1,806 matches
-
vârsta cea mai timpurie de apariție a cancerului în familie [24]. Cu toate acestea, noile recomandări indică începerea screeningului la 68 de ani pentru cei cu istoric familial de cancer de pancreas și la 40 de ani pentru cei cu pancreatită ereditară [4]. Nu există un consens privind începerea screeningului mai devreme la fumătorii cu istoric familial [4]. Nu există un consens pentru oprirea screeningului la cei fără leziuni pancreatice, unii considerând oprirea lui la vârsta de 70 de ani [4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
13%, cu beneficii similare atât la vârstnici, cât și la adulții tineri (83) . De aceea, pacienții vârstnici cu valori mari ale trigli - ceridelor - 10 mmol/l (885,7 mg/dl) - trebuie să beneficieze de tratamentul cu fibrați pentru a preveni pancreatita. Tratamentul cu fibrați se asociază cu următoarele efecte secundare: rash cutanat, com - plicații gastrointestinale, creșterea valorilor creatininei serice, rabdomioliză, creșterea enzi - melor de citoliză hepatică și TVP (84-86). Creșterea incidenței efectelor adverse a fost demonstrată la pacienții care primeau concomitent
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
100% cu o acuratețe diagnostică de 49% [40]. Unul dintre dezavantajele ERCP cu citologie convențională este lipsa de specificitate a citologiei convenționale pentru CC. Tehnica FISH poate crește valoare citologiei. ERCP este grevată, de asemenea, de dezavantajele complicațiilor de tip pancreatită și colangită, în acest context fiind o metodă mai puțin preferată în urmărirea pe termen lung a CSP. În consecință, ERCP cu periaj citologic convențional și analiza de tip FISH pot fi utilizate cu scop confirmativ în cazul pacienților cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
administrarea de antibiotice cu spectru larg, hidratare și nutriție parenterală. Din cauza ischemiei incriminată în etiologia colecistitei este adeseori necesară colecistectomia care este preferabil să fie efectuată pe cale laparoscopică. Mortalitatea este crescută din cauza întârzierii diagnosticului și stării biologice precare a bolnavilor. Pancreatita acută în perioada postoperatorie este asociată cu o mortalitate de până la 86% și rareori este o complicație izolată, pacienții respectivi având disfuncții multiple de organ (insuficiență renală, respiratorie, sindrom de debit cardiac scăzut). În patogenia ei a fost incriminată folosirea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
respiratorie, sindrom de debit cardiac scăzut). În patogenia ei a fost incriminată folosirea clorurii de calciu, hipoperfuzia, microemboliile, hipovolemia. Hiperamilazemie asimptomatică apărea la circa 25%-35% din bolnavii operați pe cord deschis, dar dintre aceștia numai 1%-2% dezvoltă o pancreatită acută simptomatică și 0,13%-0,6% pancreatita necrozantă (218). Simptomatologia se instalează de obicei la câteva zile postoperator și se manifestă prin febră, greață, durere epigastrică, iar paraclinic prin leucocitoză și creșterea nivelului seric al amilazei și lipazei. De
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ei a fost incriminată folosirea clorurii de calciu, hipoperfuzia, microemboliile, hipovolemia. Hiperamilazemie asimptomatică apărea la circa 25%-35% din bolnavii operați pe cord deschis, dar dintre aceștia numai 1%-2% dezvoltă o pancreatită acută simptomatică și 0,13%-0,6% pancreatita necrozantă (218). Simptomatologia se instalează de obicei la câteva zile postoperator și se manifestă prin febră, greață, durere epigastrică, iar paraclinic prin leucocitoză și creșterea nivelului seric al amilazei și lipazei. De multe ori este necesară efectuarea unei ecografii abdominale
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
postoperator și se manifestă prin febră, greață, durere epigastrică, iar paraclinic prin leucocitoză și creșterea nivelului seric al amilazei și lipazei. De multe ori este necesară efectuarea unei ecografii abdominale și tomografii computerizate pentru susținerea diagnosticului. Tratamentul formelor ușoare de pancreatită constă în punerea în repaus a tubului digestiv, montarea unei sonde nazogastrice pentru evacuarea secrețiilor și alimentație parenterală până când nivelul amilazelor revine la normal. Pancreatita necrozantă necesită intervenție chirurgicală imediată cu mobilizarea și îndepărtarea zonelor necrotice, drenaj larg, gastrostomie și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
necesară efectuarea unei ecografii abdominale și tomografii computerizate pentru susținerea diagnosticului. Tratamentul formelor ușoare de pancreatită constă în punerea în repaus a tubului digestiv, montarea unei sonde nazogastrice pentru evacuarea secrețiilor și alimentație parenterală până când nivelul amilazelor revine la normal. Pancreatita necrozantă necesită intervenție chirurgicală imediată cu mobilizarea și îndepărtarea zonelor necrotice, drenaj larg, gastrostomie și jejunostomie pentru alimentare. Leziunile intestinului subțire și gros apărute la bolnavi după circulația extracorporeală includ diverticulita acută (cu sau fără perforație), apendicita acută, perforația cecală
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o mai rapidă inițiere a terapiilor paliative [39]. Valoarea clinică trebuie evaluată de la caz la caz, ea fiind variabilă în studii, în funcție de selecția pacienților [41]. Ea este, în general, mai mică decât în cazul altor patologii pancreatice: tumorile neuroendocrine sau pancreatite. Valoarea laparoscopiei în stadializarea cancerului pancreatic nu este unanim acceptată, neexistând, încă, dovezi de nivelul I privind eficacitatea acestei metode. Nu există studii controlate care să demonstreze beneficiul procedurii comparativ cu imagistica de înaltă rezoluție, în special cu CT-multidetector. Marea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
cu gaz, permite obținerea unor imagini de o calitate foarte bună, informațiile astfel obținute având un impact important în stabilirea strategiei terapeutice chirurgicale [22,58,59]. Chiar dacă valoarea ecografiei intraoperatorii în evaluarea adenocarcinomului pancreatic este mai mică decât în cazul pancreatitelor sau tumorilor neuroendocrine pancreatice, această tehnică imagistică sprijină adesea actul chirurgical, contribuind la determinarea rezecabilității și detectarea metastazelor oculte. Ecografia intraoperatorie identifică cu ușurință repere anatomice care nu pot fi evaluate prin disecție, ghidând astfel unele proceduri chirurgicale. Creșterea semnificativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
acută au nivelul crescut al creatinkinazei totale și MB și a troponinei I. Aceasta sugerează existența unui proces miocarditic silențios [1]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Se face în principal cu infarctul miocardic acut, disecția de aortă, embolia pulmonară, pleurezie, pneumotorax, ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, colecistita acută, pneumonia, nevralgia intercostală. FORME ETIOLOGICE ALE PERICARDIEI LICHIDIENE Principalele cauze sunt reprezentate de: forma idiopatică, virală, uremică, neoplazică, reumatismală, purulentă. IDIOPATICĂ Este de obicei virală, fiind forma cea mai frecventă la tineri. În cele mai multe cazuri, cantitatea de
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
edemul cerebral. Manifestări ale organelor de simț: Acufene, ototoxicitate, tinitus (când salicemia este > 30 mg/dl), surditate. Manifestări digestive: Grețuri, vărsături, dureri epigastrice, posibil hematemeză (prin procese iritative locale și prin tulburări de coagulare). Se mai pot Întâni perforații intestinale, pancreatită și hepatită toxică (prin toxicitate cronică, rar acută - sindrom Reye). Manifestări genitourinare: Albuminurie, insuficiență renală acută (complicație rară), secundară mai ales insuficienței multisistemice din formele grave de intoxicație. Manifestări cutanate: Transpirații profuze, hipertermie, , dermatite de contact (În cazul aplicării preparatelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În evaluarea pacienților cu nevrită optică toxică indusă de metanol. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps cardio-vascular, prin depresie a centrilor nervoși superiori. Metanolul poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor de intoxicație cu metanol. Prognosticul pacienților intoxicați cu metanol este net ameliorat În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. O durată mai mare de 10 ore Între ingestia toxicului și inițierea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
etanol Efecte acute Efecte cronice 1. Intoxicația alcoolică simplă; 1. Dezvoltarea toleranței; 2. Comă alcoolică; 2. Dezvoltarea dependenței fizice; 3. Exitus prin paralizie respiratorie și a altor centri vitali În creier; 3. Boli hepatice (ficat gras, hepatită, ciroză); Gastrită și pancreatită. 4. Cardiomiopatie, tulburări endocrine; 5. Anemie; 6. Creșterea incidenței bolilor infecțioase (pulmonare) a cancerului orofaringian; 7. Afectarea ireversibilă a celulelor cerebrale; 8. Degenerare cerebeloasă; 9. Sindrom Wernicke-Korsakoff; 4. Exitus sau complicații cauzate de utilizarea combinată alcool + alte droguri. 10. Sindrom
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tahipnee, vasodilatație, colaps. Diagnostic paraclinic • Determinarea alcoolemiei, • Probe sanguine curente: hemoleucogramă, glicemie, uree, electroliți, transaminaze, amilaze; • Calcularea găurii anionice. Complicații • Cardiovasculare: aritmii, colaps; • Tulburări metabolice: hipoglicemie; • Hemoragice: hemoragie digestivă superioară prin sindrom Mallory Weiss, ulcer hemoragic sau gastrită hemoragică; • Digestive: pancreatită acută; • Pulmonare: insuficiență respiratorie acută de cauză centrală, pneumonii de aspirație (ca urmare a aspirării vărsăturilor) sindrom Mendelson, pneumonii bacteriene sau bronhopneumonii; • Traumatice: traumatisme cranio-cerebrale, faciale, toracice, ale extremităților. Tratament Stabilizarea pacientului În caz de aritmii, colaps, deprimare respiratorie sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Mai mult, și asta se întîmplă ori de cîte ori secționăm pancreasul și apoi îl refacem, atît secțiunea cît și suturarea parenchimului lezează acinii glandulari, dar și canalele excretoare care, punînd în libertate enzimele proteolitice, generează în zonă fenomene de pancreatită acută, cu sau fără peritonită enzimatică, depinzînd de întinderea „leziunii” parenchimului pancreatic. Cu toate greutățile descrise și altele pe care le vom cunoaște din descrierile tehnice, chirurgia pancreasului trebuie să se facă respectînd cu o rigurozitate deosebită toate perceptele impuse
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
W.). Dozarea în sînge a acizilor aminați, care rezultă în urma acțiunii proteolitice a sucului pancreatic asupra unei cantități de gelatină ingerată, este apreciată prin proba West. Examinarea sucului duodenal obținut prin procedeele cunoscute poate arăta, în distrucțiile pancreatice prin necroză (pancreatite) sau cancer, că nivelul conținutului în fermenți a sucului pancreatic este foarte scăzut. Pancreasul endocrin este reprezentat prin insulele lui Langerhans și secretă un hormon numit insulina. Este cunoscut faptul că insulele lui Langerhans, pe lîngă insulină, mai secretă și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
transvers invadant în aceste două segmente ale pancreasului etc. Pancreatectomiile totale care constau din extirparea în întregime a glandei, împreună cu duodenul sau și cu splina, în anumite indicații. Indicațiile acestor operații sînt: cancerul primitiv unic sau multiplu al pancreasului; în pancreatitele acute necrotice care au cuprins în totalitate glanda; în boala polichistică a pancreasului; în chisturile hidatice, în special cele complicate, fie numai prin supurații sau și prin hemoragii intrachistice, rar întîlnite, sau prin deschiderea acestor tumori chistice în duoden, ori
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
obligă și la extirparea acestui viscer, extirpare care poate fi făcută și d’emble. O ultimă modalitate de a extirpa porțiuni din pancreas se referă la operațiile care se efectuează, mai cu seamă în necrozele glandulare provocate, mai des, de pancreatitele acute necrotico- hemoragice, sau, mai rar, în necroza din infarctul parțial sau total al pancreasului. Aceste operații formează a patra categorie a pancreatectomiilor. 4. Digitoclaziile pancreatice - practicate destul de frecvent, deoarece au mai multe avantaje: - extirpă din pancreas numai porțiunile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
din glanda-restantă într-un segment de tub digestiv, așa cum am practicat și noi, după cum rezultă din observația pe care o prezentăm. Obs.: Bolnava G. B., de 35 de ani, s-a internat după 14 zile de la episodul unei drame abdominale - pancreatită acută necrotică, așa cum a fost diagnosticată ulterior, pentru suferințe digestive, manifestate de dureri destul de mari, anorexie, tulburări de tranzit și stare generală alterată. Din istoric, am aflat că, după un debut brusc și violent, determinat de dureri abdominale atroce, însoțite
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ață; - sutura peretelui anterior cu fire separate de ață, trecute extramucos pe peretele stomacului și totale, pe peretele jejunului. Dacă s-a practicat antrectomie sau hemigastrectomie, și poate că pancreatectomia dreapta s-a efectuat pentru afecțiuni benigne, cum ar fi pancreatitele cronice cefalice sau altele, operația complexă efectuată se va termina prin efectuarea vagotomiei bilaterale Dragstead, pentru prevenirea ulcerului postoperator (ulcerul peptic). Tripla anastomoză, coledocojejunală, termino- laterală, pancreatojejunală, termino-terminală și gastrojejunală, termino-laterală, montate pe prima ansă jejunală - Procedeu Child (Fig. 13
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un gest chirurgical orb, poate duce la lezarea, fie a unui vas mai important, care să ducă la formarea unui hematom intraparenchimatos, fie la lezarea canalului excretor principal, care poate genera complicații grave, cum ar fi fistula pancreatică sau chiar pancreatita acută. Descriem, rezumativ, un caz elocvent, din statistica noastră. Obs.: Bolnava D. F., de 49 de ani, s-a internat pentru icter mecanic. Se impunea operația. La operație nu a putut fi stabilit diagnosticul cauzal. A fost suspicionată o tumoră
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
La operație nu a putut fi stabilit diagnosticul cauzal. A fost suspicionată o tumoră difuză pe fața posterioară a pancreasului (capului), pentru care, după decolarea duodeno-pancreatică, s-a făcut puncția unei zone mai reprezentative, macroscopic. Rezultatul postoperator a fost de pancreatită cronică, forma schiroasă, cu icter. După 8 zile de la puncție însă, au apărut fenomene de abdomen acut, care au impus operația de urgență. Laparotomia a evidențiat, spre nedumerirea noastră, toate leziunile unei pancreatite acute necrotice și anume: - pete de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
macroscopic. Rezultatul postoperator a fost de pancreatită cronică, forma schiroasă, cu icter. După 8 zile de la puncție însă, au apărut fenomene de abdomen acut, care au impus operația de urgență. Laparotomia a evidențiat, spre nedumerirea noastră, toate leziunile unei pancreatite acute necrotice și anume: - pete de spermanțetă pe peritoneul parietal și visceral; - lichid peritoneal de peritonită enzimatică. Explorarea pancreasului a arătat pancreatită acută necrotică, cefalică. Operația a constat din: - incizia capsulei pancreatice de la nivelul capului și evacuarea unui hematom voluminos
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de abdomen acut, care au impus operația de urgență. Laparotomia a evidențiat, spre nedumerirea noastră, toate leziunile unei pancreatite acute necrotice și anume: - pete de spermanțetă pe peritoneul parietal și visceral; - lichid peritoneal de peritonită enzimatică. Explorarea pancreasului a arătat pancreatită acută necrotică, cefalică. Operația a constat din: - incizia capsulei pancreatice de la nivelul capului și evacuarea unui hematom voluminos; - excizia a două zone necrotice, prin digitoclazie; colecistostomie Deirleau, de descărcare; - infiltrarea lojei pancreatice cu un cocktail format din novocaină - 0,50
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]