2,626 matches
-
ganglionul spinal prin ramurile comunicante albe. Între celula senzitivă a ganglionului simpatic laterovertebral și aceea din ganglionul spinal, autorul sus-citat a descris o celulă intercalară, în formă de coșuleț (en corbeille), care-i poartă numele. Teoria pluralistă, admițând existența unor neuroni viscerosensibili în ganglionii laterovertebrali, este în contradicție cu faptul că blocarea ganglionară nu afectează transmiterea impulsurilor vegetative aferente. I.2.2. SISTEMUL NERVOS ENTERIC Dan ANTOHE Sistemul nervos enteric (SNE) este cea de a treia componentă a sistemului nervos vegetativ
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
cu particularități morfo-funcționale complexe, sistemul nervos enteric este reprezentat la mamifere și om de ansamblul plexurilor nervoase situate atât în pereții întregului tract digestiv de la esofag la sfincterul anal intern, cât și în organele anexe (pancreas, vezică și căi biliare). Neuronii enterici și enterogliile sunt grupate în structuri microganglionare intraparietale care formează plexurile mienteric (Auerbach), situat între stratul longitudinal extern și circular intern ale tunicii musculare și submucos (Meissner) situat între tunica musculară și muscularis mucosae (fig. 19). Bogăția celulară a
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și circular intern ale tunicii musculare și submucos (Meissner) situat între tunica musculară și muscularis mucosae (fig. 19). Bogăția celulară a acestor plexuri este impresionantă și studii cantitative au demonstrat că numai în jejunoileon se găsesc aproximativ 200 milioane de neuroni, număr egal cu cel al măduvei spinării, iar în întregul tub digestiv peste 500 milioane (1). Din punct de vedere calitativ, atât morfologic cât și funcțional, s-au descris peste 20 de tipuri neuronale care exprimă cea mai mare parte
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
o independență remarcabilă față de SNC și în absența input-urilor cerebrospinale, reglează întreaga activitate motorie a tubului digestiv, coordonează procesele de secreție și absorbție, controlează vasomotricitatea locală și modulează răspunsurile imune și endocrine (2). Această independență care se datorează organizării neuronilor enterici în microcircuite locale complexe, efectorii și senzitive, l-a determinat pe Gershon să numească SNE „the second brain” (3). Pe de altă parte, SNE reacționează similar SNC în procesul de îmbătrânire, dezvoltă precoce corpusculi Lewy în stadiile inițiale ale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
imaginat transplantul interspecii al crestelor neurale embrionare. Experimentele sale au demonstrat că, la embrionul de găină la care s-a practicat ablația crestelor neurale vagale adiacente somitelor 1-7, materialul celular echivalent transplantat de la prepeliță migrează în tot intestinul primitiv formând neuronii enterici și enteroglia (20). Astăzi se știe cu precizie că progenitorii specifici ai SNE, fără potențial ecto-mezenchimo-formator sau melanocito-formator, se dezvoltă din crestele neurale vagale, truncale craniale și sacrale (1, 2, 3, 4, 24, 27). Potențialul inductor al crestelor neurale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
colonizează derivatele intestinului terminal, rectul și colonul descendent până la unghiul colic stâng (2, 20, 21, 24, 27-30). După colonizare soarta progenitorilor neuroenterici este strâns legată de microclimatul enteric local și diferențierea urmează fie linia catecolaminergică din care se vor forma neuronii serotoninergici, fie linia non catecolaminergică din care se dezvoltă liniile neuronale enterice (2, 27-30). Într-un anumit segment al intestinului primitiv enteroneuroblaștii sunt cantonați în partea superficială a mezenchimului enteromioformator și pe măsura edificării tunicilor peretelui intestinal migrează centripet formând
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
plexurile mienterice, submucoase și mucos. Timing-ul dezvoltării și maturării SNE, bine cunoscut la animalele de laborator, a fost recent determinat și la embrionul și fătul uman. Prima migrare din ariile vagale începe în săptămâna a 4-a a embriogenezei; neuronii mienterici se edifică în săptămânile 8-12, cei ai submucoasei 2-3 săptămâni mai târziu, iar agregarea ganglionară se finalizează în săptămâna a 19-a. Migrarea materialului neuroenteroformator sacrat începe în săptămânile V-VI ale embriogenezei și rectul este complet colonizat în
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
-a este decelabilă inervația nitrinergică. Serotonina, insulina, glucagonul, gastrina și somatostatina sunt identificabile în săptămâna 24, iar în săptămânile 25-26 de sarcină se definitivează conexiunile cu efectorii și apar primele semne ale motilității intestinale (22). Multiplicarea elementelor neuroenteroformatoare și diferențierea neuronilor enterici continuă în primii doi ani de viață. Morfogeneza și diferențierea SNE este controlată de multiple mecanisme genetice moleculare (38). Astfel, factorul neurotrofic glial (GDNF) este resposabil de supraviețuirea și proliferarea progenitorilor neuroenterici în intestinul primitiv embrionar. Receptorul Ret cu
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și topografie variabilă care se regăsesc în toate straturile pereților tubului digestiv TA. Microganglionii sunt alcătuiți din populații neuronale heterogene și fibre nervoase compactate de celule enterogliale. Cordoanele nervoase plexuale sunt mănunchiuri de fibre nervoase formate din axoni intrinseci ai neuronilor enterici Dogiel I și axoni extrinseci, aferenți și eferenți vagali, postganglionari simpatici și aferenți viscerali cu originea în ganglionii spinali toraco-lombari. În funcție de grosime, se disting cordoane de ordinul I, interganglionare, de ordinul II, intercordonale și de ordinul III, care formează
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
7, 31). În descrierea clasică plexul mienteric este format din trei subdiviziuni, plexurile primar, secundar și terțiar. Plexul primar este alcătuit din microganglionii enterici și din cordoane de ordinul I, interganglionare. Microganglionii conțin 5-200 de corpuri neuronale, dar există și neuroni solitari, eratici pe traseul unor cordoane interganglionare. Acestea unesc microganglionii, sunt paralele cu fibrele musculare longitudinale și se anastomozează variat, formând reticulul propriu-zis al plexului mienteric primar a cărui geometrie are caracter de specie. Este demn de notat faptul că
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
prezintă importante variații regionale și de specie. La om, plexul submucos este alcătuit dintr-o componentă profundă care corespunde descrierii inițiale a lui Meisssner și alta superficială (plexul Shabadash sau Henle), în raport cu fața luminală a stratului muscular circular ai cărei neuroni contribuie la inervația acestuia (1, 6, 9). I.2.2.6. Plexul mucos Plexul mucos este alcătuit din microganglioni oligoneuronali diseminați în lamina propria a mucoasei intestinale, pe fața profundă a muscularis mucosae care îl separă de plexul submucos profund
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Structura funcțională a microganglionilor enterici. Microganglionii enterici sunt alcătuiți din corpurile neuronale (somata) enterice și din neuropilul enteric format la rândul său din prelungirile neuronale, complexele sinaptice și enteroglie care le solidarizează în structuri compacte fără capsulă colagenă sau vase. Neuronii enterici se clasifică după formă, proprietăți fiziologice, afinitate histo- și imunohistochimică, conexiuni, tipul stucturii inervate și neurotransmițători (2, 9, 31). Formele neuronilor enterici pe secțiuni histologice se referă la geometria corpului, la morfologia arborelui dendritic și la modul de emergență
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
din prelungirile neuronale, complexele sinaptice și enteroglie care le solidarizează în structuri compacte fără capsulă colagenă sau vase. Neuronii enterici se clasifică după formă, proprietăți fiziologice, afinitate histo- și imunohistochimică, conexiuni, tipul stucturii inervate și neurotransmițători (2, 9, 31). Formele neuronilor enterici pe secțiuni histologice se referă la geometria corpului, la morfologia arborelui dendritic și la modul de emergență al axonilor. Majoritatea studiilor din ultimii 20 de ani efectuate mai ales pe cobai au confirmat existența celor trei tipuri (I, II
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
o extensie a clasificării Dogiel, iar ultimele două, minienteroneuronii și enteroneuronii gigantici se întâlnesc numai la anumite specii de mamifere. Trebuie precizat faptul că această clasificare are importanță pur morfologică din cel puțin două puncte de vedere. Mai întâi, formele neuronilor enterici depind direct de dimensiunile speciei considerate, corpurile neuronale fiind mai mici și geometria neuritelor mai simplă la mamiferele de talie mică. În al doilea rând, neuronii aceluiași tip morfologic (de ex: Dogiel I) pot fi atât enteroneuroni motori excitatori
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
importanță pur morfologică din cel puțin două puncte de vedere. Mai întâi, formele neuronilor enterici depind direct de dimensiunile speciei considerate, corpurile neuronale fiind mai mici și geometria neuritelor mai simplă la mamiferele de talie mică. În al doilea rând, neuronii aceluiași tip morfologic (de ex: Dogiel I) pot fi atât enteroneuroni motori excitatori, cât și enteroneuroni motori inhibitori, dar și interneuroni ai unor microcircuite locale (32). De aceea, principiul clasic că neuronii cu aceeași formă au aceeași funcție, perfect aplicabil
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
mamiferele de talie mică. În al doilea rând, neuronii aceluiași tip morfologic (de ex: Dogiel I) pot fi atât enteroneuroni motori excitatori, cât și enteroneuroni motori inhibitori, dar și interneuroni ai unor microcircuite locale (32). De aceea, principiul clasic că neuronii cu aceeași formă au aceeași funcție, perfect aplicabil la neuronii piramidali corticali, neuronii Purkinje ai cortexului cerebelos, neuronii ganglionari retinieni sau cei pseudounipolari ai ganglionilor spinali, pare să nu fie operant la nivelul SNE (4). I.2.2.9. Electrofiziologie
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
tip morfologic (de ex: Dogiel I) pot fi atât enteroneuroni motori excitatori, cât și enteroneuroni motori inhibitori, dar și interneuroni ai unor microcircuite locale (32). De aceea, principiul clasic că neuronii cu aceeași formă au aceeași funcție, perfect aplicabil la neuronii piramidali corticali, neuronii Purkinje ai cortexului cerebelos, neuronii ganglionari retinieni sau cei pseudounipolari ai ganglionilor spinali, pare să nu fie operant la nivelul SNE (4). I.2.2.9. Electrofiziologie Se descriu două clase de enteroneuroni, S și AH care
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ex: Dogiel I) pot fi atât enteroneuroni motori excitatori, cât și enteroneuroni motori inhibitori, dar și interneuroni ai unor microcircuite locale (32). De aceea, principiul clasic că neuronii cu aceeași formă au aceeași funcție, perfect aplicabil la neuronii piramidali corticali, neuronii Purkinje ai cortexului cerebelos, neuronii ganglionari retinieni sau cei pseudounipolari ai ganglionilor spinali, pare să nu fie operant la nivelul SNE (4). I.2.2.9. Electrofiziologie Se descriu două clase de enteroneuroni, S și AH care se deosebesc prin
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
atât enteroneuroni motori excitatori, cât și enteroneuroni motori inhibitori, dar și interneuroni ai unor microcircuite locale (32). De aceea, principiul clasic că neuronii cu aceeași formă au aceeași funcție, perfect aplicabil la neuronii piramidali corticali, neuronii Purkinje ai cortexului cerebelos, neuronii ganglionari retinieni sau cei pseudounipolari ai ganglionilor spinali, pare să nu fie operant la nivelul SNE (4). I.2.2.9. Electrofiziologie Se descriu două clase de enteroneuroni, S și AH care se deosebesc prin aceea că la neuronii S
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
cerebelos, neuronii ganglionari retinieni sau cei pseudounipolari ai ganglionilor spinali, pare să nu fie operant la nivelul SNE (4). I.2.2.9. Electrofiziologie Se descriu două clase de enteroneuroni, S și AH care se deosebesc prin aceea că la neuronii S potențialul de acțiune este urmat de o hiperpolarizare rapidă în timp ce la neuronii AH hiperpolarizarea este bifazică, mai întâi rapidă până la restabilirea parțială a potențialului de membrană și apoi lentă. Pe măsura perfecționării mijloacelor de înregistrare intracelulară au fost studiate
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fie operant la nivelul SNE (4). I.2.2.9. Electrofiziologie Se descriu două clase de enteroneuroni, S și AH care se deosebesc prin aceea că la neuronii S potențialul de acțiune este urmat de o hiperpolarizare rapidă în timp ce la neuronii AH hiperpolarizarea este bifazică, mai întâi rapidă până la restabilirea parțială a potențialului de membrană și apoi lentă. Pe măsura perfecționării mijloacelor de înregistrare intracelulară au fost studiate amănunțit particularitățile potențialului de acțiune, comparativ la neuronii S și AH și interspecii
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
o hiperpolarizare rapidă în timp ce la neuronii AH hiperpolarizarea este bifazică, mai întâi rapidă până la restabilirea parțială a potențialului de membrană și apoi lentă. Pe măsura perfecționării mijloacelor de înregistrare intracelulară au fost studiate amănunțit particularitățile potențialului de acțiune, comparativ la neuronii S și AH și interspecii precum și biologia canalelor ionice membranare enteroneuronale. Studiile recente de enteroneurobiologie au reușit să coreleze criteriile morfologic și fiziologic în profile funcționale care au permis clasificarea neuronilor enterici în enteroneuroni motori, neuroni senzitivi intrinseci sau intrinseci
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fost studiate amănunțit particularitățile potențialului de acțiune, comparativ la neuronii S și AH și interspecii precum și biologia canalelor ionice membranare enteroneuronale. Studiile recente de enteroneurobiologie au reușit să coreleze criteriile morfologic și fiziologic în profile funcționale care au permis clasificarea neuronilor enterici în enteroneuroni motori, neuroni senzitivi intrinseci sau intrinseci aferenți primari (IPAN) și interneuroni. I.2.2.10. Neuronii motori Sunt localizați mai ales în plexul mienteric, dar și în plexul submucos superficial din esofag, stomac, colecist, intestinul subțire și
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
de acțiune, comparativ la neuronii S și AH și interspecii precum și biologia canalelor ionice membranare enteroneuronale. Studiile recente de enteroneurobiologie au reușit să coreleze criteriile morfologic și fiziologic în profile funcționale care au permis clasificarea neuronilor enterici în enteroneuroni motori, neuroni senzitivi intrinseci sau intrinseci aferenți primari (IPAN) și interneuroni. I.2.2.10. Neuronii motori Sunt localizați mai ales în plexul mienteric, dar și în plexul submucos superficial din esofag, stomac, colecist, intestinul subțire și gros. Fiecare structură musculară a
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
membranare enteroneuronale. Studiile recente de enteroneurobiologie au reușit să coreleze criteriile morfologic și fiziologic în profile funcționale care au permis clasificarea neuronilor enterici în enteroneuroni motori, neuroni senzitivi intrinseci sau intrinseci aferenți primari (IPAN) și interneuroni. I.2.2.10. Neuronii motori Sunt localizați mai ales în plexul mienteric, dar și în plexul submucos superficial din esofag, stomac, colecist, intestinul subțire și gros. Fiecare structură musculară a peretelui tubului digestiv, respectiv musculatura longitudinală, circulară și muscularis mucosae este inervată de cupluri
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]