12,709 matches
-
nervii optici, stimulii vizuali ajung la încrucișarea chiasmatică, la corpii geniculați laterali și la ariile occipitale 17, 18, 19 Schematic, fotonii ajung în ariile vizuale occipitale 17, 18,19. Pentru a cunoaște "Ce?" vede și "Unde" vede, informația traversează în fracțiuni de secundă diferite alte arii ale creierului, inclusiv pe cea a fizionomiilor. Numai astfel se realizează vederea completă a omului. Este nevoie de participarea întregului ansamblu al creierului. Leziuni minuscule în imensitatea de conexiuni interneuronale pot modifica identificarea unei fețe
[Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
adevărat că avem, fiecare, câte 5 degete la picioare și că amândurora ne place brânza; totuși diferența este uriașă! Omul vorbește și are 1,70 metri înălțime, iar șoarecele nu vorbește și are 2,5 cm înălțime. Explicația este că fracțiunea genomică a moleculei ADN-ului, cea conținătoare de gene, este asemănătoare, lungimea oaselor, grosimea mușchilor, forma corpului și a feței găsindu-și explicația în ceea ce numim "gunoiul genetic" al moleculei. Dintre miile de trilioane de celule ale corpului omenesc, celula
[Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
act autentic notarial sau printr-un testament autentic înscris în registrul național notarial. DESPRE LEGAT Legatul este principalul act juridic cuprins în testament, prin care testatorul desemnează persoana sau persoanele legatorii, care la moartea sa vor primi întregul patrimoniu, o fracțiune din acesta sau doar unele bunuri determinate. Legatorii (beneficiarii testamentului) sunt persoanele gratificate care primesc cu titlu gratuit patrimoniul sau unele bunuri determinate. Ele sunt clar și precis stabilite, în caz contrar testamentul este nul. Legatorii sunt desemnați personal de către
Noţiuni juridice de bază utile pentru mediatori şi mediere redate şi comentate by Mihaiu Şanţa () [Corola-publishinghouse/Law/1772_a_92273]
-
vin prin concurs, fiecare va lua mai puțin, însă dintre cei veniți în concurs acceptă doar unul. Acesta va lua toată averea în virtutea chemării sale pentru tot (universalitate). Legatul cu titlu universal este atunci când întinderea moștenirii se limitează la o fracțiune din moștenire. În acest caz, dacă unul refuză, cel care acceptă nu se va bucura de majorarea fracțiunii sale. Legatele cu titlu particular sau singular conferă chemare legatorului doar la unul sau mai multe bunuri singulare. Mai precis, este legat
Noţiuni juridice de bază utile pentru mediatori şi mediere redate şi comentate by Mihaiu Şanţa () [Corola-publishinghouse/Law/1772_a_92273]
-
va lua toată averea în virtutea chemării sale pentru tot (universalitate). Legatul cu titlu universal este atunci când întinderea moștenirii se limitează la o fracțiune din moștenire. În acest caz, dacă unul refuză, cel care acceptă nu se va bucura de majorarea fracțiunii sale. Legatele cu titlu particular sau singular conferă chemare legatorului doar la unul sau mai multe bunuri singulare. Mai precis, este legat cu titlu particular orice legat care nu este universal sau cu titlu universal. Acest legat poate să aibă
Noţiuni juridice de bază utile pentru mediatori şi mediere redate şi comentate by Mihaiu Şanţa () [Corola-publishinghouse/Law/1772_a_92273]
-
alte motive decât cele disciplinare, conduce la obligativitatea agentului de muncă de a răspunde pentru motivele ce nu țin de persoana salariatului. Prevederile regulamentelor interne se aplică potrivit art. 101 Cod civil. 4. Contractul individual de muncă cu timp parțial (fracțiune de normă) se încheie pentru salariatul care prestează săptămânal sau lunar un număr de ore de muncă, inferior numărului de ore prestate de un salariat cu normă întreagă comparabil. Salariatul comparabil este cel cu normă întreagă din aceeași unitate, cu
Noţiuni juridice de bază utile pentru mediatori şi mediere redate şi comentate by Mihaiu Şanţa () [Corola-publishinghouse/Law/1772_a_92273]
-
pentru normă întreagă, deși salariații cu timp de muncă parțial se bucură de drepturile salariaților cu normă întreagă. Salariații pot cere, iar angajatorul este obligat să ia în considerare cererea lor, să treacă de la un loc de muncă cu fracțiune de normă la unul cu normă întreagă și invers. Angajatorul este obligat să afișeze această oportunitate. 5. Munca la domiciliu. Este situația în care salariații îndeplinesc acasă atribuțiunile specifice funcției (postului) pe care o au, își respectă singuri programul, cu privire la
Noţiuni juridice de bază utile pentru mediatori şi mediere redate şi comentate by Mihaiu Şanţa () [Corola-publishinghouse/Law/1772_a_92273]
-
golire și sunt de două categorii: pipete fără gradații intermediare cu care se poate măsura volumul înscris pe aceasta; pipete cu gradații intermediare, care pot măsura și volume mai mici decât cel înscris și sunt gradate în mililitri și în fracțiuni de mililitru. Pentru a măsura cu pipeta un anumit volum, se introduce vârful pipetei în lichid și se aspiră până când lichidul depășește gradația. Se astupă repede, cu degetul arătător umezit în prealabil, se șterge vârful pipetei cu hârtie de filtru
Chimie anorganică - Chimie experimentală : teste şi fişe de lucru by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaei () [Corola-publishinghouse/Science/757_a_1321]
-
durere, obstrucție, hemoragii), chiar dacă supraviețuirea nu este prelungită. - Evitarea apariției acestor simptome. Radioterapia paleativă rămâne cel mai eficace tratament în metastazele osoase dureroase și cu risc de fractură. Efectele radioterapiei pe țesuturile normale sau maligne depind de: - doza totală, - mărimea fracțiunii de doză, - timpul total de administrare a dozei totale, - volumul de țesut iradiat. Indicele terapeutic reprezintă raportul dintre eficacitate și complicații, între controlul tumorii și complicațiile majore ale tratamentului. Creșterea dozei peste anumite limite nu îmbunătățește rata curabilității și crește
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
inadecvată, cu distribuția neomogenă a dozei; - erori de reproductibilitate prin tehnici inadecvate de poziționare și de imobilizare; - lipsa tehnicilor adecvate de verificare dozimetrică 3. Factori biologici: - tumori de dimensiuni mari; - subpopulații celulare hipoxice; - reparația leziunilor subletale și potențial letale între fracțiunile de doză; - variația radiosensibilității în cursul ciclului celular; - lipsa cunoașterii cineticii celulare umane și a echivalenților biologici pentru scheme diferite de fracționare; - toleranța limitată a țesuturilor normale la iradiere. 4. Alți factori: - statusul de performanță fizică și nutrițional, boli asociate
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
In același timp, radiochimioterapia asociată devine ce în ce mai utilizată, atât în trialuri, cât și ca tratament standard. Capcanele radioterapiei. 1. De vocabular. - radioterapia ca termen "general", imprecis, - confuzia volum și câmp (poartă), - de specificarea dozei: în timp, pe fracțiune, totală. 2. Ce amenință radioterapeutul: - bolnav neexaminat; în evoluție; deja tratat cu chimioterapie sau / și radioterapie; - erorile de calcul ale dozei pe tot lanțul dozimetric; - erori în folosirea tehnicilor: - dozimetria fasciculelor de electroni, - brahiterapia ca boost; - erorile de proiecție pe
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prin fibroză pelvină tardivă) și după disecția și denudarea ureterului la baza ligamentului larg în timpul intervenției chirurgicale, mai ales cea efectuată după radioterapie preoperatorie. Pentru evitarea acestei complicații, în radioterapie preoperatorie nu se depășește o doză de 44 Gy, cu fracțiuni zilnice de 180—200 cGy. Selecția încărcării radioactive în brahiterapie și dozimetria precisă în punctele de referință: vezică, rect, trapezoidul limfatic, peretele pelvin, reduce complicațiile locale. Acestea cresc cu stadiul de boală, când doza la întregul pelvis depășește 45 Gy
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Gy. Suplimentar pe leziunea reziduală parametrială 10 Gy unilateral. Doza totală în punctul A prin radioterapie externă și brahiterapie 60-70 Gy. D.- Radioterapia ganglionilor lomboaortici: 45 Gy; crește morbiditatea fără a crește supraviețuirea. E.- Radioterapie paleativă cu modificarea fracționării: a) fracțiuni mari - 750 cGy x 2 zile, repetat la 2-3 săptămâni; redus câmpul și încă 2 fracțiuni similar sau 370 cGy x 2/zi; două zile repetat la 3-6 săptămâni, doza totală 44 Gy; b) "Concomitent boost" (schema Essen). Tehnica de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
externă și brahiterapie 60-70 Gy. D.- Radioterapia ganglionilor lomboaortici: 45 Gy; crește morbiditatea fără a crește supraviețuirea. E.- Radioterapie paleativă cu modificarea fracționării: a) fracțiuni mari - 750 cGy x 2 zile, repetat la 2-3 săptămâni; redus câmpul și încă 2 fracțiuni similar sau 370 cGy x 2/zi; două zile repetat la 3-6 săptămâni, doza totală 44 Gy; b) "Concomitent boost" (schema Essen). Tehnica de iradiere: - whole pelvis: 2 câmpuri opuse anteroposterioare izocentrice sau 4 câmpuri izocentrice (box); - parametre: bloc median
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
b) "Concomitent boost" (schema Essen). Tehnica de iradiere: - whole pelvis: 2 câmpuri opuse anteroposterioare izocentrice sau 4 câmpuri izocentrice (box); - parametre: bloc median de Pb; - ganglionii paraaortici: câmpuri opuse AP izocentrice; - delimitarea câmpurilor pe simulator; - doze: 180-200 cGy în focar / fracțiune calculat la planul median 10 Gy / săptămână; - ritm de iradiere: 2 câmpuri opuse cu pondere 0.5 și 4 câmpuri cu ritm 2/1. BRAHITERAPIA (CURIETERAPIA) GENERALITĂȚI Brahiterapia poate fi utilizată în asociere cu radioterapia externă, permițând suplimentarea dozei ("boost
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
crește raportul terapeutic (raportul dintre controlul tumorii și complicații), fiind limitat numai de repopularea celulelor tumorale. B. Eficacitatea relativă a LDR va depinde de rata de repopulare a celulelor tumorale. C. Schemele alternative de protrahare implicând număr mai mic de fracțiuni sau rate mai înalte de doză, trebuie stabilite pe considerații de izoefect (formula liniar pătratică) pentru complicațiile tardive și nu pe controlul tumorii. Avantajele HDR comparativ cu LDR în brahiterapia ginecologică. Avantajele pentru pacient includ următoarele: 1. Nu rămâne imobilizat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
sunt tratate prin combinarea iradierii externe și brahiterapiei intracavitare LDR sau HDR. Radioterapia externă se face prin iradierea întregului pelvis folosind fie unități de cobaltoterapie, fie accelerator linear de particule, utilizând câmpuri opuse antero-posterior, doza medie 44 - 46 Gy în fracțiuni de 180 - 200 cGy, 5 zile pe săptămână. În brahiterapia intracavitară LDR doza se aplică în punctul A sau 0.5 cm profunzime postoperator. Doza este de 15-20 Gy în 1-2 fracțiuni, după 8-10 zile de la ultima ședință de radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
opuse antero-posterior, doza medie 44 - 46 Gy în fracțiuni de 180 - 200 cGy, 5 zile pe săptămână. În brahiterapia intracavitară LDR doza se aplică în punctul A sau 0.5 cm profunzime postoperator. Doza este de 15-20 Gy în 1-2 fracțiuni, după 8-10 zile de la ultima ședință de radioterapie externă. Doza totală în punctul A este 60-75 Gy. (fig. 11) Observații: 60 Gy este mai corect pentru brahiterapia LDR; doza la rect este 50-60 % din cea în punctul A și la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
anteroposterior și unul lateral, dar cu o valoare mare a dozei nominale la hemipelvisul lateral. Fracționarea dozei: - la bolnavele cu diametru anteroposterior sub 22 cm și cel transvers sub 32 cm, doza de 10 Gy pe săptămână, cu 2 Gy /fracțiune este bine tolerată; - la bolnavele cu diametre mai mari, doza săptămânală trebuie redusă la 8-8,5 Gy, cu excepția cazurilor când iradierea se face la accelerator. Nivelul de calcul al dozei: Doza se calculează pe izodoza de 90 % sau la jumătatea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bolii reziduale pelvine postoperatorii; - tratamentul adjuvant (postoperator) al pacientelor cu factori prognostici nefavorabili; - tratamentul paleativ al cancerelor avansate; - tratamentul recidivei pelvine; - tratamentul metastazelor osoase. În sarcoamele uterine rolul radioterapiei rămâne controversat. Tehnică: - Whole pelvis : 45 - 50 Gy; 1,8 Gy / fracțiune; - Ganglioni paraaortici 45 - 50 Gy/ 4 - 5 săptămâni. COMPLICAȚII: - rectită; - piometrită; - cistouretrită; - fistule. - TRATAMENTUL HORMONAL Adjuvant: în profilaxia recidivelor în adenocarcinoame diferențiate și cu receptori progestronici pozitivi. Asociat: cu chimioterapie în recidive și metastaze. Gestageni: Provera 300 mg/zi, 1-2
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
inițiată la Princess Margaret Hospital din Toronto (fig. 24). Tratamentul este început cu iradierea pelvisului pe 2 câmpuri anteroposterioare. Se iradiază zilnic ambele câmpuri cu o doză zilnică de 2,25 Gy, doza totală 22,5 Gy, administrată în 10 fracțiuni. Se continuă iradierea pe benzi anteroposterioare de 2,5 cm lățime, mergând treptat de la limita superioară a abdomenului până la limita inferioară a pelvisului. Iradierea se începe cu prima bandă, în a doua zi adăugându-se banda a doua, în a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
a doua zi adăugându-se banda a doua, în a treia zi banda a treia, în a patra zi a patra bandă. Volumul de iradiat are astfel o lățime de 2,5 - 5 - 7,5 și 10 cm. După 10 fracțiuni administrate pe prima bandă, aceasta este scoasă din câmpul de iradiere, adăugându-se banda a cincea. Se repetă același lucru de fiecare dată când o bandă a fost iradiată cu 10 fracțiuni, adăugându-se una nouă, spre limita inferioară a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
5 - 7,5 și 10 cm. După 10 fracțiuni administrate pe prima bandă, aceasta este scoasă din câmpul de iradiere, adăugându-se banda a cincea. Se repetă același lucru de fiecare dată când o bandă a fost iradiată cu 10 fracțiuni, adăugându-se una nouă, spre limita inferioară a pelvisului, lățimea volumului scăzând treptat de la 10 cm la 7-5 și 2,5 cm, ultima bandă. Posterior se protejează rinichii cu blocuri de plumb. Ritm de iradiere: ambele câmpuri se iradiază zilnic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
5 Gy, - pelvis 45,2 Gy. 2. Tehnica pe câmpuri extinse (open field) - "baia abdominală" (fig. 25) Câmpuri opuse AP - izocentrice. În prima etapă se iradiază pe câmpuri extinse anterior și posterior. Ritm de iradiere : - ambele câmpuri zilnic - doza pe fracțiune 1,5 Gy - doza totală 30 Gy o abdomen superior 30-35 Gy o pelvis 50-55 Gy. În a doua etapă, se iradiază pelvisul prin 2 sau 4 câmpuri, cu doze zilnice de 2 Gy, care au pondere egală pe fiecare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
protecția renală, - după 20 Gy se face protecția regiunii hepatice pe ambele câmpuri ventral și dorsal. 3. Tehnica iradierii abdomenului prin "open field" cu "boost'' pe regiunile pelvine, paraaortice și diafragmatice mediale (2/3). - iradierea întregii cavități peritoneale - 150 cGy /fracțiune x 20, 30 Gy; - iradierea paraaortică, 2/3 mediale diafragmatice și pelvis, câmpul are forme literei T 150 cGy /fracțiune x 8; doza totală = 12 Gy; - iradierea pelvisului 180 cGy /fracțiune x 5, 900 cGy - DT abdomen : 30 Gy - Paraaortic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]