5,370 matches
-
rând. Punctajul minim este 0 = continență perfectă; punctajul maxim este 24 = total incontinent. Deficiența funcțională, incapacitatea adaptativă, capacitatea de muncă Disfuncțiile ano-rectale pot limita semnificativ activitățile profesionale și sociale. Pentru stabilirea deficienței funcționale se vor lua analiza: cauza disfuncției ano-rectale, severitatea acesteia(conform scorurilor), răspunsul la tratament. În situațiile în care incontinența ano-rectală reprezintă un simptom în cadrul unei suferințe cronice (expl. neurologice), deficiența funcțională se va stabili după criteriile patologiei principale. Evaluarea intensității tulburărilor ano-rectale în situațiile în care acestea
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cadrul unei suferințe cronice (expl. neurologice), deficiența funcțională se va stabili după criteriile patologiei principale. Evaluarea intensității tulburărilor ano-rectale în situațiile în care acestea reprezintă sechele ale unor condiții clinice neinvalidante (post traumatice, post chirurgicale, etc) impune adoptarea scorurilor de severitate Jorge-Wexner sau Vaizey. Punctajul maxim 20 puncte, respectiv 24 puncte, implică preocuparea majoră a pacientului pentru igiena personală, reflectă afectarea statusul funcțional, și determină limitări ale activității profesionale. Disfuncțiile ano-rectale apreciate cu 20/24 puncte vor fi corelate cu deficiența funcțională
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
riscului cardiovascular. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Forme clinice Diabet zaharat tip 1 (DZ 1), echilibrat/dezechilibrat (HbA1c>7), complicat cu cel puţin o complicaţie de severitate moderată. Diabet zaharat tip2 (DZ 2) echilibrat/dezechilibrat (HbA1c>7), variate scheme de tratament, complicat cu cel puţin o complicaţie de severitate moderată: retinopatie preproliferativă neuropatie senzitivo-motorie cu deficit motor predominant distal; boală coronariană aterosclerotică (care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
incapacitate adaptativă 50-69% Forme clinice Diabet zaharat tip 1 (DZ 1), echilibrat/dezechilibrat (HbA1c>7), complicat cu cel puţin o complicaţie de severitate moderată. Diabet zaharat tip2 (DZ 2) echilibrat/dezechilibrat (HbA1c>7), variate scheme de tratament, complicat cu cel puţin o complicaţie de severitate moderată: retinopatie preproliferativă neuropatie senzitivo-motorie cu deficit motor predominant distal; boală coronariană aterosclerotică (care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor) cardiomiopatia diabetică , diagnosticată ecografic, cu disfuncţie sistolică moderată; boală arterială periferică aterosclerotică:indice glezna/brat(IGB)<0,69-0,4;modificari la ecografia vasculara care stabilesc gradul
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
care stabilesc gradul stenozelor( stadiul II B Fontaine )(conform criteriilor); sechele ale bolii vasculare cerebrale care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor); nefropatie diabetică G3a/A1/A2 boală oculară diabetică care determină deficienţă funcţională medie (conform criteriilor) Hipertensiune arterială (HTA) forme de severitate moderată, conform criteriilor Sechele AVC de severitate moderată, conform criteriilor Investigaţii: modificări variate ale valorilor glicemice, HbA1c, modificări ale investigaţiilor adresate diagnosticului complicatiilor: ECG, ecocardiac, creatinină sg, RFG,albuminurie, ex oftalmologic, indice gleznă/braţ, Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Fontaine )(conform criteriilor); sechele ale bolii vasculare cerebrale care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor); nefropatie diabetică G3a/A1/A2 boală oculară diabetică care determină deficienţă funcţională medie (conform criteriilor) Hipertensiune arterială (HTA) forme de severitate moderată, conform criteriilor Sechele AVC de severitate moderată, conform criteriilor Investigaţii: modificări variate ale valorilor glicemice, HbA1c, modificări ale investigaţiilor adresate diagnosticului complicatiilor: ECG, ecocardiac, creatinină sg, RFG,albuminurie, ex oftalmologic, indice gleznă/braţ, Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi fizice cu consum energetic ≤6- 5METs.Activităţile
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
necesită tratament de specialitate de urgenţă. Pentru revizuirea medicală(expertizarea medicală a capacităţii de muncă la termenul de revizuire sau la cerere-înaintea termenului de revizuire) după un eveniment acut se vor aplica criteriile de mai sus, elementele de apreciere, fiind severitatea complicaţiilor cronice. Funcţia legată de metabolismul grăsimilor, deficitul caloric şi/sau proteic Afecţiuni care pot afecta funcţia Obezitatea (de aport şi familială) Cod CIM E66 Fără deficienţă funcţională, incapacitate adaptativă 0-19% Forme clinice : Exces ponderal (IMC* = 25 – 29.9 Kg/m 2) Investigaţi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
investigare a unor posibile recidive. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Forme clinice : Obezitate generalizată (accentuată- IMC = 40 – 50 Kg/m 2) Asociată cu complicaţii de severitate moderată apreciate după criteriile de la capitolele respective tulburări locomotorii tulburări ventilatorii restrictive,sindrom de apnee în somn tulburări metabolice complicații hepatice insuficienţă venoasă cr. complicaţii cardiovasculare Investigaţii : măsurarea înălţimii, greutăţii. IMC, investigaţii adresate diagnosticului /severităţii complicaţiilor(radiografii, testări articulare, determinari
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tratament curativ şi recuperator. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Forme clinice: Obezitate hiperplazică hipertrofică (severă IMC > 50 Kg/m 2 ) Asociată cu complicaţii de severitate cel puţin medie : tulburări locomotorii tulburări ventilatorii, sindrom de apnee în somn complicaţii cardiovasculare tulburări metabolice complicații hepatice insuficienţă veno-limfatică Investigaţii : măsurarea înălţimii, greutăţii. IMC, investigaţii adresate diagnosticului /severităţii complicaţiilor(radiografii, testări articulare, determinari de laborator, spirometrie,polisomnografie investigaţii cardiovasculare și
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
moderată –tulburări de motilitate oculară cu diplopie tranzitorie, edem al pleoapei, edem conjunctival, inflamaţia carunculei, exoftalmie. Investigaţii: modificări variate hormonale (fT4,TSH) şi metabolice (în funcţie de eficacitatea terapiei hormonale), TRAb (anticorpi antireceptor de TSH) se corelează cu gradul hipertiroidiei și severitatea oftalmopatiei Graves, ecografia tiroidiană-modificări morfologice, examen oftalmologic: exoftalmometrie, ex fund de ochi(FO), motilitate oculară afectată, investigații cardiovasculare (deficiența funcțională medie conform capitolelor respective). Limitarea moderată a activităţilor fizice:pot efectua activităţi fizice ușoare, pot efectua activităţi profesionale uşoare, fără solicitare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
oculare, diplopie permanentă, exoftalmie progresivă şi neuropatie optică cu scăderea acuităţii vizuale şi modificări de cîmp vizual) Investigaţii: modificări variate hormonale(fT4,TSH) şi metabolice (în funcţie de eficacitatea terapiei hormonale), TRAb(anticorpi antireceptor de TSH) se corelează cu gradul hipertiroidiei și severitatea oftalmopatiei Graves, ecografia tiroidiană-modificări morfologice, examen oftalmologic: EXO, ex fund de ochi(FO), motilitate oculară arată modificări,ECG, eccocardiografie. CT/RMN de orbită confirmă modificările muschilor extraoculari, modificări ale investigaţiilor adresate diagnosticului complicaţiilor ( care caracterizează deficiența accentuată la patologia respectivă) Limitarea moderată/severă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
post tratament va fi investigată şi evaluată conform criteriilor de la afecţiunilor cardio vasculare; Formele inoperabile sau tumorile nediagnosticabile cu complicaţii cardiovasculare, cerebrale vor fi apreciate după criteriile de la patologiile respective. Formele maligne -vor fi evaluate în funcţie de severitatea complicaţiilor cardio vasculare şi evoluţia procesului neoplazic după criteriile de la afecţiunile cardio vasculare şi neoplazice. Sindromul adrenogenital-congenital-prin hiperplazie suprarenală şi dobîndit în special prin tumoră, rar hiperplazie(dg.exces de androgeni adrenali,17 OH progesteron crescut şi ACTH crescut, CT,RMN) Deficienţă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
funcţională se apreciază, conform criteriilor stabilite pentru boala cronică de rinichi/insuficienţa renală cronică, respectiv pentru patologia asociată. Sindromul nefrotic, codCIM X N04 Aprecierea deficienţei funcţionale în sindromul nefrotic trebuie să ţină seama de contextul clinic, de declinul funcţiei renale, de severitatea tabloului clinico-biologic şi de asocierea complicaţiilor (altele decât insuficienţă renală cronică): complicaţii cardio-vasculare (hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă prin hipervolemie); tromboze venoase şi arteriale; complicaţii infecţioase; complicaţii metabolice; complicaţii ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare). Deficienţă funcţională medie , incapacitatea adaptativă 50-69% Sindromul nefrotic
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
manifestările clinice şi funcţionale rezultate, conform criteriilor stabilite pentru BCR/insuficienţa renală cronică. Tuberculoza renourinară cod CIM X A18, B90 Cazurile confirmate de tuberculoză reno-urinară beneficiază de concediu medical conform legii. Deficienţa funcţională se apreciază în funcţie de prezenţa şi severitatea complicaţiilor şi sechelelor. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Cazurile de tuberculoză reno-urinară vindecate cu sechele uşoare. Observaţie. Cazurile de tubeculoză reno-urinară se consideră vindecate dacă la sfîrşitul tratamentului medical examenele clinice, bilogice şi radiologice indică stingerea procesului
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
agenezie renală unilaterală, hipoplazie renală, rinichi polichistic, rinichi în potcoavă, dupilcare ureterală, hidronefroză,etc . Unele dintre acestea sunt bine tolerate, anumite forme beneficiază de corecţie chirurgicală în primii ani de viaţă, în timp ce altele pot deveni manifeste în funcţie de severitatea alterărilor structurale şi funcţionale şi de complicaţiile care le însoţesc. Stabilirea deficienţei funcţionale se face în funcţie de sechelele şi complicaţiile existente, conform criteriilor menţionate la capitolele respective. Stricturile uretrale (congenitale, dobîndite, post-inflamatorii, posttraumatice, iatrogene, tumorale), cod CIM X N35
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
incapacitate adaptativă 50-69 % Sunt necesare trei -patru pad-uri (scutece)/zi. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă70-89 % Sunt necesare peste patru pad-uri(scutece )/zi. Fistulă vezico-vaginală nereparabilă chirurgical. AFECŢIUNI TUMORALE Tumorile benigne reno-urinare Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale menţionate la începutul capitolului. Tumorile maligne reno-urinare, cod CIM X , C64-C68 Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale de la capitolul Afecţiuni neoplazice . Capitolul
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
AFECŢIUNI TUMORALE Tumorile benigne reno-urinare Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale menţionate la începutul capitolului. Tumorile maligne reno-urinare, cod CIM X , C64-C68 Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale de la capitolul Afecţiuni neoplazice . Capitolul 7 FUNCŢIILE NEUROMUSCULOSCHELETICE ŞI ALE MIŞCĂRILOR AFERENTE FUNCŢIILE MUSCULOSCHELETICE Elemente clinice şi funcţionale care definesc funcţiile musculoscheletice şi ale mişcărilor aferente Bolile sau accidentele la nivelul aparatului
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
specific şi constant afectată este mobilitatea. Limitarea mobilităţii presupune dificultăţi în: schimbarea şi menţinerea poziţiei corpului, ducerea, deplasarea şi manipularea obiectelor, mersul (pe jos) şi deplasarea, inclusiv deplasarea complexă folosind echipamente , deplasarea cu mijloace de transport, etc. În funcţie de severitatea afectării, pot fi limitate de asemenea: munca şi angajarea în muncă, autoservirea şi auto-gospodărirea. Relaţia deficienţă funcţională-incapacitate adaptativă-capacitate de muncă şi gradul de invaliditate corespunzător Deficienţă funcţională Incapacitate adaptativă Capacitate de muncă Grad invaliditate Fără 0-19% păstrată Nu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pe: Examenul clinic : evidenţiază limitarea mobilităţii/instabilităţii la nivelul articulaţiilor; Investigaţii : testări articulare (bilanţul articular realizat cu ajutorul goniometrului) investigaţii imagistice: radiografii, echografii articulare, eventual RMN, CT, scintigrafii – utile pentru a decela care sunt structurile corpului afectate şi pentru a obiectiva severitatea afectării. Severitatea deficieţei funcţionale se apreciază în funcţie de: gradul de redoare/limitare a mobilităţii articulaţiei afectate (anexa), importanţa articulaţiei afectate, numărul articulaţiilor afectate, poziţia de fixare (fiziologică sau vicioasă) în cazul anchilozelor sau redorilor strânse. În situaţia anchilozelor în poziţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
neurologice, congenitale, etc. Diagnosticul cliniccomplet trebuie să conţină următoarele elemente: cauza amputaţiei; data amputaţiei; nivelul amputaţiei; starea bontului (cu descrierea bontului vicios atunci când e cazul); situaţia protezării (protezat, neprotezat, neprotezabil) cu menţionarea tipului de proteză. Invaliditatea este definitivă şi severitatea ei depinde de: nivelul amputaţiei; cauza care a condus la indicaţia de amputaţie; starea bontului şi eficienţa protezării. Nivelul amputaţiei Este criteriul cel mai important (dar nu unicul) de evaluare a severităţii deficienței funcționale şi el va fi detaliat în
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Pot fi necesare şi unele servicii generale de suport social. În cazul artroplastiilor de genunchi, umăr, stabilirea deficienței funcționale, incapacității adaptative, respectiv a capacității de muncă se va face conform criteriilor de la artroplastia de șold, urmărind aceleași elemente de severitate care vizează articulația sau funcționalitatea protezei evaluate. MALFORMAŢII CONGENITALE cod CIM Q65-Q79 Malformaţiile congenitale ale aparatului locomotor pot avea diverse localizări şi pot afecta diverse structuri: la nivelul membrelor superioare: luxaţie congenitală a umărului; agenezie de degete, mână, antebraţ; sindactilie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
gută: radiografia convențională de mâini și/sau antepicioare relevă cel puțin o eroziune osoasă: prezent: 4 puncte neefectuat: 0 puncte Abrevieri: DECT - dual-energy computed tomography; MTF - articulația metatarsofalangiană. Aprecierea funcţională pentru stabilirea deficienței funcționale se bazează pe: Elemente clinice : frecvenţa si severitatea acceselor de artrită foarte dureroasă, monoarticulară sau oligoarticulară asimetrică, cel mai frecvent la nivelul halucelui sau tarsului (cu roşeaţa articulaţiei), prezenţa de tofi gutoşi, uneori afectare renală. Investigaţii : Investigaţii de laborator: VSH; PCR, acid uric; hemogramă; lipide sanguine, glicemie etc.
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sarcini obişnuite ale vieţii cotidiene cu o oarecare dificultate în realizarea acestora. Pot fi desfăşurate activităţi profesionale cu normă întreagă. Fără restricţii de participare la viaţa socială. Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% Semne funcţionale clinice: Distonii musculare focale/segmentare de severitate medie , care răspund parţial la tratament cronic corect (toxina botulinică sau stimulare cerebrală profundă, plus terapie medicamentoasă specifică şi neurorecuperare funcţională) şi care interferă cu activitate fizică ce presupune menţinerea prelungită a unor posturi fixe şi prelungite. Limitare moderată a
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Semne/Forme clinice - formele asociate, cu localizări viscerale şi/sau tulburări de gestualitate Semne/Forme clinice - formele grave, cu stenoză cicatricială esofagiană, cu afectare retiniana şi/sau alte distrofii, în formele esofagiene cu stricturi esofagiene;(conform criteriilor de severitate de la capitolele respective vizînd, deficitul ponderal, afectarea funcţiei vizuale) Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 9=100% Semne/Forme clinice - formele grave, cu stenoză cicatricială esofagiană, cu afectare retiniana şi/sau alte distrofii, în formele esofagiene cu stricturi esofagiene; Evaluarea se realizează în
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
clinice - formele grave, cu stenoză cicatricială esofagiană, cu afectare retiniana şi/sau alte distrofii, în formele esofagiene cu stricturi esofagiene; Evaluarea se realizează în funcţie de intensitatea tulburărilor de nutriţie (deficit ponderal) şi de afectarea funcţiilor acuităţii vizuale.(conform criteriilor de severitate de la capitolele respective) LUPUS ERITEMATOS CRONIC Afectează în egală masură toate funcţiile pielii. Boală autoimună multisistemică cu spectru larg de manifestări mergând de la manifestări strict cutanate până la afectare multiviscerală; afectarea cutanată este o manisfestare în cadrul bolii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]