1,339 matches
-
creștere a sodiului intracelular va determina o intrare a calciului intracelular, în timpul repolarizării. De aceea, o cantitate importantă de calciu este preluată în reticulul sarcoplasmatic, pentru a putea fi disponibilă elementelor contractile din timpul depolarizării celulare ulterioare și, astfel, contractilitatea miocardului este amplificată (19). Au fost descrise alte două mecanisme de acțiune posibile ale glicozizilordigitalici, mecanisme care vin să suplimenteze inhibarea Na +-K+-ATP-azei membranare:facilitarea intrării calciului prin canalele de calciu voltaj dependente membranare;facilitarea eliberării de calciu din depozitele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
din cauza bolilor neurodegenerative asociate și au prezentări atipice ale bolilor cardiovasculare, ceea ce întârzie stabilirea diagnosticului. Sensibilitatea și specificitatea testelor de diagnostic poate fi influențată de bolile asociate. Un exemplu clasic este troponina, care își pierde specificitatea pentru diagnosticul infarctului de miocard (IM) în prezența bolii renale cronice, frecvent întâlnită la pacientul vârstnic (5). Declinul funcției renale afectează de asemenea algoritmul de diagnostic, care include investigații cu administrare de substanță de contrast (coronarografie, computer tomografie) și de asemenea influențează dozele de medicamente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
16). Clasificarea IC cuprinde două mari categorii: IC cu funcție sistolică afectată și IC cu funcție sistolică prezervată, mai precis prin disfuncție diastolică (17). Disfuncția diastolică este principala modificare hemodinamică care face parte practic din procesul de îmbătrânire fiziologică a miocardului cu hipertrofia pereților indiferent de valorile tensionale, creșterea gradului de fibroză intramiocardică. Dacă la paciențiisub 65 de ani IC cu funcție sistolică afectată reprezintă circa 90% dintre cazuri (19),peste 70 de ani, ajunge să ocupe între 40 i 70
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de regulă în zona cu presiune joasă a cuspelor valvulare (de exemplu partea atrială a valvei mitrale) și sunt foarte mobile (fig. 17.1). Ele pot prolaba prin valvă odată cu fluxul sanguin. Ecodensitatea lor este relativ scăzută (similară cu a miocardului) în stadiile incipiente și crește în timp. Vegetațiile fibrozate sau calcificate cu o ecogenitate crescută de obicei demonstrează că acestea sunt vechi cu risc embolic scăzut. Dacă vegetațiile sunt voluminoase, poate apărea obstrucția. Tipic, endocardita provoacă regurgitări valvulare prin câteva
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
noțiuni organizate arborescent în ansambluri și subansambluri structurale, acestea din urmă, alcătuite la rândul lor, din alte subansambluri supraspecializate. Pe de o parte, câmpul noțional general al subdomeniului, bazat pe conceptele NA - cardia, anevrism, angină, arteră, atriu, auricul, duct, ischemie, miocard, pericard etc. Pe de altă parte, subansamblurile noționale ale remediilor, imagisticii din domeniul cardiologie etc. În limba greacă comună kardio-, kardia/ kardi-, kardie (cf. καρδίη, -ης) era utilizat cu sensul de "inimă", dar și cu acela de "suflet, spirit, gândire
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
omonimice ale prefixoidului angio- sunt diferite de la domeniul de cercetare al botanicii la domeniul medicinii. Variabilitatea diacronică se poate manifesta intradisciplinar: afixoidul cunoaște numeroase valențe conceptuale în corpusul terminologic medical: "inimă, țesut al inimii, disfuncție cardiacă" (sensuri primare), "mușchiul cardiac, miocard, pericard, sistem circulator" (sensuri derivate). Există afixoide care conceptualizează unul sau doi termeni precum si rădăcini sau afixoide care formează 50-60 de termeni & constructe metaforice: gr. ταχυ-, ταχύς "rapid" formează 19 termeni (cf. tahibazie, tahicardie), sindrom intră în peste 600 de
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
arătat că aceasta proteină prezintă puține omologii structurale cu alte proteine cunoscute, cu excepția a doua scurte regiuni din serumalbumina bovina. ARN mesager pentru ICA69 a putut fi detectat în celulele insulare și în creier, anumite secvențe fiind identificate și în miocard, tiroidă și rinichi (Lieberman și DiLorenzo, 2003). Autoanticorpi anti- ICA69 au putut fi evidențiați la 43% dintre rudele de gradul 1 ale pacienților DZ tip 1, care au progresat și ele către diabet clinic manifest, fiind mai frecvent asociați cu
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
concentrației în calciu, adăugarea de substanțe pentru urgentarea recuperării sau încorporarea unor filtre de leucocite pentru circuitul de by-pass cardio-pulmonar. MECANISME CLINICE RELEVANTE PENTRU PRELUNGIREA TOLERANȚEI LA ISCHEMIE Cel mai bine înțelese și mai frecvent aplicate mecanisme pentru creșterea toleranței miocardului la ischemie este hipotermia, cardioplegia sau amândouă. La pacienții în hipotermie până la 32 de grade, consumul de oxigen al întregului organism este redus la 45%, în timp ce saturația arterială de oxigen crește sau rămâne constantă Deși afinitatea oxigenului pentru hemoglobină este
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
asociate cu disfuncție mecanică și metabolică (stunning) [129], acestea pot proteja împotriva episoadelor lungi de ischemie. De la descrierea lui în 1986 [130], acest fenomen al precondiționării ischemice a fost mult studiat. Precondiționarea ischemică este un răspuns protector adaptativ endogen al miocardului la ischemia prelungită [107, 108], (fig. 8.1). Aplicarea precondiționării ischemice necesită un stop sangvin temporar, ce poate fi dificil de realizat în multe situații clinice. O metodă pentru a evita posibilele probleme asociate aplicării clinice a precondiționării ischemice, ar
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
O variantă mai atractivă și mai puțin traumatică ar fi aditivarea în soluția cardioplegică a unui agent farmacologic care să asigure efectele precondiționării. Przylenk și colab. [132] au identificat posibilitatea existenței unui astfel de mediator (adenozina), care se eliberează din miocard la câteva secunde de la debutul ischemiei [133] și poate induce majoritatea efectelor precondiționării ischemice [134]. Canalele de K ATP-dependente sunt de asemenea, implicate în mecanismul traducerii semnalului precondiționării ischemice și mai ales, cele mitocondriale, mai puțin cele sarcolemale [115]. Nicorandilul
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
retrogradă este stopată când cordul își reia spontan activitatea electrică și ulterior, pe cea mecanică și este urmată de declamparea aortei. STRATEGII DE ADMINISTRARE A CARDIOPLEGIEI ÎN SITUAȚII SPECIALE Inducția caldă Această metodă a fost introdusă pentru resuscitarea activă a miocardului ischemic, depleționat energetic prin maximizarea contractilității și scăderea cererii de oxigen datorită menținerii opririi cardiace [79]. De aceea, se adiționează aspartat și glutamat pentru a intra în ciclul Krebs. Inducția caldă se administrează la pacienții cu disfuncție severă de VS
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT IMA este cauzat de ocluzia coronariană acută și reprezintă principala cauză de deces în Europa și în SUA. Primele rezultate chirurgicale ale BAC în insuficiența ventriculară stângă au fost dezamăgitoare [23, 24] deoarece, la afectarea severă a miocardului se mai adaugă și ischemia intraoperatorie. Revascularizarea miocardică a fost restrânsă, de obicei, doar la cazurile elective cu IMA revascularizate imediat prin PTCA cu sau fără terapie trombolitică. În majoritatea cazurilor, PTCA-ul imediat sau PTCA după tromboliza imediată asigură
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
osmotic [49,51]. - Leucopenie [52,53]. Strategia protecției miocardice la pacienții cu IMA trebuie să asigure următoarele condiții: - Evitarea leziunilor de reperfuzie după perioada de ischemie tranzitorie, cu scopul de a restabili imediat contractilitatea segmentului afectat. - Asigurarea protecției maxime a miocardului neafectat de ischemie, pentru a evita apariția modificărilor unui segment care are deja o toleranță scăzută la ischemie. BAC este instituit rapid printr-o canulare venoasă și una arterială. Pacienții care necesită preoperator resuscitare, se încanulează vena femurală printr-un
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
se tratează doar medicamentos. Pe perioada inducției se administrează cardioplegie îmbogățită cu diverse substraturi energetice necesare pentru resuscitarea miocardică, pentru creșterea toleranței la ischemie și este urmată de administrarea de cardioplegie rece cu sânge. Primul graft este practicat în zona miocardului viabil pentru maximizarea protecției zonei miocardice responsabile de menținerea debitului cardiac. Zona infarctizată este considerată cea mai puțin importantă în șocul cardiogen (mai mult de 18 ore de ischemie) și de aceea va fi ultima graftată [54]. Considerații tehnice: - Inducție
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
de lactat determină compromiterea protecției miocardice la copilul cu acidoză, cianoză sau hipertrofie preoperatorie [96]. SITUAȚII SPECIALE CARE AFECTEAZĂ PROTECȚIA MIOCARDICĂ LA NOU-NĂSCUȚII CU BOLI CARDIACE CONGENITALE Majoritatea copiilor cu boli cardiace congenitale, prezintă și afecțiuni acute sau cronice ale miocardului. De obicei, nou-născuții cu boli cardiace congenitale se prezintă la operație cu insuficiență cardiacă refractară la tratamentul medical sau după perioadele lungi de cianoză și acidoză metabolică, care cresc de câteva ori mortalitatea acestor operații. Chiar dacă inima imatură este mai
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
la tratamentul medical sau după perioadele lungi de cianoză și acidoză metabolică, care cresc de câteva ori mortalitatea acestor operații. Chiar dacă inima imatură este mai rezistentă la efectele hipoxiei decât cordul adult, totuși, hipoxia severă poate afecta funcția contractilă a miocardului nou-născutului, precum și depletizarea rezervelor de fosfați [97]. Pe parcursul unor perioade lungi de metabolism anaerob, rezervele de glicogen scad foarte mult, făcând cordul mult mai susceptibil la leziunile ischemice. Deficitul metabolic, leziunile de reperfuzie și scăderea preluării calciului sunt precursorii unui
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cardioplegiei pe cale anterogradă, se va folosi calea retrogradă prin sinusul coronar, caz în care cantitatea de soluție cardioplegică va fi crescută, iar presiunea de distribuție va fi monitorizată. În cazul pacienților cu numeroase colaterale bronșice care împiedică protejarea eficientă a miocardului este necesară administrarea mai frecventă a cardioplegiei și a soluției saline reci pentru răcirea locală. O altă posibilitate ar fi practicarea intervenției chirurgicale în hipotermie profundă (18 grade) și oprire circulatorie totală pe perioadă reparării intracardiace [104]. Aceste tehnici limitează
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
105]. De asemenea, evacuarea aerului din fiecare cavitate cardiacă înaintea declampării aortei este esențială. Toate măsurile enumerate mai sus desăvârșesc protecția miocardică împotriva agresiunilor posibile în cadrul intervențiilor chirurgicale pe cord. Progresele în științele fundamentale pot aduce noi date în protecția miocardului în timpul opririi cardiace necesare corectării patologiei cardiace sau în timpul ischemiei acute de cauză coronariană.
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
absenței bolii coronariene. Studiul DIGAMI a investigat rezultatele utilizării perfuziei de glucoză și insulină la 620 pacienți diabetici (din care 83% cu DZ tip 2) cu infarct miocardic acut. Administrarea de glucoză și insulină în faza acută a infarctului de miocard, urmată de insulinoterapie subcutanată ulterioară pentru o durată de cel puțin 3 luni, a dus la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu infarct miocardic acut la 1 an de la evenimentul acut coronarian (26). La un an de la eveniment, mortalitatea se situa la
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
s-au înregistrat diferențe între diabetici și nediabetici în ceea ce privște eficiența repermeabilizării coronariene, a ratei de reocluzie după tromboliză, a fracției de ejecție sau funcției ventriculare regionale. Totuși la nediabetici s-a înregistrat o amploare mai redusă a hiperkineziei miocardului neinfarctat. În studiul GISSI- 2, mortalitatea intraspitalicească în IMA a fost net mai mare la diabetici, și mai ales la sexul feminin, diferențe ce s-au menținut la reevaluarea făcută la un an de la evenimentul coronarian (61). Rata de supraviețuire
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
lor specifici, semnificând efortul de revascularizare al teritoriului infarctizat. La 45 de pacienți cu IMA, concentrația serică a VEGF a fost găsită crescută la 7 zile după infarct și a fost asociată independent cu concentrația maximă a CK-MB (51). Reperfuzia miocardului este urmată de revenirea la normal a concentrației VEGF (80). Pornind de la aceste date s-a trecut deja la „angiogeneza terapeutică intramiocardică”, injectând în mușchiul cardiac gena VEGF. La 5 pacienți cu infarct miocardic ischemic care nu au răspuns la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
deschisă pentru elucidarea diagnosticului. Diagnosticul este sugerat de identificarea factorilor predispozanți la mucormicoză. Culturile, în rarele cazuri când sunt pozitive, arată diseminarea bolii. Evoluția este rapidă, cu progresia necrozei către țesuturile extrapulmonare și invazia directă a peretelui toracic, diafragmului, pericardului, miocardului, traheei. Tratament Tratamentul este complex, medico-chirurgical, și trebuie rapid instituit. Acidoza metabolică și insuficiența renală reprezintă factori agravanți și necesită corectare imediată. Imunosupresia mediacamentoasă trebuie întreruptă. Pentru corectarea neutropeniei se administrează factori de creștere hematopoietici G-CSF și GM-CSF. Corticoterapia trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
amintim 4-amino-piridina și ubaina. 4-amina-piridina inhibă fluxul de potasiu și face mai sigură conducerea continuă, în timp ce ubaina inhibă pompa de sodiu și depolarizează parțial neuronii. Aceste substanțe au unele incoveniente și anume, efecte patogene asupra fibrelor nervoase sănătoase și asupra miocardului, astfel că ele nu sunt încă folosite în clinică. Cunoscând efectul temperaturii și a mediului ionic asupra conducerii continue, trebuie să să ne facă să ne sfătuim bolnavii, pentru a evita situații în care conducerea continuă ar putea fi perturbată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Pun pe noptieră, în caz de insomnie, și știrea că mari turme de elefanți din Uganda, Kenya și Tanzania, îngrămădite pe un spațiu prea mic, cam cât un departament francez, cu o vegetație din ce în ce mai redusă, sunt predispuse la infarctul de miocard. Din cauza îngrămădelii - elefanții de acolo stând ca sardelele în cutii -, inimile lor sunt alimentate tot mai slab cu oxigen. Se mai constată - din același motiv de spațiu - printre elefanți și o proastă dispoziție vecină cu plictiseala. 14: Crowhurst e priceput
Supraviețuirile 6. În jungla unui bloc de gheață by Radu Cosașu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2292_a_3617]
-
limite normale ceea ce înlătură o paralizie generală progresivă în care masa cerebrală se atrofiază până sub 1000 grame, în actualul raport se aduc date importante asupra stării organelor: rinichi albi, nefrotici, ficatul gras, iar inima prezintă o degenerescență difuză a miocardului fără leziuni valvulare endocardice. D-rul Vineș nu a asistat la autopsie, din această cauză nu știa că la acest examen a fost înlăturată posibilitatera endocarditei, pe care o menține în continuare. Se descriu și cârteva plăci ateromatoase, neulcerate, dar la
Boala şi moartea lui Eminescu by Nicolae Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/829_a_1548]