2,391 matches
-
treptat. - Limfangita tronculară: trunchiurile limfatice inflamate apar ca și cordoane roșii, dure în caz de tromboză limfatică, dureroase la palpare; sunt situate între poarta de intrare și zonele ganglionare, în lungul extremității respective. Țesuturile din jurul trunchiurilor limfatice sunt infiltrate și tegumentele supraiacente roșii și calde. - Limfangita supurată - Limfangita gangrenoasă - Adenita acută - prezintă trei forme: nesupurată, supurată și adenoflegmonul. La inspecție este vizibil adesea ganglionul sau grupul ganglionar ca o tumefacție localizată în aria ganglionară; tegumentele supraiacente sunt inițial normale, apoi roșii
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
din jurul trunchiurilor limfatice sunt infiltrate și tegumentele supraiacente roșii și calde. - Limfangita supurată - Limfangita gangrenoasă - Adenita acută - prezintă trei forme: nesupurată, supurată și adenoflegmonul. La inspecție este vizibil adesea ganglionul sau grupul ganglionar ca o tumefacție localizată în aria ganglionară; tegumentele supraiacente sunt inițial normale, apoi roșii, iar în supurații au temperatura crescută. La palpare ganglionii sunt măriți de volum și de consistență fermă, fără aderențe la tegument. Obligator se va căuta poarta de intrare. În adenoflegmon întreaga zonă este tumefiată
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
vizibil adesea ganglionul sau grupul ganglionar ca o tumefacție localizată în aria ganglionară; tegumentele supraiacente sunt inițial normale, apoi roșii, iar în supurații au temperatura crescută. La palpare ganglionii sunt măriți de volum și de consistență fermă, fără aderențe la tegument. Obligator se va căuta poarta de intrare. În adenoflegmon întreaga zonă este tumefiată, caldă și foarte dureroasă la palpare [1,3]. Diagnosticul pozitiv Este simplu pe baza semnelor clinice. Diagnosticul diferențial se face cu: - erizipelul: prezintă placa erizipelatoasă cu luciu
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
nivelul trunchiurilor limfatice sau la nivelul ganglionilor și țesuturilor înconjurătoare. Se formează un abces care la examenul clinic prezintă fluctuență. Tratamentul chirurgical Constă în incizia și drenajul colecției, care determină vindecarea rapidă. În lipsa intervenției evoluția este trenantă, cu fistulizarea la tegument și scurgerea uneori incompletă a puroiului. Germenii foarte virulenți determină adenoflegmonul, cu leziuni difuze însoțite de alterarea stării generale. La incizia flegmonului se scurge o secreție tulbure. Limfangitele acute repetate determină blocajul limfaticelor și edemul cronic al membrelor afectate. Tratamentul
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
CRONICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE Limfedemele membrelor inferioare numite și elefantiază se caracterizează prin creșterea în volum a membrelor inferioare cu aspect cilindric rezultat prin drenaj limfatic deficitar și acumulare de lichid interstițial la care se adaugă în evoluție modificări tegumentare (tegumente îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza limfei urmată de tromboză în vasele limfatice și extinderea obstacolului. Datorită reducerii și apoi a lipsei
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și încheietura măinii. Datorită repartiției edemului pe antepicior, aspectul este de „cocoașă de bizon”. Marginea anterioară a gleznei este mai puțin afectată decât porțiunea posterioară a piciorului. Semnul Stemmer este patognomonic: acumularea densă de lichid la degete face imposibilă mobilizarea tegumentului pe dosul degetelor membrelor inferioare. În insuficiența cardiacă, renală sau venoasă edemul este predominant în zona gleznei și mai redus la nivelul degetelor. În formele ușoare de limfedem tegumentele își păstrează forma normală, dar prin vasodilatație cutanată pot deveni de
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
este patognomonic: acumularea densă de lichid la degete face imposibilă mobilizarea tegumentului pe dosul degetelor membrelor inferioare. În insuficiența cardiacă, renală sau venoasă edemul este predominant în zona gleznei și mai redus la nivelul degetelor. În formele ușoare de limfedem tegumentele își păstrează forma normală, dar prin vasodilatație cutanată pot deveni de culoare roz. În stadii mai avansate tegumentele sunt îngroșate, cu pliuri, formațiuni verucoase, lichenificări și apare coaja de portocală. Prin agravarea edemului survin lichenificări la nivelul degetelor, îngroșări și
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
insuficiența cardiacă, renală sau venoasă edemul este predominant în zona gleznei și mai redus la nivelul degetelor. În formele ușoare de limfedem tegumentele își păstrează forma normală, dar prin vasodilatație cutanată pot deveni de culoare roz. În stadii mai avansate tegumentele sunt îngroșate, cu pliuri, formațiuni verucoase, lichenificări și apare coaja de portocală. Prin agravarea edemului survin lichenificări la nivelul degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
forma normală, dar prin vasodilatație cutanată pot deveni de culoare roz. În stadii mai avansate tegumentele sunt îngroșate, cu pliuri, formațiuni verucoase, lichenificări și apare coaja de portocală. Prin agravarea edemului survin lichenificări la nivelul degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare edemul devine de consistență elastică și apoi fermă și nu mai păstrează impresiunea digitală. Pe tegumente apar vezicule conținând limfă. Aspectul degetelor cu edem este
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
normală, dar prin vasodilatație cutanată pot deveni de culoare roz. În stadii mai avansate tegumentele sunt îngroșate, cu pliuri, formațiuni verucoase, lichenificări și apare coaja de portocală. Prin agravarea edemului survin lichenificări la nivelul degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare edemul devine de consistență elastică și apoi fermă și nu mai păstrează impresiunea digitală. Pe tegumente apar vezicule conținând limfă. Aspectul degetelor cu edem este pătrat
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
survin lichenificări la nivelul degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare edemul devine de consistență elastică și apoi fermă și nu mai păstrează impresiunea digitală. Pe tegumente apar vezicule conținând limfă. Aspectul degetelor cu edem este pătrat. Limfedemele primare se pot însoți de alte anomalii cardiace (defect septal atrial, persistența canalului arterial), ceea ce impune un examen clinic complet. Se asociază în 7% din cazuri cu sindromul Turner
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
observării edemului și mai ales la adulții activi eventualele călătorii în țările cu filariosis [4]. Limfedemele primare se pot manifesta clinic de la naștere și sunt numite primare congenitale sau apar mai târziu, în adolescență și sunt numite limfedeme precoce (praecox). Tegumentele, țesutul celular subcutanat și membrul prezintă edemul cu caracterele descrise. Puseele repetate de limfangită supraadăugată obliterează noi limfatice și determină creșterea în volum a membrului inferior cu limfedem. În varianta de limfedem primar congenital simplu afecțiunea este localizată frecvent unilateral
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cu limfedem primar nu sunt obezi. Tratament Tratamentul limfedemelor este medicamentos, igienic local, mecanic și chirurgical. Aproximativ 90% din pacienții cu limfedeme nu necesită intervenții chirurgicale. Scopul tratamentului este de a reduce volumul membrului, de a păstra și ameliora calitatea tegumentelor și țesutului celular subcutanat, de a combate infecțiile și micozele. Reducerea volumului membrului se obține inițial prin ridicarea extremității în timpul nopții, prin utilizarea unor ciorapi elastici cu o bună compresiune în timpul zilei pentru a menține un diametru redus. Gradientul de
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
limfedematoase și apoi bandajul compresiv. Masajul efectuat dinspre distal către proximal favorizează drenajul limfatic și are avantajul că nu comprimă țesuturile aflate deasupra proeminențelor osoase; prin masaj foarte corect se pot obține rezultate superioare metodelor cu dispozitive automatizate. Menținerea integrității tegumentelor se obține prin spălarea zilnică, aplicarea unor loțiuni cu polisorbhidrat de două ori pe zi, prin evitarea traumatismelor chiar minore, combaterea pruritului prin unguente cu cortizon, combaterea micozelor, combaterea infecției prin tratament antibiotic agresiv și prelungit. În infecțiile cu streptococ
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
dureri. Intervențiile de drenaj constau în favorizarea scurgerii limfei spre abdomen și mușchi prin plasarea unor tuburi, fire, meșe, epiploon aplicate în zona cu limfedem. Rezultatele acestor intervenții sunt modeste. Chirurgia de exereză constă în îndepărtarea țesutului celular subcutanat, a tegumentelor, a aponevrozei urmată de grefarea pielii pe mușchi (procedeu Charles). Kondoleon, Sistrunk și Thompson au excizat fascia și o porțiune din țesutul celular subcutanat, iar un lambou dermic este fixat la fascia profundă pentru a favoriza anastomozele spontane limfatice. Kinmonth
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
a volumului bătaie. Presiunea intrapericardică este practic egală cu cea din cele 4 cavități cardiace. CLINIC Clasic a fost descrisă triada Bock: scăderea presiunii arteriale, creșterea presiunii venoase cu o inimă mică și liniștită. Pacientul prezintă debit cardiac scăzut cu tegumente palide, reci, umede, tahicardie, oligurie. De asemenea pot apare dispneea și durerea toracică. Examenul fizic al pacientului indică faptul că zgomotele cardiace sunt diminuate la auscultație, șocul apexian nu se percepe la palpare, iar frecătura pericardică se poate auzi. De
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
ectopia cordis cervicală. Fisura sternală simplă Se caracterizează prin existența unei fisuri cu separarea completă sau parțială a marginilor sternale, iar cordul este normal poziționat intratoracic. Malformația este rezultatul lipsei de fuziune mediană a barelor sternale (săptămâna 8 de gestație). Tegumentul regiunii sternale este normal, iar pericardul și diafragmul sunt normal reprezentate (fig. 4.7). Malformația devine evidentă la tuse, țipăt sau la manevra Valsalva. Fisura este localizată cel mai frecvent în 1/2 superioară a sternului. Spre deosebire de ectopia cordis, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
Fallot, stenoza arterei pulmonare, ductus arteriosus patent, defect septal ventricular sau atrial. Volumul intratoracic este scăzut la acești pacienți, ridicând probleme de reintegrare a cordului. Frecvent se asociază și un defect parietal abdominal. Tratamentul inițial constă în acoperirea defectului cu tegument, imediat postnatal, ca prim timp operator. Ulterior, se rezolvă defectul toracic prin acoperire cu rășină acrilică, fragmente costale sau Gore-Tex. Ectopia cordis toraco-abdominală Cordul nu este liber extratoracic, ci este acoperit fie de o membrană subțire, fie de tegument subțiat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
cu tegument, imediat postnatal, ca prim timp operator. Ulterior, se rezolvă defectul toracic prin acoperire cu rășină acrilică, fragmente costale sau Gore-Tex. Ectopia cordis toraco-abdominală Cordul nu este liber extratoracic, ci este acoperit fie de o membrană subțire, fie de tegument subțiat, pigmentat. Fisura sternală este situată în partea inferioară a sternului. Se asociază malformații cardiace, de perete abdominal, de diafragm și pericard, ce realizează pentalogia Cantrell: fisură sternală inferioară, defect diafragmatic anterior, absența pericardului parietal, omfalocel, anomalie cardiacă intrisecă. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
sau III intercostal) fie în manubriu puțin lateral de linia mediană, la egală distanță, între furculița sternală și unghiul lui Ianis. Bolnavul stă culcat pe spate. Se aseptizează pielea cu alcool și apoi cu tinctură de iod. Se face anestezia tegumentelor până la periost cu 1-2ml novocaină sau xilină 4-8%. Se așteaptă 5-10 minute până se instalează anestezia. Acul prevăzut cu mandren, se înfinge perpendicular pe piele. Se străpung segmentele, până când, la vârful acului, se simte rezistența osoasă. Se oprește străpungerea, se
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
vârstă cuprins între 47-70 de ani. Indicii hematologici și biohimici urmăriți au fost: acid uric, calcemie, proteine totale, proteine patologice, reticulocite, vâscozitatea serică. În general simptomele clinice la internare constau în: paloare moderată, dureri la nivelul coloanei cervico-dorsale, anemie moderată, tegumente palid-dureroase, astenie, hepatomegalie, cefalee, amețeli, inapetență, dureri în articulațiile coxo-femurale, scădere ponderală. În cadrul unui sindrom anemic punerea unui diagnostic necesită un examen mai complet care trebuie să cuprindă: • examenul sângelui periferic (hemoleucogramă cu constantele eritrocitare); • examenul măduvei osoase (mielograma - numărarea
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Mișcarea și menținerea unor poziții corporale dorite; 5. Somnul și odihna; 6. Selectarea unor articole de îmbrăcăminte potrivite - îmbrăcare și dezbrăcare; 7. Menținerea unei temperaturi corporale normale, prin adaptarea îmbrăcăminții și modificarea mediului ambiant; 8. Menținerea curățeniei corporale și protejarea tegumentelor; 9. Evitarea pericolelor din mediul de viață și evitarea rănirii/traumatizării altora; 10. Comunicarea cu semenii prin exprimarea emoțiilor, trebuințelor, temerilor și opiniilor; 11. Practicarea cultului religios la care aparține; 12. Munca, ce dă sens și valoare vieții; 13. Jocul
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
iar de trunchi sunt prinse membrele anterioare și membrele posterioare. Capul Este alcătuit dintr-o parte craniană mai voluminoasă și o parte facială cu un bot vizibil. G Gâtul este relativ scurt. Gura este mărginită de buze, iar împrejurul nărilor tegumentul rămâne nud, formând rinarium-ul. La unele chiroptere, tegumentul din jurul nărilor se cutează formând foițele nazale (formațiuni foliacee) ca niște pliuri, în grosimea cărora se află niște cartilaje subțiri (Fam. Rhinolophidae - partea bazală se numește potcoavă, iar partea superioară ce se
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
membrele posterioare. Capul Este alcătuit dintr-o parte craniană mai voluminoasă și o parte facială cu un bot vizibil. G Gâtul este relativ scurt. Gura este mărginită de buze, iar împrejurul nărilor tegumentul rămâne nud, formând rinarium-ul. La unele chiroptere, tegumentul din jurul nărilor se cutează formând foițele nazale (formațiuni foliacee) ca niște pliuri, în grosimea cărora se află niște cartilaje subțiri (Fam. Rhinolophidae - partea bazală se numește potcoavă, iar partea superioară ce se prelungește p pe frunte se numește lance, între
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
o rețea de fibre conjunctive, elastice și musculatură proprie ce n nu intervine în realizarea zborului ci la plierea membranei alare (se face mereu după aceleași l linii), inserția acestor mușchi nu se face pe oase ci în gr grosimea tegumentului. Mâna (autopodul membrelor anterioare) a suferit modificări ca urmare a adaptării la zbor. Este cuprinsă în membrana alară, liber a rămas numai degetul I (policele - prevăzut terminal cu o gheară puternică și ascuțită cu ajutorul căreia liliacul se cațără). La baza
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]