1,389 matches
-
ipsilaterale sunt prezente în 14-80% și cele contralaterale în 19-49%. La tumori peste 1 cm se recomandă de rutină disecția bilaterală a gâtului. Supravegherea postoperatorie - 2-3 luni: calcitonina, CEA Calcitonina nedetectabilă - determinare anuală. Când crește calcitonina US poate detecta metastazele ganglionare. Prognostic: 75-85% 10 ani Nu au meta - 95,6% Cu meta originale - 75,5% Meta la distanță - 13%. Boala recurentă/persistentă. Calcitonina crescută - recurentă sau metastaze. Se ia în considerație riscul reintervenției. Chirurgia de reducere a masei tumorale poate fi
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în MEN 2 B după │ │ 6 luni și în MEN 2 A sau FMTC după 3 ani. Ultrasonografie periodică la toți │ │ cei cu MEN 2 B și după 3-5 ani la cei cu MEN 2 A sau FMTC Fără meta ganglionare, noduli tiroidieni Da Da Calcitonina 150 pg/ Dacă s-a practicat hemitiroidectomie, calcitonină peste normal, pozitiv pentru ret, istoric de MEN, hipoplazie multifocală de celule C, metastaze la distanță da: se merge la algoritmul 2, nu: se observă sau se
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și obțineți un consult chirurgical, de preferat la un chirurg cu experiență în chirurgia endocrină (Recomandare B) Pentru cei mai mulți pacienți, în special cu carcinoame diferențiate cu dimensiuni 1 cm, boli familiale sau la cei cu leziuni multifocale, invazie capsulară sau ganglionară evidențiate clinic sau ecografic, se indică tiroidectomie totală sau cvasitotală. Ganglionii limfatici din compartimentul central al gâtului (nivelul 6), trebuie excizați, mai ales dacă chirurgul are pregătire și experiența specifice pentru tehnicile de chirurgie tiroidiană (Recomandare C) Indicarea terapiei cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
catecolamine (epinefrina-adrenalină, norepinefrină-noradrenalină, uneori dopamină) care se manifestă paroxistic și poate duce la deces. Tumorile secretante de catecolamine se găsesc în cele mai multe cazuri la nivelul glandelor suprarenale (85% feocromocitoame) dar pot lua naștere și din țesutul cromafin extraadrenal (pe lanțul ganglionar simpatic) (15% din cazuri) și atunci poartă numele de paraganglioame. Majoritatea cazurilor sunt sporadice dar există și cazuri familiale. Este malign în circa 13 % din cazuri. A. GHID DIAGNOSTIC Criterii de diagnostic: 1. Catecolaminele și metaboliții lor în condiții bazale
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA- Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută, bronhoscopie, lavaj, biopsie pleurală/ganglionară). Dacă boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului tuberculostatic, de preferat până la incheierea unei cure complete de tratament eficient[37,39] 2.a) Pacienți cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
luni) - IDR la PPD și/sau teste de tip IGRA - Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie.. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de sputa, bronhoscopie, lavaj, biopsie pleurala/ganglionara). Dacă boală activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizata minim 2 luni de la inițierea tratamentului tuberculostatic, de preferat până la încheierea unei cure complete de tratament eficient 2. a) Pacienți cu modificări radiologice
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
decizia pentru reintervenție se va lua de comun acord cu pacientul care va fi informat asupra raportului risc/beneficiu. Disecția ganglionilor limfatici orientată asupra principalelor compartimente potențial invadate se va practica atunci când există date ecografice sau intraoperatorii de invazie. Disecția ganglionară "în bloc" cu caracter profilactic are indicație controversată, dar permite o mai corectă stadializare a afecțiunii și orientarea terapiei ulterioare. În rarele cazuri de invazie locală masivă, strategia chirurgicală variază de la traheostomie la proceduri complexe laringotraheale și esofagiene, funcție de starea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
aplica suplimentare cu calciu și vitamina D. C. Stadializarea postchirurgicală (vezi Tabelul 1) Stadializarea postchirurgicală permite calcularea riscului de recurență, de mortalitate prin boală și planificarea ulterioară a tratamentului. Stadializarea ține cont de vârsta subiectului, extensia locală și prezența metastazelor ganglionare sau la distanță. Cea mai utilizată este stadializarea TNM a American Joint Comittee on Cancer/International Union Against Cancer TNM Staging System (anexa 1). În raport cu această stadializare pacienții cu cancer tiroidian diferențiat se împart în trei grupe de risc în
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
în funcție de grupa de risc în care se încadrează subiectul. Grupul cu risc crescut: a) carcinom restant documentat (chirurgie incompletă) ... b) rezecție completă, dar risc mare pentru recidivă deoarece tumora s-a extins extracapsular (stadiul T3 sau T4) sau există metastaze ganglionare locoregionale; ... c) metastaze la distanță prezente. ... Se administrează doze mari de iod 131 (≥ 3,7 GBq =100 mCi), după oprirea terapiei cu hormoni tiroidieni pe o perioadă lungă (TSH recombinant nu a fost aprobat pentru aceste situații) - recomandare tip A
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
GBq =100 mCi), după oprirea terapiei cu hormoni tiroidieni pe o perioadă lungă (TSH recombinant nu a fost aprobat pentru aceste situații) - recomandare tip A; Grupul cu risc foarte mic: microcarcinoame (≤ 1 cm) unifocale, fără extensie extracapsulară și fără metastaze ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară, sau pacient tânăr (sub 18 ani), sau tumoră relativ mică (clasa T1 1 cm, T2, N0, M0), tumoră mică cu histologie nefavorabilă (carcinom papilar cu celule înalte, cu celule columnare, difuz sclerozant sau carcinom folicular larg invaziv sau slab diferențiat
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
dar răspunsul este foarte slab. S-au administrat: doxorubicină sau asociația doxorubicină-cisplatină, dar cu rezultate modeste și fără prelungirea supraviețuirii. Indicatori de eficiență a tratamentului. 1. Examenul clinic 2. Echografia cervicală Examinarea fizică se face prin palparea sistematică a lanțurilor ganglionare. Identificarea ecografică a unui ganglion cu diametrul ≥ 5 mm sugerează puncția FNAB și detectarea tiroglobulinei în fluidul aspirat. 3. Tiroglobulina serică Este un marker specific pentru prezența țesutului tiroidian. Metoda de dozare optimă este IRMA (limita de sensibilitate La subiecții
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
diametrul maxim al celei mai mari tumori (adică T), tipul și gradul histologic al tumorii evaluarea marginilor de rezecție, inclusiv marginea minimă exprimată în milimetri și direcția anatomică a acesteia; numărul total de limfoganglioni extirpați, numărul limfoganglionilor pozitivi, extinderea invaziei ganglionare (ITC, micrometastaze, metastaze) (adică N). Efectuarea biopsiei ganglionului santinelă este indicată pentru stadializarea ganglionilor axilari la paciente cu tumori stadiu clinic I sau II. Raportul anatomopatologic trebuie să includă și evaluarea imunohistochimică a ER și PgR folosind metodologia standard (de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ȘI pozitiv ● ER și PgR absenți SAU 50 ● HER2 supraexprimat sau amplificat SAU Invazie a ≥ 4 limfoganglioni Radioterapia post-mastectomie este recomandată întotdeauna pacienților cu patru sau mai mulți ganglioni axilari invadați [II, B], sau cu tumori T3-T4 indiferent de statusul ganglionar [III, B]. Radioterapia post-mastectomie poate fi luată în considerare și în caz de tumoră T1 și 1-3 limfoganglioni invadați la pacienți tineri, tumoră T2 sau mai mare, tumori situate central, care prezintă semne de agresivitate (ER/PgR negative, G3, HER2
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
6% dintre femeile cu neoplasm mamar se prezintă la medic în stadiul metastatic, iar rata de supraviețuirea la 5 ani în rândul acestora este de 21%. După cel mai sumbru scenariu, în funcție de factorii de pronostic, 30% din pacienții fără invazie ganglionară și 70% din pacientele cu invazie ganglionară vor avea recăderi. Prevalența bolii metastatice este mare, deoarece multe femei supraviețuiesc timp îndelungat după diagnosticarea bolii. Diagnostic În caz de suspiciune clinică a prezenței unei metastaze ar trebui obținută confirmarea prin evaluări
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prezintă la medic în stadiul metastatic, iar rata de supraviețuirea la 5 ani în rândul acestora este de 21%. După cel mai sumbru scenariu, în funcție de factorii de pronostic, 30% din pacienții fără invazie ganglionară și 70% din pacientele cu invazie ganglionară vor avea recăderi. Prevalența bolii metastatice este mare, deoarece multe femei supraviețuiesc timp îndelungat după diagnosticarea bolii. Diagnostic În caz de suspiciune clinică a prezenței unei metastaze ar trebui obținută confirmarea prin evaluări imagistice, scintigrafie și analize sanguine. Când este
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pentru detecția translocației t(11;14). În cazurile cu creștere tumorală rapidă trebuie efectuată biopsie pentru excluderea unui sindrom Richter. Următoarele examinări sunt recomandate înainte de începerea tratamentului [III,B]: istoricul și examenul fizic include o examinare atentă a tuturor ariilor ganglionare; hemoleucograma completă și formula leucocitară; biochimie, inclusiv lactic dehidrogenaza (LDH), bilirubina, imunoglobuline serice, test COOMBS; radiografie toracică; statusul afecțiunilor infecțioase, mai ales hepatita virală, CMV. Este de dorit și efectuarea următoarelor examinări înaintea inițierii tratamentului [III,C]: biopsia osteomedulară nu
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de toraco-pulmonară și ecografia abdominală sau tomografia computerizată pot fi utilizate pentru evaluarea răspunsului, dacă apar modificări înainte de tratament.[V,D]. URMĂRIREA Urmărirea pacienților asimptomatici trebuie să includă hemoleucograma complete la fiecare 3-6 luni, la fel ca și examinarea ariilor ganglionare, a splinei și a ficatului. O atenție deosebită trebuie acordată apariției pancitopeniilor de cauză autoimună (anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie autoimună) ce poate apare la 10-15% din cazurile pacienților cu leucemie limfatică conică și boala transformată (Sindrom Richter) ce este sugerată
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
vârsta de la 0,3/100 000/an pentru grupa de vârstă 35-39 ani, pâna la 26,6/100 000/an pentru grupa de vârstă 80-84 ani. DIAGNOSTIC Diagnosticul ar trebui susținut pe examenul histopatologic al piesei de biopsie post excizie ganglionară sau de țesut extranodal care să furnizeze material suficient pentru mostre formolizate. Biopsiile ar putea fi potrivite la pacienții care necesită tratament de urgență. O minimă imunohistochimie (CD45, CD20 și CD3) este absolut necesară. Colectarea materialului înghețat pentru analiza moleculară
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de malignitate limfoidă nodală în Europa de Vest. Incidența anuală a acestei boli a crescut accelerat în timpul ultimelor decade de la 2-3 cazuri/100000 în anii '50 până la 5-7 cazuri/100000 în prezent. Diagnosticul: Diagnosticul ar trebui întotdeauna să se bazeze pe biopsia ganglionară sau pe biopsia de țesut extranodal. Biopsiile de tesuturi extraganglionare ar trebui efectuate doar la pacienții care nu au abord ganglionar facil. Puncția aspirativă ganglionară nu va fi luată în considerare ca metodă diagnostică. Rezultatul histopatologic ar trebui să furnizeze
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în anii '50 până la 5-7 cazuri/100000 în prezent. Diagnosticul: Diagnosticul ar trebui întotdeauna să se bazeze pe biopsia ganglionară sau pe biopsia de țesut extranodal. Biopsiile de tesuturi extraganglionare ar trebui efectuate doar la pacienții care nu au abord ganglionar facil. Puncția aspirativă ganglionară nu va fi luată în considerare ca metodă diagnostică. Rezultatul histopatologic ar trebui să furnizeze un diagnostic potrivit clasificării WHO. Stadializarea se face potrivit numărului de celule maligne/câmp studiat (grd 1-2: 15 celule maligne; grd
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
5-7 cazuri/100000 în prezent. Diagnosticul: Diagnosticul ar trebui întotdeauna să se bazeze pe biopsia ganglionară sau pe biopsia de țesut extranodal. Biopsiile de tesuturi extraganglionare ar trebui efectuate doar la pacienții care nu au abord ganglionar facil. Puncția aspirativă ganglionară nu va fi luată în considerare ca metodă diagnostică. Rezultatul histopatologic ar trebui să furnizeze un diagnostic potrivit clasificării WHO. Stadializarea se face potrivit numărului de celule maligne/câmp studiat (grd 1-2: 15 celule maligne; grd 3: 15 celule maligne
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pt HIV și hepatita B și C sunt necesare. Stadializarea se face conform clasificării Ann Arbor cu menționarea de "bulky disease". În scopuri prognostice, un index Internațional Prognostic specific pentru limfoame foliculare ar trebui determinat. Acesta este FLIPI: 4 situri ganglionare implicate, creșterea LDH, vârsta 60 ani, stadiile avansate 3-4, Hb Tratament: Prima linie de tratament, stadiile I-II La o mică proporție de pacienți cu stadii inițiale I-II, radioterapia cu 30-40Gy pe câmp țintit sau extensiv este tratamentul de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA- Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută, bronhoscopie, lavaj, biopsie pleurală/ganglionară). Dacă boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului tuberculostatic, de preferat până la incheierea unei cure complete de tratament eficient[37,39] 2.a) Pacienți cu
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA - Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie.. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută, bronhoscopie, lavaj, biopsie pleurală/ganglionară). Dacă boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului tuberculostatic, de preferat până la incheierea unei cure complete de tratament eficient 2. a) Pacienți cu modificări radiologice
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]