10,496 matches
-
0,6 x greutatea (kg) x (Na+actual - 140) Deficit de apă (l) = Na+ în exces mEq/l/140. Hipoglicemia Hipoglicemia este o complicație metabolică specifică diabetului zaharat, ce poate apare în condițiile tratamentului cu insulină sau cu antidiabetice insulinosecretagoge. Hipoglicemia severă sau coma hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitatea pacientului de a acționa coerent pentru a ieși din hipoglicemie, fiind necesară intervenția unei alte persoane. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
metabolică specifică diabetului zaharat, ce poate apare în condițiile tratamentului cu insulină sau cu antidiabetice insulinosecretagoge. Hipoglicemia severă sau coma hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitatea pacientului de a acționa coerent pentru a ieși din hipoglicemie, fiind necesară intervenția unei alte persoane. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care un pacient diabetic îl plătește pentru obținerea unui echilibru metabolic optim. Trebuie reținut faptul că, printr-o bună educare a pacientului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în condițiile tratamentului cu insulină sau cu antidiabetice insulinosecretagoge. Hipoglicemia severă sau coma hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitatea pacientului de a acționa coerent pentru a ieși din hipoglicemie, fiind necesară intervenția unei alte persoane. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care un pacient diabetic îl plătește pentru obținerea unui echilibru metabolic optim. Trebuie reținut faptul că, printr-o bună educare a pacientului, hipoglicemiile severe pot fi evitate. Cauzele cele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fiind necesară intervenția unei alte persoane. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care un pacient diabetic îl plătește pentru obținerea unui echilibru metabolic optim. Trebuie reținut faptul că, printr-o bună educare a pacientului, hipoglicemiile severe pot fi evitate. Cauzele cele mai frecvente de hipoglicemie sunt dozele excesive de insulină, erorile dietetice, activitatea fizică excesivă sau fără aport glucidic adecvat, toate acestea în contextul neajustării schemei terapeutice la necesități. Pe scurt, hipoglicemia apare când nu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care un pacient diabetic îl plătește pentru obținerea unui echilibru metabolic optim. Trebuie reținut faptul că, printr-o bună educare a pacientului, hipoglicemiile severe pot fi evitate. Cauzele cele mai frecvente de hipoglicemie sunt dozele excesive de insulină, erorile dietetice, activitatea fizică excesivă sau fără aport glucidic adecvat, toate acestea în contextul neajustării schemei terapeutice la necesități. Pe scurt, hipoglicemia apare când nu este ajustată schema terapeutică (insulina sau antidiabeticele insulinosecretante) la aport
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
educare a pacientului, hipoglicemiile severe pot fi evitate. Cauzele cele mai frecvente de hipoglicemie sunt dozele excesive de insulină, erorile dietetice, activitatea fizică excesivă sau fără aport glucidic adecvat, toate acestea în contextul neajustării schemei terapeutice la necesități. Pe scurt, hipoglicemia apare când nu este ajustată schema terapeutică (insulina sau antidiabeticele insulinosecretante) la aport alimentar și activitate fizică, individualizat, în funcție de țintele echilibrului glicemic stabilite anterior. Simptomatologia hipoglicemiilor este destul de sugestivă, distingându-se simptome periferice (adrenergice, secundare descărcării reacționale de catecolamine) și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aport glucidic adecvat, toate acestea în contextul neajustării schemei terapeutice la necesități. Pe scurt, hipoglicemia apare când nu este ajustată schema terapeutică (insulina sau antidiabeticele insulinosecretante) la aport alimentar și activitate fizică, individualizat, în funcție de țintele echilibrului glicemic stabilite anterior. Simptomatologia hipoglicemiilor este destul de sugestivă, distingându-se simptome periferice (adrenergice, secundare descărcării reacționale de catecolamine) și simptome centrale (neuroglicopenice) mai tardive (Tabelul 18). Trebuie subliniat faptul că nu există un paralelism sistematic între simptome și nivelul de glicemie, ceea ce face diagnosticul mai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
atunci când nu există posibilitatea rapidă de dozare a glicemiei. Periferice, adrenergice Centrale, neuroglicopenice - tremurături - palpitații - anxietate transpirații - foame - parestezii - dificultăți de gândire - oboseală/somnolență - slăbiciune senzație de căldură - dificultăți de vorbireincoordonare - tulburări de comportament alterarea stării de conștiență (obnubilare, comă) Hipoglicemiile ușoare și medii, chiar dacă sunt spectaculoase, în condițiile tratamentului corect efectuat nu se însoțesc de consecințe vitale. Unele hipoglicemii, în special cele generate de sulfonilureice, pot fi extrem de grave, prelungite și greu de corectat la domiciliu necesitând spitalizare. La persoanele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dificultăți de gândire - oboseală/somnolență - slăbiciune senzație de căldură - dificultăți de vorbireincoordonare - tulburări de comportament alterarea stării de conștiență (obnubilare, comă) Hipoglicemiile ușoare și medii, chiar dacă sunt spectaculoase, în condițiile tratamentului corect efectuat nu se însoțesc de consecințe vitale. Unele hipoglicemii, în special cele generate de sulfonilureice, pot fi extrem de grave, prelungite și greu de corectat la domiciliu necesitând spitalizare. La persoanele vârstnice și/sau la pacienții cu leziuni de ateromatoză ele pot atrage complicații cardiovasculare redutabile precum sindrom coronarian acut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de corectat la domiciliu necesitând spitalizare. La persoanele vârstnice și/sau la pacienții cu leziuni de ateromatoză ele pot atrage complicații cardiovasculare redutabile precum sindrom coronarian acut sau accident vascular cerebral. Există anumite situații patologice ce pot favoriza/agrava o hipoglicemie și anume: insuficiența renală și/sau hepatică, insuficiența hipofizară și/sau corticosuprarenală, aportul de băuturi alcoolice, prezența neuropatiei autonome cu apariția hipoglicemiilor neconștientizate, antecedentele recente de hipoglicemii severe, repetate. Hipoglicemia este o urgență metabolică și fiecare cadru medical, de orice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
redutabile precum sindrom coronarian acut sau accident vascular cerebral. Există anumite situații patologice ce pot favoriza/agrava o hipoglicemie și anume: insuficiența renală și/sau hepatică, insuficiența hipofizară și/sau corticosuprarenală, aportul de băuturi alcoolice, prezența neuropatiei autonome cu apariția hipoglicemiilor neconștientizate, antecedentele recente de hipoglicemii severe, repetate. Hipoglicemia este o urgență metabolică și fiecare cadru medical, de orice specialitate, trebuie să cunoască și să aplice rapid metodele terapeutice. În primul rând, este vorba de un tratament preventiv, și anume educația
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau accident vascular cerebral. Există anumite situații patologice ce pot favoriza/agrava o hipoglicemie și anume: insuficiența renală și/sau hepatică, insuficiența hipofizară și/sau corticosuprarenală, aportul de băuturi alcoolice, prezența neuropatiei autonome cu apariția hipoglicemiilor neconștientizate, antecedentele recente de hipoglicemii severe, repetate. Hipoglicemia este o urgență metabolică și fiecare cadru medical, de orice specialitate, trebuie să cunoască și să aplice rapid metodele terapeutice. În primul rând, este vorba de un tratament preventiv, și anume educația specifică a pacientului și, când
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cerebral. Există anumite situații patologice ce pot favoriza/agrava o hipoglicemie și anume: insuficiența renală și/sau hepatică, insuficiența hipofizară și/sau corticosuprarenală, aportul de băuturi alcoolice, prezența neuropatiei autonome cu apariția hipoglicemiilor neconștientizate, antecedentele recente de hipoglicemii severe, repetate. Hipoglicemia este o urgență metabolică și fiecare cadru medical, de orice specialitate, trebuie să cunoască și să aplice rapid metodele terapeutice. În primul rând, este vorba de un tratament preventiv, și anume educația specifică a pacientului și, când este posibil, a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
medical, de orice specialitate, trebuie să cunoască și să aplice rapid metodele terapeutice. În primul rând, este vorba de un tratament preventiv, și anume educația specifică a pacientului și, când este posibil, a anturajului său, cu privire la circumstanțe de apariție, manifestările hipoglicemiei și metode de corecție. Toți pacienții diabetici trebuie să aibă asupra lor 20 g de zahăr și alimente cu conținut glucidic care să mențină ulterior glicemia plasmatică în limite de siguranță. Ideal ar fi ca pacienții cu risc crescut de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și metode de corecție. Toți pacienții diabetici trebuie să aibă asupra lor 20 g de zahăr și alimente cu conținut glucidic care să mențină ulterior glicemia plasmatică în limite de siguranță. Ideal ar fi ca pacienții cu risc crescut de hipoglicemie medie/severă să aibă la domiciliu o fiolă de glucagon iar anturajul să fie instruit să o folosească la nevoie. Este necesară educația pacientului cu privire la ajustarea schemei terapeutice în funcție de alimentație și activitate fizică, indiferent că este vorba de efort fizic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și cu deglutiție păstrată, constă în administrarea a 15-20 g de zaharoză sau dextroză (zahăr, băutură cu zahăr tip limonadă) după care este util a se consuma alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație metabolică acută extrem de gravă, ce poate evolua până la comă profundă și exitus dacă nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal, este agitată, poate mima o
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
glicemiei. Dacă intervenția este promptă, revenirea stării de conștiență se poate obține rapid (în câteva minute sau zeci de minute). Toate precomele sau comele care apar la un pacient tratat cu insulină și/sau sulfonilureice sunt, până la proba contrarie, o hipoglicemie și trebuie tratate ca atare. În cazuri neclare, nu există nici un risc de a administra glucoză sau glucagon, în schimb nu se administrează niciodată insulina! Tratamentul se efectuează de urgență la locul găsirii pacientului: - în situații de precomă, în condițiile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corect educat, se poate administra o fiolă de glucagon, i.m. sau s.c., ușor de executat chiar și la pacienții agitați și necooperanți. Trebuie menționat faptul că glucagonul este mai puțin eficient în caz de efort fizic prelungit și hipoglicemii repetate și este mai puțin indicat în cazul hipoglicemiilor după sulfonilureice. Pe parcursul tratamentului, glicemiile vor fi repetate periodic încercând menținerea lor în jurul valorii de 200 mg/dl („baia de glucoză”). Hipoglicemiile severe, recunoscute și tratate prompt, au un prognostic bun
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
i.m. sau s.c., ușor de executat chiar și la pacienții agitați și necooperanți. Trebuie menționat faptul că glucagonul este mai puțin eficient în caz de efort fizic prelungit și hipoglicemii repetate și este mai puțin indicat în cazul hipoglicemiilor după sulfonilureice. Pe parcursul tratamentului, glicemiile vor fi repetate periodic încercând menținerea lor în jurul valorii de 200 mg/dl („baia de glucoză”). Hipoglicemiile severe, recunoscute și tratate prompt, au un prognostic bun. Când durata hipoglicemiei este mai lungă și coma este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
puțin eficient în caz de efort fizic prelungit și hipoglicemii repetate și este mai puțin indicat în cazul hipoglicemiilor după sulfonilureice. Pe parcursul tratamentului, glicemiile vor fi repetate periodic încercând menținerea lor în jurul valorii de 200 mg/dl („baia de glucoză”). Hipoglicemiile severe, recunoscute și tratate prompt, au un prognostic bun. Când durata hipoglicemiei este mai lungă și coma este profundă, valoarea glicemiei este foarte mică, recuperarea necesită o perioadă de tratament mai prelungită și este posibilă apariția complicațiilor de tipul accidentului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este mai puțin indicat în cazul hipoglicemiilor după sulfonilureice. Pe parcursul tratamentului, glicemiile vor fi repetate periodic încercând menținerea lor în jurul valorii de 200 mg/dl („baia de glucoză”). Hipoglicemiile severe, recunoscute și tratate prompt, au un prognostic bun. Când durata hipoglicemiei este mai lungă și coma este profundă, valoarea glicemiei este foarte mică, recuperarea necesită o perioadă de tratament mai prelungită și este posibilă apariția complicațiilor de tipul accidentului vascular cerebral sau a sindromului coronarian acut, care includ în mod automat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mică, recuperarea necesită o perioadă de tratament mai prelungită și este posibilă apariția complicațiilor de tipul accidentului vascular cerebral sau a sindromului coronarian acut, care includ în mod automat un factor independent de mortalitate crescută. O altă complicație redutabilă a hipoglicemiilor severe, prelungite, este instalarea encefalopatiei posthipoglicemice sau a unei hemoragii retiniene masive cu cecitate secundară, ambele putând deteriora grav independența și capacitatea de autoîngrijire a pacientului. În cazurile cele mai severe, putem asista la afectare gravă neurologică cu decerebrare parțială
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
semne de prost augur, indicând condiții hemodinamice precare și perfuzie renală redusă, evoluția fiind de cele mai multe ori spre agravare și insuficiență multiplă de organ. Complicațiile cetoacidozei și efectele adverse ale terapiei ce pot apare în cursul manevrelor de reechilibrare sunt: - hipoglicemia - evitată prin administrarea dozelor mici de insulină, monitorizarea frecventă a glicemiei și administrarea soluțiilor glucozate când glicemia < 250 mg/dl - hipokaliemia - datorită administrării insuficiente de soluții electrolitice sau administrării insulinei sau bicarbonatului fără corecție concomitentă a nivelului K+ plasmatic; se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
accidente anestezice gastrointestinal: - disfuncție esofagianăgastropareza - diaree/constipație - incontinență fecală - diskinezie biliară - genito-urinar:disfuncție erectilă - ejaculare retrogradă vezica neurogenă - pupilare: - pupila tip ArgyllRobertson (asimetrică) - neadaptare la întunericneuro-vascular: - sudorație postalimentară - tegumente/mucoase uscateanhidroză - alterarea fluxului sangvin cutanat metabolice: - anomalii ale contrareglării glicemice - hipoglicemii neconștientizatemodificări osoase - osteopenie - scleroza Monckeberg. Modificările caracteristice neuropatiei autonome pot fi mult timp asimptomatice, astfel încât ele trebuie căutate sistematic. O evoluție favorabilă a neuropatiei diabetice poate fi înregistrată numai în condițiile unui bun echilibru metabolic, condiție indispensabilă eficienței oricărei metode
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt mai dulci decât lactoza, crescând riscul de supraalimentație și obezitate [68]. IV Argumentare Utilizarea formulelor care conțin fructoză și/sau zaharoză poate duce la apariția de efecte adverse severe, mai ales în cazul nou-născuților cu intoleranță ereditară la fructoză (hipoglicemie, vărsături, malnutriție) [68]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin amidon. C Argumentare Digestia amidonului este ultima care se dezvoltă în cursul vieții intrauterine și postnatal. Amilaza pancreatică este detectată prima oară în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]