1,189 matches
-
toxico-septic refractar la 72 ore de la intervenție. Un factor important pentru salvarea vieții acestor bolnavi este vechimea peritonitei. Dacă bolnavul este atent cu propria persoană și sesizează cele mai mici simptome de disconfort abdominal în primele 6 ore de la debutul peritonitei, șansele de supraviețuire cresc. În funcție de acest criteriu vom analiza decesele. Din tabelul 82 se constată întârzierea prezentării la medic, fapt care a constituit o cauză agravantă. Deseori bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, insuficiență
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a constituit o cauză agravantă. Deseori bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, insuficiență cardiacă, obezitate, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, cardiopatie cronică. Trasarea curbei Kaplan-Meier evidențiază faptul că probabilitatea de supraviețuire a cazurilor de peritonite secundare asociate cu alte boli subiacente a scăzut la 50% în primele 50 ore postoperator la ambele sexe, după care probabilitatea de supraviețuire la sexul masculin se menține ușor mai crescută decât la sexul feminin. Capitolul XI SENSIBILITATEA LA AGENȚII
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
afecțiuni severe, uneori greu de precizat, cu evoluție imprevizibilă este consecința implicării seroasei peritoneale, ce favorizează extinderea infecției prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma clinică a infecției
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma clinică a infecției intraabdominale poate să fie determinată, prin pierderea integrității tractului gastrointestinal, pe cale chimică, biliară sau ideopatică (145, 174). În funcție de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma clinică a infecției intraabdominale poate să fie determinată, prin pierderea integrității tractului gastrointestinal, pe cale chimică, biliară sau ideopatică (145, 174). În funcție de momentul apariției poate fi primară, secundară sau terțiară (160). Pe materialul studiat, peritonita primară sau spontană a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma clinică a infecției intraabdominale poate să fie determinată, prin pierderea integrității tractului gastrointestinal, pe cale chimică, biliară sau ideopatică (145, 174). În funcție de momentul apariției poate fi primară, secundară sau terțiară (160). Pe materialul studiat, peritonita primară sau spontană a reprezentat 16,6% din cazuri (n=64), cea secundară 83,4% din cazuri (n=321), iar cea terțiară un procent mult mai mic 4,4% (n=17). Cifrele raportate de noi sunt asemănătoare celor constatate de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cazuri (n=64), cea secundară 83,4% din cazuri (n=321), iar cea terțiară un procent mult mai mic 4,4% (n=17). Cifrele raportate de noi sunt asemănătoare celor constatate de Malangoni (160). Dimpotrivă, în statistica lui Garcea (85) peritonita spontană are o incidență mult mai mică de 5% din totalul peritonitelor acute difuze. Este favorizată de scăderea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, afecțiuni renale, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică mixtă/toxică și/sau virală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cea terțiară un procent mult mai mic 4,4% (n=17). Cifrele raportate de noi sunt asemănătoare celor constatate de Malangoni (160). Dimpotrivă, în statistica lui Garcea (85) peritonita spontană are o incidență mult mai mică de 5% din totalul peritonitelor acute difuze. Este favorizată de scăderea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, afecțiuni renale, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică mixtă/toxică și/sau virală). Peritonita spontană este mai frecventă la copiii sub 10 ani cu sindrom
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
spontană are o incidență mult mai mică de 5% din totalul peritonitelor acute difuze. Este favorizată de scăderea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, afecțiuni renale, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică mixtă/toxică și/sau virală). Peritonita spontană este mai frecventă la copiii sub 10 ani cu sindrom nefrotic, comparativ cu adulții, unde cirozele hepatice sau lupusul sistemic le favorizează. De asemenea, pot să apară și în cazul persoanelor cu insuficiență renală cronică și care fac dializă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
hepatice sau lupusul sistemic le favorizează. De asemenea, pot să apară și în cazul persoanelor cu insuficiență renală cronică și care fac dializă ambulatorie continuă. Însămânțarea peritoneului se realizează pe cale hematogenă, prin translocație bacteriană, prin practicarea paracentezei (87, 287, 292). Peritonita secundară, pe lotul studiat, a totalizat 321 de cazuri (83,4%). A apărut după leziuni ale tubului digestiv sau viscer abdominal, de unde germenii sau propagat prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate, cele mai multe cazuri au fost consecința perforației apendiculare (171
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
propagat prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate, cele mai multe cazuri au fost consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară operați și la care, din cauza imunității deficitare, procesul infecțios nu a putut fi jugulat. Studiul epidemiologic al materialului analizat evidențiază următoarele aspecte: - peritonita spontană a ciroticilor și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară operați și la care, din cauza imunității deficitare, procesul infecțios nu a putut fi jugulat. Studiul epidemiologic al materialului analizat evidențiază următoarele aspecte: - peritonita spontană a ciroticilor și a copilului sub 10 ani are o tendință descrescătoare în cursul celor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară operați și la care, din cauza imunității deficitare, procesul infecțios nu a putut fi jugulat. Studiul epidemiologic al materialului analizat evidențiază următoarele aspecte: - peritonita spontană a ciroticilor și a copilului sub 10 ani are o tendință descrescătoare în cursul celor 4 ani analizați, pe când infecția intraabdominală a dializaților în ambulatoriu se prezintă cu o tendință liniară ușor crescătoare; - vârsta sub 4 ani, sexul masculin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
10 ani are o tendință descrescătoare în cursul celor 4 ani analizați, pe când infecția intraabdominală a dializaților în ambulatoriu se prezintă cu o tendință liniară ușor crescătoare; - vârsta sub 4 ani, sexul masculin și mediul urban au predominat în lotul peritonitei primare a copilului, în comparație cu peritonita la cirotici și la dializați unde au predominat cazurile din grupa de vârstă 40-49 ani, sexul masculi și mediul rural. Din datele din literatură reiese că deși peritonitele spontane au fost considerate mult timp ca
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
descrescătoare în cursul celor 4 ani analizați, pe când infecția intraabdominală a dializaților în ambulatoriu se prezintă cu o tendință liniară ușor crescătoare; - vârsta sub 4 ani, sexul masculin și mediul urban au predominat în lotul peritonitei primare a copilului, în comparație cu peritonita la cirotici și la dializați unde au predominat cazurile din grupa de vârstă 40-49 ani, sexul masculi și mediul rural. Din datele din literatură reiese că deși peritonitele spontane au fost considerate mult timp ca fiind apanajul copilăriei, statisticile recente
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și mediul urban au predominat în lotul peritonitei primare a copilului, în comparație cu peritonita la cirotici și la dializați unde au predominat cazurile din grupa de vârstă 40-49 ani, sexul masculi și mediul rural. Din datele din literatură reiese că deși peritonitele spontane au fost considerate mult timp ca fiind apanajul copilăriei, statisticile recente confirmă creșterea îmbolnăvirilor la adult. Acest fapt își are explicația în creșterea procentuală a bolii la pacienții cirotici cu sau fără ascită. Pentru ciroticii spitalizați frecvența este de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la pacienții cirotici cu sau fără ascită. Pentru ciroticii spitalizați frecvența este de 3% până la 8% pentru cei cu ascită sau cu precomă (28, 154, 173). Aceiași autori susțin că femeile sunt de 4 ori mau vulnerabile în a suferi peritonite spontane decât bărbații.peritonita secundară are o tendință descrescătoare a cazurilor pentru apendicita acută perforată la adult și copil, perforația piocolecistitei acute, a ulcerului gastric și duodenal, a jejun-ileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau fără ascită. Pentru ciroticii spitalizați frecvența este de 3% până la 8% pentru cei cu ascită sau cu precomă (28, 154, 173). Aceiași autori susțin că femeile sunt de 4 ori mau vulnerabile în a suferi peritonite spontane decât bărbații.peritonita secundară are o tendință descrescătoare a cazurilor pentru apendicita acută perforată la adult și copil, perforația piocolecistitei acute, a ulcerului gastric și duodenal, a jejun-ileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. Antecedentele patologice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu scor Carmeli II prezentau risc moderat de a dezvolta o infecție cu germeni multidrog rezistentă; - 1,1% dintre bolnavi au fost catalogați cu scor Carmeli III, cu risc sever de infecție intraspitalicească. Făcând o comparație între cele două grupe de peritonite (primară și secundară) se remarcă ponderea semnificativ mai crescută a pacienților cu risc moderat la lotul cu peritonită primară (60,9% vs 11,8%). Diagnosticul pozitiv de peritonită se bazează pe asocierea datelor epidemiologice, clinice, de laborator și imagistice. Durerea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
bolnavi au fost catalogați cu scor Carmeli III, cu risc sever de infecție intraspitalicească. Făcând o comparație între cele două grupe de peritonite (primară și secundară) se remarcă ponderea semnificativ mai crescută a pacienților cu risc moderat la lotul cu peritonită primară (60,9% vs 11,8%). Diagnosticul pozitiv de peritonită se bazează pe asocierea datelor epidemiologice, clinice, de laborator și imagistice. Durerea abdominală, febra de diferite intensități, greața și vărsăturile alimentare, mărirea de volum a abdomenului, sunt simptomele cele mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sever de infecție intraspitalicească. Făcând o comparație între cele două grupe de peritonite (primară și secundară) se remarcă ponderea semnificativ mai crescută a pacienților cu risc moderat la lotul cu peritonită primară (60,9% vs 11,8%). Diagnosticul pozitiv de peritonită se bazează pe asocierea datelor epidemiologice, clinice, de laborator și imagistice. Durerea abdominală, febra de diferite intensități, greața și vărsăturile alimentare, mărirea de volum a abdomenului, sunt simptomele cele mai frecvent întâlnite. În lotul peritonitelor primare analiza simptomelor a scos
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
11,8%). Diagnosticul pozitiv de peritonită se bazează pe asocierea datelor epidemiologice, clinice, de laborator și imagistice. Durerea abdominală, febra de diferite intensități, greața și vărsăturile alimentare, mărirea de volum a abdomenului, sunt simptomele cele mai frecvent întâlnite. În lotul peritonitelor primare analiza simptomelor a scos în evidență următoarele caracteristici: - durerea abdominală difuză, de intensități variate a fost prezentă în proporție de 100% la toate loturile; - febra ridicată (38°C - 39°C) s-a remarcat mai frecvent la cirotici (71,4
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
38°C - 39°C) s-a remarcat mai frecvent la cirotici (71,4%) și la copii (66,7%);vărsături alimentare au fost întâlnite în procente apropiate la copii și cirotici, 75% și respectiv 66,7%. Bruce (29)), la pacienții cu peritonită spontană apărută în timpul dializei ambulatorii continuă semnalează următoarele simptome: - dureri abdominale difuze spontane și la palpare; - febră ridicată la 1/3 dintre bolnavi; - efluent tulbure. Alți autori (148, 194), studiind manifestările peritonitei spontane bacteriene la cirotici, susțin că acestea sunt
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
respectiv 66,7%. Bruce (29)), la pacienții cu peritonită spontană apărută în timpul dializei ambulatorii continuă semnalează următoarele simptome: - dureri abdominale difuze spontane și la palpare; - febră ridicată la 1/3 dintre bolnavi; - efluent tulbure. Alți autori (148, 194), studiind manifestările peritonitei spontane bacteriene la cirotici, susțin că acestea sunt specifice, iar cele mai frecvente simptome și semne sunt: - febra în 69% din cazuri; - dureri abdominale prezente la 59% dintre bolnavi; - encefalopatie, diaree, ileus paralitic, șoc. Pentru acești autori, 10% dintre bolnavi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
frecvente simptome și semne sunt: - febra în 69% din cazuri; - dureri abdominale prezente la 59% dintre bolnavi; - encefalopatie, diaree, ileus paralitic, șoc. Pentru acești autori, 10% dintre bolnavi sunt asimptomatici, diagnosticul precizându-se prin laparoscopie. Pe lotul de bolnavi cu peritonită secundară (321 cazuri) analiza simptomelor la debut a scos în evidență: - durerea vie și localizată în 96,4% din cazuri și difuză la alți 3,6% dintre bolnavi;febra a fost cel mai frecvent întâlnită la pacienții cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]