12,954 matches
-
în sine afectează sistemul cardiovascular, astfel că este importantă diferențierea între modificările degenerative asociate cu vârsta și patologia cardiovasculară care poate fi prevenită și tratată (2,3). Cunoașterea modificărilor fiziologice ale sistemului cardiovascular permite diferențierea mai ușoară a acestora de patologia cardiovasculară propriu-zisă. Forma acută de manifestare a bolilor cardiovasculare este reprezentată de urgențele cardiovasculare cum sunt : edemul pulmonar acut, sincopa, urgențele hipertensive, sindroa mele coronariene acute (SCA), disecția de aortă, tromboembolismul pulmonar. Acestea reprezintăunul dintre cele mai frecvente motive de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
urgențele hipertensive, sindroa mele coronariene acute (SCA), disecția de aortă, tromboembolismul pulmonar. Acestea reprezintăunul dintre cele mai frecvente motive de internare ale pacientului vârstnic. Există câteva particularități de diagnostic și tratament ale urgențelor cardiovasculare la pacientul geriatric. Una dintre particularitățile patologiei cardiovasculare la vârstnici o reprezintă multitudinea de comorbidități asociate cu implicații asupra diagnosticului și terapiei. 80% din populația geriatrică asociază o boală cronică și cca 50% asociază două boli cronice(4). Pacienții geriatrici au o anamneză dificilă din cauza bolilor neurodegenerative
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
distincte legate de îmbătrânire: rezervele biologice diminuate, respectiv acumularea de procese patologice. Se suprapun adesea la vârstnici, putându-se adăuga și dizabilități care conduc la deprecierea calității vieții și statusului funcțional. Fragilitatea și multiplele comorbidități afectează pe multe nivele gestionarea patologiei cardiace, în diagnosticarea corectă și precoce, tratamentul condițiilor asociate, acuratețea prognostică, precum și în includerea în trialuri clinice (15). Insuficiența cardiacă acută: edemul pulmonar acut IC este în primul rând o afecțiune a vârstnicului (4). Pe măsură ce tratamentele bolii cardiace ischemice și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de depleție volemică a cărei corectare previne hipotensiunea semnificativă ce se poate instala odată cu intrarea în acțiune a medicației cu efect vasodilatator (35). Se vor alege medicamente care nu induc tahicardie reflexă și, desigur, se va încerca adaptarea medicației la patologia asociată. Se începe cu doze mici, titrate la efect. Tratamentul se va administra parenteral, cel mai convenabil în perfuzie continuă (injectomat sau pompă), ajustând doza în funcție de valorile TA. Administrarea în bolusuri repetate nu poate fi controlată la fel de eficient (37,38
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
sincopale survenite fără martori pot fi raportate ca fiind căderi de către bătrânii cu deprecierea funcțiilor cognitive (43). Consecințele sincopei la vârstnici sunt desigur mai severe decât la persoanele mai tinere. Mortalitatea este mai mare (putând reflecta o prevalență crescută a patologiei cardiace coexistente), iar leziunile suferite în cădere sunt mai severe. Tipuri etiopatogenice de sincope se regăsesc în tabelul 48.2. Etiologia la vârstnici este cel mai frecvent ortostatică, reflexă (în special hipersensibilitatea sinusului carotidian) sau aritmică (44). Frecvent se întâlnesc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
capitol. Dacă nu a fost identificată o cauză pentru sincopă, se impune evaluarea riscului de evenimente cardiovasculare majore sau moarte subită. ESC propune internare de urgență sau evaluare extensivă pentru pacienții care îndeplinesc anumite criterii de risc pe termen scurt: patologie structurală cardiacă sau boală coronariană, elemente clinice sau aspect ECG ce sugerează sincopa aritmică sau comorbidități impor -tante - anemie severă sau tulburări electrolitice (44). Scorul San Francisco Syncope Rule (SFSR) se compune din cinci predictori de prognostic sever, mortalitate și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
medici ajung să ridice suspiciunea de TEP (pas fundamental în diagnosticarea bolii) și imposibilitatea alcătuirii unui pattern specific clinic și investigațional pentru vârsta înaintată. O bună parte dintre factorii de risc, semnele și simptomele de la prezentare pot orienta frecvent spre patologii de diagnostic diferențial ca IC, SCA, bronhopneumopatia cronică obstructivă etc., mai frecvente în populația vârstnică (67). A fost elaborat un scor de severitate ce cuantifică riscul de mortalitate sau evenimente adverse medicale la 30 de zile la pacienții cu TEP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de orice mecanism care slăbește tunica medie a aortei și duce la creșterea tensiunii din perete, ceea ce poate determina dilatarea aortei și formarea de anevrism, disecție de aortă sau ruptură (74). La vârstnici nu se întâlnește disecție de aortă consecutiv patologiei țesutului conjunctiv, însă predomină etiologia hipertensivă, aterosclerotică, iatrogenă sau anevrismul disecant (75). Clasificarea și stadializarea sunt redate în tabelul 48.4. Incidența disecției de aortă este estimată la 2,9-3,5/100.000 persoane/an. Două treimi dintre pacienți sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Diabetul zaharat și patologia cardiovasculară 6.1. Date de epidemiologie Diabetul zaharat (DZ), boală metabolică cu largă răspândire, este bine reprezentată la populația de vârsta a treia. După cum este bine știut, fiecare decadă de vârstă induce o creștere a glicemiei à jeun cu 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
10 ani înaintea diagnosticării DZ de tip 2 (9). În 2010 s‑a estimat că există un număr de aproximativ 300 de milioane de persoane cu diabet, iar vârsta a fost considerată un factor important al creșterii rapide a acestei patologii. În Statele Unite, numărul cazurilor noi de diabet la persoane cu vârsta între 65 i 79 ani este de 5 ori mai mare decât cel al persoanelor cu vârstă medie de 45 ani (2). S-a estimat că, în 2025, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
22 și respectiv 146 de cazuri la 1.000 persoane/an (14). Insulinorezistența este un bine cunoscut factor asociat cu profilul metabolic proaterogenic, care include LDL mici și dense, scăderea HDL-colesterolului și creșterea lipoproteinelor cu densitate foarte joasă (VLDL). În afara patologiei aterosclerotice bine cunoscute (cardiopatia ischemică, cu formele sale - infarctul de miocard, angina pectorală, ischemia miocardică silențioasă (IMS), moartea subită), pacienții diabetici mai pot dezvolta o altă formă de boală cardiacă numită „boală diabetică a mușchiului cardiac” sau cardiomiopatie diabetică, ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
care se impun a fi rezolvate urgent. Modul de viață contemporan a adus schimbări importante atât pentru om, cât și pentru grupul social-uman. Condițiile de viață, ritmul vieții și obligativitatea de asimilare a noului antrenează noi forme de manifestare ale patologiei psihice: suprasolicitare, stres, stări reactive de tip nevrotic, anxios, depresii, afecțiuni psihosomatice, tulburări de comportament, conduite de tip deviant, sociopatii, creșterea violenței, toxicomanii și perversiuni sexuale. Toate acestea constituie un tablou sumbru al vieții comunității umane a secolului XX, în
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
bolnavi; narcisismul se poate asocia cu selecția socială, fiind cu atât mai accentuat cu cât statutul bolnavului este inferior (copii, bătrâni, persoane abandonate etc.). 3. Boala mintală și bolnavul psihic Prin natura sa particulară, boala mintală se deosebește de restul patologiei, cum, de altfel, și bolnavul psihic este o altfel de ființă umană aflată în suferință. Afectarea personalității de către procesul morbid duce la o schimbare de diferite forme și grade de profunzime a însăși naturii umane. Aceste particularități ne obligă să
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
boala mintală ca pornind de la un proces organic; Fenomenele regresive, specifice bolii mintale, sunt preivite ca procese de „cauzalitate organodinamistă”, implicate în etiopatogenia bolii mintale. Concepția medicală clasică de factură clinico-biologică nu poate fi însă aplicată în totalitate în cazul patologiei psihiatrice. În viața psihică nu se poate stabili cu exactitate o demarcație netă între normal și patologic, între starea de sănătate mintală și cea de boală psihică, așa cum am arătat deja mai înainte. Având în vedere dificultatea și în unele
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
privind tematica ideilor, fluența, coerența, asociațiile bizare, conținutul; f) dificultăți de activitate; g) tulburări de comportament; h) tulburări de identitate, de autopercepere sau reprezentare a propriei persoane; i) tulburări de percepție (iluzii, halucinații). În raport cu structura organismului persoanei și cu natura patologiei generale, distingem trei categorii de bolnavi: a) bolnavul somatic, care acuză senzația de rău fizic, asociată cu sentimentul amenințării propriei vieți de perspectiva infirmității sau a morții; b) bolnavul psihic, care manifestă tulburări de adaptare, stranietate, disperare, pierderea autocontrolului, închiderea
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
aceste aspecte noi, care impun un nou „stil de viață” dictat de „factorii de progres tehnic”, vor duce la izolarea individului și la însingurarea acestuia, cu efecte negative asupra stării de sănătate mintală, creând, în felul acesta, noi forme de „patologie mintală”, ca o consecință paradoxală „factorilor de progres” (care se vor a fi bine intenționați) și a mutațiilor pe care aceștia le produc în sfera comunicării, cu efecte negative asupra relațiilor psihologice și sociale interumane. 4) Bolile de comunicare Față de
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
omului în societatea modernă. Efectul acestora va fi reprezentat de alienarea persoanei, întâi în raport cu societatea, cu ceilalți, și în final cu sine însăși. Bolile de comunicare nu trebuie privite și înțelese din același punct de vedere ca suferințele din sfera patologiei medicale sau psihiatrice. Ele nu sunt nici suferințe pe care le putem raporta la „factorii de stres” sau la alte forme de „psihotraumatisme”. Ele sunt „boli ale civilizației” datorate „factorilor de progres/schimbare”, care presupun un dublu efort al individului
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
un conflict emoțional. El are la bază o stare de angoasă, care duce la nevroze. Conflictul legat de un obstacol relațional extern este un conflict de competiție și conduce la declanșarea instinctului combativ și a manifestărilor agresive. 3. Reacția și patologia reactivă Reacția este un termen apărut tardiv, care desemnează conceptul de acțiune reciprocă, atunci când individul acționează la rândul său asupra agentului cauzal. În cazul reacției, avem de-a face cu un cuplu sau cu o „pereche compensată”, formată din acțiune
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
curativ, fie spontan, fie indus de puterea medicului (sugestie, persuasiune). Reacția morală ajunge ca, în felul acesta, să se identifice cu vindecarea, ce face apel la o emoție spontană sau provocată. Acest punct de vedere remaniază un întreg domeniu al patologiei și, în final, însăși concepția medicală, fapt care l-a determinat pe Bernheim să afirme că „boala nu este o ontologie, un lucru străin implantat în organism; starea anormală sau patologică nu este opusă stării normale sau fiziologice. Sănătos sau
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
o reacție la un eveniment trăit este răspunsul emoțional-afectiv al persoanei la acel eveniment. După cum am arătat mai sus, K. Jaspers este cel care a definit caracteristicile reacțiilor psihice la evenimentele trăite de individ. Reacțiile ocupă un loc important în patologia psihică, fiind forma cea mai frecventă de afectare a stării de sănătate mintală, fapt care face ca igiena mintală să le acorde o atenție deosebită. K. Schneider deosebește două mari tipuri de reacții, după cum urmează: reacții anormale la evenimentele vieții
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
boală”. Suferința are în primul rând un sens ontologic, moral, și ea ține de planul conștiinței (M. Scheler, M. Florian). Boala, dimpotrivă, are în primul rând semnificația unui accident individual, raportat la spațialitatea psihică sau somatică a persoanei. Boala aparține patologiei medicale, pe când suferința o depășește, deschizând „aspectul patic”, dar nepatologic, al existenței, vizând în primul rând dimensiunea moral-umană a vieții și nu individul sau „persoana în stare de boală”. Ocupându-se de aspectele patice ale vieții, E. Minkowski clasifică aceste
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
prezentate scot în evidență importanța relațiilor care se stabilesc între comunitățile sociale și mediile umane în ceea ce privește menținerea și progresul sănătății mintale, dar și riscul legat de apariția tulburărilor psihice, a conduitelor deviante antisociale, schimbarea mentalității etc. 4. Sănătatea mintală și patologia orașului Dacă, prin caracteristicile sale de organizare și funcționare socială, satul reprezintă un mediu social protector pentru sănătatea mintală a comunității social-umane care-l locuiește, iar patologia psihiatrică nu este semnificativă în acest caz, cu totul altfel stau lucrurile în
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
tulburărilor psihice, a conduitelor deviante antisociale, schimbarea mentalității etc. 4. Sănătatea mintală și patologia orașului Dacă, prin caracteristicile sale de organizare și funcționare socială, satul reprezintă un mediu social protector pentru sănătatea mintală a comunității social-umane care-l locuiește, iar patologia psihiatrică nu este semnificativă în acest caz, cu totul altfel stau lucrurile în cazul orașului, fapt care ne obligă să-l analizăm în mod deosebit. Adevărata înțelegere a caracteristicilor stării de sănătate mintală și boală psihică a comunității social-umane de
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
ale orașului mai sus menționate. Rezultă clar că, în aceste circumstanțe, modul de viață, comportamentul, acțiunile, felul de a gândi și de a reacționa ale individului pun probleme deosebite de adaptare și de menținere într-un anumit echilibru. În ceea ce privește chestiunea patologiei orașului și a modului de viață citadin, se vehiculează două puncte de vedere: orașele există pentru a oferi unei populații date cele mai bune condiții de trai; orașele există pentru a asigura anumite funcții sociale, politice, culturale etc., utilizând în
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
vedere: orașele există pentru a oferi unei populații date cele mai bune condiții de trai; orașele există pentru a asigura anumite funcții sociale, politice, culturale etc., utilizând în acest scop o populație care este destinată executării lor. Pentru înțelegerea problemei patologiei orașului, trebuie să se țină seama de două dimensiuni: un diagnostic global trebuie să aibă în vedere starea fizică a orașului, care influențează populația; multiplele activități din oraș care modifică la rândul lor orașul. Elementele patogenetice care intră în discuție
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]