2,962 matches
-
pancreas operat, tratați cu RCT sau cu chimioterapie adjuvantă. Rezultatele nu au demonstrat beneficiul RCT. Chimioterapia a crescut SV mediană de la 14 luni la 19 luni și SV la 5 ani de la 12% la 19%. La analiza pe subgrupe, RCT adjuvantă a fost superioară CT adjuvante la pacienții operați radical, cu margini de rezecție pozitive (R1). Ulterior, s-a evidențiat beneficiul RT adjuvante numai la pacienții cu stadiul IIB, T1-T3 N1 (HR, 0,70; 95% CI, 0,62-0,79) la 3252
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
luni la 19 luni și SV la 5 ani de la 12% la 19%. La analiza pe subgrupe, RCT adjuvantă a fost superioară CT adjuvante la pacienții operați radical, cu margini de rezecție pozitive (R1). Ulterior, s-a evidențiat beneficiul RT adjuvante numai la pacienții cu stadiul IIB, T1-T3 N1 (HR, 0,70; 95% CI, 0,62-0,79) la 3252 de pacienți cu cancer de pancreas operat, M0. Vârsta și stadiul bolii au fost factori de prognostic independenți, pacienții tineri cu boala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
0,70; 95% CI, 0,62-0,79) la 3252 de pacienți cu cancer de pancreas operat, M0. Vârsta și stadiul bolii au fost factori de prognostic independenți, pacienții tineri cu boala avansată loco-regional având cel mai mare beneficiu al RT adjuvante [45]. Intensificarea chimioterapiei concomitente din secvența RCT adjuvante, prin adăugarea la 5FU a Cisplatinului și Interferonului alfa a obținut SV la 2 ani rezultate spectaculoase (53-84%), dar cu prețul unor toxicități severe inacceptabile (până la 95%) astfel încât nu au trecut de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
3252 de pacienți cu cancer de pancreas operat, M0. Vârsta și stadiul bolii au fost factori de prognostic independenți, pacienții tineri cu boala avansată loco-regional având cel mai mare beneficiu al RT adjuvante [45]. Intensificarea chimioterapiei concomitente din secvența RCT adjuvante, prin adăugarea la 5FU a Cisplatinului și Interferonului alfa a obținut SV la 2 ani rezultate spectaculoase (53-84%), dar cu prețul unor toxicități severe inacceptabile (până la 95%) astfel încât nu au trecut de faza a II-a [46, 47]. Înlocuirea 5FU
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
a obținut SV la 2 ani rezultate spectaculoase (53-84%), dar cu prețul unor toxicități severe inacceptabile (până la 95%) astfel încât nu au trecut de faza a II-a [46, 47]. Înlocuirea 5FU cu Capecitabina sau cu gemcitabină în concomitență cu RT adjuvantă a fost investigată în diverse studii de fază I-II, fără a statua până în prezent o schemă optimală. Trialul EORTC 40013 de fază II a testat eficacitatea RCT cu gemcitabină la 90 de pacienți cu cancer de pancreas operați. Pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
Gy + 300 mg/m2 gemcitabină administrată săptămânal. La analiza rezultatelor, rata de metastaze la distanță a fost similară, dar rata de recidive locale a fost de 11% la pacienții din brațul concomitent versus 24% la pacienții tratați doar cu chimioterapie adjuvantă (p=0,16). Fezabilitatea și toxicitatea au fost acceptabile, dar stabilirea eficacității RCT cu gemcitabină rămâne a fi validată de studii randomizate de faza III [48]. În concluzie, RCT este considerată o opțiune la pacienții cu cancer de pancreas operat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
acceptabile, dar stabilirea eficacității RCT cu gemcitabină rămâne a fi validată de studii randomizate de faza III [48]. În concluzie, RCT este considerată o opțiune la pacienții cu cancer de pancreas operat radical, precedată, succedată sau înlocuită integral de chimioterapia adjuvantă. Pentru rezecțiile R1,RCT trebuie întotdeauna considerată. RT administrată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU sau capecitabina) + chimioterapie cu 5-FU sau gemcitabina;gemcitabină sau 5-FU (1 ciclu) + RCT cu 5-FU + gemcitabina sau 5FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU;chimioterapia cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
de 55% și de 84%, dar cu toxicitate digestivă severă manifestată prin ulcerații la 18% și perforații la 4,5% din pacienți [59, 60]. Mahadevan și colab. au utilizat SBRT cu doza de 24-36 Gy /3 fr, urmată de chimioterapie adjuvantă până la progresia bolii. Rata de control local la 2 ani a fost de 78%, dar 75% din pacienți au dezvoltat metastaze. Toxicitatea digestivă de grad 2 a fost de 25% și 14% din pacienți au prezentat toxicitate de gradul 3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
țintă include pe lângă cele descrise pentru capul de pancreas și ganglionii suprapancreatici (situați pe traiectul vaselor splenice) și hilul splenic. Cu scopul reducerii dozei de la nivelul parenchimului renal drept, ganglionii pancreaticoduodenali inferiori pot fi excluși din volumul țintă. RADIOTERAPIA EXTERNĂ ADJUVANTĂ (POSTOPERATORIE) CTV include: patul tumoral, anastomoza (pancreatico-jejunostomie, hepatosau coledocojejunostomie) și ariile ganglionate pozitive. Iradierea electivă a ariilor ganglionare este similară cu iradierea preoperatorie. În cazul necesității unui boost pe patul tumoral sau a escaladării dozei, volumul țintă va fi reconstruit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
manifestă prin insuficiență renală și risc crescut de hipertensiune renovasculară. În concluzie, chirurgia radicală este tratamentul standard al cancerului de pancreas operabil; rezecția R0 reprezintă unul din cei mai importanți factori de prognostic. Chimioterapia secvențială și RCT sunt opțiuni terapeutice adjuvante, respectiv standard în stadiile MO inoperabile. Trialurile de fază II au demonstrat eficacitatea 3DCRT și IMRT concomitent cu chimioterapia cu gemcitabina în cancerul de pancreas avansat loco-regional. Tratamentul cu RCT și chimioterapie secvențială cu restadializare după fiecare secvență terapeutică, oferă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
recomandată [114]. Calea intravenoasă de administrare, mai ales a opioizilor cu durată scurtă de acțiune, datorită absorbției și distribuției rapide, asigură o analgezie de bună calitate. Pentru controlul durerii postoperatorii se apelează la asocierea de substanțe neopioide și la tehnici adjuvante. Metadona este un opioid cu durată lungă de acțiune, utilizat mai ales în SUA. Se administrează 20 mg intraoperator și încă 5 mg în postoperator precoce obținându-se analgezie de circa 20 ore. În general, noi administrăm morfină sau petidină
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
introdusă la sfârșitul operației sau ulterior pe un cateter intratoracic. În afară de blocajul intercostal difuziunea anestezicului produce și blocaj la nivelul nn. simpatici, ai vagului și frenicului. Deși analgezia este și în acest caz inconstantă, simplitatea metodei o face utilă ca adjuvant al altor modalității de control ale durerii [31, 187]. Stimularea nervoasă electrică transcutană (TENS) este o metodă non-invazivă având ca mecanism analgetic modularea electrică a transmisiei nociceptive în cornul posterior al măduvei prin stimularea periferică a fibrelor mari aferente. Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
toracică, problemele perianestezice sunt specifice acestei categorii de intervenții chirurgicale. În chirurgia esofagului evaluarea și echilibrarea preoperatorie sunt extrem de importante, pacienții cu patologie esofagiană, mai ales cancer esofagian, având un status nutrițional extrem de precar, la acesta contribuind și terapia oncologică adjuvantă. Corectarea sindromului de malnutriție protein-calorică scade morbiditatea și mortalitatea postoperatorie [136]. Anestezistului îi revine rolul cel mai important în monitorizarea acestuia (proteinemie, transferină, număr de limfocite etc.) și stabilirea tratamentului parenteral sau mixt, parenteral și enteral, inclusiv prin gastrostomie sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de glucide. În cazul în care pacientul nu este spitalizat trebuie să ia legătura cu medicul curant, știut fiind că după o hipoglicemie severă, pentru o anumită perioadă de timp (ore sau zile), necesarul de insulină este mai mic. Tratamentul adjuvant al hipoglicemiilor Diazoxidul: are efect inhibitor direct asupra secreției de insulină, putând fi utilizat ca adjuvant în tratamentul hipoglicemiilor induse de sulfonilureice. La pacienții inconștienți se va administra iv (300 mg în 30 de minute, repetat la 4 ore dacă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
curant, știut fiind că după o hipoglicemie severă, pentru o anumită perioadă de timp (ore sau zile), necesarul de insulină este mai mic. Tratamentul adjuvant al hipoglicemiilor Diazoxidul: are efect inhibitor direct asupra secreției de insulină, putând fi utilizat ca adjuvant în tratamentul hipoglicemiilor induse de sulfonilureice. La pacienții inconștienți se va administra iv (300 mg în 30 de minute, repetat la 4 ore dacă este necesar), iar la cei conștienți se va administra oral, 300 mg la 4 ore. Octreotidul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
300 mg în 30 de minute, repetat la 4 ore dacă este necesar), iar la cei conștienți se va administra oral, 300 mg la 4 ore. Octreotidul: analog sintetic cu durată lungă de acțiune al somatostatinului, este utilizat ca tratament adjuvant al hipoglicemiilor induse de sulfonilureice. Reduce hiperinsulinemia secundară administrării în exces de sulfonilureice, reducând și cantitatea de glucoză necesară pentru menținerea euglicemiei. Aceste medicamente nu sunt deocamdată disponibile pe scară largă la noi în țară și de aceea administrarea lor
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
II recidiva este foarte redusă (12% - Lewis, 5% - Verley - citați de Shields). În stadiul III rezecția completă este urmată de o recidivă globală în 13%. Atitudinea recomandată este următoarea:- rerezecție timom în recidiva rezecabilă;- tratament radiant primar sau tratament radiant adjuvant în recidiva nerezecabilă sau în stadiul III inițial;- chimioterapie asociată în toate cazurile de recidivă locală. TUMORILE CU CELULE GERMINALE Aceste tumori în mod normal se dezvoltă în ovare sau testicule. Uneori ele apar în afara lor, în spațiul retroperitoneal sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
crescute ale colagenului IV seric. Determinarea acestuia după pancreatoduodenectomie efectuată în scop curativ se corelează cu prognosticul, un nivel crescut fiind un indicator al recăderii bolii și având un prognostic de supraviețuire nefavorabil, sugerând alocarea acestor pacienți pentru o terapie adjuvantă mai agresivă [224]. Metaloproteinazele matriceale (MMP) și inhibitorii lor (TIMP) MMP și TIMP sunt implicate în degradarea matricei extracelulare. Prin determinarea MMP-2, MMP-9 și inhibitorilor tisulari TIMP-1 și TIMP-2 înainte și la 7 și 30 de zile după intervenția chirurgicală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
sângerarea prelungită a plăgilor; -evoluția bolii spre icter, ascită, hemoragii digestive iar În cazuri foarte grave ajungând la halucinații, delir, comă și deces. Tratamente naturiste Se folosesc specii de plante cu proprietăți hepatoprotectoare care contribuie la regenerarea celulelor lezate și adjuvante În tratarea ficatului sensibilizat prin hepatite și alte afecțiuni hepatice. *Infuzie din herba de sunătoare (Hypericum perforatum) care se Îndulcește cu miere de albine și se consumă câte 2-3 ceaiuri calde, după mesele principale, În cure de Întreținere de lungă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
dificultății de monitorizare, cât și a faptului că studiile au arătat o creștere a mortalității. Durata de administrare a nitroprusiatului de sodiu nu trebuie să fie mai mare de 24 -48 ore. Morfina a fost utilizată de decenii ca medicație adjuvantă în scop simptomatic. Meca nismul de acțiune în ICA este oarecum neclar, deși se pare că realizează o venodilatație moderată, scăderea presarcinii și în plus reduce anxietatea și scade eliberarea de cateco lamine cu efect vasoconstrictor. Cu toate acestea, analizele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
stem pentru ameliorarea funcției ventriculare. Transplantul de celule se bazează pe teoria conform căreia celulele stem se pot diferenția în celule miocardice și celule endoteliale, înlocuind miocardul insuficient. În prezent sunt studiate mai multe tipuri de celule folosite ca tratament adjuvant în chirurgia cardiacă (18) (caseta 28.4). Principalele tipuri de celule stem considerate optime în terapia de revascularizare și regenerare miocardică sunt celulele stem embrionare (CSE) și celulele stem adulte (CSA). CSE provin din masa celulară internă a blastocistului anterior
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
are un efect mai redus asupra sistemului de citocromi CYT P450 și, în consecință, influențează mai puțin metabolizarea altor medicamente cu care se asociază (23). Ezetimib reduce absorbția colesterolului din intestin, diminuând astfel nivelul LDL-colesteroluluicu 15-20%. Se folosește ca terapie adjuvantă la pacienți cu boli cardiovasculare, care nu răspund la statine sau la care nu se poate controla nivelul LDL-colesterolului cu doze maxime de statine (24). Fibrații au ca efect creșterea nivelurilor de HDL-colesterol și reducerea valorilor trigliceridelor serice (19). Investigațiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Dobutamina crește de asemenea indexul cardiac la embolie pulmonară masivă, - Dopamina, produce de obicei tahicardie. - Amrinona ameliorează contractilitatea miocardică și produce vasodilatație pulmonară, dar necesită încă proba timpului. - Digitalizarea trebuie apreciată de la caz la caz, în funcție de performanțele miocardice [3]. Medicația adjuvantă: vasodilatatoare (Papaverină) antiplachetare (Aspirină) [21], bronhodilatatoare (Miofilina) și protecția antibiotică poate fi benefică până la resorbția infarctului pulmonar. Terapia specifică emboliei pulmonare este reprezentată de: - anticoagulare (heparinoterapie) - tromboliză - embolectomia chirurgicală - ocluzionarea venei cave inferioare. Anticoagularea (heparinoterapia) este obligatorie la orice embolie
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
secundar patogeni sunt: Cryptococcus neoformans, Torulopsis glabrata, specii de Candida, Mucor și Aspergillus. Rolul chirurgului toracic în managementul micozelor pulmonare este în general diagnostic, însă există anumite situații în care chirurgia de rezecție are indicație terapeutică, iar terapia medicamentoasă este adjuvantă [35, 40]. HISTOPLASMOZA Histoplasmoza este infecția fungică produsă de Histoplasma capsulatum. Acesta este un fung dimorf, fiind prezent sub formă micelială liber în natură și sub formă de drojdie la temperatura corpului. Zonele endemice pentru histoplasmoză sunt America de Nord, regiuni din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ca activitatea educativă să fie centrată pe grupuri mici de elevi, omogene din punct de vedere motivațional și ca standarde de competență. Noul curent de gândire nu se confundă cu metodele activ-participative de predare-învățare, cele din urmă fiind doar un adjuvant educativ. În cadrul școlii active autentice ,,(...) întregul psihic al copilului - afectivitate, intelect, voință - este luat în considerare; în care voința sa de a trăi, elanul vital spiritual, interesul spontan formează baza programelor și metodelor; în care nimic nu este preconceput, în afară de
Istoria pedagogiei : educaţia între existenţă şi esenţă umană by Mihai VIȘAN, Mihaela MARTIN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101000_a_102292]