2,460 matches
-
se efectuează în funcție de recomandările producatorului. Personalul care execută operațiunile de curățare și dezinfecție a materialului de curățare trebuie să poarte manuși de menaj sau mănuși de latex nesterile. B. Dezinfecția =procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene, în stare vegetativă nu și a sporilor de pe suprafețe cu ajutorul agenților fizici și/sau chimici; substanțele dezinfectante în doze active pot fi toxice, iritante. Dezinfecția se aplică dupa curățare, excepție de la acestă regulă, când suportul respectiv prezintă materii organice. Dezinfecția fizică: -Prin caldură
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
tipul microorganismele distruse, de timpul de contact necesar și de concentrația utilizată, nivelurile de dezinfecție se clasifică în: Sterilizare chimică Dezinfecție de nivel înalt Dezinfecție de nivel intermediar Dezinfecție de nivel scăzut Sterilizarea chimică realizează distrugerea tuturor microorganismelor în formă vegetativă și a unui număr mare de spori bacterieni, în cazul instrumentarului medical termosensibil. Este obligatorie respectarea concentrațiilor și a timpului de contact specificate în autorizația/înregistrarea produsului. Etapele sterilizarii chimice sunt: -Dezinfecție, cel puțin de nivel mediu, urmată de curățare
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
pus la dispoziția organelor de control sanitar și poate constitui, după caz, probă medicolegală. Dezinfecția de nivel înalt=distrugerea bacteriilor, virusurilor și a unui număr de spori bacterieni până la 10 -4 Dezinfecțiă de nivel intermediar (mediu)=distrugerea bacteriilor în formă vegetativă inclusive, Mycobacterium tuberculosis în formă nesporulată, a fungilor și a virusurilor, fără acțiune asupra sporilor bacterieni. Dezinfecția de nivel scăzut =distrugerea majorității bacteriilor în formă vegetativă, a unor fungi, a unor virusuri, fără acțiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
spori bacterieni până la 10 -4 Dezinfecțiă de nivel intermediar (mediu)=distrugerea bacteriilor în formă vegetativă inclusive, Mycobacterium tuberculosis în formă nesporulată, a fungilor și a virusurilor, fără acțiune asupra sporilor bacterieni. Dezinfecția de nivel scăzut =distrugerea majorității bacteriilor în formă vegetativă, a unor fungi, a unor virusuri, fără acțiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, virusurilor fără înveliș și a mucegaiurilor. Dezinfecția este procedura care se aplică numai după curățare, excepție numai atunci când pe suportul respectiv sunt prezente materii organice. În
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
folosindu-se pulverizarea sau procedura de ștergere; dacă se folosește procedura prin ștergere, materialele trebuie să îndeplinească cerințele pentru proceduri antiseptice pentru a putea fi folosite. C. Sterilizarea = operațiunea prin care sunt eliminate sau omorâte microorganismelor, patogene sau nu, forme vegetative și spori de pe obiecte contaminate sau dintr-o substanță, rezultatul acestei operațiuni fiind starea de sterilitate. Obtinerea “stării de sterilitate” precum și menținerea ei până-n momentul utilizării reprezintă o normă de calitate care trebuie respectată în practica medicală. Steril = fără microbi
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
provenit din arborele respirator -Aparatul cardio-vascular (FC, PP, ritmicitatea zgomotelor cardiace, TA, palparea pulsurilor periferice (fig.50), semne de insuficiență cardiacă stângă/dreaptă, examenul venelor periferice) - Simptome: durerea precordială de natură organică (leziuni ale cordului și vaselor mari) sau funcțională, vegetativă; dispnee = lipsa de aer, de efort, de repaus, paroxistică (astm cardiac, edem pulmonar acut); palpitațiile; alte simptome: epistaxis în crize HTA, tulburări de vedere în HTA, cefalee tot în HTA, lipotimia și sincopa -pierderea stării de conștiență, fără sau cu
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
perfuzia la indicațiile medicului Stabilește măsuri adecvate pentru diminuarea durerii și creșterea confortului pacientului -Stabileste măsuri adecvate pentru evitarea autotraumatizării în convulsii prin aplicarea măsurilor de prevenire -Transmite informații corecte, complete echipei de îngrijire Gama de variabile Funcții vitale și vegetative: respirație, puls, temperatură, tensiune arterială, eliminarea urinară, intestinală. Manifestări supraadăugate: tulburarea stării de cunoștință, modificările de poziție, pareze, paralizii, modificarea somnului, durere, convulsii. Tipuri de activitățăți de îngrijire: -măsurarea și înregistrarea funcțiilor vitale -acțiuni pentru stabilizarea funcțiilor -administrarea medicamentelor, efectuarea
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese micro sau macroangiopatice. În plus, acțiunea lor are loc pe fibre miocardice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese micro sau macroangiopatice. În plus, acțiunea lor are loc pe fibre miocardice în care tulburările metabolice sunt mari. Toate la un loc ar trebui incluse în "miocardopatia diabetică", tulburare majoră care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
pot juca un rol major) sau tulburările gastro-intestinale (21). Din motive didactice, diferitele componente patogenetice (nervoasă, vasculară, metabolică) sunt prezentate în capitole diferite. Spectrul mare al tulburărilor neurovegetative decurge din faptul că aproape toate structurile organismului uman au o inervație vegetativă, uneori predominant simpatică (de exemplu, în vase), alteori predominant parasimpatică (de exemplu, cord, tub digestiv) (8). Complexitatea problemei decurge și din faptul că alterările simpatice și parasimpatice nu apar totdeauna în același timp, mai vulnerabile părând a fi fibrele parasimpatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
un minut este mai mare de 15 bătăi, putând ajunge la 20 sau 30 bătăi pe minut. La diabetici scăderea ritmului este mai mică de 15, treptat scăzând sub 10 bătăi pe minut, iar în cazurile de neuropatie avansată („denervare vegetativă”) această variație lipsește aproape total (alură ventriculară fixă) (10, 26, 33, 45). O metodă modernă de evidențiere a alterării celor două componente vegetative ale inervației cardiace, constă în analiza spectrală a ritmului cardiac în timpul unei manevre de stimulare vagală (2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
mică de 15, treptat scăzând sub 10 bătăi pe minut, iar în cazurile de neuropatie avansată („denervare vegetativă”) această variație lipsește aproape total (alură ventriculară fixă) (10, 26, 33, 45). O metodă modernă de evidențiere a alterării celor două componente vegetative ale inervației cardiace, constă în analiza spectrală a ritmului cardiac în timpul unei manevre de stimulare vagală (2). Ritmul cardiac poate fi determinat prin înregistrarea EKG sau fotopletismografic. Traseul este afișat pe ecranul calculatorului, iar analiza spectrală (măsurarea coeficientului de variație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
în ortostatism este cauzată de pierderea efectului compensator de creștere normală a tensiunii arteriale, prin afectarea mecanismelor vasoconstrictoare periferice stimulate simpatic (58). Această modificare are o prevalență de 18 % (12) apare mai ales la vârstnici, în stadii avansate de neuropatie vegetativă (25). Este însoțită de simptome precum: vertij, senzație de oboseală, tulburări vizuale. O atenție deosebită trebuie acordată administrării insulinei în bolus i.v., care are efect tahicardizant, secundar vasodilatației periferice și care, în anumite situații, poate duce la lipotimie cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ades depășește 400 ms la diabetici, crește riscul de moarte subită prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o ischemie silențioasă, o aritmie malignă sau o scădere a sensibilității la stimuli hipoxici (38). Instabilitatea cardiovasculară pre și postoperatorie întâlnită la diabetici crește riscul de mortalitate de 2-3 ori față de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
intraoperatorie.(6). Accidentele anestezice înregistrate mai frecvent la pacienții cu neuropatie severă sunt atribuite, cel puțin în parte, neuropatiei cardiace. Ele pot apărea chiar la pacienții supuși unor intervenții minore. Se știe că unele anestezice (barbituricele și halotanul) inhibă tonusul vegetativ, putând avea un efect negativ prin deprimarea centrilor respiratori. 19.3. Neuropatia vasculară Modificările secundare alterărilor inervației simpatice a vaselor sunt redate în tabelul 19.1. Trecerea în ortostatism este urmată de o scădere rapidă și variabilă a TA, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
avea efecte favorabile (6). Creșterea moderată a aportului de sare (2-6 g/zi) poate fi uneori o măsură utilă la pacienții fără contraindicații în acest sens. Nu în ultimul rând, menținerea unui control glicemic satisfăcător poate duce la ameliorarea neuropatiei vegetative. Hipertensiunea arterială esențială predominant diastolică poate reprezenta un semn clinic de neuropatie autonomă. Monitorizarea Holter pe 24 ore a evidențiat o afectare a scăderii fiziologice a tensiunii arteriale pe timpul nopții (fenomenul de “non-dipping”). În mod normal TA scade cu 17
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ateroscleroza cerebrală. Înregistrarea modificărilor reografice în circulația cerebrală poate fi utilă. Edemele membrelor inferioare pot fi secundare vasodilatației, șunturilor arterio-venoase și creșterii permeabilității capilarelor. Absența percepției hipoglicemiei și a reacției adrenergice la scăderile glicemice sunt în mare măsură datorate neuropatiei vegetative. Se știe că reacția de creștere a hormonilor de contrareglare la apariția hipoglicemiei (în special a catecolaminelor, care intervin cel mai rapid, în primele 2-3 minute) depinde de activarea căilor simpatice, ca urmare a stimulării centrilor hipotalamici de către scăderea glicemică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
pot fi utilizate pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de neuropatie cardiacă: modificarea ratei ventriculare la inspirul profund, răspunsul la manevra Valsava și hipotensiunea arterială ortostatică. Terapia susținută întârzie progresia neuropatiei. Este însă neclar de ce anumiți pacienți cu același grad de neuropatie vegetativă cardiacă evoluează rapid spre exitus (prin moarte subită) în timp ce la alți pacienți leziunile nu progresează sau evoluează foarte lent. De asemenea s-a observat că tipul 1 și tipul 2 de diabet zaharat au pattern-uri diferite de neuropatie vegetativă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
vegetativă cardiacă evoluează rapid spre exitus (prin moarte subită) în timp ce la alți pacienți leziunile nu progresează sau evoluează foarte lent. De asemenea s-a observat că tipul 1 și tipul 2 de diabet zaharat au pattern-uri diferite de neuropatie vegetativă (55). Mortalitatea este mai mare în diabetul de tip 2 în parte datorită duratei prediagnostice mai lungi, cu echilibru metabolic precar. Tulburările de dinamică sexuală Disfuncția erectilă se definește ca incapacitatea de a iniția și/sau de a menține erecția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
survine rar, dar este una dintre cele mai supărătoare (uneori sever invalidante) forme ale bolii, cauzată de scăderea tonusului sfincterului anal extern și exprimată clinic prin “diaree paroxistică”. Constipația afectează 25% dintre diabetici și reprezintă un simptom important al neuropatiei vegetative colonice. Pentru evaluarea pacientului, se va face o manometrie anorectală, prin care se va diferenția o hipomotilitate colonică de o disfuncție rectosigmoidiană drept cauză a constipației. La vârstnici se recomandă efectuarea colonoscopiei pentru a exclude posibilitatea unui cancer colorectal. Investigațiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
fibre în dietă. Uneori sorbitolul și lactuloza pot fi de folos. Laxativele saline sau osmotice se vor administra numai la cei cu simptomatologie mai severă și de durată. 19.7. Neuropatia pupilară Dimensiunile pupilei sunt în totalitate controlate de fibrele vegetative. Lumina induce constricția pupilară prin activare parasimpatică. Dimpotrivă, tonusul dilatator alfa-adrenergic este mobilizat de întuneric sau de stările emoționale. La examenul iridologic (pus la punct, la noi în țară, de dr. Ala Bondarciuc), marginile pupilei la pacienții diabetici apar adeseori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
o relevanță crescută din punctul de vedere al încărcăturii psihice: - manifestări de conduită, inclusiv cele implicate în diferite activități de joc, învățare sau muncă; - manifestări implicate în comunicare (conduitele verbale, orale și scrise, mimica, gestica etc.); - manifestările neurovegetative sau rezonanțele vegetative ale activității psihice: modificarea bătăilor inimii, a respirației, înroșirea feței, paloarea, tremurul vocii etc. Observația, ca metodă indispensabilă cunoașterii persoanelor cu cerințe speciale, poate fi: spontană sau provocată, integrală sau selectivă, continuă sau situațională, directă sau indirectă, structurată (folosind o
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
impulsurilor primare, cu crize acute de plâns, autoerotism, automutilare, apatie, maleabilitate. Din punct de vedere clinic, în raport cu gravitatea deficienței, se pot distinge două forme: a) deficiența mintală profundă, forma completă - se caracterizează prin persistența reflexelor primare, printr‑o existență pur vegetativă, afectarea cronică sau a unei părți din sistemul nervos, absența totală a comunicării, vârsta mintală de un an, tulburări neurologice grave, cu puține șanse de supraviețuire; b) deficiența mintală profundă, forma incompletă - se caracterizează prin afectarea parțială a sistemului nervos
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
sfert dintre pacienții cu stenoză coronariană peste 50% prezentau simptomatologie anginoasă. în sfârșit, într-o investigație similară asupra unei cohorte mixte de pacienți diabetici și non-diabetici dializați, doar 43% prezentau simptomatologie de tip ischemic. Cauzele acestui fenomen le constituie neuropatia vegetativă uremică și diabetică, precum și, în cazul unora dintre pacienți, stilul de viață sedentar [Jassal et al., 1998]. Alte simptome în afară durerii anginoase pot demasca prezența bolii arterelor coronare. Dispneea de efort poate fi sugestivă în acest sens, însă în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]