2,138 matches
-
Un istoric de wheesing, dispnee sau infecții recurente poate data de mai mulți ani. Aceste tumori pot mima frecvent astmul bronșic, bronșita cronică sau bronșiectaziile [20, 48], abcesul pulmonar - așa-numitele „măști” clinice ale carcinoidului, mai ales dacă tumora produce obstrucția incompletă și este localizată la nivelul traheei sau a bronșiilor mari. Obstrucția incompletă poate duce la tuse, wheesing sau infecții distale (retrograde) recurente. Obstrucția completă poate fi însoțită de pneumonii obstructive cu durere toracică, febră și dispnee; pot fi întâlnite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
mulți ani. Aceste tumori pot mima frecvent astmul bronșic, bronșita cronică sau bronșiectaziile [20, 48], abcesul pulmonar - așa-numitele „măști” clinice ale carcinoidului, mai ales dacă tumora produce obstrucția incompletă și este localizată la nivelul traheei sau a bronșiilor mari. Obstrucția incompletă poate duce la tuse, wheesing sau infecții distale (retrograde) recurente. Obstrucția completă poate fi însoțită de pneumonii obstructive cu durere toracică, febră și dispnee; pot fi întâlnite bronșiectaziile sau abcesele pulmonare. Tusea este frecvent întâlnită; inițial este seacă, iritativă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
bronșiectaziile [20, 48], abcesul pulmonar - așa-numitele „măști” clinice ale carcinoidului, mai ales dacă tumora produce obstrucția incompletă și este localizată la nivelul traheei sau a bronșiilor mari. Obstrucția incompletă poate duce la tuse, wheesing sau infecții distale (retrograde) recurente. Obstrucția completă poate fi însoțită de pneumonii obstructive cu durere toracică, febră și dispnee; pot fi întâlnite bronșiectaziile sau abcesele pulmonare. Tusea este frecvent întâlnită; inițial este seacă, iritativă. În tumorile obstructive tusea devine productivă, cu spute mucopurulente, sau franc purulente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
și un eșantion de validare (255 pacienți). În urma analizei logistice, au fost identificați cinci factori ca având impact asupra supraviețuirii la un an : indicele de performanță pe baza scorului Karnofsky, bilirubina serică, fosfataza alcalină, valoarea AFP și prezența sau absența obstrucției portale (tabelul 29). Un avantaj pe care îl are acest sistem rezultă din faptul că parametrii luați în calcul nu necesită proceduri invasive sau metode imagistice avansate. Limitele acestui sistem de stadializare sunt:lipsa unei validări pe alte grupe poulaționale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
a fost confirmată în cohorta de la Framingham de către Wilson și col. [2001], care au demonstrat rolul predictiv independent al calcificărilor aortice pentru morbi-mortalitatea cardiovasculară în populația generală. Margolis și col. Această semnificație prognostică negativă pare să fie independentă de severitatea obstrucției luminale. Detrano și col. [1996] au evidențiat că, dintre cei 1.461 de pacienți la care s-a efectuat coronarografia, cei cu calcificări vizibile în mai mult de un vas la tomografia computerizată cu emisie de electroni prezentau un risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
vase, sindrom de hipoplazie cord stâng). Corectarea unor leziuni valvulare cardiace dobândite, de etiologie reumatică sau degenerativă este efectuată prin procedee chirurgicale de tipul valvuloplastiilor, înlocuiri valvulare cardiace izolate sau înocuiri valvulare multiple). Leziunile arteriale coronariene caracterizate prin stenoze sau obstrucții beneficiază de revascularizarea miocardică (bypass-uri coronariene venoase sau arteriale), izolate sau asociate cu corectarea de anevrism ventricular stâng postinfarct miocardic (rezecții de zone necontractile, reconstrucție ventriculară stângă). Corectarea anevrismelor aortice și a disecțiilor aortice se efectuează chirurgical prin rezecții
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
parțial de cardiologie intervențională - implantare endoaortică de stentgrafturi. Unele procedee chirurgicale extirpă tumori cardiace și reconstruiesc structuri cardiace afectate de aceste tumori, alte procedee corectează structuri cardiace afectate de traumatisme. Restabilirea fluxului arterial compromis parțial prin stenoze sau total prin obstrucții poate fi realizat prin procedee de bypass arterial sau înlocuiri vasculare cu artere/vase artificiale - din materiale protetice sau materiale biologice. Procedee de asistare circulatorie sau transplantarea cardiacă sunt alternative viabile tratamentului medical ajuns la limita eficienței pentru afecțiuni miocardice
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
34.2. Insuficiența venoasă cronică Insuficiența venoasă cronică (boala venoasă periferică) este o afecțiune a sistemului venos superficial și/sau a celui profund al membrelor inferioare caracterizată în principal prin întoarcere venoasă dificilă din cauza fie a refluxului venos, fie a obstrucției. Refluxul venos este cauzat de distrugerea valvelor, ce poate fi primară-prin schimbări degenerative ale cuspelor sau secundară prin slăbirea comisurilor valvulare și lărgirea acestora. Obstrucția este consecința TVP. În ambele cazuri, hipertensiunea venoasă persistentă timp îndelungat duce la apariția varicelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
inferioare caracterizată în principal prin întoarcere venoasă dificilă din cauza fie a refluxului venos, fie a obstrucției. Refluxul venos este cauzat de distrugerea valvelor, ce poate fi primară-prin schimbări degenerative ale cuspelor sau secundară prin slăbirea comisurilor valvulare și lărgirea acestora. Obstrucția este consecința TVP. În ambele cazuri, hipertensiunea venoasă persistentă timp îndelungat duce la apariția varicelor, edemului, durerii, eczemei, lipodermatosclerozei și, în final, a ulcerelor. 34.2.1. Date de epidemiologie În țările dezvoltate, boala venoasă periferică, cu toate complicațiile sale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
interne, tulburări de vedere, diminuarea tonusului simpatic, afectare cerebrovasculară. Dintre toate simptomele corelate cu afectarea cerebrovasculară, amețeala rămâne unica asociată cu fluxul sanguin cerebral, fiind un simptom preponderent cortical. Afectarea cerebrovasculară trebuie să fie severă pentru ca simptomele să fie secundare obstrucției aterosclerotice. Drop attacks (suspendarea bruscă a tonusului postural) tipice se asociază cu afectarea circulației posterioare manifestă prin pierderea funcției motorii din cauza ischemiei cerebeloase adesea fără pierderea conștienței (perfuzie corticală). Aceste episoade sunt rare în absența afectării sistemice. În cazul în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
apar simptome tipice. Incidența afectării carotidiene la persoanele peste 65 de ani este de 15% în populația generală, un procent substanțial scăzut al acestor indivizi putând prezenta afectare semnificativă a circulației posterioare. În concluzie, amețeala nu trebuie corelată direct cu obstrucția aterosclerotică (20). La pacienții vârstnici, arterele carotide pot avea un traiect spiralat sau sinuos, ceea ce determină formarea de stenoze sau de anse vasculare complete. Incidența tortuozităților extreme ale ACI este dificil de determinat, majoritatea pacienților fiind asimptomatici în momentul prezentării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
și postoperator - Complementară chimioterapiei, în scop: o citoreductiv; o preventiv; o sau de consolidare. 5. Definitivă în tumori mici, tumori radiosensibile, tumori inoperabile. Radioterapia paleativă are ca scop: - Obținerea unei perioade fără simptome. - O supravietuire prelungită, confortabilă. - Dispariția simptomelor (durere, obstrucție, hemoragii), chiar dacă supraviețuirea nu este prelungită. - Evitarea apariției acestor simptome. Radioterapia paleativă rămâne cel mai eficace tratament în metastazele osoase dureroase și cu risc de fractură. Efectele radioterapiei pe țesuturile normale sau maligne depind de: - doza totală, - mărimea fracțiunii de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Tratament: - antibiotice, precoce și intensiv, - chirurgical este indicat numai în formele complicate cu ruptură, care se extind sub tratament spre pelviperitonită. Se recomandă rezolvarea chirurgicală înainte de brahiterapia endocavitară. 2.2. Piometrita secundară Apare în neoplasmele de col uterin avansate, cu obstrucție la nivelul colului. La examenul local: - uterul este mărit de volum, moale, dureros, - ecografia pune în evidență colecție în cavitate. Tratamentul constă în asocierea antibioterapiei cu radioterapie externă și deschiderea orificiului colului uterin, dacă este posibil. 2.3. Pelviperitonită Definiție
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
trebuie să fie similare cu cele ale bolnavilor cu boli benigne; prezumția de evolutivitate a cancerului nu contraindică intervenția decât în cazul că speranța de viață este redusă sub 2-3 luni. Surpriza operatorie poate fi descoperirea unei cauze neoncologice a obstrucției (aderențe, hernie internă). Complicațiile acute ale tumorilor ovariene: ruptura, hemoperitoneul, infecțiile și torsiunea sunt sindroame clinice cu debut brusc, care creează confuzii și sunt rar întâlnite de medicul radioterapeut. 4. Obstrucția căilor urinare Cancerele pelvine avansate duc la compresiune ureterală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Surpriza operatorie poate fi descoperirea unei cauze neoncologice a obstrucției (aderențe, hernie internă). Complicațiile acute ale tumorilor ovariene: ruptura, hemoperitoneul, infecțiile și torsiunea sunt sindroame clinice cu debut brusc, care creează confuzii și sunt rar întâlnite de medicul radioterapeut. 4. Obstrucția căilor urinare Cancerele pelvine avansate duc la compresiune ureterală cu hidronefroză și insuficiență renală cronică, invazie vezicală cu hematurie și fistule. Stenoza ureterului pelvin a fost observată după radioterapie (prin fibroză pelvină tardivă) și după disecția și denudarea ureterului la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pot folosi procedee conservatoare (ex: nodul santinelă, trahelectomie, conizație laser) care sunt eficiente, în același timp menținându-se integritatea anatomică și funcțională ale aparatelor reproducător, urinar sau gastrointestinal. - Chirurgia în scop paleativ se indică în unele cazuri, de exemplu în obstrucția intestinală Disfuncții sexuale: - Tratament farmacologic pentru disfuncțiile sexuale secundare chirurgiei. Se pot folosi geluri cu rol lubrifiant, terapie de substituție hormonală, etc. - Recomandați consiliere și educație sexuală relativ la aceste disfuncții; prezentarea metodelor disponibile pentru îmbunătățirea funcției sexuale în aceste situații
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prin 4 câmpuri până la doza de 50-60 Gy; - curieterapie suplimentară, 10-20 Gy, în punctul A. Dacă blocajul este bilateral, iradierea se efectuează cu multă prudență, urmărindu-se la 2-3 zile valorile ureei și creatininei. Dacă după 30 Gy fenomenele de obstrucție ureterale se accentuează, se intervine chirurgical practicându- se ureterostomie percutană. D. - Stadiul IV - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, cu doze de 35-40 Gy; - pelvectomie dacă este posibilă (în cazurile cu evoluție anteroposterioară); - dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată, se continuă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
patologic; - inoperabil: cezariană la termen și radioterapie în funcție de stadiul clinic; - adenocarcinomul de col necesită tratament combinat; - cancerul hemoragic: radioterapie cu fracționare rapidă / brahiterapie cu 2 ovoide; - cancerul asociat cu boala inflamatorie pelvină: explorare chirurgicală / radioterapie doză medie; - cancer asociat cu obstrucția ureterală: a) unilaterală, radioterapie + brahiterapie; b) bilaterală, se începe radioterapia și în cazul agravării, derivație urinară; - cancer persistent după radioterapie: tratament chirurgical radical în absența metastazelor; - cancerul cu celule mici: se asociază chimioterapia; - cancer descoperit accidental după histerectomie simplă: radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
27]. PIERDEREA PONDERALĂ Este semnificativă, cancerul pancreatic fiind una dintre tumorile care evoluează cu emaciere sau cașexie. Din punct de vedere fiziopatologic s-a explicat prin reducerea aportului caloric, datorită inapetenței sau anorexiei, maldigestiei (prin scăderea debitului enzimatic, produsă prin obstrucție canalară) și cașexie tumorală. În stadiile tardive de creștere tumorală, inapetența și sațietatea se explică prin compresiunea mecanică, obstrucții sau gastropareză. Inapetența și sațietatea precoce se datorează și producerii de către tumora a unor mediatori implicați în reglarea aportului alimentar: leptină
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
de vedere fiziopatologic s-a explicat prin reducerea aportului caloric, datorită inapetenței sau anorexiei, maldigestiei (prin scăderea debitului enzimatic, produsă prin obstrucție canalară) și cașexie tumorală. În stadiile tardive de creștere tumorală, inapetența și sațietatea se explică prin compresiunea mecanică, obstrucții sau gastropareză. Inapetența și sațietatea precoce se datorează și producerii de către tumora a unor mediatori implicați în reglarea aportului alimentar: leptină, colecistokinină, care induc această sațietate, limitează aportul alimentar, determină o balanță energetică negativă și favorizează încetinirea evacuării gastrice [5
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pancreatic [44]. SIMPTOME NESPECIFICE Poate fi prezentă greața, dar vărsăturile apar tardiv, în stadiul în care s-a produs invazia duodenală, cu stenoză digestivă înaltă. Tulburările de tranzit intestinal pot îmbrăca aspectul scaunelor steatoreice, prin scăderea debitului enzimatic pancreatic, datorită obstrucției Wirsungului, dar și constipație, în principal, în cancerul de coadă pancreatică. Este întâlnită relativ frecvent depresia (33- 50% dintre cazuri), deși alte studii o menționează sub 8%, asociată cu oboseala și labilitatea emoțională [53, 54]. Simptomatologia clinică este diferită în funcție de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
2 mg%, creșterea nivelului fosfatazei alcaline în absența retenției biliare, modificări sugestive de masă pancreatică ultrasonografic sau de atrofie pancreatică distală [79]. Masca de debut a unui cancer pancreatic sub forma de pancreatită, se poate întâlni și în sarcină [80]. Obstrucție duodenală Se manifestă prin tablou clinic de ocluzie intestinală înaltă, cu vărsături și deshidratare, fără icter [81]. Hemoragie Wirsungiană Hemosuccus pancreaticus este o posibilitate rară de debut, care poate fi suspicionată în condițiile unei hemoragii digestive superioare însoțită de dureri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
acinar pancreatic. Mutația este caracterizată succint prin sintagma F 508 (deleția fenilalaninei din poziția 508 dintr-o proteină numită CFTR = „Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator”, alcătuită din 1480 aminoacizi). În absența sau scăderea proteinei regulatorii, secreția glandelor devine vâscoasă, producând obstrucții ale canalelor, degenerescență grasă sau amiloidă și fibroză în diferite țesuturi glandulare. Tabloul clinic cuprinde insuficiență pancreatică, steatoree, infecții pulmonare recurente, retard de creștere prin denutriția asociată, infertilitate prin azoospermie, sinuzite și altele. Diagnosticul se confirmă prin prezența concentrației crescute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
Uneori pentru stabilirea indicației de corecție chirurgicală se poate efectua biopsie pulmonară în scopul evaluării gradului de severitate a bolii vasculare pulmonare (stadializare Edwards). La angiografie se pot observa localizarea exactă a DSV, a defectelor multiple precum și anomaliile asociate, prezența obstrucției pe tractul de ejecție VD, aspectul ramurilor periferice ale arterei pulmonare. TRATAMENT Tratamentul de bază al defectului septal ventricular este cel chirurgical corectiv [8]. Defectele cu raport Qp/Qs > 2:1 prezintă indicație fermă de corecție chirurgicală. În stabilirea conduitei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
frecvente anomalii asociate CAV sunt tetralogia Fallot, ventriculul drept cu cale dublă de ieșire cu vase mari normale sau transpuse, DSV multiple (musculare sau conal), anomalii de valvă mitrală (dublu orificiu, mușchi papilar unic). Tipul A se asociază adesea cu obstrucție pe tractul de ejectie VS realizând stenoza subaortică. Tipul C este adesea asociat cu alte malformații: heterotaxia, malformații conotruncale. CAV complet se asociază frecvent cu alte anomalii: vena cavă stângă, CAP, stenoză pulmonară, CoAo. FIZIOPATOLOGIE Prezența CAV parțial, tranzițional sau
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]