2,030 matches
-
avansat. Ulterior ea a devenit, după formulările propagandei, un pionier al chimiei românești, caracterizare și mai exagerată 11. O sursă a antipatiei pe care o stârnea poate fi legată, cel puțin implicit, de acest aspect. Treptat, se remarcă "o tendință extensivă spre omnicompetență, caracteristică atribuită până atunci numai soțului ei"12. Această evoluție se accentuează progresiv: "Începând cu 1982 eroizarea Elenei Ceaușescu va marca etapa autonomizării imaginii sale în discursul encomiastic, devenind un erou al României Socialiste ca și soțul ei
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
construcției în intuiția pură2. Am spus că, în viziunea lui Kant, judecățile matematice nu sunt analitice, ci sintetice. Spre deosebire de judecățile analitice, explicative, care se întemeiază pe principiul contradicției și iau naștere prin desfacerea conceptelor în elementele lor, judecățile sintetice sunt extensive, i.e. lărgesc cunoașterea noastră prin aceea că în ele se arată că un predicat care nu este conținut în subiect aparține totuși acestuia. Pentru a face această legătură, între subiect și predicat este nevoie de alt principiu decât de cel
Aplicabilitatea matematicii ca problemă filosofică by Gabriel Târziu () [Corola-publishinghouse/Science/888_a_2396]
-
explorare și de ocupare a spațiului. De la extensia membranelor clorofiliene la desfășurarea frunzelor și la realizarea unui Înveliș dens de prerie sau de pădure, de fiecare dată a fost favorizată captarea de fotoni. Dar iată și reversul: o asemenea morfogeneză extensivă creează obstacole mecanice, dintre care fixarea și ancorarea În sol sunt corolarele. La scară celulară, 3 compartimente contribuie la optimizarea condițiilor de captare a luminii: plastidele, bineînțeles, dar și vacuola, a cărei dezvoltare face să crească considerabil volumul celular pentru
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
evidențiat o metilare a promotorilor MLH1, MSH2, PMS2, în principal în stadiile avansate de CHC, având ca rezultat pierderea funcției proteinelor codificate de aceste gene, asociată nu numai cu dezvoltarea tumorala, dar și cu rezistență la chimioterapie [85]. Un studiu extensiv evidențiază metilarea genelor MMR în CHC cu următoarea frecvență: 18-44% pentru hMLH1, 68% pentru hMSH2 și 75% hMSH3, fără a se constată o corelație cu statusul viral sau cu instabilitatea microsateliților [86, 87]. Un studiu al genei exonucleazei 1, membru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
regăsit, moral și spiritual, în comportamentul înțeleptului de la Păltiniș. Figura sa exotică, de guru, atrăgea și intriga în același timp. Mesajul său presupunea afinități spiritualiste, mai mult sau mai puțin inițiatice. Dar influența sa a fost, după noi, mai mult extensivă și superficială, decât adâncă. Preocupările etico-estetice și spiritul critic de care dau dovadă discipoli ca Andrei Pleșu și Gabriel Liiceanu, pentru a nu mai vorbi de angajamentul lor civic, de frumoasă ținută (oricât respect aveam pentru Noica, nu am putut
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
din 1992 8. Ea își dă seama tot mai mult de această realitate. Au spus-o P. Valăry și alți câțiva precursori. Urmează deci a ne asuma deschis și fără rezerve ideea de alteritate și reciprocitate literară, prin schimburi literare extensive și intensive. Aceste schimburi duc la un dialog fecund și la o complementaritate pozitivă. Bunul simț românesc ancestral are o vorbă, poate cam prea populară, dar perfect aplicabilă acestei situații: nimeni în literatură, mai mult: nici o literatură din lume nu
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
reviste de Poezie, precum și extrem de multe publicații, mai mult sau mai puțin efemere. Ele cuprind incredibil de multe materiale publicistice, de orice categorie și să mai adăugăm? extrem de inegale. O adevărată orgie, adesea, a cuvântului versificat și mediatizat, intensiv și extensiv. Cauzele sunt evidente: povestea că românul s-a născut poet ne convingem tot mai mult nu este chiar o simplă... poveste. De expediat ironic, printr-o butadă, care la origine nici n-a fost de altfel butadă. Un fond ancestral
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
frunză, al poetului nativ, tolănit contemplativ la umbră, lângă o turmă de mioare. El ar fi specific unui popor, la origine, pastoral. O explicație posibilă a predilecției congenitale, spontane, pentru o formă de expresie curent denumită lirică. Poezia, în sensul extensiv al cuvântului, rămâne încă, după toate indiciile, modul fundamental de exprimare al sensibilității imediate, autentice, doar elementare. Și după alții (Dan Petrescu) inflația poeticească la români (este)... un simptom de subdezvoltare culturală. Inutil a intra în speculații foarte savante și
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
pentru PA (22). Pancreatitele cronice (PC). Se caracterizează prin distrucția ireversibilă și fibroza parenchimului pancreatic exocrin, conducând la insuficiență exocrină și tendința progresivă la intoleranță la glucoză și diabet. Evoluția spre diabet se produce dacă procesul inflamator și fibros este extensiv, difuz și persistent. Cazurile de acest gen întâlnite în populația noastră sunt rare și răspund bine la doze mici de insulină. Mai frecvent (în 80-90% din cazuri), diabetul se întâlnește în pancreatitele fibro-calcice. Ele sunt extrem de rare la noi, dar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
precauție pentru evitarea lezării nervului vag și laringian recurent. Se începe disecția și mobilizarea vaselor proximale - arcul aortic și artera subclavie, apoi a aortei descendente postductale, cu identificarea primelor perechi arteriale intercostale și a canalului sau ligamentului arterial. Se disecă extensiv vasele pentru o bună mobilizare a aortei, la nevoie, în funcție de lungimea zonei coarctate ce trebuie rezecată, putându-se sacrifica primele perechi de artere intercostale. De asemenea, trebuie identificate și ligaturate sau cauterizate vasele limfatice interceptate în cursul disecției, care intersectează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
rece, tendința extremităților de a deveni reci la expunere de scurtă durată la frig în trombangeita obliterantă și ateroscleroza obliterantă; d) hipoestezie - anestezie în formă de „ciorap” sau „mănușă” la nivelul degetelor, piciorului, gambei sau mâinii întâlnite în formele severe, extensive de ocluzie arterială acută sau în ischemia cronică severă. În aceste cazuri uneori nu există durere, chiar în ciuda existenței tulburărilor trofice, a gangrenei și necrozei; e) scăderea forței musculare, atacuri de astenie musculară a piciorului, amețeli, tulburări de vedere, sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pentru angioplastie simplă cu un balon; - tromboaspirație de primă intenție sau implantare imediată a unei endoproteze „acoperite” pentru a preveni embolizările distale; - în cazul existenței unei ocluzii iliace și femurale este esențial de a se pune în evidență o retracție extensivă sau segmentară a axului arterial. Principalul obiectiv al examinării Doppler îl constituie punerea în evidență a leziunilor semnificative care se dezvoltă de obicei la nivelul zonelor de „ramificație” vasculară: - bifurcația aorto-iliacă; - trunchiul iliac comun-extern-intern; - trunchiul femural comun-profund-superficial; - trepiedul infrapopliteal (Haller
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
îmbunătățită. Exercițiile trebuie efectuate pe un covor rulant sau o pistă, în ședințe de 45-60 minute, timp de cel puțin trei ori pe săptămână pentru o perioadă de cel puțin trei luni. Înainte de începerea exercițiilor de reabilitare, pacienții trebuie evaluați extensiv cardiovascular. Îngrijirea atentă a piciorului este necesară pentru a reduce posibilitatea microtraumatismelor (în special la nivelul tegumentelor) și a infecției, fiind deosebit de importantă la pacienții diabetici sau la cei cu ischemie critică. Tratamentul medical al claudicației intermitente cuprinde o serie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
și cilostazolul (inhibitor de fosfodiesterază) cresc indicele disbazic la pacienții cu claudicație intermitentă. Din păcate, arsenalul terapeutic medicamentos pentru tratamentul claudicației intermitente este actualmente limitat. Terapii viitoare, promițătoare cum ar fi factorii de creștere angiogenici și celulele stem se studiază extensiv în momentul de față. Proceduri de revascularizare Identificarea metodei optime de revascularizare pentru tratamentul pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă simptomatici se bazează pe raportul dintre riscul unei intervenții specifice și gradul - durata îmbunătățirii simptomatologiei așteptată de la această intervenție. Localizarea și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
depășește 95% [36]. Până în momentul de față nu există studii clinice randomizate care să compare angioplastia periferică versus chirurgia de by-pass în teritoriul infrainghinal. Această situație se poate explica parțial prin următoarele: chirurgia de by-pass este frecvent utilizată în boala extensivă cu leziuni lungi și ischemie critică în timp ce angioplastia este utilizată la pacienți cu claudicație intermitentă și obstrucții scurte. Tratamentul medical după angioplastie și implantare de stent este recomandat pentru prevenirea reocluziei precoce datorită trombozei de la locul intervenției. Tratamentul standard îl
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
speranța de viață sub 2 ani). Riscuri intraabdominale (graft aortic infectat, fistula aorto-enterică, anevrism micotic, prezența unor surse enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala asociată, intervenții chirurgicale abdominale multiple în antecedente cu aderențe extensive). Complicațiile acestui tip de intervenții chirurgicale sunt cele cunoscute revascularizărilor, specificitatea constând în diferitele grade de tunelizare subcutanată a protezei respective. Prezența unui episod infecțios anterior, la nivelul protezei sau grefei crește frecvența complicațiilor comune după intervenții chirurgicale vasculare. La
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cele mai comune și sofisticate pentru evaluarea cordului. Aortografia reprezintă o explorare fundamentală în elaborarea unor strategii operatorii complexe și pentru evitarea descoperirii intraoperatorii a unor anomalii morfofuncționale care pot fi urmate de complicații fatale. Pentru pacienții cu afecțiuni aortice extensive trebuie obținute proiecții radiografice anteroposterioare, oblic laterale stângi și laterale ale aortei, iar substanța de contrast se injectează prin cateterul plasat imediat deasupra valvei aortice. Pentru informații privind marile vase se face o a doua injectare de substanță de contrast
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Astfel, simpla recalibrare a joncțiunii sinotubulare aortice prin sutura acesteia la o proteză înlocuitoare a aortei ascendente tubulare, de dimensiune adecvată poate rezolva o insuficiență aortică. Alteori, este necesară o intervenție mai laborioasă, cu înlocuirea mai mult sau mai puțin extensivă a sinusurilor aortice, cu reimplantarea ostiilor coronare, reconstruirea joncțiunii sinotubulare și corectarea prolapsului cuspal. În general, cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca el să aibă nevoie de o intervenție mai complexă pentru obținerea unei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
arterei axilare drepte mai prezintă un mare avantaj: pin artera axilară se poate realiza perfuzia cerebrală selectivă fără a mai necesita o altă canulare [78]. Vom prezenta în continuare mai multe procedee chirurgicale de înlocuire, mai mult sau mai puțin extensivă a crosei aortice. Arcul aortic poate fi înlocuit prin diverse procedee. Acestea includ repararea parțială cu o anastomoză oblică (cunoscută în limbajul medical curent ca „înlocuirea hemicrosei”), înlocuirea completă a crosei aortice cu o proteză tubulară cu reimplantarea ramurilor supraaortice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
care interesează aorta distal de artera subclavie stângă. Există însă o suprapunere între operațiile proximale și distale, întrucât operațiile proximale prin mediastin se pot extinde în jos pe aorta toracică distală. În mod similar, unii pacienți au nevoie de înlocuiri extensive ale aortei ascendente distale sau arcului aortic și ale aortei descendente toracice sau toraco-abdominale, care se pot rezolva mai ușor prin partea stângă a toracelui folosind hipotermia profundă cu oprire circulatorie. În general, este de preferat ca intervențiile foarte extinse
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
risc relativ mic. La pacienții cu risc mic, fără tare sistemice importante, se obțin rate de mortalitate precoce de 0-2%. Cu toate că pacienții cu boală anevrismală aortică care necesită înlocuirea aortei ascendente, arcului aortic și aortei distale trebuie supuși unei chirurgii extensive și de risc înalt, cu tehnica „trompei de elefant” modificată descrisă mai sus se poate obține o supraviețuire de 90-95%. Aceasta e valabil inclusiv pentru operația din timpul doi, rezultând o bună calitate a vieții și un risc redus de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
90-95%. Aceasta e valabil inclusiv pentru operația din timpul doi, rezultând o bună calitate a vieții și un risc redus de ruptură. Acest tip de chirurgie de salvare este recomandat la acei pacienți care au risc acceptabil pentru chirurgia aortică extensivă. COMPLICAȚII Progresele înregistrate în ultimii ani în chirurgia anevrismelor aortei toracice au dus la o reducere semnificativă a complicațiilor post-operatorii. Cu toate acestea, complicații apar și necesită, pe lângă măsuri profilactice complexe și o terapie postoperatorie susținută. Hemoragia Incidența acestei complicații
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
să prezinte toate porțiunile arborelui coronar distal. Înregistrările trebuie să fie suficient de lungi pentru a evidenția vasele care sunt ocluzionate proximal și se opacifiază lent prin colaterale, uneori necesitând 15 sau mai multe secunde pentru a se vizualiza. Cunoștințe extensive ale variațiilor congenitale ale originii și distribuției arborelui coronar sunt esențiale dacă radiologul sau cardiologul dorește să evite erori de interpretare și incompleta dimensionare a arborelui coronar. Aprecierea severității leziunii Gradul stenozării arterelor coronare vizualizat angiografic a fost cel mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
descendente anterioare (ADA) proximale, trebuie să conducă la o intervenție chirurgicală neîntârziată, oricare ar fi severitatea anginei și funcția VS. Operația influențează indiscutabil supraviețuirea îndelungată a acestui grup de bolnavi. BAC este indicat, de asemenea, dacă este prezentă o leziune extensivă trivasculară cu stenoză proximală importantă de ADA sau de trunchi coronar stâng cu peste 50% stenoză. Dacă leziunea trivasculară, fără stenoză ADA proximală, este prezentă și funcția VS este bună (FE≥0,50), se recomandă terapie medicală inițială cu reevaluare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
tratați cu aprotinină, 15,8% la 834 tratați cu acid aminocaproic, 14,7% la 442 tratați cu acid tranexamic și 12,7% la 1,009 pacienți netratați cu antifibrinolitice) [19]. REZULTATE EFICIENȚA BAC - Reduce mortalitatea la bolnavii cu boală coronariană extensivă (studii randomizate, rezultate la 10 ani), dar nu sunt diferențe în evenimentele cardiace la bolnavii cu boală coronariană mai puțin extinsă - studii mai recente, - Diminuă angina și îmbunătățește funcția cardiacă; în comparație cu terapia medicală, - Ameliorează supraviețuirea doar la cazurile cu funcție
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]