1,717 matches
-
care are prevalențe de până la 80% în stadiul 5 al BCR și a fost demonstrată a fi implicată în apariția malnutriției - hepatitele cronice virale, infecțiile cu Helicobacter pylori sau aparente clinic (tuberculoza) și (iii) procedura de dializă. În același timp, malnutriția poate fi ea însăși o sursă de inflamație, de exemplu, prin aport scăzut de antioxidanți. Astfel, un studiu efectuat la bonavi HD, folosind chestionarul de frecvență al alimentelor, a pus în evidență un aport alimentar scăzut de vitamina C, iar
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
study. Nephrol. Dial. Transplant.,2006;21:2851 - 2858. 9. Li-Ping Chen, Chih-Kang Chiang, Chiu-Po Chan, Kuan-Yu Hung, Chiung-Shing Huang Does Periodontitis Reflect Inflammation and Malnutrition Status în Hemodialysis Patients? American Journal of Kidney Disease 2006,47(5):815-822. IV. TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea IV-1. Tratamentul malnutriției protein-energetice presupune corectarea factorilor etio-patogenici curabili, adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă, intervenții nutriționale (consiliere și suplimentare nutrițională), administrarea de anabolizante și terapie antiinflamatoare. [Grad C] Comentarii Unele dintre măsurile terapeutice adresate malnutriției protein-energetice
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
21:2851 - 2858. 9. Li-Ping Chen, Chih-Kang Chiang, Chiu-Po Chan, Kuan-Yu Hung, Chiung-Shing Huang Does Periodontitis Reflect Inflammation and Malnutrition Status în Hemodialysis Patients? American Journal of Kidney Disease 2006,47(5):815-822. IV. TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea IV-1. Tratamentul malnutriției protein-energetice presupune corectarea factorilor etio-patogenici curabili, adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă, intervenții nutriționale (consiliere și suplimentare nutrițională), administrarea de anabolizante și terapie antiinflamatoare. [Grad C] Comentarii Unele dintre măsurile terapeutice adresate malnutriției protein-energetice se suprapun celor profilactice. De
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea IV-1. Tratamentul malnutriției protein-energetice presupune corectarea factorilor etio-patogenici curabili, adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă, intervenții nutriționale (consiliere și suplimentare nutrițională), administrarea de anabolizante și terapie antiinflamatoare. [Grad C] Comentarii Unele dintre măsurile terapeutice adresate malnutriției protein-energetice se suprapun celor profilactice. De aceea, pentru evitarea suprapunerilor, vor fi detaliate numai recomandările distincte de cele discutate în Secțiunea a III-a - Profilaxia malnutriției protein-energetice. Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
administrarea de anabolizante și terapie antiinflamatoare. [Grad C] Comentarii Unele dintre măsurile terapeutice adresate malnutriției protein-energetice se suprapun celor profilactice. De aceea, pentru evitarea suprapunerilor, vor fi detaliate numai recomandările distincte de cele discutate în Secțiunea a III-a - Profilaxia malnutriției protein-energetice. Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializa zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
malnutriției protein-energetice se suprapun celor profilactice. De aceea, pentru evitarea suprapunerilor, vor fi detaliate numai recomandările distincte de cele discutate în Secțiunea a III-a - Profilaxia malnutriției protein-energetice. Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializa zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Comentarii Un program nutrițional poate avea succes numai atunci când a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
distincte de cele discutate în Secțiunea a III-a - Profilaxia malnutriției protein-energetice. Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializa zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Comentarii Un program nutrițional poate avea succes numai atunci când a fost stabilită o doză de dializă optimă, au eliminați factorii care cresc catabolismul și întrerupte medicamentele
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
au condus în studiul HEMO la îmbunătățirea parametrilor nutriționali, mărirea numărului de ședințe de dializă, prin dializa scurtă zilnică sau nocturnă, s-a asociat cu ameliorarea apetitului și a aportului alimentar, ca și cu îmbunătățirea parametrilor nutriționali la pacienți cu malnutriție. Aceste efecte bune pot fi explicate prin creșterea activității fizice, reducerea restricțiilor dietetice, scăderea necesarului de medicamente (chelatori ai fosfaților, antihipertensive), dar și prin ameliorarea epurării substanțelor anorexigene sau prin reducerea inflamației. Mai multe studii cu un număr mic de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
de bolnavi susțin aceste observații. Astfel HD zilnică (2 ore de șase ori pe săptămână) a determinat creșterea aportului de proteine și de energie, ameliorând parametri antropometrici (masa musculară și masa adipoasă) sau biochimici (albuminemie, colesterol) la 12 bolnavi cu malnutriție moderată (Trager și colab.). Rezultate asemănătoare a raportat și Galland pe 8 pacienți HD transferați din HD intermitentă în cea zilnică. HD nocturnă a condus la creșterea apetitului și a aportului alimentar. Astfel, O'Sullivan a remarcat creșterea aportului de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și la cei care fac HD nocturnă. Rezultatele bune ale creșterii frecvenței dializelor, inclusiv asupra status-ului nutrițional, au determinat pe mulți nefrologi să considere această metodă mai logică și mai eficientă decât terapia nutrițională enterală sau parenterală în tratamentul malnutriției. Spre deosebire de hemodializă, hemodiafiltrarea cu regenerarea on-line a ultrafiltratului nu a ameliorat inflamația și nu a permis nici creșterea albuminemiei, nici creșterea colesterolului seric. Corectarea acidozei a permis ameliorarea unor parametrii nutriționali la pacienții HD și DP. Majoritatea studiilor efectuate în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
În schimb, suplimentarea orală cu bicarbonat (2.7'f70.5g/24 ore) timp de trei luni a determinat creșterea semnificativă a albuminemiei (Movili și colab.). Deci, administrarea continuă a bicarbonatului este mai eficientă decât terapia intradialitică în prevenirea și corectarea malnutriției. Corectarea bicarbonatului pare benefică și la pacienții DP. Astfel, Stein și colab. au randomizat 200 pacienți DP în grupuri tratate cu soluție de dializă alcalină și acidă. Au fost observate creșteri mai mari în greutate și ale circumferinței masei musculare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Metabolic Acidosis and Malnutrition-Inflammation Complex Syndrome în Chronic Renal Failure. Seminars În Dialysis. 17(6):455-465, 2004. 5. Cheuk-Chun Szeto and Kai-Ming Chow. Metabolic Acidosis and Malnutrition în Dialysis Patients. Seminars În Dialysis, 17(5):371-375, 2004. Recomandarea IV-3. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu suplimente nutriționale pe cale orală a) Dacă în urma consilierii nutriționale aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este necesară introducerea de suplimente nutriționale orale. ... b) Dacă prin consiliere nutrițională și suplimentare orală aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
nutriționale orale. ... b) Dacă prin consiliere nutrițională și suplimentare orală aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este indicată administrarea alimentației pe tub nazo-gastric. ... c) Este de preferat utililzarea suplimentelor formulate specific pentru pacienții renali. [Grad D] ... Comentarii Pacienții cu malnutriție care nu reușesc să atingă nivelul aportului de proteine și energetie propus necesită suport nutrițional. Suportul nutrițional trebuie instituit în câteva zile, până la 2 săptămâni, în funcție de condiția clinică a pacientului, gradul de malnutriție și gradul de scădere a aportului nutrițional
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
pacienții renali. [Grad D] ... Comentarii Pacienții cu malnutriție care nu reușesc să atingă nivelul aportului de proteine și energetie propus necesită suport nutrițional. Suportul nutrițional trebuie instituit în câteva zile, până la 2 săptămâni, în funcție de condiția clinică a pacientului, gradul de malnutriție și gradul de scădere a aportului nutrițional. Suplimentele orale nutriționale au formulări desemnate special pentru pacienții HD și se găsesc ca sursă de energie, de proteine sau combinată. Suplimentele sunt în formă de mâncare solidă, pulbere sau formule lichide. Studiile
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și este menținută o perioadă mai lungă de timp la pacienții HD cu hiposerinemie medie care au primit educație nutrițională și supliment oral decât la cei care au primit numai educație nutrițională. Într-un alt studiu, 82 adulți HD cu malnutriție moderată (BMI Au fost investigate și efectele adiției zilnice a unui polimer de glucoză la dieta uzuală a pacienților HD. Allman a administrat 100-150 grame polimer de glucoză (echivalent cu 400-600kcal/zi) pentru 6 luni, alături de dieta uzuală, la 9
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
endoscopic gastrostomy feeding în hemaodialysis out-patients. J Human Nutr Diet 2000; 13:333-341. 7. Kopple JD. Therapeutic approaches to malnutrition în chronic dialysis patients: the different modalities of nutritional support. Am J Kidney Dis 1999;33:180-185. Recomandarea IV-4. Tratamentul malnutriției protein-energetice prin nutriție parenterală intradialitică a) Nutriția parenterală intradialitică poate fi recomandată atunci când consilierea nutrițională și terapia suplimentarea orală sau enterală nu au dat rezultate. ... b) Terapia parenterală intradialitică poate fi recomandată la pacienții malnutriți, numai dacă aportul energetic spontan
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și este grevată de o serie de reacții adverse (greață, hipoglicemie și hiperlipemie). Recent, Pupim și colab. au comparat efectele asupra homeostaziei proteice în timpul HD ale terapiei orale intradialitice cu cele ale terapiei parenterale, la un grup de pacienți cu malnutriție.Terapia parenterală a fost superioară celei orale în creșterea sintezei proteice, atât la nivelul întregului organism, cât și la nivelul țesutului muscular. Mai mult, terapia orală a avut un efect anabolic muscular extins și după ședința de dializă, ceea ce nu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
ale IMC, albuminei și prealbuminei. Analiza multivariantă a arătat că o creștere a prealbuminei 30mg/L la 3 luni este asociată cu o scădere cu 54% a mortalității la 2 ani, ca și cu reducerea spitalizărilor. De aceea, în ameliorarea malnutriției, calea orală de administrare a suplimentelor nutriționale pare mai avantajoasă decât cea parenterală, iar ameliorarea nutrițională sub tratament îmbunătățește prognosticul pacienților cu malnutriție. Utilizarea dializatului cu aminoacizi ca intervenție nutrițională la pacienții dializați peritoneal malnutriți a avut rezultate contradictorii. Astfel
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
scădere cu 54% a mortalității la 2 ani, ca și cu reducerea spitalizărilor. De aceea, în ameliorarea malnutriției, calea orală de administrare a suplimentelor nutriționale pare mai avantajoasă decât cea parenterală, iar ameliorarea nutrițională sub tratament îmbunătățește prognosticul pacienților cu malnutriție. Utilizarea dializatului cu aminoacizi ca intervenție nutrițională la pacienții dializați peritoneal malnutriți a avut rezultate contradictorii. Astfel Jones și colab. au raportat beneficii, în sensul creșterii transferinei și a albuminei, mai ales la pacienții cu valori inițial scăzute ale albuminei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
înregistrat creșteri ale concentrațiilor ureei, cu exacerbarea simptomelor uremice, ca și cu accentuarea acidozei metabolice, ca o complicație a soluțiilor peritoneale cu aminoacizi. De aceea, utilizarea în scop nutrițional a soluțiilor cu aminoacizi pentru dializă peritoneală trebuie rezervată pacienților cu malnutriție severă. Referințe 1. Cano N. Intradialytic parenteral nutrition: where do we go from here? J Renal Nutr 2004; 14:3-5. 2. Foulks CJ. An evidence-based evaluation of intradialytic parenteral nutrition. Am J Kidney Dis 1999; 33:186-192. 3. Chertow GM
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
C, Laville M, Leverve MX, the French Study Group for Nutrition în Dialysis. Intradialytic Parenteral Nutrition Does Not Improve Survival în Malnourished Hemodialysis Patients: A 2-Year Multicenter, Prospective, Randomized Study J. Am. Soc. Nephrol., 2007; 18:2583-2591. Recomandarea IV-5. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu hormoni steroizi androgeni anabolizanți a) În cazuri de malnutriție severă, rezistentă la alte intervenții, poate fi administrată o cură de androgeni, timp de 3-6 luni; ... b) Androgenii trebuie administrați săptămânal sau de 2 ori pe lună; ... c) Pacienții
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
în Dialysis. Intradialytic Parenteral Nutrition Does Not Improve Survival în Malnourished Hemodialysis Patients: A 2-Year Multicenter, Prospective, Randomized Study J. Am. Soc. Nephrol., 2007; 18:2583-2591. Recomandarea IV-5. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu hormoni steroizi androgeni anabolizanți a) În cazuri de malnutriție severă, rezistentă la alte intervenții, poate fi administrată o cură de androgeni, timp de 3-6 luni; ... b) Androgenii trebuie administrați săptămânal sau de 2 ori pe lună; ... c) Pacienții trebuie monitorizați la intervale regulate pentru efecte adverse (hirsutism, priapism, hepatotoxicitate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cu steroizii androgenici anabolizanți (nandrolon decanoat, oxandrolon). Aceștia induc creșterea expresiei mRNA a receptorului androgenic în mușchii scleletici, rezultând creșterea utilizării intracelulare de aminoacizi derivați din degradarea proteică și stimularea sintezei de proteine. Datele referitoare la utilitatea lor în tratamentul malnutriției la pacienții dializați sunt limitate. Astfel Gascon și colab. a administrat nandrolon (200mg/săptămână timp de 6 luni) la 14 pacienți HD vârstnici netratați cu epoietin și au comparat rezultatele cu cele înregistrate la 19 pacienți tratați cu epoietin. Creșterea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Gordon P, Doyle J, Shubert T. Effects of Resistance Exercise Training and Nandrolone Decanoate on Body Composition and Muscle Function among Patients Who Receive Hemodialysis: A Randomized, Controlled Trial. J. Am. Soc. Nephrol.,2006;17:2307 - 2314. Recomandarea IV-6. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu alți hormoni anabolizanți Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției severe uremice cu hormoni de creștere. [Grad D] Comentarii Rezistența la acțiunea hormonului de creștere (HC), insulinei și insulin growth factor 1 (IGFI) este frecventă la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
on Body Composition and Muscle Function among Patients Who Receive Hemodialysis: A Randomized, Controlled Trial. J. Am. Soc. Nephrol.,2006;17:2307 - 2314. Recomandarea IV-6. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu alți hormoni anabolizanți Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției severe uremice cu hormoni de creștere. [Grad D] Comentarii Rezistența la acțiunea hormonului de creștere (HC), insulinei și insulin growth factor 1 (IGFI) este frecventă la pacienții HD. Poate fi secundară acidozei metabolice, inflamației și creșterii concentrației proteinelor care leagă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]