3,859 matches
-
infecției cu HIV este posibilă prin mai multe metode. În mod curent se utilizează teste indirecte de tip ELISA, care evidențiază prezența anticorpilor anti-HIV. Anticorpii anti-HIV apar după 3-6 luni de la momentul infecției, în această perioadă de „fereastra imunologică” persoana infectată transmițând virusul deși testul ELISA este negativ. Testul ELISA poate da erori pozitive sau negative. Testul ELISA-HIV negativ nu exclude infecția cu HIV, având în vedere posibilitatea de “fereastră imunologică”. Un rezultat fals pozitiv poate apare în cursul unor boli
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de acesta (fig. 4.36) [1,3]. Materialul din care este confecționat inelul de bază și localizatorul trebuie să fie CT-scan sau RMN compatibile. Biopsia stereotactică se practică pentru obținerea unor fragmente de țesut cerebral suspectat a fi tumoral sau infectat, de asemenea se poate practica evacuarea hematoamelor intraparenchimatoase [1,4,5]. În cazul hematoamelor localizate în trunchiul cerebral poate duce la o ameliorare rapidă a stării neurologice a bolnavului [1]. Evacuarea abceselor profunde, multiple se poate face cu rezultate foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
penetra până la seroasă și este limitată prin inflamație. Epidemiologie Prevalența clinică a UGD este variabilă în funcție de cele două cauze majore: Helicobacter pylori (HP) și AINS. Se estimează că infecția cu HP afectează 50% din populație, dar numai 15% din persoanele infectate fac UGD. Infecția este mai frecventă la copii și în țările în curs de dezvoltare. Transmiterea se face pe cale fecal-orală sau oral-orală, sursa de infecție este apa. Odată apărută, necesită tratament pentru vindecare și reducerea riscului de sângerare. Infecția este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leziuni superficiale cutanate). Categoriile cu risc crescut sunt: pacienți cu afecțiuni debilitante (hemofilie, transplant de organ, BCR cu dializă, neoplazii), homosexuali, toxicomani, persoane supuse unor tratamente medicale cu risc, personalul medical și paramedical, călătorii în zone endemice, nou-născuți din mame infectate, contacți familiali ai purtătorilor de AgHBs, persoane instituționalizate. Tablou clinic Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și descoperiți fortuit. Formele simptomatice sunt nespecifice și blânde. Anamneza este importantă pentru diagnostic deoarece poate identifica momentul infectant posibil. Există afecțiuni cu manifestări clinice secundare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau la pacienți pluricarențați. HEPATITA CRONICĂ CU VIRUS B ȘI D Hepatita B și D era clasic denumită hepatita serică. Particularitatea este că virusul hepatitic D este infectiv (determină afectare hepatică) doar în prezența VHB. Sursa de infecție sunt pacienții infectați cu cele două virusuri. Căile de transmitere sunt similare cu HVB. Infecția poate fi: coinfecție (infecție concomitentă cu ambele virusuri) sau suprainfecție (HVB peste care se suprapune infecția cu virus D). Tablou clinic Coinfecția determină simptome nespecifice similare HVB. Suprainfecția
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Diagramă), în care omului nu-i mai rămâne decât să bea în continuare din cupa otrăvită: "da, mâinile acestea-mbâcsite ți-au dat cupa/ murdară, să-i bei sucul amar de praf, ca zgura." (Diagramă). Totul se învăluie în roșul sângelui infectat, cangrena, febra, semnele bolii în general sunt dominante: "vânăta cangrenă ca sângele sau drupa" (Diagramă). Și în acest poem călătoria înseamnă înaintare spre moarte, dar nu mai este una sublimată, ci perpetuă agonizare: "Cu muribunzi de mână/ am auzit cum
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
sau în viața adultă (cei cu condiții de trai bune) dezvoltă o gastrită limitată la antrul gastric, consecințele fiind: duodenal, cancer gastric) dar și în unele extra-digestive a fost demonstrat temeinic. Trebuie însă specificat că o mare parte din cei infectați rămân toată viața asimptomatici. Infecția cu H. pylori este cea mai frecventă infecție la om, peste jumătate din populația globului fiind afectată. În țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate, infecția cu H. pylori atinge valori de peste 90%. În țările
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Rar, se obține dispariția definitivă a AgHBe, ADN-ului viral și, de obicei, AgHBs persistă. 1. Tratamentul cu interferon Interferonul-alfa are acțiune antivirală directă, acțiune imunomodulatoare prin amplificarea prezentării antigenelor HLA clasa I și a procesului de distrugere a hepatocitelor infectate. Indicații: pacienții cu probe biochimice alterate și markeri de replicare virală pozitivi, asociate cu histologie sugestivă pentru HCA și care nu au contraindicații pentru tratament (tab. 35). Pacientul ideal (cu cele mai bune șanse de răspuns favorabil) la tratamentul cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ARN-VHC poate fi detectat în ser la 1-2 săptămâni, iar Ac anti VHC la peste 2 luni. Transaminazele au valori de 15 ori normalul. Diagnosticul nu este stabilit decât în rarele forme simptomatice în această fază. Peste 80% din cei infectați nu reușesc eliminarea virusului și dezvoltă hepatită cronică care rămâne asimptomatică ani de zile; nivelul viremiei este variabil și are tendință la scădere. După valoarea transaminazelor se descriu mai multe forme de HC cu VHC. - HC cu transaminaze normale. Este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu tulburări neurologice (escare de decubit, complicații infecțioase pulmonare), în timp ce paturile ergonomice și saltelele antidecubit trebuie să devină accesorii obligatorii pentru această categorie de bolnavi; În cazul apariției mediastinitei, pe lângă recunoașterea imediată, se impun debridarea precoce și agresivă a țesuturilor infectate și necrozate și acoperirea zonelor astfel pregătite cu flap-uri musculare vascularizate spre deosebire de atitudinea clasică reprezentată de reexplorarea plăgii, sutura sternală secundară și lavaj mediastinal cu drenaj care și în experiența noastră s-a dovedit puțin eficace; Instituirea precoce a terapiei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
nu este eficientă asupra levurilor cum ar fi Candida spp.). De obicei este suficient a depista aceste filamente miceliene pentru a putea trata pacientul în mod adecvat. Colorația gram, cultura și antibiograma sunt explorări paraclinice folosite în investigarea unui ulcer infectat. După luarea probelor microbiologice, tratamentul antibiotic poate fi început empiric, alegerea antibioticelor făcându-se în funcție de microorganismele cel mai frecvent întâlnite. După obținerea rezultatelor culturilor și antibiogramei, terapia antimicrobiană poate fi reajustată, acest lucru nefiind necesar dacă evoluția clinică este bună
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Mecanismele de producere a peritonitei ginecologice se realizează prin: propagare directă de la o infecție anexială prin trompă; - transparietal prin limfaticele tubare, post-partum sau post-abortum. Peritonita de origine genitală poate fi: - generalizată și se datorează perforației unei colecții purulente (chist ovarian infectat, piosalpinx rupt, abces ovarian, flegmon pelvin);localizată (pelviperitonita). Peritonita post-partum este o infecție puerperală streptococică, iar peritonita post-abortum este consecința avortului delictual efectuat de persoane neautorizate și în condiții improprii prin care se perforează uterul și uneori și intestinul. Sanjay
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în șocul ireversibil. Translocația de germeni și endotoxină activează complementul și căile arahidonicului, urmarea fiind eliberarea de citoxine de fază acută (IL-1, IL-6, IF). Endotoxina Endotoxina, polizaharidul specific constituției interne a germenilor Gram negativ, nu este digerată de lizozomii celulelor infectate și părăsește celula, în măsura în care aceasta poate exercita funcția de exocitoză. Este eliberată în mediul tisular sau sanguin la naștere sau prin disrupția membranară a celulelor care o conțin. Endotoxina apare la locul de pătrundere locală a infecției și evident, la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
colonizeze diferite organe ca macrofage tisulare, așa cum sunt celulele Kupffer, macrofagele alveolare sau peritoneale. În sepsis sunt programate să producă mai mulți mediatori antiinflamatori decât proinflamatori, pentru a preveni răspunsul imun sistemic necontrolat și a devia activarea lor de către țesuturile infectate. Eliberarea citokinelor și a mediatorilor inflamației are ca efect sistemic creșterea permeabilității capilare, ce antrenează pierderea proteinelor intravasculare și a fluidelor în compartimentul interstițial. Contractilitatea miocardică se reduce datorită eliberării de TNF-α. Mediatorii proinflamatori produc bronhoconstricție și poate să apară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Stepanov și colab. [185] au dozat la 88 de bolnavi, leucin-aminopeptidaza microsomală (LAPM) înainte și după L.E.C., la 23 de bolnavi cu traumatisme renale minime și au constatat că activitatea enzimatică a fost semnificativ mai mare la pacienții cu urină infectată și că această activitate s-a normalizat după 7-8 zile; ei recomandă prudență în cazul în care se tratează prin L.E.C. calculii asociați cu infecție urinară. Au fost stabilite [41, 174, 175, 191] următoarele contraindicații pentru L.E.C.: calcificări ale arterelor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de oxalat în urină (fapt deosebit de util în instituirea și conducerea tratamentului), în timp ce existența unor urme de carbonați sau fosfați este, în general, explicată de variații ale pH-ului urinar, variații legate de multe ori numai de existența unor urini infectate, și nu de modificări metabolice; calculii moi ar reprezenta matricea încă nemineralizată a unui viitor calcul de infecție, de fosfat amonniaco-magnezian [1, 2, 3, 4]. b) Examenul calculului constă din: - observația cu ochiul liber, cu lupa sau la microscopul binocular
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a struvitei, deci ea se încadrează în cea mai mare parte în litiaza de infecție cu germeni ureazici. Un număr de cazuri este reprezentat de calculi cu nucleu de altă compoziție chimică decât fosfatică, deci fiind cazuri de litiază metabolică infectată secundar (cu germeni ureazici). Litiaza moale este frecvent coraliformă și în mare parte bilaterală. Seriile publicate nu depășesc 10 cazuri. În Clinica de chirurgie și urologie de la spitalul Prof. Dr. Th. Burghele, între anii 1954 și 1993, deci în timp
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru efectuarea unui tratament corect. Examenele de laborator trebuie să includă corectarea unor eventuali factori de risc litiazic, abateri metabolice. Chiar dacă ne repetăm, subliniem faptul binecunoscut al posibilității existenței unei urini vezicale sterile, în timp ce urina din cavitățile rinichiului litiazic este infectată. Acest fapt impune cercetarea microbiologică a urinei din cavitățile renale ori de câte ori este cu putință, peroperator sau percutan. Am urmărit corespondența dintre datele examenelor imagistice și constatările inspecției peroperatorii, atunci când litiaza moale a fost o surpriză, deci în toate observațiile noastre
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
trecând de la stadiul de calcul moale la acela de litiază densă și radioopacă. Ureoliza crește pH-ul urinar prin creșterea concentrației de amoniac. Condiția indispensabilă de precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este numai factor favorizant pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată, fie în urină sterilă, dacă urina este suprasaturată cu aceste săruri. Tratamentul calculilor moi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este numai factor favorizant pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată, fie în urină sterilă, dacă urina este suprasaturată cu aceste săruri. Tratamentul calculilor moi trebuie să urmărească înlăturarea lor completă și prevenirea recidivei. Factorul principal de suprasaturare a urinei cu săruri fosfatice, la originea formării calculilor moi, este ureoliza accentuată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
utilizarea în viitor a fosfocitratului și pentosanpolisulfatului de Na, care au proprietăți de inhibare a aderenței cristalelor la celulele uroteliale. Pentru combaterea infecției urinare cu germeni ureazici, credem util să subliniem următoarele: - în majoritatea cazurilor de litiază moale urina este infectată; - unele microorganisme sunt greu de cultivat, fiind necesare medii speciale 16, 18, 20; - este posibil ca urina vezicală să fie sterilă, iar cea din cavitățile renale să fie infectată; - uneori germenii sunt încorporați în matricea calculilor 15, 20, Mc Lean
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
zecile de genotipuri HPV care infectează aria ano-genitală, unele sunt izolate frecvent din leziunile precanceroase sau din cancer. Chiar aceste genotipuri cu potențial oncogen înalt se diferențiază în privința ratei de progresie către cancer. Precizarea genotipului este utilă pentru separarea pacientelor infectate care au risc înalt de cele care pot fi examinate la intervale mai mari pentru monitorizarea evoluției. Aceasta contribuie la ameliorarea performanțelor diagnosticului precoce și la scăderea anxietății pacientelor cu citologie cervicală anormală. Dezvoltarea neoplaziilor cervicale se produce la femeile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la femeile sub 40 ani și numai în 46%, la femei peste 60 ani. Infecția persistentă, ca precursor al cancerului, este asociată nu numai cu genotipurile HPV cu risc crescut. Și infecțiile HPV multiple, simultane, pot determina modificări în celulele infectate și pot produce neoplazii cutanate sau pe mucoase la nivelul regiunii ano-genitale. În ultimul timp a fost demonstrată implicarea HPV și în etiologia unor cancere ale căilor respiratorii superioare. Aceleași genotipuri HPV hr sunt implicate în peste 30-40% din cancerele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la persistența unui singur genotip ci și la infecția simultană cu mai multe genotipuri, oncogene sau nu. Cu alte cuvinte, carcinogeneza HPV este dependentă de tipurile oncogene dar și cele nononcogene pot acționa sinergic. În România, aproape jumătate din femeile infectate HPV sunt purtătoare ale mai multor genotipuri care se replică simultan fără a interfera. În triaj, considerând femeile cu infecție HPV lr ca neinfectate înseamnă a diminua semnificația asociației dintre infecție și leziuni citologice. Numai absența detecției ADN HPV este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și calitativ. Diferențele cantitative sunt în favoarea titrurilor de anticorpi postvaccinale, mult mai mari (zeci-sute de ori) și mai persistente (vezi capitolul 7). Diferențele calitative sunt date de limitarea compoziției vaccinului la un singur determinant imunologic - proteina capsidară majoră L1. Gazda infectată natural elaborează și efectori imuni cu specificitate împotriva altor proteine virale: E6, E7, E2 etc. Anticorpii anti-E2 și E6 sunt critici pentru regresia infecției naturale. Anticorpii anti- E7 și E6 blochează funcția celor două oncoproteine virale. O problemă care vizează
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]