1,874 matches
-
anxietate și depresie. Aici se restabilesc: puritatea, creativitatea, calmul, starea de seninătate, capacitatea de hrănire spirituală, capacitatea de interpretare și inspirație artistică, percepția corectă a timpului, sănătatea optimă a măduvei osoase, a corzilor vocale, a aparatului auditiv, a faringelui și esofagului, a glandelor tiroidă și paratiroide, capacitatea de a comunica armonios. Când considerăm necesar, permitem luminii acumulate să se reverse constant din această sferă, în zona din mijlocul pieptului, zona inimii, formând o nouă sferă care devine din ce în ce mai strălucitoare. Simțim, vizualizăm
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
și ulterior (N2) ganglionii celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și chimioterapiei. Pornind de la rezultatele metaanalizelor din cancerul gastric și de esofag în care radioterapia administrată concomitent cu chimioterapia (RCT) este eficace, bine tolerată și crește supraviețuirea generala (SG), acest tratament a fost extrapolat și în cancerul de veziculă biliară. RCT este utilizată ca tratament asociat chirurgiei (presau postoperator) sau de maniera
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
administrării orale sau parenterale. 5. APARATUL DIGESTIV 5. 1. ELEMENTE PRIVIND FIZIOPATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV Disfuncțiile neuromusculare esofagiene constau în principal în contracții segmentare sau simultane care determină disfagie, dureri toracice, pirozis. Sindromul disfagic poate avea drept cauză leziuni organice ale esofagului (situație în care este recent apărut), stenoze esofagiene postcaustice, cancer esofagian (când evoluează progresiv), hernie hiatală (are caracter intermitent), leziuni periesofagiene, sclerodermie sau miastenia gravis. Tratarea tulburărilor de deglutiție se realizează și cu ajutorul kinetoterapeutului. Astfel, disfagiile bucofaringiene (oprirea bolului alimentar
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
postcaustice, cancer esofagian (când evoluează progresiv), hernie hiatală (are caracter intermitent), leziuni periesofagiene, sclerodermie sau miastenia gravis. Tratarea tulburărilor de deglutiție se realizează și cu ajutorul kinetoterapeutului. Astfel, disfagiile bucofaringiene (oprirea bolului alimentar în cavitatea bucală ori dificultatea progresiei acestuia spre esofag, ce poate fi produsă și de o paralizie bulbară) se pot recupera prin exerciții pasive și active ale limbii și buzelor asociate cu exerciții pentru mobilitatea articulației temporomandibulare iar disfagia faringiană necesită deglutiția asistată și formarea unui reflex de flexie
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de habitusul, vârsta și patologia concomitentă (neurologică, endocrină, vasculară etc.). Semnul cel mai bun pentru evaluarea prezenței tranzitului digestiv este reluarea eliminării de gaze pe cale anală, care poate fi socotită echivelentă cu apariția scaunelor. În anumite situații (intervenții chirurgicale pe esofag, stomac, pancreas; dificultăți de deglutiție, grețuri și vărsături, refuzul alimentării) se poate recurge la alimentația pe sondă nazo-gastrică sau nazo-jejunală, introdusă fie din timpul intervenției operatorii fie la apariția intoleranței digestive. Prin sondă se vor introduce, la început, lichide (apă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
fatigabilitate; - hepatalgie de efort; - tuse iritativă; - hemoptizii - datorită hipertensiunii pulmonare (varice bronșice care se pot rupe); - junghi atrial (descris de Vaquez) - localizat în regiunea interscapulo-vertebrală stângă, datorită dilatării AS; - dureri toracice difuze/de tip anginos; - disfagia - prin compresiunea AS pe esofag; - disfonia → afonie (sindrom Ortner) - prin compresiune AS pe nervul recurent; - palpitații - prin tulburări de ritm - extrasistole, fibrilație atrială. Examen obiectiv [10] 1. Inspecția - facies mitral; cianoza buzelor și extremităților; jugulare turgescente, edeme periferice. 2. Palpare - șocul apexian normal sau deplasat
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
mai strânsă; - Examenul radiologic al cordului - cord de configurație mitrală; - în PA - arcul mijlociu stâng este bombat prin dilatarea arterei pulmonare și a urechiușei stângi a AS și dublu contur al marginii drepte a cordului; - în LLS - atriul stâng amprentează esofagul opacifiat cu bariu; - semne de HTP: de tip venos - hiluri pulmonare mari cu prelungiri spre lobii superiori; de tip arterial - clarificarea câmpurilor pulmonare, prelungirile arteriale din hil se întrerup brusc; - ECG - P pulmonar (amplitudine crescută) - supraîncărcarea AD; - P mitral (>12
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
VS uneori proeminent, cu pedicul vascular alungit până la articulațiile sternoclaviculare cu aspect de „coș de sobă” cu marginile dreaptă și stângă paralele. CoA este adeseori vizibilă în regiunea istmică ca o adâncitură în aortă (semnul indexului). În poziția OAS, cu esofag baritat se pot vedea două amprente - semnul 3 clasic, corespunzător dilatației pre- și post- stenotice și incisura determinată de coarctație. Circulația colaterală arterială se poate vizualiza prin evidențierea amprentelor costale produse de arterele dilatate pe marginea inferioară a arcurilor posterioare
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
iar aorta ascendentă este situată pe linia mediană. Arcul aortic este locul de emergență al arterelor membrelor superioare, gâtului și respectiv principalelor colaterale ale acestora. El este situat înaintea traheei, ulterior având un traiect spre posterior, în stânga traheei și a esofagului. Bifurcația arterei pulmonare și artera pulmonară dreaptă sunt situate inferior față de arcul aortic. Aorta descendentă începe din mediastinul posterior, în stânga coloanei vertebrale, în porțiunea inferioară fiind situată posterior față de esofag, și străbătând diafragmul la nivelul vertebrei toracice XII. Nivelul la
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ulterior având un traiect spre posterior, în stânga traheei și a esofagului. Bifurcația arterei pulmonare și artera pulmonară dreaptă sunt situate inferior față de arcul aortic. Aorta descendentă începe din mediastinul posterior, în stânga coloanei vertebrale, în porțiunea inferioară fiind situată posterior față de esofag, și străbătând diafragmul la nivelul vertebrei toracice XII. Nivelul la care arcul aortic se unește cu aorta descendentă poartă denumirea de istm aortic și are importanță deosebită deoarece la acest nivel aorta este relativ vulnerabilă la traumatisme (fiind relativ mobilă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
suprasternală ridică suspiciunea unui anevrism de crosă aortică. 4. anevrismele aortei descendente sunt situate distal față de emergența arterei subclaviculară stânga; datorită localizării în mediastinul posterior, ele sunt însoțite de simptome și semne revelatoare cointeresării organelor din această zonă. Astfel, compresia esofagului determină disfagie, compresia canalului toracic determină edeme ale membrelor inferioare și membrului superior stâng (sindromul Menetrier). Uneori, anevrismul poate comprima structuri nervoase - nervii laringian recurent, frenic și vag stâng, cu simptomatologie caracteristică sau erodează structurile osoase (arcurile costale posterioare și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau infarct renal franc, hipertensiune severă, insuficiență renală acută, ischemie mezenterică, ischemie acută periferică, colecții pleurale frecvent în partea stângă. Colapsul sau șocul hemoragic pot fi elementele de debut ale unei disecții de aortă prin perforare în arborele bronșic (hemoptizie), esofag (hematemeză), pleură (hemotorax) sau sacul pericardic (tamponadă cardiacă) [7, 8, 10, 12, 13, 18, 24, 26]. EXAMINĂRI PARACLINICE Când se suspicionează o disecție aortică, anamneza, examenul obiectiv, electrocardiografic și radiologic simplu toracic sunt primele investigații care se efectuează. Electrocardiograma Poate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
aspecte interesante și paralele ale evoluției naturale și comportamentului metastatic. * Histologic tumorile prezintă unele caracteristici de bază, cum ar fi tendința la diferențiere glandulară, producere de mucină și tendință la invazie limfatică. * Există o asemănare evidentă în aspectele creșterii adenocarcinomului esofagului, stomacului și colonului, evoluând de la proliferare la ulcerare și extindere în grosimea peretelui până la suprafața seroasei. * În funcție de localizarea anatomică, tumorile tractului digestiv au tendință variabilă de a metastaza hepatic pe calea venei porte. Tumorile au în general un prognostic prost
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Studiile lui Fisher au stabilit clar că metastazele ganglionare pot fi lăsate in situ în cursul tratamentului chirurgical al cancerului de sân, fără a altera în general prognosticul, ceea ce nu corespunde adenopatiilor din cancerele digestive. * Se consideră că tumorile stomacului, esofagului, colonului, pancreasului și a căilor biliare, odată pătrunse în sistemul limfatic continuă să crească rapid și continuu, adesea provocând decesul datorită efectelor lor locale. Este greu de interpretat aceste contraste, dar este clar că sunt două aspecte: biologia diferită a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la cancerul avansat este relativ înceată, dar nu e mai puțin adevărat că majoritatea cancerelor precoce vor invada și metastaza la un moment dat, care poate fi chiar după 8 ani de la debutul bolii. Locul leziunilor cu risc crescut ca: esofagul Barrett, metaplazia intestinala a mucoasei gastrice și displazia colonului sunt mai greu de evaluat. Deocamdată nu a fost posibil de a identifica nici un marker oncologic sau factor prognostic care să fie de ajutor în estimarea leziunilor epiteliale care vor evolua
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Dacă în 1970 aproximativ 90% din cancerele esofagiene erau anatomo patologic de tip celular pavimentos (scuamos), ulterior adenocarcinoamele au crescut vertiginos ajungând să reprezinte cam 50% din cazurile noi depistate. O primă constatare este reprezentată de creșterea incidenței adenocarcinomului de esofag, în multe din țările Europei vestice (Spania, Irlanda de Nord, Marea Britanie), uneori chiar dramatică cum este cazul Statelor Unite, unde în perioada 1976 - 1987 incidența adenocarcinomului de esofag a crescut cu 100%, în timp ce incidența cancerului scuamos a rămas aceeași. În strânsă relație cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
50% din cazurile noi depistate. O primă constatare este reprezentată de creșterea incidenței adenocarcinomului de esofag, în multe din țările Europei vestice (Spania, Irlanda de Nord, Marea Britanie), uneori chiar dramatică cum este cazul Statelor Unite, unde în perioada 1976 - 1987 incidența adenocarcinomului de esofag a crescut cu 100%, în timp ce incidența cancerului scuamos a rămas aceeași. În strânsă relație cu această schimbare în histologia cancerului de esofag, se observă și o creștere impresionantă a tumorilor slab diferențiate și a stadiilor cu metastaze ganglionare. Această creștere
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Spania, Irlanda de Nord, Marea Britanie), uneori chiar dramatică cum este cazul Statelor Unite, unde în perioada 1976 - 1987 incidența adenocarcinomului de esofag a crescut cu 100%, în timp ce incidența cancerului scuamos a rămas aceeași. În strânsă relație cu această schimbare în histologia cancerului de esofag, se observă și o creștere impresionantă a tumorilor slab diferențiate și a stadiilor cu metastaze ganglionare. Această creștere a incidenței adenocarcinomului esofagului distal se însoțește paralel de creșterea adenocarcinomului gastric localizat la nivelul cardiei. Cancerul esofagian de tip celular pavimentos
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
100%, în timp ce incidența cancerului scuamos a rămas aceeași. În strânsă relație cu această schimbare în histologia cancerului de esofag, se observă și o creștere impresionantă a tumorilor slab diferențiate și a stadiilor cu metastaze ganglionare. Această creștere a incidenței adenocarcinomului esofagului distal se însoțește paralel de creșterea adenocarcinomului gastric localizat la nivelul cardiei. Cancerul esofagian de tip celular pavimentos și adenocarcinomul gastric distal, au rămas la aceeași incidență (stabile) sau chiar au scăzut în acest timp. Se estimează că aproximativ 1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
timp. Se estimează că aproximativ 1/3 din cazurile noi de cancer gastric în SUA au originea la nivelul cardiei. Această tendință alarmantă a adenocarcinomului esofagian pare să aibă cea mai accelerată creștere din toate cancerele din Statele Unite. Întrucât adenocarcinomul esofagului distal și adenocarcinomul cardiei gastrice nu pot fi separate clar anatomo patologic sar putea sugera o etiologie comună și, deoarece prezintă probleme terapeutice aproape identice le vom discuta împreună. Cancerul pavimentos Cancerul pavimentos este mai frecvent în lume decât adenocarcinomul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este mai frecvent (66% din cazuriă decât cel pavimentos (33%). Deși ambele tipuri sunt mai frecvente la bărbați, diferența este mai pronunțată la adenocarcinoame, în care raportul bărbați/ femei este de 7 /1 la albi și 10/1 la negri. Esofagul Barrett este factorul cel mai important care predispune la adenocarcinom. Considerat cândva ca o boală rară congenitală, astăzi este recunoscut ca o stare dobândită, frecventă, sau o formă specială de vindecare consecutivă bolii refluxului gastrointestinal. Esofagul Barrett este primul pas
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
10/1 la negri. Esofagul Barrett este factorul cel mai important care predispune la adenocarcinom. Considerat cândva ca o boală rară congenitală, astăzi este recunoscut ca o stare dobândită, frecventă, sau o formă specială de vindecare consecutivă bolii refluxului gastrointestinal. Esofagul Barrett este primul pas în secvența metaplazie-displazie cancer și pacienții aceștia au de 30-120 ori mai mare riscul unui adenocarcinom de esofag. Esofagul ușor accesibil pentru inspecție, biopsie și supravegherea endoscopică face ca această leziune să constituie un model ideal
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
astăzi este recunoscut ca o stare dobândită, frecventă, sau o formă specială de vindecare consecutivă bolii refluxului gastrointestinal. Esofagul Barrett este primul pas în secvența metaplazie-displazie cancer și pacienții aceștia au de 30-120 ori mai mare riscul unui adenocarcinom de esofag. Esofagul ușor accesibil pentru inspecție, biopsie și supravegherea endoscopică face ca această leziune să constituie un model ideal pentru studierea patogenezei cancerului esofagian. În esofagul Barrett, epiteliul pavimentos din esofagul distal este înlocuit de un epiteliu cilindric care se aseamănă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este recunoscut ca o stare dobândită, frecventă, sau o formă specială de vindecare consecutivă bolii refluxului gastrointestinal. Esofagul Barrett este primul pas în secvența metaplazie-displazie cancer și pacienții aceștia au de 30-120 ori mai mare riscul unui adenocarcinom de esofag. Esofagul ușor accesibil pentru inspecție, biopsie și supravegherea endoscopică face ca această leziune să constituie un model ideal pentru studierea patogenezei cancerului esofagian. În esofagul Barrett, epiteliul pavimentos din esofagul distal este înlocuit de un epiteliu cilindric care se aseamănă cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
metaplazie-displazie cancer și pacienții aceștia au de 30-120 ori mai mare riscul unui adenocarcinom de esofag. Esofagul ușor accesibil pentru inspecție, biopsie și supravegherea endoscopică face ca această leziune să constituie un model ideal pentru studierea patogenezei cancerului esofagian. În esofagul Barrett, epiteliul pavimentos din esofagul distal este înlocuit de un epiteliu cilindric care se aseamănă cu mucoasa intestinului subțire lipsind însă o margine în perie bine definită. Aceste modificări au fost depistate predominant la bărbații albi în 1 din 400
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]