2,014 matches
-
orale (ACO) noi, în mod particular utile la vârstnici. O caracterizare sintetică a eficienței tratamentului anticoagulant în TVP sugerează că (44):este împiedicată extensia trombozei, evoluția clinică locală este ameliorată lent pe termen scurt și este redus semnificativ riscul de recurență (sub 5%) și cel tromboembolic (până la 2%) (44);este o modalitate de tratament non-invaziv care nu determină sechele fizice imediate, se adresează majorității pacienților (> 90%) și determină ameliorarea morbidității și mortalității;influențează modest apariția incompetenței valvulare și a refluxului venos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
care 2.890 (22%) vârstnici de 80 de ani i peste, arată că procentul de sângerări majore a fost semnificativ mai mare comparativ cu pacienții sub acest prag de vârstă (3,4% versus 2,1%) și a depășit rata de recurență (2,1%). Accidentele hemoragice au apărut însă la pacienți cu hemoragii recente, funcție renală afectată, care utilizau corticoterapie cronică sau HGGM. Pe de altă parte, riscul de hemoragii fatale (0,8%) a fost mult mai mic decât riscul de embolie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă monitorizarea funcției renale prin clearance de creatinină calculat prin formula Cockroft-Gault (și nu MDRD) (49). Durata tratamentului anticoagulant oral este definită de raportul risc-beneficiu (prevenția recurenței) . În general, pacienții cu risc scăzut (factori de risc temporari) se tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va prelungi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va prelungi pe tot parcursul evoluției neoplaziei, având în vedere riscul crescut de recurență. Dacă anticoagulantul oral este o antivitamină K, pentru anticoagularea pe termen limitat se va menține INR între 2 i 3, inclusiv la pacientul vârstnic. Dacă anticoagularea este pe termen nelimitat, o atitudine prudentă în practică la vârstnici, deoarece scade riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
fost similară strategiei clasice de anticoagulare la pacienții de 75 de ani i peste, dar reducerea riscului de sângerare majoră nu s-a păstrat la vârstnicii cu clearance renal redus (57,58,61,62) . Trialurile EINSTEIN arată că riscul de recurență nu este dependent de vârstă la utilizarea rivaroxaban comparativ cu warfarina (3,7% la vârstnici versus 2,1%). În schimb, la pacienții cu disfuncție renală, riscul de recurență aproape sa dublat cu ambele tipuri de anticoagulante. Foarte important, la sub-grupul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
renal redus (57,58,61,62) . Trialurile EINSTEIN arată că riscul de recurență nu este dependent de vârstă la utilizarea rivaroxaban comparativ cu warfarina (3,7% la vârstnici versus 2,1%). În schimb, la pacienții cu disfuncție renală, riscul de recurență aproape sa dublat cu ambele tipuri de anticoagulante. Foarte important, la sub-grupul de vârstă de 75 de ani și peste, rivaroxaban a scăzut semnificativ rata hemoragiilor majore, spre deosebire de warfarină, la care rata a fost de 3,5 ori mai mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Apixaban a redus semni -ficativ rata hemoragiilor majore, cu 70% comparativ cu warfarina, reducere care s-a păstrat și la vârstnici (53). Meta-analiza datelor conchide că, în tratamentul TVP acute, ACO noi nu s-au asociat cu creșterea riscului de recurență la vârstnici și au fost mai eficiente. Datele trebuie însă judecate sub rezerva faptului că vârstnicii au fost subreprezentați în aceste trialuri, că nu există date la vârstnicii peste 80 de ani și cei care asociază disfuncție renală, situație reală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de stent a leziunii responsabile venoase. Strategia este aplicabilă în TVP ilio-femurală și este superioară anticoagulării, conform meta-analizei lui Hull și a colaboratoriisăi. Analiza datelor din 11 trialuri a arătat că tromboza restantă după anticoagulare este predictivă pentru riscul de recurență (63) și justifică rata crescută de SPT. Indicațiile generale ale acestei strategii sunt limitate la TVP proximale complicate ( phlegmasia caerulea dolens) sau cu extensie rapidă a trombusului în ciuda anticoagulării și instabilitate hemodinamică (47). Trialul ATRACT (The Acute Venous Thrombosis: Thrombus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și cele varicoase de altă etiologie decât cea congenitală, eczema și edemul (C1 3), sunt cele mai întâlnite semne de insuficiență venoasă cronică reversibile prin tratament chirurgical. Excepție face sindromul Klippel Trenaunay, o malformație venoasă congenitală în care rata de recurență a venelor varicoase este de 100% (66). Simptomele cronice des întâlnite în aceste prime trei stadii clinice de boală sunt: disconfortul, durerea, senzația de greutate și mâncărimea, mai ales după o perioadă îndelungată de ortostatism. Pacienții vârstnici se prezintă însă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
ulcerele venoase, care îl recomandă în combinație cu tratamentul local. Există și evidențe care susțin că sulodexid ar avea rol de prevenție a TVP și intervenție benefică în terapia TVP (92). Errichi și colaboratorii săi au raportat reducerea semnificativă a recurențelor de TVP după 6, 12 și 24 de luni de tratament cu sulodexid oral la pacienți cu risc înalt (93). Ciurjeda și colaboratorii săi confirmă siguranța și eficiența dozelor fixe de sulodexid comparativ cu dozele de acenocumarol ajustate în funcție de International
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă profundă, anestezie pe fața antero internă a gambei și recurența venelor varicoase. O tehnică chirurgicală corectă, împreună cu profilaxia antibiotică preoperatorie în doză unică și pansamentul compresiv postoperator (până la 7 14 zile) minimalizează riscul acestor complicații. Tratamentul endovenos Principalul scop al tratamentului endovenos este închiderea punctului cel mai înalt de reflux
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
simptomatici cu stenoză severă (ipsilaterală 70-99%) și evenimente ischemice carotidiene non-dizabilitante (14). EAC nu se indică pentru pacienții simptomatici cu stenoză 0-29% (grad A) și este incert beneficiul potențial în caz de stenoze 30-69%. Beneficiul cert al EAC în prevenția recurenței este la pacienții cu stenoze > 70% (4). Cu toate acestea, prognosticul tratamentului chirurgical versus medical este clar definit la populația simptomatică, situație care trebuie extrapolată la populația peste 79 de ani, cu o speranță medie de viață de cel puțin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
după FIGO I și II. - Intervenția chirurgicală trebuie să includă: histerectomia cu salpingo-ooforectomie bilaterală, omentectomie, biopsii menționate anterior. La pacientele tinere cu tumori unilaterale (stadiile Ia) și histologie favorabilă, pentru conservarea fertilității se indică salpingo- ooforectomie unilaterală, fără risc de recurență. Este necesară biopsia „în pană” a ovarului controlateral. - Stadiul I a / b - pentru tumori bine diferențiate, histologie alta decât cu celule clare, chirurgia singură este tratamentul adecvat. - Stadiul I a / b - pentru tumori slab diferențiate, tip histologie cu celule clare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
profil de toxicitate favorabil superior Cisplatinului - rămane compusul de platină preferat în tratamentul bolilor recurente. Unele studii sugerează că administrarea săptămânală de Paclitaxel poate fi superioară administrării clasice la 3 săptămâni în cazul pacientelor cu boală recurentă. Majoritatea pacientelor dezvoltă recurență după un interval mediu de 9 luni. Chimioterapia combinată pare sa determine o rată de răspuns superioară față de monochimioterapie. Pentru pacientele care dezvoltă rezistența la reluarea tratamentului cu Cisplatin sau Paclitaxel, ratele de răspuns la tratamentul cu agenți chimioterapeutici de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
indelungat cu regimuri chimioterapice multiple care au devenit ineficiente. Tamoxifenul se recomandă la bolnavele cu nivele crescute de CA 125 ca singură manifestare a bolii manifestare ce poate precede cu 4-6 luni modificabile, evidențiabile la investigațiile imagistice și care sugerează recurența bolii. URMĂRIREA BOLII: Examenul fizic - incluzând examinarea pelvină: - la 3 luni - în primii 2 ani - la 4 luni - în cursul celui de al 3-lea an - la 6 luni - în al 4-lea și al 5-lea an Dacă nu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ganglioni axilari pozitivi (III,B). Carcinom ductal in situ (CDIS) - Când CDIS este tratat prin chirurgie conservatoare, toate subgrupele de paciente beneficiază de RT adjuvantă și de HT adjuvantă cu tamoxifen (I, B). HT adjuvantă cu tamoxifen reduce rata de recurență a CDIS și a carcinomului invaziv. TRATAMENTUL SISTEMIC Tratamentul sistemic primar - Tratamentul sistemic primar este indicat în cancerul mamar local avansat inoperabil (stadiul III: T4, N2-3) (III,B). Dacă este posibil, acesta trebuie urmat de intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
după terminarea CHT (II,A). - Nu se recomandă administrarea de tamoxifen concomitent cu RT datorită potențialei creșteri a riscului de toxicitate pulmonară (III,C). Inhibitorii de aromatază - Utilizarea inhibitorilor de aromatază în loc de tamoxifen sau secvențial cu acesta reduce riscul de recurență, comparativ cu tamoxifen, dar până în prezent nu a demonstrat un avantaj de supraviețuire (I,A). Diferența absolută în supraviețuirea fără progresie este < 5%. Se pare că anumite subgrupe de paciente (RE pozitiv / RP negativ, HER2 pozitiv) prezintă un beneficiu mai
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
germani au elaborat și o metodă de studiu mai sistematică, cunoscută sub numele de Motiv und Wort, bazată pe prezumția că ar exista un paralelism între trăsăturile lingvistice și elementele conținutului. Leo Spitzer a aplicat de timpuriu această metodă, investigând recurența unor motive cum sunt sângele și rănile în scrierile lui Henri Barbusse, iar Josef Körner a studiat în mod exhaustiv motivele din scrierile lui Arthur Schnitzler. *25 Mai târziu, Spitzer a încercat să stabilească o corelație între filozofia autorului și
[Corola-publishinghouse/Science/85059_a_85846]
-
zile. Asocierea de antibiotice introduse în soluția dializabilă trebuie să acopere întregul spectru de germeni posibil a fi prezenți. Perioada minimă de tratament pentru germenii gram-pozitivi este de 10 zile, iar pentru germenii gram-negativi este de 14 zile. În vederea evitării recurențelor (frecvente de altfel), tratamentul standard va fi totuși de 4 săptămâni (13). În multe cazuri cateterul trebuie înlocuit, mai ales când tratamentul antibiotic se dovedește ineficient. 8. Otita externă malignă Această complicație și datorează denumirea faptului că se asociază cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
cale o tehnică care evidențiază modificări ale metabolismului glucozei în țesuturile lezate: hiperglicoliza globală și creșterea regională de glucoză [11,12]. c. Utilizarea PET în neurooncologie. Preoperator PET este util pentru stabilirea gradingului tumoral și postoperator pentru diagnosticul și urmărirea recurențelor. În determinarea gradului de malignitate se folosește măsurarea consumului de glucoză care este mai redus la celulele diferențiate față de cele slab diferențiate. Această determinare are și semnificație prognostică, leziunile hipermetabolice având un prognostic mai nefavorabil. PET poate fi folosit pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de glucoză care este mai redus la celulele diferențiate față de cele slab diferențiate. Această determinare are și semnificație prognostică, leziunile hipermetabolice având un prognostic mai nefavorabil. PET poate fi folosit pentru diagnosticul diferențial între ariile de necroză postiradiere (hipometabolice) și recurența tumorii (hipermetabolice). PET este util, de asemenea, în monitorizarea răspunsului tumoral la tratamentul adjuvant (exemplu, glioame) [3,13]. Altă utilitate în neurooncologie se referă la predicția progresiei gradului de malignitate al glioamelor. Ariile de hipermetabolism determinate prin PET pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
percentila 95 pentru vârstă și sex sau dacă ecocardiografic se evidențiază o hipertrofie VS semnificativă. În centrele specializate a început utilizarea dilatației cu balonaș încă din perioada neonatală, cu rezultate controversate procedeul trebuind repetat în primul an de viață datorită recurențelor [7]. La copiii simptomatici cu semne de insuficiență cardiacă se impun măsuri intensive anticongestive (inotropice, antibiotice, oxigen) înaintea intervenției chirurgicale. Indicația chirurgicală în aceste situații este absolută și de urgență! Copiii asimptomatici - la copiii peste 10 ani se poate tenta
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
epocă de destindere între Londra și St. Petersburg, de care Rusia va profita la 1848. în ciuda acestor evoluții, perioada 1841-1848 a continuat să fie dominată de problema colmatării brațului Sulina, numeroase vase de tonaj mediu și mare eșuând, și de recurența planurilor privind o rută terestră sau fluvială între Cernavodă și Constanța, planuri care sau lovit de lipsa dotărilor din portul Constanța. La 29 noiembrie 1843, Colquhoun își informa ministrul de externe asupra măririi taxelor vamale de către domnitorul Gheorghe Bibescu, de la
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
fig. 10) La pacienții conștienți tratamentul constă din administrarea orală de glucide cu absorbție rapidă: tablete de glucoză, dulciuri sau lichide dulci (sucuri de fructe), urmate de alimente ce conțin glucide cu absorbție lentă (pâine, biscuiți, cereale), pentru a preveni recurența hipoglicemiei. Pacienților somnolenți sau inconștienți, ce nu se pot alimenta, li se va administra glucoză iv (33-50%), ce remite rapid simptomele neuroglicopenice. Glucagonul va fi indicat la pacienții tratați cu insulină ce prezintă alterarea stării de conștiență. Deoarece mecanismul său
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
este o complicație a bolilor valvulare reumatismale. Infecția se localizează cel mai frecvent la nivelul valvei mitrale, urmată de valvele aortice sau pe ambele valve [20]. Clasificarea și terminologia endocarditei infecțioase (recomandări ESC 2004) Clasificată în funcție de: - activitate: activă și vindecată - recurență: recurentă, dacă simptomele reapar în mai puțin de un an după eradicare sau operație; persistentă, dacă eradicarea nu s-a putut realiza - acuratețea diagnosticului: definită, dacă vegetațiile sunt evidențiate în prezența unei infecții sistemice; probabilă, dacă tabloul clinic este sugestiv
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]