KorAP: Find »[drukola/base=lob & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...40 41 42 ...78 >

1,950 matches

Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604

este cel mai frecvent ipsilaterală. Există însă și diseminare controlaterală: în localizările din lobul superior drept apar în 4%, iar în lobul inferior drept în 5%. Localizările din lobul superior stâng dau metastaze controlaterale în 9,3%, iar cele din lobul inferior stâng în 28%, în conformitate cu cercetările lui Nohl-Oser (citat de [56]). În ceea ce privește mărimea tumorii, Ishida (1990) [22] a arătat că în tumorile cu dimensiune sub 1 cm nu s-au înregistrat metastaze în ganglionii mediastinali, în cele cu dimensiuni între

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
semnificația prognostică a metastazării „ganglionului santinelă” [8, 39, 57]. Ganglionii santinelă mediastinali sunt relativ constanți ca loc de metastazare a NSCLC sub 3 cm. După Naruke (2000) și Asamura (1996) citați de T. Shields, topografia mediastinală a ganglionilor santinelă este: lobul superior drept - gg. paratraheali inferiori și paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
Ganglionii santinelă mediastinali sunt relativ constanți ca loc de metastazare a NSCLC sub 3 cm. După Naruke (2000) și Asamura (1996) citați de T. Shields, topografia mediastinală a ganglionilor santinelă este: lobul superior drept - gg. paratraheali inferiori și paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
ca loc de metastazare a NSCLC sub 3 cm. După Naruke (2000) și Asamura (1996) citați de T. Shields, topografia mediastinală a ganglionilor santinelă este: lobul superior drept - gg. paratraheali inferiori și paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
NSCLC sub 3 cm. După Naruke (2000) și Asamura (1996) citați de T. Shields, topografia mediastinală a ganglionilor santinelă este: lobul superior drept - gg. paratraheali inferiori și paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
și Asamura (1996) citați de T. Shields, topografia mediastinală a ganglionilor santinelă este: lobul superior drept - gg. paratraheali inferiori și paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg. pretraheali, subcarenali sau paraesofagieni;lobul superior stâng

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
gg. paratraheali inferiori și paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg. pretraheali, subcarenali sau paraesofagieni;lobul superior stâng - gg. paratraheali inferiori, subaortici sau subcarenali;lobul inferior stâng - gg. paratraheli inferiori, subcarenali sau paraesofagieni. Micrometastazele

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
paratraheali superiori;lobul mediu - gg. paratraheali și subca-renali; lobul inferior drept - gg. subcarenali;lob superior stâng - gg. subaortici și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg. pretraheali, subcarenali sau paraesofagieni;lobul superior stâng - gg. paratraheali inferiori, subaortici sau subcarenali;lobul inferior stâng - gg. paratraheli inferiori, subcarenali sau paraesofagieni. Micrometastazele oculte ganglionare nu pot

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
și paraaortici;lob inferior stâng - gg. subcarenali. Yoshimasu în 2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg. pretraheali, subcarenali sau paraesofagieni;lobul superior stâng - gg. paratraheali inferiori, subaortici sau subcarenali;lobul inferior stâng - gg. paratraheli inferiori, subcarenali sau paraesofagieni. Micrometastazele oculte ganglionare nu pot fi puse în evidență prin tehnicile clasice de examinare histopatologică. Sunt necesare tehnici speciale genetice sau imunohistochimice pentru

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
2005, a definit câte 3 ganglioni santinelă pentru fiecare lob [72], după cum urmează:lobul superior drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg. pretraheali, subcarenali sau paraesofagieni;lobul superior stâng - gg. paratraheali inferiori, subaortici sau subcarenali;lobul inferior stâng - gg. paratraheli inferiori, subcarenali sau paraesofagieni. Micrometastazele oculte ganglionare nu pot fi puse în evidență prin tehnicile clasice de examinare histopatologică. Sunt necesare tehnici speciale genetice sau imunohistochimice pentru depistarea micrometastazării. Procentul de microme-tastaze în stadiul I ajunge

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
supraclaviculară Orice masă ganglionară cervicală palpabilă la un bolnav cu suspiciune de CBP trebuie biopsiată. Biopsia ganglionară cervicală a ganglionilor cervicali nepalpabili nu mai este indicată azi, totuși Ginsberg o recomandă în sindromul Pancoast-Tobias și în adenocarcinoame mari situate în lobii superiori [15]. Biopsia ganglionilor limfatici mediastinali Explorarea preoperatorie a mediastinului poate fi efectuată prin mediastinoscopia cervicală standard (descrisă de Carlens în 1959), mediastinoscopia cervicală extinsă (Ginsberg, 1987), mediastinotomia anterioară (McNeill și Chamberlain, 1966) sau o combinație dintre aceste tehnici, în funcție de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
IV sunt rezervate chimio- și radioterapiei. Pentru revărsatele pleurale și pericardice asociate cu tumori de orice dimensiune, în care examenele citologice repetate nu descoperă celule maligne, este indicat tratamentul chirurgical. Actuala stadializare clarifică și statutul nodulilor tumorali sateliți din același lob (acum considerați T4) sau în plămânul ipsilateral dar nu în același lob, acum considerați M1. O problemă evidentă este aceea că nu se poate diferenția un nodul tumoral izolat satelit sau metastatic dintr-un lob netumoral de un cancer pulmonar

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
cu tumori de orice dimensiune, în care examenele citologice repetate nu descoperă celule maligne, este indicat tratamentul chirurgical. Actuala stadializare clarifică și statutul nodulilor tumorali sateliți din același lob (acum considerați T4) sau în plămânul ipsilateral dar nu în același lob, acum considerați M1. O problemă evidentă este aceea că nu se poate diferenția un nodul tumoral izolat satelit sau metastatic dintr-un lob netumoral de un cancer pulmonar sincron, în afara unei dovezi histopatologice. Poate în viitor se vor găsi markeri

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
nodulilor tumorali sateliți din același lob (acum considerați T4) sau în plămânul ipsilateral dar nu în același lob, acum considerați M1. O problemă evidentă este aceea că nu se poate diferenția un nodul tumoral izolat satelit sau metastatic dintr-un lob netumoral de un cancer pulmonar sincron, în afara unei dovezi histopatologice. Poate în viitor se vor găsi markeri moleculari tumorali ce vor permite această diferențiere. Actuala clasificare TNM a fost impusă de rezultatele studiilor retrospective publicate în literatură în ultimii 10

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
cu metastază unică cerebrală sau la cei cu metastază suprarenaliană, așa cum demonstrează și câteva din cazurile noastre. Se poate lua în calcul și rezecția unei metastaze unice hepatice sau osoase. Așa cum s-a putut constata, prezența de noduli tumorali în lobul vecin sau lobii vecini, care pot fi multipli sau unici, este considerată după actuala clasificare TNM ca fiind M1, cazul fiind automat inclus în stadiul IV, indiferent de T sau N. După părerea noastră, deși pacientul este practic în stadiul

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
cerebrală sau la cei cu metastază suprarenaliană, așa cum demonstrează și câteva din cazurile noastre. Se poate lua în calcul și rezecția unei metastaze unice hepatice sau osoase. Așa cum s-a putut constata, prezența de noduli tumorali în lobul vecin sau lobii vecini, care pot fi multipli sau unici, este considerată după actuala clasificare TNM ca fiind M1, cazul fiind automat inclus în stadiul IV, indiferent de T sau N. După părerea noastră, deși pacientul este practic în stadiul evolutiv IV, va

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
mai mare pentru pacient decât pneumonectomia. Mortalitatea postoperatorie este de 3%. Se poate practica la pacienții peste 70 de ani. Rezultatele sunt mai slabe în prezența invaziei ganglionilor hilari. b. Lobectomia asociată cu tehnici bronho-plastice constă în esență din extirparea lobului, la care se adaugă un segment din axul bronhic principal adiacent, urmată de reconstituirea acesuia prin sutura „cap la cap”, având drept scop prezervarea parenchimului pulmonar distal, ce s-ar pierde printr-o pneumonectomie. Aceste intervenții constituie până la 5% din

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
reconstrucția acesteia. Rata recurenței locale este totuși mai ridicată, în jur de 20%. c. Bilobectomiile sunt mai rar utilizate. Ele se referă doar la plămânul drept. Astfel, se practică bilobectomia medio-superioară și bilobectomia medio-inferioară în situațiile în care tumora invadează lobul superior, cât și cel mediu, respectiv lobul mediu și cel inferior (cel mai frecvent prin depășirea micii scizuri, sau a marii scizuri, prin absența scizurilor sau prin extensia endobronșică și perivasculară). Mortalitatea postoperatorie este de 4,5%. d. Pneumonectomia este

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
mai ridicată, în jur de 20%. c. Bilobectomiile sunt mai rar utilizate. Ele se referă doar la plămânul drept. Astfel, se practică bilobectomia medio-superioară și bilobectomia medio-inferioară în situațiile în care tumora invadează lobul superior, cât și cel mediu, respectiv lobul mediu și cel inferior (cel mai frecvent prin depășirea micii scizuri, sau a marii scizuri, prin absența scizurilor sau prin extensia endobronșică și perivasculară). Mortalitatea postoperatorie este de 4,5%. d. Pneumonectomia este indicată în principal în situația în care

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
fiind înlocuită cu una din bilobectomii. Nu este necesară disecția grupelor ganglionare paraesofagiene (8) și a ligamentului triunghiular (9). În caz de limfadenectomie insuficientă pe ganglionii interlobari superiori (11s), aceștia fiind metastazați, este indicată bilobectomia medio-superioară, sau când tumora invadează lobul mediu. Pneumonectomia se va realiza în caz de tumoră mare, care trece peste scizura mare sau interesează bronșia primitivă și/sau artera pulmonară. Tot rezecție totală se va executa și în metastazarea masivă a ganglionilor interlobari (11). Cancerul de lob

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
lobul mediu. Pneumonectomia se va realiza în caz de tumoră mare, care trece peste scizura mare sau interesează bronșia primitivă și/sau artera pulmonară. Tot rezecție totală se va executa și în metastazarea masivă a ganglionilor interlobari (11). Cancerul de lob mediu se extinde pe cale limfatică în ganglionii hilari (10), ganglionii carenali (7) și ganglionii mediastinului superior. Metastazarea apare și în ganglionii interlobari superiori (11s) și/sau ganglionii interlobari inferiori (11i). Din acest motiv pentru această localizare tumorală este indicată bilobectomia

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
și/sau ganglionii interlobari inferiori (11i). Din acest motiv pentru această localizare tumorală este indicată bilobectomia medio-superioară sau bilobectomia medio-inferioară, în funcție de metastazarea unuia din „puțurile limfatice” (11s sau 11i). Pneumonectomia dreaptă este indicată în caz de tumoră voluminoasă, cu prinderea lobilor vecini sau extensie pe ganglionii intrapulmonari. Se înțelege că este obligatorie limfadenectomia mediastinală. Cancerul de lob inferior drept se extinde la ganglionii interlobari inferiori (11i), ganglionii hilari (10), ganglionii subcarenali (7) și ganglionii mediastinali anteriori și superiori. Pot fi afectați

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
medio-superioară sau bilobectomia medio-inferioară, în funcție de metastazarea unuia din „puțurile limfatice” (11s sau 11i). Pneumonectomia dreaptă este indicată în caz de tumoră voluminoasă, cu prinderea lobilor vecini sau extensie pe ganglionii intrapulmonari. Se înțelege că este obligatorie limfadenectomia mediastinală. Cancerul de lob inferior drept se extinde la ganglionii interlobari inferiori (11i), ganglionii hilari (10), ganglionii subcarenali (7) și ganglionii mediastinali anteriori și superiori. Pot fi afectați și grupul ganglionar al ligamentului triunghiular (9) și ganglionii paraesofagieni (8). Secvențialitatea lobectomiei inferioare drepte și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
efectuate exclusiv prin sternotomie mediană, care, deși permit o disecție mediastinală bună, nu asigură condiții optime pentru efectuarea rezecției pulmonare, în special a lobectomiei inferioare stângi. În caz de metastază masivă în ganglionii interlobari sau de trecere a tumorii în lobul superior se va executa pneumonectomia stângă. INDICAȚIA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIALITATE Opțiunile terapeutice: chirurgicale, chimioterapice, radioterapice, eventual imunologice, cât și succesiunea lor, trebuie gândite în relație directă cu stadiul evolutiv al bolii și corelate cu funcția cardio-respiratorie și condiția biologică a

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
după cum urmează:toracotomie postero-laterală (acces mai bun pe mediastin);explorarea mediastinului și stabilirea gradului de invazie;clamparea venei cave supra- și subiacent leziunii (timp de clampare sub o oră);rezecția circumferențială a venei cave urmată de rezecția în bloc a lobului superior drept;reconstrucția vasculară - prima anastomoză termino-terminală se execută distal, iar a doua proximal (proteza se umple retrograd cu sânge pentru a purja aerul, anterior finalizării suturii proximale;drenajul cavității toracice, închiderea toracotomiei. Tactic se poate proceda primar la lobectomie

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]