1,468 matches
-
sunt pozitive în cazul carcinomului mucinos și negative în mucocel [1,4]. Carcinomul cu celulele în inel cu pecete. În această variantă de adenocarcinom, predomină celule ce conțin mucus intracitoplasmatic care împinge nucleii spre periferie, poate fi prezentă și mucină extracelulară intro cantitate variabilă, iar celulele tumorale infiltrează difuz (asemănător linitei plastice de la stomac) [1,4]. Carcinomul cu celule scuamoase. Acest neoplasm epitelial malign este compus în întregime din celule scuamoase cu grade diferite de diferențiere. Există tipuri cheratinizante și necheratinizante
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
spălare) [13,14]. În faza portal-venoasă leziunile mici pot fi izosau hipodense față de parenchimul din jur, fiind dificil de vizualizat. Leziunile mari, peste 5 cm diametru, sunt heterogene, cu un aspect de mozaic [15], datorat distribuției neregulate a apei libere extracelulare, grăsimii, fibrozei și necrozei intratumorale [16]. Pe secțiunile tardive țesutul tumoral continuă spălarea (fig. 44d). În această fază se poate vizualiza mai bine capsula tumorală, unul dintre cele mai specifice semne de CHC. Clasificarea macroscopică a CHC distinge trei tipuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
al ficatului și trebuiesc interpretate în conjuncție cu imaginile T1 și T2 și cu examenul dinamic cu contrast [9]. Achizițiile dinamice după administrarea intravenoasa a agenților de contrast permit o mai bună detecție și caracterizare a CHC. Agenții de contrast extracelulari - chelații de Gadolinium (Gd) - difuzează rapid din spațiul intravascular în spațiul interstițial, eliminarea făcându-se prin excreție renală. După secvențele native se efectuează achiziții în timp arterial (la 20-30 secunde de la debutul injectării), în faza portală (între 45-60 secunde) și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
scăderea activității fagocitare a acestora), apar hiperintense pe secvențele T2 după administrarea SPIO, fiind mai usor detectabile în contrast cu semnalul redus al parenchimului hepatic normal, care captează SPIO [18]. Examinarea RM în dublu-contrast (utilizând în cadrul aceleași examinări atât agenți de contrast extracelulari, cât și SPIO) permite o mai bună diferențiere a nodulilor de CHC de alte leziuni (hemangioame, șunturi arterio-portale, noduli de regenerare sau displazici), datorită informațiilor combinate, vasculare și celulare [20]. Dezavantajele acestei tehnici sunt reprezentate de creșterea timpului de achiziție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
și a costurilor de examinare [18]. Agenții de contrast intracelulari (hepatobiliari specifici) - pe bază de Mn sau pe bază de Gd - sunt agenți de contrast pozitiv. Acidul gadoxetic (GdEOB-DTPA (Primovist®) poate fi administrat în bolus, având proprietăți perfuzionale similare agenților extracelulari, iar tardiv este captat de hepatocite, obținându-se o achiziție T1 în faza hepatobiliară, la 20 minute după administrare [21- 24]. Primovistul este excretat în proporție de ~ 50% pe cale renală, iar restul de 50% pe cale biliara [25];astfel, în faza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
din cazurile de CHC cu dimensiuni cuprinse între 1 și 2 cm, care au fost hipovasculare, si in 16% din cazurile de CHC de 2-3 cm [69]. În alt studiu prospectiv care compară diferențele intraindividuiale ale examenului RM cu contrast extracelular pe bază de gadolinium și cu particule superparamagnetice de oxizi de fier (SPIO) la pacienții cu CHC confirmat histopatologic, s-au găsit în 28% din cazuri CHC hipovascularizat, în 14% din cazuri CHC izocaptant în faza arterială și numai în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
gradul captării Gd-EOB-DTPA în faza hepatocelulară [23,24,75]. Sensibilitatea cumulata a examenului RM cu agenți de contrast hepatobiliari, pentru detecția tuturor tipurilor de CHC, este de până la 86% [76,77], semnificativ mai mare comparativ cu a agenților de contrast extracelulari, în detectarea nodulilor mici de CHC, cu o sensibilitate de 64% [76]. Marin și colab. raportează într-un alt studiu, o acuratețe de 95% pentru examenul RM cu contrast specific hepatocelular (examen dinamic cumulat cu fază hepatobiliară) în diagnosticul CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
dar și existenței într-un procent semnificativ a formelor de CHC hipovasculare. Examenul RM cu contrast specific hepatobiliar este indicat în acest caz, deoarece combină informațiile vasculare cu informațiile tisular specifice, depășind limite generale ale unei examinări dinamice cu contrast extracelular. Examenul RM este important în urmărirea post-terapeutică, atât după terapiile sistemice, cât și după rezecția chirurgicală sau terapiile miniminvazive, precum ablația sau chemoembolizarea transarterială, având rolul de a detecta precoce prezenta țesutului tumoral restant sau a recidivelor tumorale.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
destinul” răspunsurilor imune T celulare va depinde de balanța dintre activarea mediată de TCR și CD28 și inhibiția mediată de CTLA-4. Gena CTLA-4 din regiunea 2q33 este formată din patru exoni: exonul 1 codifică peptidul leader; exonul 2 codifică domeniul extracelular de fixare a ligandului (ligand-binding domain); exonul 3 codifică porțiunea transmembranară, iar exonul 4 codifică porțiunea intracitoplasmatică (Ueda et al., 2003). Este interesant că a fost descrisă și o formă circulantă (solubilă) a CTLA-4 rezultată din clivarea domeniului codificat de
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
de adeziune intercelulară-1 (ICAM-1-Intercellular Adhesion Molecule 1) desemnată și drept CD54 este o proteină transmembranară și face parte din superfamilia imunoglobulinelor. Ea este formată dintr-un singur lanț de aminoacizi puternic glicozilat, greutatea moleculară fiind de 90 000 kd. Regiunea extracelulară este împărțită în 5 domenii asemănătoare imunoglobulinelor, fiecare domeniu având aproximativ 3-7 nm (Dustin et al., 1986; Simmons et al., 1988; Staunton et al., 1988). ICAM-1 este exprimată în mod normal pe suprafața limfocitelor B și T, a celulelor epiteliale
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
1988, Staunton et al., 1988, Voraberger et al., 1991). Au fost descrise trei polimorfisme simple (SNP - Single Nucleotide Polymorphisms) ale genei ICAM-1: trei substituții de nucleotide în exonii 2, 4 și 6 și care antrenează schimbarea unor aminoacizi în domeniile extracelulare 1, 3 și 5 (Vora et al., 1994; Fernandez-Reyes et al., 1997). Polimorfismul din exonul 4 constă din substituția A/G în poziția 657 (cod acces Genebank - X59288, cod din dbSNP - rs1799969) care determină modificarea glicinei (GGG) cu arginina (AGG
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
modificarea lisinei (AAG) cu acidul glutamic (GAG) în poziția 469 a lanțului de aminoacizi (K469E). Aceste substituții de aminoacizi (care ar putea determina modificări conformaționale ale moleculei ICAM-1) sunt presupuse a avea efecte funcționale deoarece primul și al doilea domeniu extracelular al ICAM-1 formează situsul de legare al LFA-1, al treilea domeniu extracelular reprezintă situsul de legare al Mac-1, modificări ale domeniilor 4 și 5 duc la scăderea afinității ICAM-1 pentru LFA-1 de câteva ori (Staunton et al., 1990; Vora et
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
de aminoacizi (K469E). Aceste substituții de aminoacizi (care ar putea determina modificări conformaționale ale moleculei ICAM-1) sunt presupuse a avea efecte funcționale deoarece primul și al doilea domeniu extracelular al ICAM-1 formează situsul de legare al LFA-1, al treilea domeniu extracelular reprezintă situsul de legare al Mac-1, modificări ale domeniilor 4 și 5 duc la scăderea afinității ICAM-1 pentru LFA-1 de câteva ori (Staunton et al., 1990; Vora et al., 1994), iar domeniul 5 extracelular joacă un rol important în adeziunea
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
legare al LFA-1, al treilea domeniu extracelular reprezintă situsul de legare al Mac-1, modificări ale domeniilor 4 și 5 duc la scăderea afinității ICAM-1 pentru LFA-1 de câteva ori (Staunton et al., 1990; Vora et al., 1994), iar domeniul 5 extracelular joacă un rol important în adeziunea limfocitelor B și a celulelor dendritice (Joling et al., 1994). În plus, polimorfismul K469E pare a influența producerea de sICAM-1, interacțiunea intercelulară mediată de sistemul Fas-FasL și procesul de apoptoză (Iwao et al., 2004
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
de origine animală (ficat). * Reducerea aporturilor de fosfat, bicarbonat și oxalat. * Diminuarea consumului de ceai și de cafea * Consumul de fructe bogate în vitamina C. Potasiul și refacerea Potasiul este prezent, în mod esențial, în celulele organismului, precum și în lichidul extracelular. Concentrația plasmatică de potasiu crește pe parcursul unui efort de lungă durată, sub acțiunea mai multor factori, dintre care: acidoza plasmatică, liza celulară, scăderea insulinemiei. La nivelul mușchilor activi, tendința concentrației de potasiu intracelular este de a scădea cu aproximativ 5-20
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
ale acestuia, ca și masa ventriculară. În prezent, datele referitoare la reducerea prin CRT a incidenței aritmiilor ventriculare sunt încă incomplete. Diminuarea stresului parietal și a dimensiunilor ventriculare, modificarea tiparelor de conducere a impulsului intramiocardic, transformările metaloproteinazelor și ale matricei extracelulare, influențarea funcțiilor proteinelor joncționale, modificarea funcțiilor canalelor ionice, reducerea factorilor simpatici și neurohormonali activi în procesul insuficienței cardiace ar putea sugera, cel puțin teoretic, influențarea în mod favorabil a aritmiilor ventriculare [4]. Deosebit de interesante apar aspectele mecano-energetice ale CRT. Agenții
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
21]. Aspectele RM frecvente ale colangiocarcinomului intrahepatic sunt de masă tumorală solidă unică sau multiplă, în hipersemnal neomogen T2, hiposemnal T1, cu captare periferică în fază arterială și captare heterogenă, progresivă pe fazele tardive după administrarea agenților de contrast convenționali extracelulari [22,23]. Tipul de încărcare tumorală este similar în cazul folosirii agenților de contrast specific hepatocitari, cu reținerea substanței de contrast în interiorul tumorii tardiv, dar cu vizualizarea mai bună a tumorilor multicentrice, prin contrast cu parenchimul hepatic indemn intens captant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
disfuncției endoteliale: homocisteina, factorul von Willebrandt, activatorul tisular al plasminogenului etc.; evaluarea unor markeri-surogat ai disfuncției endoteliale: microalbuminuria, proteinuria. Serul uremicului inhibă, cel puțin in vitro, unele proprietăți ale celulelor endoteliale: aderența la structurile subendoteliale, cantitatea și calitatea producției matricei extracelulare [Aznar-Salatti et al., 1995]. în plus, serul uremic inhibă sinteza NO la nivelul celulelor endoteliale și al macrofagele murine [Arese et al., 1995]. La pacienții uremici s-au demonstrat niveluri serice crescute ale factorului von Willebrand (vWf), ale activatorului tisular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
au documentat existența unor modificări majore ale arhitecturii peretelui arterial atât în modelele experimentale de uremie cronică, cât și la pacienții cu insuficiență renală cronică terminală [Amann et al., 1995; Amann et al., 1995]: îngro[area fibroelastică intimală; creșterea matricei extracelulare; conținut mare în calciu, cu calcificări mediale extensive. Elasticitatea aortei și a arterelor mari este esențială pentru absorbția energiei în cursul sistolei; doar jumătate din volumul sangvin ejectat din ventriculul stâng în timpul sistolei se îndreaptă în mod direct spre țesuturi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cardiovascular, așa cum vom vedea mai jos. PTH determină eliberarea de Ca și P de la nivelul osos și crește concentrația intracelulară a calciului. De asemenea, peptidul asociat parathormonului (PTHrP) stimulează celulele musculare netede și proliferarea osteoblastică, promovând și sinteza de matrice extracelulară, necesară ca substrat în procesele de calcificare care urmează. PTH este considerat un factor permisiv pentru activarea fibroblaștilor cardiaci și a fibrozei miocardice. Mai mult, studii experimentale pe animale au evidențiat regresia fibrozei miocardice după paratiroidectomie. Ca urmare, PTH este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
durată, atunci când este utilizat împreună cu terapia compresivă (90). Sulodexid (Vessel Due), o mixtură orală activă de glicozaminoglicani (GAG) cu proprietăți antitrombotice și antifibrinolitice, are un număr tot mai mare de evidențe asupra rolului său antiinflamator, protector endotelial și al matricei extracelulare, efecte benefice în tratamentul insuficienței venoase cronice. Spre deosebire de heparină, este disponibil pe cale orală, are semiviață mai lungă, dar efect mai redus asupra agregării plachetare și sângerării (91). Studiile clinice susțin ameliorarea semnelor și simptomelor în ulcerele venoase, care îl recomandă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
prin tasare și fragmentare se formează granule de secreție. Granulele de secreție eliberate în citoplasmă, ajung la nivelul membranei periferice, unde, membrana granulelor fuzionează cu cea celulară, având loc o deschidere, care permite vărsarea conținutului imunoglobulinei al granulelor în mediu extracelular. În anumite cazuri (stări de hiperimunizare, solicitare continuă a țesutului limfoid) secreția de imunoglobuline plasmocitare are loc prin clasmatoză, clasmatoză care este asemănătoare holomeracriniei, ducând la eliberarea masivă de imunoglobuline anticorpi. Procesul de clasmotoză poate deveni total, când întreaga celulă
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mod normal sub controlul unei gene situate pe brațul scurt al cromozomului 20. Sub influența unor factori externi, anumite mutații la nivelul acestei gene provoacă inhibiția proteazelor ce distrug proteina prionică normală, iar surplusul rezultat din acest proces se depune extracelular sau intracelular la nivelul sistemului nervos. Proteina prionică normală este convertită într-o proteină prionică anormală prin mecanisme genetice, infecțioase sau sporadice și constă în schimbarea structurii spațiale a unor aminoacizi din forma α-helix în β-pliate. Această schimbare de structură
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
sporadice și constă în schimbarea structurii spațiale a unor aminoacizi din forma α-helix în β-pliate. Această schimbare de structură spațială este suficientă pentru ca noul prion să nu mai poată fi distrus de către proteaze și să formeze fie plăci de amilod extracelular sau fascicule intracelulare, producând în timp și vacuoliza celulelor nervoase. Manifestările clinice erau cunoscute încă din 1921, agentul patogen fiind descris abia în 1982, de către Stanley Prusiner, care a și fost onorat pentru studiile sale cu premiul Nobel. Deși nu
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
un perete solid a fost esențial pentru edificarea de organisme erecte, cu suprafața mare); la absorbiori, precum ciupercile, peretele a fost de asemenea crucial pentru stabilirea unui mod de viață care răspunde de schimbul de molecule prin difuziune pasivă (emisie extracelulară de enzime litice și absorbția produșilor de degradare solubili). Peretele asigură schimburile dintre protoplast și mediul Înconjurător, precum și susținerea, ceea ce a permis dezvoltarea de organisme erecte de talie mare, mai cu seamă când el suferă modificări chimice secundare (cutinizare
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]