1,721 matches
-
hepatice, dar acestea sunt de mici dimensiuni și uneori pot scăpa examenului ecografic, și, de asemenea, se pot decela adenopatiile locoregionale (structuri rotunde, hipoecogene localizate în hilul hepatic, trunchiul celiac). Ecografia Doppler color permite stadializarea tumorii prin decelarea invaziei vasculare. Tomografia computerizată (CT) Evidențiază căile biliare intra și extrahepatice dilatate și rareori, o masă tumorală la nivelul coledocului inferior. Sunt evidente adenopatiile locoregionale și metastazele hepatice. CT permite o evaluare a extensiei procesului tumoral superioară ecografiei Doppler deoarece invazia venei porte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
diagnosticul prin vizualizarea vascularizației de tip „tumoral” (dilatații vasculare neregulate și tortuoase). De asemenea, se pot observa noduli intraductali, stricturi infiltrative sau ulcerate sau formațiuni polipoide cu caracter vilos care impun biopsierea [77-80]. O altă metodă de examinare intraductală este tomografia prin coerență optică [81]. Se obțin imagini similare cu cele din ultrasonografie, dar se folosește lumina infraroșie. Penetrația este limitată la aproximativ 1 mm, spre deosebire de sonda ecografică de 20 MHz care are penetrabilitate până la 10 mm (38). Sensibilitatea și specificitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
similare cu cele din ultrasonografie, dar se folosește lumina infraroșie. Penetrația este limitată la aproximativ 1 mm, spre deosebire de sonda ecografică de 20 MHz care are penetrabilitate până la 10 mm (38). Sensibilitatea și specificitatea metodelor de examinare intraductală (ecografia intraductală, colangioscopia, tomografia confocală) sunt ridicate (sensibilitate 89-95%, specificitate 86-91%) [70, 82]. Endomicroscopia confocală LASER permite obținerea unor „biopsii optice” de la nivelul mucoasei digestive, folosind iluminarea laser [83]. Această tehnică permite o evaluare histologică in vivo în timpul endoscopiei, ajutând diagnosticul diferențial între leziunile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
și CPT, pe lângă aportul diagnostic, au avantajul că permit efectuarea concomitentă de tratament paleativ (protezare). Ecoendoscopia Are aport diagnostic în carcinomul de căi biliare permițând biopsia ecoghidată cu ac fin aspirativ, sensibilitatea fiind raportată de 25-91%, iar specificitatea 89-100% [68]. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) Colangiocarcinomul, ca și alte tumori maligne se caracterizează prin preluare crescută de glucoză și fluorodeoxiglucoză. Ele sunt fosforilate, dar fluorodeoxiglucoza nu este metabolizată mai departe și se acumulează la nivelul tumorii, realizând „spoturile fierbinți”. Sensibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
stabilească tardiv. Tabloul clinic este dominat de triada: durere, icter, scădere ponderală [95]. Prezentarea simptomelor și semnelor se regăsește în capitolul „Tabloul clinic și evoluția naturală” a cancerului pancreatic [89, 94-96]. Uneori cancerul pancreatic se poate descoperii întâmplător la computer tomografie făcută pentru alte motive [97]. EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Sunt nespecifice: sindrom inflamator, anemie, tulburări de glicoreglare. Prin compresiunea CBP apare icterul obstructiv care evoluează cu hiperbilirubinemie cu predominanța fracțiunii conjugate și creșterea enzimelor de colestază (fosfataza alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, 5-nucleotidaza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
iar specificitatea de 91%. Limitele apar la pacienții obezi sau cu meteorism, datorită imposibilității examinării. Evidențiază tumora cu dimensiuni peste 2 cm, dilatarea căilor biliare sau a Wirsungului, metastazele hepatice, ascita. Prin ecografie Doppler color se poate aprecia invazia vasculară. Tomografia computerizată (CT) Este mai performantă decât ecografia în diagnosticul cancerului pancreatic. Acuratețea diagnostică crește prin utilizarea CT spirale dinamice cu contrast în două faze, fiind actualmente, cea mai folosită tehnică neinvazivă în diagnosticul cancerului pancreatic. Permite vizualizarea tumorii pancreatice, dilatarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
Performanța diagnostică a metodei poate crește prin folosirea ultrasonografiei endoscopice cu substanță de contrast. Angiografia Ar fi utilă în stadializarea tumorii putând aprecia invazia vasculară, dar este mult mai puțin utilizată în practică comparativ cu CT spirală dinamică și ecoendoscopie. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) Ajută în diagnosticul diferențial dintre cancerul pancreatic și pancreatita cronică. Deoarece și leziunile inflamatorii pot determina uneori o captare crescută de fluorodeoxiglucoză la fel ca și cele tumorale, examinarea este grevată de posibilitatea apariției rezultatelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
este CEA, dar valori crescute ale acestuia se întâlnesc doar în cazul tumorilor metastatice [54, 116]. Endoscopia digestivă superioară este metoda de diagnostic ideală, oferind posibilitatea prelevării de biopsii pentru examenul histopatologic. Stadializarea tumorii se face prin ecografie abdominală, computer tomografie și ecoendoscopie. DIAGNOSTICUL POZITIV Diagnosticul de tumoră duodenală periampulară se suspectează la pacienții cu icter colestatic, anemie și durere abdominală. Confirmarea diagnostică se obține prin endoscopia digestivă superioară și examenul histopatologic al piesei de biopsie. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Presupune excluderea celorlalte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
în vederea prevenției secundare, având în vedere că DZ este considerat o boală vasculară per se . În aceste circumstanțe, raționamentul clinic este tributar în recomandările privind scorul de risc și în a formula decizii terapeutice. Măsuri adiționale, ca imagistica prin computer tomografie pentru evaluarea scorului de calciu la coronarian, ar putea fi utile (39), dar adaugă costuri suplimentare considerabile, precum și timp pentru a calcula factorii de risc, iar beneficiile rămân nedovedite (40). 10.2.1. Factorii de risc cardiovascular tradiționali 10.2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
Attack Prevention and Education Task Force) și are în vedere screening-ul non-invaziv al persoanelor asimptomatice (bărbați cu vârsta cuprinsă în intervalul 45-75 ani, respectiv femei cu vârsta cuprinsă în intervalul 55-75 ani) cu risc cardiovascular moderat și înalt prin computer tomografie pentru determinarea scorului calciului coronarian și ecografie Doppler carotidiană pentru detectarea plăcilor de aterom și stenozelor carotidiene ( figura 10.1) (94). Această evaluare screening poate fi aplicată și persoanelor cu vârsta peste 75 de ani. 10.5. Concluzii Degenerarea fiziologică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
adenom de prostată, cresc mult riscul infecțiilor urinare. Oricum, acestea se întâlnesc mult mai frecvent la pacientul diabetic, atât sub forma bacteriuriei asimptomatice, cât și a pielonefritei cronice tipice (17). Uneori tratamentul antibiotic intensiv poate duce la un rezultat pozitiv. Tomografia computerizată (când este disponibilă) permite diagnosticul corect al ambelor complicații, furnizând detalii asupra numărului abceselor renale sau a extensiei abceselor perinefretice. Drenajul chirurgical este uneori necesar în abcesele renale și obligatoriu în abcesul perirenal. 5. Infecțiile țesuturilor moi (1) (a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
de nervi și vasele de sânge, permite vizualizarea ei în planuri diferite. Are dezavantajul că nu evidențiază cu acuratețe nodulii pulmonari periferici. Dacă parenchimul pulmonar prezintă determinări secundare, examenul CT este preferabil RM-ului. Frecvent, cele două investigații sunt complementare. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) își găsește indicația mai degrabă în tumorile pulmonare cu invazie parietală, dar și pentru investigarea ganglionilor limfatici mediastinali. Scintigrafia osoasă cu Techețiu-99 este foarte utilă în special în evaluarea bolii metastatice, ca și în evidențierea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
de contrast mai bună și vizualizează tumora în mai multe planuri. Oferă date mai bune în ceea ce privește invazia parietală și este foarte utilă în localizările paravertebrale, dar și în cele apicale, cu invadarea țesuturilor cervicale [73]. În prezent este studiată eficacitatea tomografiei cu emisie de pozitroni (PET), singură sau în asociere cu examenul CT. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este prețul prohibitiv. Tratamentul de elecție constă în rezecția în bloc a tumorii pulmonare și a extensiei sale parietale. Prezența metastazelor în ganglionii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
a funcțiilor și atunci nu au cum să înțeleagă legăturile pe care creierul le realizează cu câmpurile energetice ale universului, cu forța cosmică, cu spiritul universal. Aceste câmpuri locale și de răspuns interferențaial le putem pune în evidență prin electroencefalograme, tomografie cu emisie fotonică și alte investigații obiective. Demonstrațiile mele nu sunt fanteziste ci se bazează pe de o parte pe studii științifice reale și teorii care confirmă istoria noastră de sute de mii de ani. A-i vedea pe oameni
by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
și citologică a LCS-ului se face prin recoltarea prin puncție lombară (PL), manevra contraindicată în cazul creșterii presiunii intracraniene (PIC). În suspiciunea de creștere a presiunii intracraniene, puncția lombară se poate face numai după o investigație cranio-cerebrale prin computer tomografie sau IRM care precizează absența unei cauze de hipertensiune intracraniană. Prin puncție lombară se poate evidenția: valoarea presiunii intracraniene prin manometrie; creșterea numărului de leucocite în infecțiile meningiene; valoarea proteinorahiei; existența unei hemoragii subarahnoidiene, traumatică sau netraumatică; existența unor markeri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
incolor; - proteinorahie: 15-45 mg %; - gamma-globuline: 3-12% din totalul proteinorahiei; - glicorahia: 50-80 mg % (aproximativ 2/3 din glicemie); - cloruri: 110-125 mEq/l; - celularitate: 0-5 leucocite, absența hematiilor. EXPLORAREA NEUROIMAGISTICĂ Explorarea neuroimagistică aduce elemente importante de diagnostic în patologia lichidului cerebro-spinal. Computer tomografia cerebrală evidențiază mărimea și poziția sistemului ventricular, prezența, comprimarea sau absența cisternelor bazale, prezența hidrocefaliei, existența unor colecții lichidiene subarahnoidiene etc. Tehnicile de IRM aduc date importante: LCS-ul are un semnal hipointens în imaginile ponderate T1, în imaginile ponderate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
este puțin probabil ca ea să se fi extins și la nivelul altor organe. Această explorare poate fi efectuată în condiții de ambulator. Dacă rezultatul este normal, este probabil ca pacientul să nu prezinte cancer și în plămâni. SCANAREA COMPUTER-TOMOGRAFICĂ Tomografia computerizată este o imagine specială obținută cu ajutorul razelor X, care oferă detalii pe diverse secțiuni ale corpului. În loc să se obțină o singură imagine (ca în radiologia standard cu raze X), scanarea computertomografică realizează mai multe imagini (plan cu plan) dintr-
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
scanarea tomografică prin emisie de pozitroni este adevărată? a) Scanarea tomografică prin emisie de pozitroni presupune folosirea unui mediu de contrast iodat b) Imaginea obținută prin scanarea tomografică prin emisie de pozitroni este mai detaliată decât cea realizată prin computer tomografie c) Imaginea obținută prin scanarea tomografică prin emisie de pozitroni este mai detaliată decât cea obținută prin rezonanță magnetică d) Scanarea tomografică prin emisie de pozitroni nu se recomandă pentru investigarea ariilor limfatice de diseminarea a unui cancer e) Substratul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
scanare tomografică prin emisie de pozitroni este reprezentat proprietatea celulelor canceroase de a absorbi glucoza radioactivă R: e (pag. 57-58) 10. Investigațiile imagistice folosite pentru aprecierea stadiului unui cancer oral sau orofaringian cuprind: a) Stomatoscopia b) Radiografia toracică c) Computer tomografia segmentelor cap gât d) Imagistica prin rezonanță magnetică e) Scanarea tomografică prin emisie de pozitroni R: b, c, d și e (pag. 54-59) 11. Referitor la stadiul tumorii primare (cancer oral sau orofaringian), T4 reprezintă: a) Tumoră cu dimensiunea 1-2
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
vehicul al decolării, iar fanteziile lui M., oricât de coerente, se autodenunță mereu ca „făcături”. Dacă există vreo revelație în această poezie, ea ar consta în conștientizarea imanenței ca unică formă de ființare. Astfel, în Aleea Mimozei nr. 3 (1993), Tomografia și alte explorări (1994) și Tea (1998), evenimentul liric central îl reprezintă tocmai constatarea opacității lumii, ca realitate insurmontabilă și ca obiect ce se refuză oricărei „codificări”: „De-acolo, de dincolo de gară, de stâlpi și de fire,/ Din spatele aerului, cortinei
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288331_a_289660]
-
Ne ține oricum cu ochii tot timpul deschiși” (P. C. Paradise). SCRIERI: Cinci (în colaborare), pref. Nicolae Manolescu, București, 1982; Strada Castelului 104, București, 1984; Lucrurile pe care le-am văzut (1979-1986), București, 1992; Aleea Mimozei nr. 3, Constanța, 1993; Tomografia și alte explorări, Timișoara, 1994; Poetica explorării în lirica secolului XX, București, 1994; Introducere în poezia modernă, Brașov, 1995; Budila-Express, Paris, 1995; Unde se află poezia?, Târgu Mureș, 1996; Paradigma poeziei moderne, București, 1996; Antropologie culturală și folclor, București, 1996
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288331_a_289660]
-
datorită vasodilatației periferice. Efortul fizic crește mai puțin dP/dtmax în timp ce valoarea presiunii maxime din izovolumetrică ventriculară (după [57]). Determinarea fracției de ejecție presupune măsurarea volumelor ventriculare telediastolic și telesistolic, care poate fi făcută angiografic, ecocardiografic, prin tehnici radioizotopice, de tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Valoarea normală a fracției de ejecție depinde de metoda folosită pentru determinarea volumelor ventriculare, standardul de referință fiind reprezentat de metoda angiografică. Pentru VS valorile normale obținute prin diverse metode sunt cuprinse între 0
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Tehnici imagistice non-invazive. Aportul tehnicilor radionuclidice, tomografiei computerizate și rezonanței magnetice 14.1. Introducere Diagnosticul imagistic al bolilor cardiovasculare la vârstnici a beneficiat de toate progresele tehnice din ultimele decade. Optimizarea diagnosticului s a aliniat la optimizarea trata- mentului, la o supraviețuire crescută a pacienților cu boli
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
uzează de toate metodele disponibile pentru a ameliora îngrijirea medicală a pacientului vârstnic. Trebuie avut în vedere faptul că, la vârstnic, spre deosebire de adultul tânăr cu boală cardiovasculară, apar mai multe aspecte diferite în aplicarea tehnicilor de imagistică modernă de tipul tomografiei computerizate multislice, a tehnicilor cu radionuclizi sau a rezonanței magnetice:cooperarea pacientului poate fi dificilă din cauza unor afecțiuni neurologice ca tremorul sau boala Parkinson, a unor afecțiuni osteo musculare invalidante, prin boli degenerative cerebrale de tip demență sau prin prezența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
explorare a cordului prin imagistică non invazivă pentru a decide absența sau prezența și întinderea ischemiei miocardice poate fi extrem de utilă și este indicată de ghidurile în vigoare (1). 14.2. Tehnici radionuclidice: scintigrafia miocardică Scintigrafia miocardică de perfuzie prin tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (Single-Photon-Emission Computerized Tomography, SPECT, sau scintigrafia mio- cardică de perfuzie de stres) și a demonstrat de mulți ani valoarea incontestabilă în strati- ficarea riscului de evenimente cardiace la pacienții vârstnici, mai ales înainte de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]