11,108 matches
-
ar fi asociat unui gând obsedant și ar determina pacientul să ritualizeze. Compulsiuni externe și compulsiuni interne Tipul de compulsiuni In practica clinică, pacienții suferă fie de obsesii și compulsii externe (categoria frecventă: „spălătorii”, „verificatorii”), fie de obsesii și de ritualuri interne (categoria frecventă: ruminatorii”). Subiecții „spălători” se tem de contaminare (sânge, salivă...) sau de microbi și de murdărie (praf, urină, grăsime...). Unora dintre ei le este teamă să nu fie murdăriți prin contact cu o altă persoană. Alții, întâlniți mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe vecinul meu de la masă), imagini de violență sexuală sau respingătoare („gest deplasat” față de bebelușul meu), care îl fac pe subiect să se rătăcească printre întrebările de ce și cum rămase fără răspuns sau în căutarea soluției („Il iubesc destul?”), cu ritualuri motoare puține la număr sau inexistente, dar cu ritualuri mentale cu scopul de a anula „gândurile rele”. Combinarea compulsiunilor Pacienții care suferă de tulburare obsesională compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau respingătoare („gest deplasat” față de bebelușul meu), care îl fac pe subiect să se rătăcească printre întrebările de ce și cum rămase fără răspuns sau în căutarea soluției („Il iubesc destul?”), cu ritualuri motoare puține la număr sau inexistente, dar cu ritualuri mentale cu scopul de a anula „gândurile rele”. Combinarea compulsiunilor Pacienții care suferă de tulburare obsesională compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în căutarea soluției („Il iubesc destul?”), cu ritualuri motoare puține la număr sau inexistente, dar cu ritualuri mentale cu scopul de a anula „gândurile rele”. Combinarea compulsiunilor Pacienții care suferă de tulburare obsesională compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu ritualuri de spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la număr sau inexistente, dar cu ritualuri mentale cu scopul de a anula „gândurile rele”. Combinarea compulsiunilor Pacienții care suferă de tulburare obsesională compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu ritualuri de spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mentale cu scopul de a anula „gândurile rele”. Combinarea compulsiunilor Pacienții care suferă de tulburare obsesională compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu ritualuri de spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu ritualuri de spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu ritualuri de spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
continuă cu ritualuri de spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
spălare, de exemplu). Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Un subiect este clasificat drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
drept „spălător” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cel puțin 75% ritualuri de spălare. El este clasificat drept „verificator” dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent, exceptând o altă tulburare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dacă prezintă cel puțin 75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
75% ritualuri de verificare. Terapia începe, în general, cu un ritual dominant, în cazul ritualurilor mixte (25% ritualuri de spălare, 40% ritualuri de verificare, 25% ritualuri de ruminare și 10% „altele”, de exemplu) apoi tratează principalele ritualuri pe rând. Durata ritualurilor (zece ore sau mai mult) și efectul obsesiilor asupra pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pacientului fac viața socială și familială imposibilă. Problema asociată cel mai frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
frecvent, exceptând o altă tulburare anxioasă, este deci tulburarea de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă participă la menținerea ritualurilor sau servește reasigurării), anturajul este inclus în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de dispoziție. 2. Tehnica comportamentală In timpul primei ședințe, analiza comportamentală permite izolarea: - situațiilor stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă participă la menținerea ritualurilor sau servește reasigurării), anturajul este inclus în tratament, cu acordul pacientului. Partenerii sau părinții sunt antrenați
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stimul declanșatoare interne sau externe a ritualurilor, - răspunsului emoțional al subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă participă la menținerea ritualurilor sau servește reasigurării), anturajul este inclus în tratament, cu acordul pacientului. Partenerii sau părinții sunt antrenați să practice expunerea sau să învețe, prin jocuri de rol, să reziste cererilor de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
subiectului (anxietate, depresie, în general), - răspunsului comportamental (ritualuri de spălare, de verificare), - factorilor de menținere a ritualurilor (evitarea, de exemplu). Analiza comportamentală evaluează, de asemenea, relațiile cu anturajul (întărește acesta ritualurile?). Dacă face parte din problemă (dacă participă la menținerea ritualurilor sau servește reasigurării), anturajul este inclus în tratament, cu acordul pacientului. Partenerii sau părinții sunt antrenați să practice expunerea sau să învețe, prin jocuri de rol, să reziste cererilor de reasigurare ale unui subiect „verificator”. In cazul unui subiect care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
reasigurare ale unui subiect „verificator”. In cazul unui subiect care suferă de tulburare obsesională compulsivă, sunt utilizate, concomitent, două tehnici în timpul unei ședințe de expunere: expunerea (reală sau în imaginație) la stimulul anxiogen și prevenirea răspunsului (interdicția de a emite ritualuri pentru a diminua anxietatea). Expunerea cu prevenția răspunsului Expunerea cu prevenția răspunsului constă într-o expunere la situația anxiogenă timp de cel puțin două ore: pacientul completează la intervale regulate o scară de cotare a anxietății sale și constată că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
criteriu care poate fi luat în considerație pentru întreruperea ședinței este diminuarea anxietății cu cel puțin 50% din intensitatea maximă atinsă de subiect. La sfârșitul ședinței, terapeutul se asigură că anxietatea s-a diminuat și că subiectul va continua prevenirea ritualurilor. Sarcini de îndeplinit Pentru unii pacienți, habituarea care are loc între ședințe (repetarea aceleiași expuneri până dispariția angoasei) completează habituarea care are loc în timpul ședinței (diminuarea anxietății în timpul ședinței). In acord cu pacientul, terapeutul stabilește la sfârșitul fiecărei ședințe o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
până la pierderea forței sale anxiogene (diminuare a angoasei la cel puțin la jumătate din forța sa maximă). La fel ca și în cazul expunerii in vivo, terapeutul prescrie sarcini între ședințe, sarcini care reproduc ședința sau alte expuneri cu prevenirea ritualurilor. Terapia se desfășoară pe parcursul a douăzeci până la douăzeci și cinci de ședințe, repartizate câte una până la trei pe săptămână. Expunere în imaginație și tipuri de compulsii Expunerea în imaginație este utilă pentru pacienții verificatori a căror problemă nu poate fi reconstruită în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cu mașina, de exemplu, deoarece n-au ritualizat și n-au anulat gândurile rele) să consolideze rezultatul și să prevină recăderea. Cazul subiecților „ruminatori” ridică, în tehnica comportamentală, mai multe probleme decât în alte cazuri, deoarece gândirea intrusivă și neutralizarea (ritualurile) sunt interne. Acești pacienți trebuie să învețe să repereze gândurile obsedante (care amplifică angoasa) asupra cărora se lucrează prin expunerea la ritualurile interne care constituie obiectul prevenirii răspunsului. Tehnica este deci similară celei utilizate pentru ceilalți pacienți: expunere la gândul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
subiecților „ruminatori” ridică, în tehnica comportamentală, mai multe probleme decât în alte cazuri, deoarece gândirea intrusivă și neutralizarea (ritualurile) sunt interne. Acești pacienți trebuie să învețe să repereze gândurile obsedante (care amplifică angoasa) asupra cărora se lucrează prin expunerea la ritualurile interne care constituie obiectul prevenirii răspunsului. Tehnica este deci similară celei utilizate pentru ceilalți pacienți: expunere la gândul intrusiv și evitare a gândului neutralizant. Pacientul își înregistrează gândul obsedant pe o casetă și o ascultă în prezența terapeutului pentru a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]