41,330 matches
-
fost diagnosticate prin creșterea nivelului transaminazelor serice. Cele mai frecvente efecte adverse hepatice sunt creșterea transaminazelor serice de 1,5-3 ori ce pot regresa la întreruperea tratamentului sau spontan; se recomandă dozarea periodică a acestora; rar poate să apară hepatopatie acută, cu evoluție uneori letală, care necesită întreruperea tratamentului. În cursul curelor prelungite poate să apară hepatita cronică, cu histologie asemănătoare cu cea a hepatitei alcoolice. Discreția tabloului clinic și biologic justifică supravegherea regulată a funcției hepatice. O hipertransaminazemie, chiar moderată
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
cu consecință scăderea eliberării fierului către transferină serică (pentru a fi utilizat în eritropoeză) și creșterea fierului din depozite. Hepcidina crește când există o supraîncărcare cu Fe, crește deasemenea în inflamații și de aceea este considerată o proteină de fază acută. Hepcidina scade în anemie și hipoxie cu consecință mobilizarea Fe din depozite și stimularea eritropoezei. La pacienții cu anemie asociată imflamației există o corelație strânsă între hepcidina ferică și deficitul de Fe. Se consideră de către nefrologi că nivelul seric al
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
extracorporeal și nu în ultimul rând, sindromul inflamator des întâlnit atât la bolnavii în predializa, cât și la cei dializați. Sindromul inflamator este implicat și în reducerea sintezei de transferină la nivel hepatic (transferina fiind un rectant negativ de fază acută). Consecința ar fi hiporesponsivitatea la terapia cu ESA asociată sindromului inflamator, așa cum reiese din multiple studii [2-5], care a fost definită ca lipsa atingerii valorilor țintă ale Hb, în ciuda unui tratament cu doze crescute de ESA sau menținerea acestor valori
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
2-3kD). Proprietățile bactericide au fost atribuite capacității acesteia de a scădea disponibilitatea fierului necesar microorganismelor pentru a supraviețui apărării imune a organismului (prin sinteza de superoxid dismutaza) și a se înmulți. Această proprietate a hepcidinei, poate fi utilă în infecțiile acute, însă în cele cronice și în stările inflamatorii, poate determina apariția anemiei. Mai târziu a fost descris rolul hepcidinei în metabolismul fierului, studii in vivo pe șoareci și in vitro, atribuind acest rol în exclusivitate hepcidinei-25. Studiile au demonstrat că
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
observat la pacienții cu infecții cronice sau boli inflamatorii severe, iar expresia hepcidinei în culturile celulare hepatice, a fost indusă de citokine, în special de IL-6 (produsă probabil de celulele Kupffer) [23]. Hepcidina este considerată ca o proteină de fază acută de tip II. Într-un studiu efectuat pe șoareci, o singură administrare intraperitoneală de hepcidină, determină o scădere rapidă a fierului seric, acesta fiind primul studiu in vivo care arată efectele directe sistemice ale hepcidinei [19]. La pacienții cu anemie
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
seric, acesta fiind primul studiu in vivo care arată efectele directe sistemice ale hepcidinei [19]. La pacienții cu anemie asociată inflamației, există o corelație strânsă între hepcidina serică și/sau urinară și nivelul seric al feritinei ca reactant de fază acută [6], astfel hepcidina fiind considerată ca un marker al deficitului funcțional de Fe. 3. Anemia/hipoxia. Într-un studiu efectuat pe șoareci, Nicolas et al. [23] a demonstrat că prin inducerea unei anemii acute, expresia hepcidinei a fost supresată, având
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
al feritinei ca reactant de fază acută [6], astfel hepcidina fiind considerată ca un marker al deficitului funcțional de Fe. 3. Anemia/hipoxia. Într-un studiu efectuat pe șoareci, Nicolas et al. [23] a demonstrat că prin inducerea unei anemii acute, expresia hepcidinei a fost supresată, având drept rezultat creșterea absorbției intestinale de Fe și eliberarea acestuia din depozite. Se știe că hipoxia este stimul pentru creșterea producției renale de EPO la nivelul fibrobastelor interstițiale peritu-bulare și, în mai mică măsură
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
formarea de granuloame, abcese și fistule. Antibioticele care distrug bacteriile în macrofage, ca ciprofloxacina, pot reprezenta un tratament potent pentru boala Crohn. S-a mai demonstrat o anomalie a celulelor epiteliale la pacienții cu b. Crohn, care modifică răspunsul imun acut. Celulele epiteliale secretă o cantitate foarte mică de IL8. Aceasta duce la o recrutare scăzută de neutrofile, cu un răspuns imun foarte scăzut. PREZENTAREA NR. 5. RĂSPUNSUL IMUNOLOGIC AL MONOCITELOR DIN BOALA CROHN LA E. COLI ADERENT-INVAZIV Monocitele circulante izolate
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
farsei. Personajul-pivot, martorul scârbit, care ia discret distanță față de această lume detestabilă a ororilor, este Doru Elefterescu, conștiința unui furios, cu o impresionantă experiență de viață, relevată într-un moment când dragostea sa pentru Magdalena se afla într-o criză acută: "De bine de rău el se descurcase onorabil făcând pe soțul Magdalenei. O să facă de-acum pe soțul Vivianei, tot așa cum de-a lungul timpului făcuse pe zidarul, pe salahorul, pe buldozeristul, pe fierarul-betonist, pe revoluționarul anticomunist, pe tipograful, tot
Mizerabilismul cosmopolit by Ion Simuț () [Corola-journal/Journalistic/9206_a_10531]
-
mare decât cea serică. Ceftriaxona suprasaturată se combină cu calciul și precipită. Fenomenul este accentuat în cazul pacienților aflați la terapie intensivă, alimentați parenteral, la care există un grad de stază biliară. Au fost citate cazuri rare de complicații: colecistită acută necrozantă [12] ori pancreatită [13]. Adesea, la calculii biliari se asociază și calculi reno-ureterali; antibioticul poate precipita și în urină. Uneori au existat complicații ca: obstrucții ureterale, anurie, calculii au trebuit extrași uretero-cistoscopic [14]. FIZIOPATOLOGIE S-au afirmat mai multe
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
intraoperator. Complicațiile și ratele de insucces sunt similare cu cele de la adult, dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
de Pediatrie Ploiești pentru scaune diareice și vărsături incoercibile. Din antecedentele heredo-colaterale reținem o bunică a copilului colecistectomizată pentru piocolecist; nici un alt antecedent semnificativ. La examenul clinic s-a constatat: un copil supraponderal (14 kg) având un sindrom de deshidratare acută de 5%, echilibrat pulmonar și cardiocirculator. Abdomen suplu ușor sensibil în etajul superior. Analizele hematologice și biochimice au fost normale cu excepția AST de 72 UI. Transpeptidazele nu s-au dozat. Ecografia abdominală a evidențiat o imagine hiperecogenă cu diametrul maxim
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
cuprinse între 50 și 70 de ani). O fosfatemie scăzută poate determina demineralizare osoasă la pacienții cu aport scăzut de fosfor și consum de medicamente antiacide. A existat o pondere de 4% din pacienți cu valori peste limita maximă. Hiperfosfatemia acută determină hipocalcemie bruscă, cu depunere de săruri de fosfat de calciu la nivelul țesuturilor moi și calcifieri. O valoare crescută a fosforului în sânge duce la scăderea calcemiei și la tendința de a pierde calciu din oase. DISCUȚII Osteoporoza este
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
24 de luni. Localizarea frecventă a infecției cu acest virus este la nivelul tractului digestiv, dar în cazuri rare s-au raportat localizări extraintestinale ale infecției, pacienții prezentând manifestări neurologice de tip convulsii benigne, encefalită/encefalopatie și, foarte rar, cerebelită acută. Prezentăm cazul unei paciente diagnosticate cu cerebelită bilaterală asociată cu gastroenterită cu rotavirus. Rotavirusul face parte din familia Reoviridae, un virus non-anvelopă, ARN dublu-catenar, cu materialul genomic inclus într-o capsidă triplu-stratifi cată, fiecare strat conținând proteine diferite, importante în
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
cu rotavirus. Rotavirusul face parte din familia Reoviridae, un virus non-anvelopă, ARN dublu-catenar, cu materialul genomic inclus într-o capsidă triplu-stratifi cată, fiecare strat conținând proteine diferite, importante în antigenitate și infecțiozitate. Infecția cu rotavirus este principala cauză de gastroenterită acută la sugari și copiii mici și se estimează că provoacă peste 146.000 de internări pe an la copiii mai mici de 5 ani în regiunea europeană a Organizației Mondiale a Sănătății. La 23,6 milioane de copii cu vârsta
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
rare cazuri s-au raportat localizări extraintestinale ale in fecției. Infecția nozocomială este obișnuită în spitalele de pediatrie sau în centrele de îngrijire pentru copii. Manifestările neurologice de tip convulsii benigne, encefalită/encefalopatie au fost raportate la pacienții cu gastroenterită acută cu rotavirus. Vom prezenta în continuare cazul unei paciente diagnosticate cu cerebelită bilaterală asociată cu gastroenterită cu rotavirus diagnosticată în clinica noastră. Pacient de sex feminin în vârstă de 2 ani și 5 luni, unicul copil provenit din părinți sănătoși
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
alternând cu plâns, agitație, hipotonie marcată (nu stă în șezut, nu menține ortostatismul), se menține mutismul, reflexele osteotendinoase prezente, reflexul cutanat plantar în flexie, pupile ușor mărite, egale. Este transferată în secția de terapie intensivă copii cu suspiciunea de encefalită acută. Testele de laborator la internare și pe parcursul internării au fost următoarele: hemoglobina 12,4 g/ dl (scăzând la 11,1 g/dl pe parcursul internării), leucocite 16.500/mm³ (cu PMN nesegmentate 79,9%), trombocite 22.2000/mm³, glicemie 53 mg
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
contracțiile de la nivelul membrelor superioare și inferioare, agitația și hipotonia marcată, iar comunicarea verbală se ameliorează simțitor. Pacienta se recuperează complet, fără complicații neurologice, și este externată după 15 zile de spitalizare. Prin cazul prezentat se sugerează că această cerebelită acută bilaterală poate fi asociată cu infecția intestinală cu rotavirus. Pacienta noastră a prezentat manifestări neurologice de tipul tulburărilor de conștiență, mutism tranzitoriu, hipotonie, toate apărute după simptomele clinice ale gastroenteritei acute ca febră, vărsături și scaune diareice, confirmat prin testul
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
spitalizare. Prin cazul prezentat se sugerează că această cerebelită acută bilaterală poate fi asociată cu infecția intestinală cu rotavirus. Pacienta noastră a prezentat manifestări neurologice de tipul tulburărilor de conștiență, mutism tranzitoriu, hipotonie, toate apărute după simptomele clinice ale gastroenteritei acute ca febră, vărsături și scaune diareice, confirmat prin testul rapid din materii fecale ca infecție cu rotavirus. Analiza LCR arată ușoară pleiocitoză, dar glucoza și nivelul de proteine sunt normale. EEG arată activitate de bază încetinită, iar aspectul IRM cranian
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
nitrici la nivelul SNC, aceștia fiind inductori de convulsii. Creșterea marcată a IL6 a fost raportată la pacienții cu cerebelită asociată cu infecția cu rotavirus, sugerând inflamația SNC cu sau fără invazie directă a SNC. Evaluarea tuturor pacienților cu cerebelită acută infecțioasă cu investigații patologice ar putea conduce la înțelegerea mai bună a patofiziologiei cerebelitei date de rotavirus.
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
fi descoperit de părinți sau de clinician sau la un examen clinic prin palpare și examen ecografic. Odată cu maturizarea, ovarul coboară ca poziție T10-pelvis. Se manifestă prin dureri periombilicale și este urmat de dureri în fosa iliacă - durerile pot fi acute sau intermitente, produse de torsiunea chistului. Investigațiile paraclinice de diagnosticare sunt examenul ecografic, eco Doppler color cu indice de rezistență și indice de pulsatilitate, CT, RMN. După diagnosticare se va efectua examen ecografic la 4 săptămâni. De regulă, cele mai multe chisturi
Revista Medicală Română by Aboayesh Said () [Corola-journal/Journalistic/92292_a_92787]
-
preventiv dacă chistul nu a dispărut în câteva săptămâni. Tumorile ovariene organice benigne sunt în proporție de 70% de origine germinală (dermoid, , iar 30% de origine epitelială, mai frecvente între 15-17 ani. În general, torsiunea anexială duce la un sindrom acut. Deși cancerul ovarian este rar, totuși trebuie luate în considerare imaginile cu zone solide sau dure și completate cu scorul biochimic, markeri serici, Doppler color și scor multivariabil. Chisturile lichidiene nu necesită intervenție imediată; de supravegheat ecografic sau prin puncție
Revista Medicală Română by Aboayesh Said () [Corola-journal/Journalistic/92292_a_92787]
-
nimeni. INTERLUDIU Fragmente din „Memoriile tovarășului Nicolae Ceaușescu“ În a doua jumătate a deceniului opt, situația internațională devenise deosebit de complexă. Criza economică mondială se adîncea cu fiecare zi, iar contradicția dintre forțele progresiste și cele reacționare, imperialiste devenea tot mai acută. Se punea problema unor schimbări fundamentale, revoluționare În relațiile economice și politice internaționale, a unei noi ordini economice și politice mondiale, bazată pe egalitate, echitate, respectul independenței și suveranității naționale, neamestecul În treburile interne, renunțarea la forță sau la amenințarea
Christina Domestica şi vînătorii de suflete by Petre Cimpoieşu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1372_a_2701]
-
nu acceptăm ipoteza și mai Îndrăzneață că cei care au tras erau extratereștri, singura explicație valabilă constă În efectele reziduale ale radiației electromagnetice la care și unii și alții au fost supuși. Aceleași efecte s-au manifestat cu atît mai acut În zilele următoare, cînd numeroase icechim-uri au fost transportate clandestin la București și instalate pe clădirile din preajma Comitetului Central. Din momentul cînd au fost puse În funcțiune, locuitorii din centrul capitalei a resimțit o extraordinară tensiune psihică, propagată rapid prin
Christina Domestica şi vînătorii de suflete by Petre Cimpoieşu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1372_a_2701]
-
Pufi. — Ea e! Îmi șopti Pablo apucîndu-mă de braț - și se opri. Mă ținea strîns, temîndu-se parcă să nu o iau la fugă. Dar nu simțeam nimic, nici o emoție, deși mă străduiam. Dacă aveam vreun sentiment, acela era al unei acute banalități. În afară de strînsoarea mîinii lui Pablo, un singur lucru simțeam, concret și indubitabil - dezamăgirea. După aceea, cînd mi-a dat drumul, am Început din nou să mergem, cu senzația că eram Înconjurat din toate părțile de irealitate. Ca și cum mi-ar
Christina Domestica şi vînătorii de suflete by Petre Cimpoieşu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1372_a_2701]