lui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
este observată numai când insulele Langerhans afectate mai conțin încă celule β, subliniind rolul major al acestora în declanșarea procesului autoimun. Dacă durata diabetului este mai mare, arhitectura insulelor se modifică datorită procesului de scleroză. Secundar, este modificat amplasamentul celulelor endocrine relativ neafectate (A, D și PP), ce sunt înglobate în țesutul acinar, țesut care prezintă în apropierea insulei o reacție inflamatorie urmată de scleroză. Așa se explică de ce cele 2g de țesut endocrin dispersat, care nu reprezintă decât circa 1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
de scleroză. Secundar, este modificat amplasamentul celulelor endocrine relativ neafectate (A, D și PP), ce sunt înglobate în țesutul acinar, țesut care prezintă în apropierea insulei o reacție inflamatorie urmată de scleroză. Așa se explică de ce cele 2g de țesut endocrin dispersat, care nu reprezintă decât circa 1,5-2,5% din întregul pancreas, poate induce o scleroză pancreatică foarte mare. În unul din cazurile noastre, înregistrat la o tânără cu un diabet zaharat de tip 1 de lungă durată, greutatea totală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
una cu diabet de tip 1 decedată la vârsta de 50 de ani și după o evoluție a bolii de 27 ani, și o alta decedată la aceeași vârstă datorată unei afecțiuni cardiace, este redată în figura 4. Întrucât țesutul endocrin pancreatic reprezintă numai ~ 2% din volumul total al organului, scăderea acestuia nu poate fi atribuită decât unei diminuări drastice și a altor celule endocrine, precum și a țesutului acinar. Acest proces se poate datora absenței efectului trofic stimulator de ordin endocrin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
alta decedată la aceeași vârstă datorată unei afecțiuni cardiace, este redată în figura 4. Întrucât țesutul endocrin pancreatic reprezintă numai ~ 2% din volumul total al organului, scăderea acestuia nu poate fi atribuită decât unei diminuări drastice și a altor celule endocrine, precum și a țesutului acinar. Acest proces se poate datora absenței efectului trofic stimulator de ordin endocrin sau paracrin al insulinei asupra celulelor acinare, precum și distrugerii arhitecturii țesutului acinar ca urmare a sclerozei progresive a celor 800 000 de insule, a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
endocrin pancreatic reprezintă numai ~ 2% din volumul total al organului, scăderea acestuia nu poate fi atribuită decât unei diminuări drastice și a altor celule endocrine, precum și a țesutului acinar. Acest proces se poate datora absenței efectului trofic stimulator de ordin endocrin sau paracrin al insulinei asupra celulelor acinare, precum și distrugerii arhitecturii țesutului acinar ca urmare a sclerozei progresive a celor 800 000 de insule, a căror suprafață de contact cu zonele din jur este imensă. Leziunea histologică caracteristică în T1DM este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
și .... „Etiopatogenia T1DM”. Microscopic, la pacienții cu durata de evoluție de peste 5 ani, numărul celulelor β este redus până la dispariție (corespunzător cu scăderea peptidului C circulant, ca răspuns la o stimulare maximală cu glucagon, de exemplu), în timp ce alte tipuri insulare endocrine (A, D și PP) rămân de obicei prezente și pot da chiar impresia de dezvoltare exagerată. Hipertrofia celulelor A cu hiperproducția de glucagon a fost susținută de Unger (38, 39), care definea T1DM ca o boală bicelulară (celulele B și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
spațiul dintre celulele β (secretoare de amilină) și capilarele sanguine. Fibrele ramificate de amiloid, având un diametru de 7-10 nm, pătrund într-un fel de buzunare destul de adânci formate în membrana plasmatică a celulei β (40). Volumul pancreasului și țesutului endocrin insular este mai mare la obezii nediabetici și chiar la pacienți cu T2DM obezi. Volumul scade la pacienții cu T2DM normoponderali sau la T2DM tratat cu insulină. La pacienții cu T2DM tratați oral, volumul insular se menține multă vreme normal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
poate fi un simptom predictiv asupra calității vieții sexuale, atât la diabetice, cât și la nediabetice (11). Etiopatogenia disfuncției sexuale la diabetici poate avea cauze organice vasculare sau nervoase (mai frecvent), psihogene (mai rar) sau mixte, rolul tulburărilor hormonale (bolilor endocrine) fiind încă destul de controversat (6). Se estimează că afectarea vasculară (arterială sau venoasă) cauzează D.E. la 18% dintre pacienți (1). S-au observat leziuni incipiente la nivelul arterelor periferice ale penisului, înainte de afectarea vasei nervorum. Afectările microcirculației includ proliferarea endotelială
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
corpilor cavernoși, cavernosometria, cavernosonografia și potențialele evocate somatosenzoriale) sunt folosite numai în centre de specialitate, iar relevanța lor clinică este destul de mică (38). Un set de teste pentru evaluarea statusului hormonal ar trebui făcut pentru a exclude D.E. de cauză endocrină (determinarea testosteronului plasmatic total și liber). Tratamentul impotenței are șanse de succes în formele incipiente (păstrarea parțială a funcției erectile) și mai ales în formele psihogene. Managementul tratamentului disfuncției erectile implică colaborarea interdișciplinară între medicul de familie și medicii de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
de săruri insolubile (ex: Colistiramina 4g/zi). Agenții antidiareici (loperamid și difenoxilat) se pot administra pe perioade scurte de timp pentru a micșora numărul scaunelor. O alternativă mai nouă ar fi Octreotidul (analog de Somatostatin), care inhibă eliberarea de peptide endocrine gastroenteropancreatice, presupuși factori responsabili pentru diareea cu tulburări hidroelectrolitice la diabetici. Doza variază între 50-75 mg de 2 ori/zi (41). O altă formă clinică în disfuncția intestinală diabetică este steatoreea. Ea apare mai frecvent la bărbați, se asociază cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
spală și se utilizează) și energizate. 5. CROMOTERAPIA Fiecare culoare din spectrul cromatic are o anumită lungime de undă, frecvență și energie asociată ei. Culorile pe care le absorbim în ființa noastră au efect pozitiv asupra sistemului nervos, a sistemului endocrin și a eliberării de hormoni sau a altor subsțante organice. De asemenea, acestea pot afecta energiile meridianelor, sfera mentală, emoțională, precum și starea fizică și psihică a ființei umane. Simptomele diferitelor afecțiuni sunt semne ale unei lipse sau a unor utilizări
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
anumită ființă umană. ESOFAG: parte a tubului digestiv cuprinsă între faringe și stomac, având rolul de a transporta alimentele din cavitatea bucală în stomac. ENERGIE: aici, reprezintă forța vitală a ființelor vii, a soarelui, a tot ceea ce ne înconjoară. GLANDĂ ENDOCRINĂ: glandă care își varsă direct în sânge secrețiile ce conțin hormoni; glandă cu secreție internă. HELIOTERAPIE: formă de terapie antică care constă în expunerea ființei umane la acțiunea razelor solare ultraviolete, folosită în rahitism, reumatism, tuberculoză osoasă, devitalizare, ejaculare precoce
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
ultraviolete, folosită în rahitism, reumatism, tuberculoză osoasă, devitalizare, ejaculare precoce, îmbătrânire prematură, unele boli de piele etc. HIPERTENSIUNE: mărire periodică sau constantă a presiunii sângelui în sistemul arterial sau în cel venos, datorită unor cauze de natură nervoasă, renală, cardiovasculară, endocrină etc. HIRSUTISM: creștere anormală de păr pe față, pe corp și pe membre, în special la femei, datorită unor tulburări de natură endocrină. IMAGINEA DE SINE: imaginea pe care ființa umană și-o face despre propriul corp, totală sau segmentară
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
presiunii sângelui în sistemul arterial sau în cel venos, datorită unor cauze de natură nervoasă, renală, cardiovasculară, endocrină etc. HIRSUTISM: creștere anormală de păr pe față, pe corp și pe membre, în special la femei, datorită unor tulburări de natură endocrină. IMAGINEA DE SINE: imaginea pe care ființa umană și-o face despre propriul corp, totală sau segmentară, statică sau dinamică, sinteză a părților sale componente și a raporturilor acesteia cu obiectele și spațiul înconjurător. IMPOTENȚĂ: inapt pentru angrenarea într-o
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
recomandat și de către OMS [4]. Tumora T este definită prin dimensiunile sau extensia sa, N prin invazia ganglionilor limfatici de către celulele neoplazice. În ultima ediție (a 7-a) a stadializării TNM conform AJCC tumorile exocrine ca și cele ale pancreasului endocrin sunt stadializate în același mod. De asemenea, ca diferență față de clasificările anterioare, nu se mai folosește terminologia MX, care semnifica metastaze la distanță nedeterminate. Motivația este aceea că evaluarea prezenței metastazelor numai pe elementele clinice este insuficientă pentru a putea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
corectă a acului de aspirație și previne însămânțarea tumorală de-a lungul tractului acului [2]. În cazul biopsiilor cu ac gros în care se obțin fragmente, țesutul se colorează cu hematoxilină eozină și tehnica van Gieson; dacă se suspicionează originea endocrină, colorații histochimice, respectiv colorații imunohistochimice suplimentare sunt efectuate [1,2]. Tumorile chistice pot fi biopsiate, fie prin tehnica puncției fin aspirativă, fie prin biopsie. Într-o primă etapă trebuie să fie aspirat lichidului chistic și trimis la laborator pentru dozarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
scopul stabilirii unui diagnostic histologic [4]. Sensibilitatea puncției pancreatice cu ac gros, în stabilirea diagnosticului diferitelor mase tumorale pancreatice, este ușor mai mare comparativ cu cea a tehnicii aspirative prin ac fin: 91-94% pentru tumorile exocrine pancreatice, 87% pentru tumorile endocrine pancreatice, 100% pentru alte tumori și 92% pentru pancreatita cronică [9,22]. În stabilirea diagnosticului tumorilor maligne, sensibilitatea acestei metode ajunge la 92,5%, specificitatea la 100% și acuratețea la 93-95% [9, 19,22, 23]. Rezultatelor principalelor studii care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
în cazul unor analize multivariate. Alții sunt dependenți de procedura chirurgicală realizată [6]. PROGNOSTICUL ÎN RAPORT CU TIPUL HISTOLOGIC Din punct de vedere histologic cele două grupe mari de tumori pancreatice cu potențial malign sunt tumorile pancreasului exocrin și cele ale pancreasului endocrin. TUMORILE INTRADUCTALE Tumorile pancreatice intraductale sunt tumori care apar la nivelul intraductal, fiind producătoare de mucină (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms - IPMN). Există o variantă de tumori intraductale tubulopapilare (Intraductal Tubulopapillary Neoplasms - ITPN). Tumorile ITPN sunt foarte rare reprezentând 1% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
tumori reprezintă 1% din tumorile pancreatice având un potențial de malignizare redus. Până în 2012 erau descrise doar 27 de cazuri cu malignizare [25]. Prevalența malignizării chist adenoamelor este apreciată la 1-3%. Prognosticul acestor tumori este în general favorabil. TUMORILE PANCREASULUI ENDOCRIN Aceste tumori sunt relativ rar întâlnite și sunt prezentate în acest capitol pentru a realiza o comparație cu tumorile pancreasului exocrin [26]. Supraviețuirea pacienților cu tumori pancreatice neuroendocrine este mai bună decât în cazul celor cu adenocarcinom (supraviețuirea mediană fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
cu pancreatită cronică acest lucru devine încă și mai dificil, specificitatea diagnosticului diferențial dintre o leziune pancreatică benignă și una malignă fiind cuprinsă între 33-75% [21,22]. Sunt numeroase aspectele imagistice ale neoplaziilor pancreatice primare, în parte datorită compoziției mixte, endocrine și exocrine a acestora, ceea ce face ca diagnosticul cancerelor pancreatice, și în mod special diagnosticul diferențial cu pancreatita cronică să fie greu de realizat. Aspectele imagistice ale leziunilor chistice benigne si maligne se suprapun în mod considerabil. În plus, tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
INTRODUCERE Cancerul pancreatic se numără printre primele zece neoplasme mai frecvente în lume, iar carcinomul ductal pancreatic este cel mai frecvent neoplasm pancreatic, reprezentând peste 90% din tumorile pancreatice maligne, în timp ce tumorile endocrine reprezintă o minoritate [1-4]. Examinarea imagistică a pancreasului are ca scop detectarea și stadializarea cancerului pancreatic, precum și diagnosticul diferențial între cancer și pancreatita focală pseudotumorală,caracterizarea leziunilor chistice și detectarea tumorilor endocrine [5]. Ultrasonografia (US),tomografia computerizată (CT) și imagistica
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
peste 90% din tumorile pancreatice maligne, în timp ce tumorile endocrine reprezintă o minoritate [1-4]. Examinarea imagistică a pancreasului are ca scop detectarea și stadializarea cancerului pancreatic, precum și diagnosticul diferențial între cancer și pancreatita focală pseudotumorală,caracterizarea leziunilor chistice și detectarea tumorilor endocrine [5]. Ultrasonografia (US),tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanța magnetică (IRM) sunt principalele metode imagistice utilizate în diagnosticul și stadializarea cancerului pancreatic, CT fiind cel mai frecvent utilizată în majoritatea instituțiilor. RM și-a ameliorat considerabil performanțele în ultimii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
În circa 75% din cazuri se localizează la nivel cefalic, 15-20% la nivelul corpului pancreasului, localizarea la nivelul cozii fiind cea mai rară. În funcție de celulele de origine, majoritatea cancerelor pancreatice au origine exocrină, peste 95%, mult mai rare fiind tumorile endocrine, în special insulinoamele și gastrinoamele și extrem de rare tumorile mezenchimale, incluzând aici și limfoamele. Dintre tumorile exocrine 90-95% sunt adenocarcinoame ductale, restul fiind neoplasme chistice și tumori papilare mucinoase intraductale (IPMN). Din cauza lipsei simptomelor specifice și a unor modalități eficiente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]