1,742 matches
-
acidul uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ 50%) și că acidificarea urinilor este urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea pH-ului urinar la litiazicii oxalici nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și creșterea cristalelor calcice. Aceeași autori menționează următoarele cauze de hipocitraturie: acidoza tubulară renală; acidoza metabolică prin diaree cronică sau prin infecții prelungite și repetate ale aparatului urinar înalt; hipokaliemia prin tratament tiazidic, la acestea adăugându se hipercitraturiile idiopatice. În litiaza calcică în general, s-a constatat un deficit de citrat și de magneziu în urină . Dacă datele experimentale și clinice sunt încă deficitare, în ceea ce priveste acest capitol al inhibitorilor cristalizării, importanța lor este în general recunoscută, ceea ce impune atât
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a constatat un deficit de citrat și de magneziu în urină . Dacă datele experimentale și clinice sunt încă deficitare, în ceea ce priveste acest capitol al inhibitorilor cristalizării, importanța lor este în general recunoscută, ceea ce impune atât impunerea lor în tratamentul litiazelor maligne, cât și continuarea cercetărilor pentru a înlesni și preciza atât constatarea deficitului lor, cât și o urmărire eficace a corectării acestui deficit. Un rol inhibitor al cristalizării sărurilor de calciu este atribuit nivelului înalt al raportului Na/Ca în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
glaucom tratați mult timp cu acetazolamidă (Diamox), iar experimental a fost dovedită scăderea semnificativă a nivelului urinar din 24 de ore a raportului sodiu/calciu în urma acestui tratament. Aceeași constatare, a relației dintre nivelul sodiului și calciul urinar și frecvența litiazei, a fost făcută în Japonia, unde consumul alimentar de sare descrește de la nord la sud, de la 18,3 g în 24 de ore în regiunea Hokkaido din nord, la 14 g în regiunea Khugoku din sud, iar frecvența litiazei renale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
frecvența litiazei, a fost făcută în Japonia, unde consumul alimentar de sare descrește de la nord la sud, de la 18,3 g în 24 de ore în regiunea Hokkaido din nord, la 14 g în regiunea Khugoku din sud, iar frecvența litiazei renale crește de la nordul la sudul Japoniei deci, cu cât consumul de sare este mai mare cu atât frecvența litiazei renale este mai mică. Un studiu făcut în Kuweit relatează nivelul mult mai mic de sodiu în urină la litiazici
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
g în 24 de ore în regiunea Hokkaido din nord, la 14 g în regiunea Khugoku din sud, iar frecvența litiazei renale crește de la nordul la sudul Japoniei deci, cu cât consumul de sare este mai mare cu atât frecvența litiazei renale este mai mică. Un studiu făcut în Kuweit relatează nivelul mult mai mic de sodiu în urină la litiazici. Din alt studiu efectuat pe 75 de indivizi la eschimoși, rezultă că nivelul mediu al raportului sodiu/calciu urinar este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Bantu, adică mult mai mare decât valorile găsite la litiazici. Excreții urinare mici de sodiu se găsesc și în unele afecțiuni ca boala Cushing, la ileostomizați pentru colită ulceroasă în urma administrării prelungite de corticoizi. Toate acestea sunt asociate frecvent cu litiaza renală și în același timp cu un nivel redus de sodiu urinar. Calciuria, în aceste situații, poate fi normală sau puțin crescută, ceea ce explică scăderea constantă a raportului sodiu/calciu urinar. În sfârșit, s a demonstrat că sodiul convertește acidul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
5 g) la populația Bantu, 210 mEq (12,2 g) la albi și 144 mEq (8,3 g) la litiazici. Desigur, în urma celor relatate mai sus, apare logic ca să fie indicat un consum mai mare de NaCl pentru a preveni litiaza renală și mai ales pe aceea urică. Dar, rolul sodiului în echilibrul osmotic, în echilibrul acido bazic, influențarea excreției de calciu care crește în cazul aportului sodat crescut, pierderile de sodiu mult variabile în diverse eventualități, mecanismele compensatorii declanșate automat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sare. În concluzie, raportul sodiu/calciu este unul din inhibitorii cristalizării de săruri litogene. Este de dorit ca aportul alimentar de sodiu să se limiteze în jurul a 10-20 g sare pe zi, în cazul unei funcții renale normale. Începând cu litiaza oxalică și continuând cu celelalte tipuri de litiază, vom preciza, în lumina datelor ce se cunosc până în prezent, indicațiile de regim alimentar și aport lichidian, de tratament medicamentos. În ceea ce privește cura hidrominerală, vom expune într un capitol special datele care privesc
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din inhibitorii cristalizării de săruri litogene. Este de dorit ca aportul alimentar de sodiu să se limiteze în jurul a 10-20 g sare pe zi, în cazul unei funcții renale normale. Începând cu litiaza oxalică și continuând cu celelalte tipuri de litiază, vom preciza, în lumina datelor ce se cunosc până în prezent, indicațiile de regim alimentar și aport lichidian, de tratament medicamentos. În ceea ce privește cura hidrominerală, vom expune într un capitol special datele care privesc acest element terapeutic în general, referindu ne la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
noastră. Stabilirea acestor indicații trebuie să se bazeze pe date clinice și biologice care să evidențieze caracteristicile fiecărui caz în parte. Multitudinea elementelor care trebuie cunoscute pentru stabilirea unor indicații de tratament cât mai eficace, ne îndreptățește să spunem că litiaza reno-ureterală face parte dintre afecțiunile în care trebuie să admitem că nu există decât scheme de tratament, scheme care trebuie să fie adaptate particularităților fiecărui bolnav. TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE a) Hipercalciuria; hiperoxaluria; hiperuricuria Este deosebit de important să se cunoască rezultatele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unor indicații de tratament cât mai eficace, ne îndreptățește să spunem că litiaza reno-ureterală face parte dintre afecțiunile în care trebuie să admitem că nu există decât scheme de tratament, scheme care trebuie să fie adaptate particularităților fiecărui bolnav. TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE a) Hipercalciuria; hiperoxaluria; hiperuricuria Este deosebit de important să se cunoască rezultatele examenelor de laborator, examene a căror amploare și frecvență trebuie să varieze în raport cu severitatea afectării litiazice. În ceea ce privește litiaza calcică, în general, și litiaza oxalocalcică în special, s a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
scheme care trebuie să fie adaptate particularităților fiecărui bolnav. TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE a) Hipercalciuria; hiperoxaluria; hiperuricuria Este deosebit de important să se cunoască rezultatele examenelor de laborator, examene a căror amploare și frecvență trebuie să varieze în raport cu severitatea afectării litiazice. În ceea ce privește litiaza calcică, în general, și litiaza oxalocalcică în special, s a afirmat că în aproximativ 80% din cazuri, examenele biologice evidențiază elemente anormale metabolice și deci un tratament bazat pe aceste date are toate șansele să fie eficace. Dotarea diferențiată a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
adaptate particularităților fiecărui bolnav. TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE a) Hipercalciuria; hiperoxaluria; hiperuricuria Este deosebit de important să se cunoască rezultatele examenelor de laborator, examene a căror amploare și frecvență trebuie să varieze în raport cu severitatea afectării litiazice. În ceea ce privește litiaza calcică, în general, și litiaza oxalocalcică în special, s a afirmat că în aproximativ 80% din cazuri, examenele biologice evidențiază elemente anormale metabolice și deci un tratament bazat pe aceste date are toate șansele să fie eficace. Dotarea diferențiată a laboratoarelor instituțiilor sanitare, dotare în raport cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
specializate. Trebuie subliniată în primul rând importanța mare a datelor pe care le pot furniza atât istoricul fiecărui bolnav, cât și antecedentele sale personale și familiare. Vom recunoaște astfel cauze ale existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculilor este deosebit de importantă. După cum este cunoscut, majoritatea calculilor oxalici sunt micști, fie oxalo-fosfatici, fie oxalo-urici și rareori oxalici puri; așa rezultă din marea majoritate a publicațiilor, ca și din experiența noastră. Factorii de risc cel mai frecvent întâlniți în litiaza oxalică sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricuria. Suprasaturarea urinei, deficitul inhibitorilor urinari ai cristalizării, modificarea excesivă a pH ului urinar normal, sunt factori a căror cercetare este utilă în litiazele urinare active. Pentru marea majoritate a litiazicilor urinari, explorările de laborator obișnuite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și din experiența noastră. Factorii de risc cel mai frecvent întâlniți în litiaza oxalică sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricuria. Suprasaturarea urinei, deficitul inhibitorilor urinari ai cristalizării, modificarea excesivă a pH ului urinar normal, sunt factori a căror cercetare este utilă în litiazele urinare active. Pentru marea majoritate a litiazicilor urinari, explorările de laborator obișnuite în general, la care să se adauge calciul, acidul oxalic, acidul uric, fosforul și magneziul, în sânge și urină sunt suficiente în cadrul primelor investigații de laborator efectuate după
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
include de la început și alte examene este necesară cunoașterea datelor pe care le conține o foaie de observație completată corect la internare. Nivelul sanguin al calciului este rareori crescut, datorită mecanismelor deja amintite. Calciuria este de multe ori crescută în litiaza urinară calcică și mai ales oxalo-calcică. Așa cum am mai arătat, nivelul calciului urinar trebuie cercetat în urina recoltată dimineața, în regim alimentar liber, pe nemâncate. Dacă aportul de calciu alimentar crește puțin calciuria, dublarea rației de calciu la un individ
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
negativare a bilanțului calcic. Importanța hipercalciuriei și a hiperoxaluriei este controversată probabil și datorită mijloacelor de investigare ale căror rezultate sunt discutabile, atât în ceea ce privește dozarea calciului, cât și, mai ales, în ceea ce privește pe aceea a acidului oxalic. Este sigur însă că litiaza urinară și în special cea oxalică este o afecțiune a grupelor socio-ecomomice cu nivel de viață ridicat, după cum se exprimă Kamper și Jorgenssen în 1988, ea predominând în regiunile prospere ale globului, după cum rezultă din cele relatate în capitolul epidemiologiei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
rezultă din cele relatate în capitolul epidemiologiei. Desigur, din aceste constatări rezultă că, în general, este de dorit un regim alimentar obișnuit, fără excese deseori repetate. Dar, utilitatea cunoașterii unor date biologice este incontestabilă pentru instituirea și apoi urmărirea tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea lor în categoriile amintite, de litiaze severe sau active. La bolnavii cu litiază oxalică acidul oxalic poate fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că, în general, este de dorit un regim alimentar obișnuit, fără excese deseori repetate. Dar, utilitatea cunoașterii unor date biologice este incontestabilă pentru instituirea și apoi urmărirea tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea lor în categoriile amintite, de litiaze severe sau active. La bolnavii cu litiază oxalică acidul oxalic poate fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
regim alimentar obișnuit, fără excese deseori repetate. Dar, utilitatea cunoașterii unor date biologice este incontestabilă pentru instituirea și apoi urmărirea tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea lor în categoriile amintite, de litiaze severe sau active. La bolnavii cu litiază oxalică acidul oxalic poate fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni cunoscute ca fiind însoțite de hiperoxalemie și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]