10,815 matches
-
Germaniei Sudetenlandul. De asemenea, în 1992, 1993 și 1998, Sládek fost nominalizat de partidul său drept candidat la președinție. Acesta s-a folosit de sesiunile parlamentare speciale pentru ține discursuri inflamate, îndreptate împotriva politicienilor consacrați. 6 După plecările inițiale ale moderaților care au fost îndepărtați de radicalismul lui Sládek de la începutul anilor 1990, Partidul Republican Radical (RRS) s-a detrămat după alegerile din 1990, facțiuni din acesta ajungând să se alieze cu foști membri SPR-RSČ (incluzând doi deputați Republicani), care care
[Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
slab vascularizată care se dezvoltă exuberant sub forma unor muguri. Abcesele epitelizate prezintă un înveliș intern continuu și un perete granulativ-fibros. Abcesele deterjate au un înveliș colagenic parțial epitelizat, cu elemente cilindrice sau metaplaziate pavimentos. Scleroza pericavitară este totdeauna prezentă, moderată sau difuză. În teritoriile pulmonare învecinate există focare de atelectazie, scleroză și alveolită lipofagică, bronșii distorsionate, colabate sau ectaziate. Vascularizația este intensă, cu leziuni arteritice, tromboză și scleroză. În procesul de cronicizare al unui abces pulmonar se poate ajunge la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
erupții maculopapuloase și urticarie au fost observate în timpul tratamentului cu clindamicină. La pacienții alergici la penicilină au fost raportate prurit, urticarie, edem Quincke și șoc anafilactic. Cea mai frecventă reacție adversă raportată a fost erupția cutanată morbiliformă, generalizată, ușoară până la moderată. În rare cazuri, au fost raportate eritem polimorf sau manifestări asemănătoare cu sindromul Stevens-Johnson sau Lyell asociate terapiei cu clindamicină. Tulburări hepatice În timpul tratamentului cu clindamicină s-a raportat apariția icterului și a modificărilor funcționale hepatice (bilirubină, ASAT, fosfataza alcalină
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
după aspectul bronhografic în 4 categorii:- cilindrice (tubulare), în care dilatația este moderată și relativ uniformă. Pe bronhografie ele apar ca niște benzi late, care se termină brusc. Interesează de obicei bronșiile mijlocii de ordinul 6-10;- moniliforme (varicoase), cu dilatații moderate, în care porțiunile dilatate alternează cu porțiuni gâtuite, ceea ce a făcut să fie comparate cu șiraguri de mătănii. Interesează aceleași bronșii de calibru mijlociu;- saculare (ampulare), cu dilatații mari, cu aspectul unor adevărate cavități așezate fie lateral de axul bronșic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de 2.095) și cele pe bază de IRS (coeficient al efectului de 1.697). Beneficiile tratamentului prin TCC (coeficient al efectului de 1.079 pentru expunere, 0.732 pentru terapia cognitivă, 0.837 pentru expunere plus terapie cognitivă) deși moderate, continuau pe parcursul perioadei de observare. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC și a farmacoterapiei a făcut obiectul mai multor studii controlate și aleatoare. Clark și al. au comparat eficiența terapiei cognitive cu cea a unui tratament
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ci spre managementul cronicității (reabilitare, adeziune, simptome reziduale, calitatea vieții, prevenirea recăderilor). In cazul unor alte tulburări, în special în anorexia mentală, dependența de alcool și personalitatea bordeline, tratamentul prin TCC, în aceeași măsură ca și farmacoterapia, au o eficiență moderată sau limitată la unele simptome. In ceea ce privește tratamentele combinate, există mai multe probleme importante pe care trebuie să le discutăm. Este mai bine să asociem cele două tratamente chiar de la începutul terapiei, sau să le asociem unul după altul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Voi părea incapabilă să-mi rezolv problemele personale. Tabel 2. Diacronia Christinei Date structurale posibile - Genetice: tatăl puțin expresiv dar coleric, muncitor, adesea absent; mama timidă și rezervată. Factori istorici de menținere posibilă - Sora mai mare are un retard mental moderat și a acaparat-o întotdeauna pe mama sa, care se ocupa mai mult de sora ei decât de ea. - Părinții săi îi banalizau reușitele. - Nu avea dreptul să se plângă (comparație permanentă cu sora sa). Factori declanșatori inițiali invocați - A
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
le încurajează, pe de altă parte. La sfârșitul terapiei individuale, starea Isabellei este în mod clar ameliorată atât clinic cât și conform chestionarelor. Ea poate ieși din casă nemachiată, poate privi și se lasă privită manifestând o stare de disconfort moderată și tolerabilă. In schimb, ea continuă să se simtă fragilă și îi este frică să nu roșească, chiar dacă observă că aceste manifestări apar mai rar: „Nu mă simt cu adevărat în siguranță”. Ii este frică că totul poate reîncepe. Acesta
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aseamănă unei stări de jenă. Alteori, în sfârșit, ea devine în mod clar patologică (fobie socială). Această stare poate fi comparată cu ceea ce se petrece în legătură cu imunitatea: această funcție de apărare naturală, dorită și adaptată, își depășește scopul în cazul alergiilor moderate (jenante) sau severe (handicapante). Fobiile sociale sunt asemenea unor „reacții de teamă alergice”: excesive și toxice. Această noțiune de dereglare emoțională a fost abordată în mod teoretic de către numeroși experți în tulburările anxioase, care propun ca terapiile cognitive și comportamentale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rezultate importante, farmacoterapia rămâne modelul de referință pentru orice nouă contribuție. Cercetările recente confirmă studiile inițiale și demonstrează faptul că terapia cognitivă nu este deloc mai puțin eficientă decât farmacoterapia în cazul depresiei unipolare non psihotice de intensitate ușoară până la moderată. Totuși, deși rezultatele sunt aceleași, farmacoterapia atrage, în general, preferința medicilor și a persoanelor care a acordă îngrijire datorită facilității și aspectului său economic. Provocarea terapiei cognitive constă, deci, în a demonstra o superioritate evidentă a acesteia în cazurile rezistente
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
urmează un tratament psihofarmacologic compus dintr-un medicament antidepresiv de tip inhibitor al recaptării serotoninei și un neuroleptic atipic în doză mică. Terapeuții care practică terapia comportamentală dialectică (TCD) consideră că acest tratament medicamentos trebuie să fie prescris în cantități moderate, astfel încât să se limiteze realizarea de stocuri și facilitarea utilizării acestora în momentele de criză suicidară. Pentru a se evita transformarea tratamentului medicamentos în miză care să favorizeze apariția comportamentelor nesincere, TCD preconizează ca persoana care prescrie medicamentele să nu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alterarea funcției de sinteză a ficatului și se traduce prin: modificarea electroforezei (scăderea proteinelor serice pe seama albuminelor), scăderea indicelui de protrombină, a fibrinogenului, colesterolului (excepție este ciroza biliară primitivă) și trigliceridelor (excepție la alcoolici), creșterea amoniemiei (în encefalopatia hepatică), creșterea moderată a glicemiei sindromul de activitate mezenchimală este evaluat prin creșterea gamaglobulinelor serice pe seama diferitelor fracțiuni în funcție de tipul de afectare hepatică (modificarea imunelectroforezei: IgA, IgM, IgG). Testele hepatice specifice sunt: - markeri virali (vezi capitolul "Hepatitele cronice")autoAc în hepatitele autoimune (Ac
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pancreatice. În pancreatita acută se determină în mod curent amilaza serică (valoare superioară o are creșterea persistentă a amilazei urinare). Creșterea lipazei serice este un test specific, precoce pentru diagnostic. Afecțiunile pancreatice acute și cronice se pot însoți de creșterea moderată a glicemiei și scăderea calcemiei în formele severe. Explorarea funcțională eso-gastrică cuprinde teste specifice, utilizate țintit: - manometria esofagiană - măsurarea presiunii intraluminale și evaluarea activității contractile (peristaltica) - scintigrafia esofagiană (alimente marcate cu Tch99m) - evaluarea evacuării esofagiene - monitorizarea Holter a ph-ului esofagian
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ca Omeprazol (Omeran, Omez, Losec etc), Pantoprazol (Controloc), Esomeprazol (Nexium) etc. Tratamentul continuu, pe viață, este cel mai eficient și sigur, dar terapia "on-demand" (la nevoie) timp de 4-8 săptămâni este cea mai folosită în practică în formele ușoare și moderate. 2. blocanții receptorilor de histamină H2 au efect potent antisecretor, dar și efecte adverse. Preparate ca Ranitidină, Famotidină se administrează 2-6 săptămâni. 3. prokineticele favorizează peristaltica esofagiană normală. Se administrează cu 30 de minute înainte de masă (Metoclopramid, Motilium). Pot avea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fulminantă - un singur puseu evolutiv sever cu debut acut și durată sub 6 luni 2. forma cronică recurentă - pusee de activitate separate prin perioade de remisiune, cu durata peste 6 luni 3. foma cronică continuă - pusee de activitate ușoare sau moderate, fără remisiune, care durează de peste 6 luni. Severitatea este definită prin numărul scaunelor și asocierea semnelor generale. RCUH poate fi ușoară (≤ 4 scaune/zi), moderată sau severă (peste 8 scaune/zi). Extinderea leziunilor împarte RCUH în: rectită, rectosigmoidită, colită stângă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
remisiune, cu durata peste 6 luni 3. foma cronică continuă - pusee de activitate ușoare sau moderate, fără remisiune, care durează de peste 6 luni. Severitatea este definită prin numărul scaunelor și asocierea semnelor generale. RCUH poate fi ușoară (≤ 4 scaune/zi), moderată sau severă (peste 8 scaune/zi). Extinderea leziunilor împarte RCUH în: rectită, rectosigmoidită, colită stângă, pancolită. Explorări paraclinice Diagnosticul paraclinic este imagistic și confirmat histologic: 1. colonoscopia este metoda care caracterizează complet leziunile elementare, permite biopsia necesară pentru examen anatomopatologic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu alți germeni (stafilococ, bacil Koch, Escherichia coli, leptospire, germeni anaerobi, spirochete etc), infecții virale (oreion, gripa) - se pot complica cu afectare renală glomerulară sau tubulo-interstițială - modificări micționale:poliurie (creșterea volumului urinar) nocturnă persistentă - sugestivă pentru boala cronică de rinichi moderată sau avansată - oligurie (reducerea volumului urinar) - are caracter diferit în funcție de afecțiunea renală: debut brusc și evoluție rapidă spre anurie în caz de obstrucție (cel mai frecvent produsă de calculi), instalare rapidă în IRA, instalare progresivă în GNA și insuficiența renală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
multiplu). - tisulară - consecința unor procese inflamatorii sau neoplazice la nivelul tractului urinar. C. După cantitatea de proteine eliminată, proteinuria poate fi: - ușoară (0,3-1 g/24 ore) - în nefropatii tubulo-interstițiale, în IRA intrinsecă sau în faza de remisiune a glomerulopatiilor - moderată (1-3 g/24 ore) - numită proteinurie subnefrotică, apare mai ales în NG, dar și în nefropatii tubulo-interstițiale (în acest caz rămâne < 2g/24 ore) - severă (> 3 g/24 ore) - numită proteinurie nefrotică, apare mai ales în glomerulopatii, dar și în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
rinichi presupune reducerea persistentă (peste 6 luni) a Clc, iar stadializarea urmărește severitatea reducerii:RFG estimată > 59 ml/min/1,73 m² = RFG normală sau scădere ușoară (stadiul 2 de BCR) - RFG estimată 30-59 ml/min/1,73 m² = scădere moderată (stadiul 3 de BCR) - RFG estimată 15-29 ml/min/1,73 m² = scădere severă (stadiul 4 de BCR)RFG estimată < 16 ml/min/1,73 m² = IR terminală (stadiul 5 de BCR) Notă! Evaluarea RFG trebuie să țină cont de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
orientare asupra originii sale - ca raport proteinurie/creatinurie - are avantajul că se poate evalua din urina emisă spontan, la orice categorie de pacienți și este mai fidelă în caz de insuficiență renală. Interpretare: raport < 1 - proteinurie ușoară; raport 1-3 - proteinurie moderată; raport > 3 - proteinurie severă. Determinarea calitativă se referă la caracterizarea proteinelor eliminate în urină prin electroforeză urinară: - proteinurie selectivă - conține aproape în exclusivitate albumină, traduce leziuni renale minime - proteinurie neselectivă - conține albumină și cantități semnificative de globuline și alte proteine
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se utilizează un dispozitiv special semiautomat dotat cu un ac care este introdus sub control ecografic (Fig. 36). Este indicată în special în nefropatii glomerulare (de ex. în sindromul nefrotic, GN rapid progresivă), în caz de anomalii urinare asimptomatice (proteinurie moderată, hematurie microscopică persistentă), IRA fără cauză clară sau cu evoluție nefavorabilă după 21 zile de tratament, disfuncție renală de cauză necunoscută sau la pacientul cu transplant renal. Este contraindicată în afecțiunile cu risc de sângerare. Fragmentul recoltat prin biopsie este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
izolat sau asociat cu semne extrarenale (ex. purpura, artralgii, hemoptizii etc). În această ultimă situație sindromul nefritic este secundar unei alte afecțiuni. HTA este frecventă, edemele au caracterele generale ale edemului de origine renală. 2. biologic: hematurie, cilindri hematici, proteinurie moderată, frecvent retenție azotată Hematuria (70% din cazuri) poate fi microscopică sau mai rar macroscopică. Se însoțește în mod tipic de cilindri hematici și hematii dismorfice care atestă originea glomerulară a hematuriei. Proteinuria este în mod tipic moderată (1-3 g/24
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cilindri hematici, proteinurie moderată, frecvent retenție azotată Hematuria (70% din cazuri) poate fi microscopică sau mai rar macroscopică. Se însoțește în mod tipic de cilindri hematici și hematii dismorfice care atestă originea glomerulară a hematuriei. Proteinuria este în mod tipic moderată (1-3 g/24 ore) și se însoțește de cilindrurie. Pentru diagnostic este importantă determinarea cantitativă și aprecierea selectivității. Cu cât leziunile sunt mai severe cu atât selectivitatea este mai redusă. Retenția azotată are ca și corespondent clinic insuficiența renală, frecvent
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
interval mediu de 2-3 săptămâni de la infecția streptococică și are caracterele generale ale sindromului nefritic acut manifest prin: - edeme albe, pufoase, moi, inițial localizate palpebral și suborbitar, ulterior la membrele inferioare, lombare, accentuate vesperal și cu tendință la generalizare - HTA moderată dar cu evoluție posibilă spre edem pulmonar acut sau encefalopatie hipertensivă în special la copiisindrom urinar: oligurie cu densitate urinară normală sau crescută, proteinurie modestă (0,5-1 g/24 ore), hematurie microscopică, mai rar macroscopică, însoțită de cilindri hematici, leucociturie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin hematurie macroscopică, febră, cefalee, artralgii, tulburări digestive, hemoragii pulmonare sau edem pulmonar acut, purpură reumatoidă (erupție purpurică însoțită de colici abdominale, artralgii, melenă) - insidios - descoperire fortuită a unei proteinurii, hematurii sau HTA la un pacient cu astenie, subfebrilitate, edeme moderate - în doi timpi - inițial proteinurie apoi se descoperă BCR cu evoluție rapidă. Perioada de stare se caracterizează prin oligurie urmată cvasiconstant de anurie, edeme discrete, TA normală sau ușor crescută în discordanță cu severitatea afectării renale. Paraclinic Disfuncția renala constantă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]