2,784 matches
-
În plus, s-a constatat că usturoiul frecat pe talpa picioarelor se va regăsi În respirație. -afecțiuni dentare și ale cavității bucale (carii neglijate, abcese dentare, gingivită, pungi paradontale, limbă Încărcată, amigdalită); - afecțiuni ale căilor respiratorii (laringită, sinuzită cronică, rinită, angină); -xerostomie -gură uscată după vorbire Îndelungată sau dimineața după somn, prin reducerea cantității de salivă necesară să curețe bacteriile din gură; -afecțiuni ale aparatului digestiv (faringită, gastrită, aciditate gastroesofagiană, ulcere, insuficiență hepatică, digestie deficitară, ciroze, pancreatită, constipație cronică; -alimentație deficitară
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
pune deliberat în pericol. Diagnosticul va fi susținut și de Scala Depresiei (GDS), valabilă însă doar la persoanele fără tulburări cognitive. Depresia influențează major evoluția bolilor cardiovasculare și reciproc. Numeroase studii (7) confirmă că apariția depresiei la pacienții vârstnici cu angină pectorală agravează evoluția, chiar dacă boala este corect tratată. Și reciproca este adevărată: diagnosticul unei boli cronice invalidante (de exemplu, IC, fibrilația atrială, angina pectorală) induce depresie prin scăderea încrederii în propriile resurse. Soluția acestui cerc vicios este identificarea și intervenția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
major evoluția bolilor cardiovasculare și reciproc. Numeroase studii (7) confirmă că apariția depresiei la pacienții vârstnici cu angină pectorală agravează evoluția, chiar dacă boala este corect tratată. Și reciproca este adevărată: diagnosticul unei boli cronice invalidante (de exemplu, IC, fibrilația atrială, angina pectorală) induce depresie prin scăderea încrederii în propriile resurse. Soluția acestui cerc vicios este identificarea și intervenția precoce în cazurile de depresie. În astfel de situații, cardiologul va face apel la ajutorul geriatrului și al psihiatrului pentru a găsi formula
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
prezintă în general în departamentul de gardă pentru agravarea dispneei sau cu ortopnee asociată cu instalarea edemelor membrelor inferioare. La aceste manifestări se pot adăuga semne ale bolii de bază sau ale factorilor precipitanți (de exemplu, durere toracică sugestivă pentru angină pectorală, palpitații, valori crescute ale TA sau hipotensiune arterială etc.) Dispneea este principalul și cel mai „supărător” simptom al ICA. La momentul actual nu există o metodă validată de evaluare a dispneei la pacienții cu IC (pot fi utilizate scale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
pacienți (15,16). Principalul obiectiv al prevenției secundare a bolilor cardiovasculare la vârstnici, similar cu alte grupe de vârstă, este reprezentat de prevenirea sau întârzierea progresiei ateroscle - rozei și, implicit, a apariției unor noi evenimentelor cardiovasculare majore, ca de exemplu: angină pectorală, infarctul miocardic acut (IMA), accidentul vascular cerebral (AVC) sau ischemia critică a membrelor inferioare. Prin prevenția acestor boli cardiovasculare va crește nu doar longevitatea pacienților, dar se va îmbunătăți și calitatea vieții, pacientul vârstnic putându-și desfășura activitatea zilnică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
jumătate a incidenței unor noi evenimente cardiovasculare comparativ cu cei care au mers sub 0,25 mile/zi, beneficii înregistrate pe parcursul a 2-4 ani de urmărire (93). Hambrecht și colaboratorii săi au realizat un studiu randomizat la 101 pacienți cu angină pectorală stabilă, cu vârsta medie de 70 de ani, comparând eficiența activității fizice regulate cu angioplastia coronariană primară (94). Exercițiul fizic la cicloergometru, 20 minute/zi, timp de 12 luni, realizat la 70% din frecvența cardiacă maximală, la care s-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
2009, care a inclus 41 de studii randomizate, a comparat eficiența IECA cu a blocanților receptorilor de angiotensină (BRA) la pacienții cu cardiopatie ischemică. Rezultatele arată beneficiile IECA în scăderea mor - talității și a incidenței infarctului miocardic la pacienții cu angină pectorală stabilă. Nu s -au evidențiat beneficii suplimentare ale administrării BRA, iar combinația celor două clase nu a dovedit beneficii suplimentare față de administrarea IECA (155). O altă meta-analiză a 32 de studii randomizate a arătat beneficiile IECA în reducerea morbi-mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
3,5% la 3% în intervalul 2001-2006 (158). Cu toate acestea, complicațiile APTL hemoragice sunt mai frecvente la vârstnici. Studiul Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients (TIME) a inclus pacienți vârstnici (vârsta medie 80 de ani) cu angină pectorală, supuși randomizat tratamentului invaziv versus terapiei farmacologice; 74% dintre pacienții cu tratament invaziv au beneficiat de ravascularizație (73% APTL și 27% BAC). Rezultatele studiului au arătat o reducere a evenimentelor cardiovasculare majore, precum și o îmbunătățire a calității vieții în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
calității vieții în grupul cu terapie intervențională comparativ cu grupul control, beneficii care au persistat și la 4 ani de urmărire (159). Studiul COURAGE, care a inclus în propor ie de 39% pacienți cu vârsta peste 65 de ani cu angină pectorală, nu a evidențiat scăderea mortalității, a incidenței infarctului miocardic non-fatal sau a ratei reinternărilor pentru un nou infarct miocardic, dar a arătat îmbunătățirea calității vieții la subiecții care au beneficiat de APTL asociată terapiei farmacologice comparativ cu cei fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
2 cu disfuncție ventriculară în grade variabile, de la un ventricul relativ normal, la unul cu disfuncție moderată sau severă. Majoritatea pacienților beneficiază de revascularizare, remodelare valvulară sau protezare. Anamneza și examenul clinic detaliat sunt esențiale în determinarea duratei simptomelor, prezenței anginei și limitărilor funcționale. Deși angina este un indicator al ischemiei și disfuncției miocardice care ar putea beneficia potențial de revascularizare, o entitate aparte o constituie ischemia silențioasă la pacienții cu istoric îndelungat de DZ. Există cazuri în care IC se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
grade variabile, de la un ventricul relativ normal, la unul cu disfuncție moderată sau severă. Majoritatea pacienților beneficiază de revascularizare, remodelare valvulară sau protezare. Anamneza și examenul clinic detaliat sunt esențiale în determinarea duratei simptomelor, prezenței anginei și limitărilor funcționale. Deși angina este un indicator al ischemiei și disfuncției miocardice care ar putea beneficia potențial de revascularizare, o entitate aparte o constituie ischemia silențioasă la pacienții cu istoric îndelungat de DZ. Există cazuri în care IC se diagnostichează la prezentarea primară, dar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
patență excelentă pe termen lung. Vena safenă este inadecvată din cauza tortuozităților sau varicozităților ce caracterizează sistemul venos la acest segment populațional. Bypass aortocoronarian pe cord oprit Selecția pacienților cu cardiomiopatie ischemică pentru BAC se face pe baza criteriilor clinice (prezența anginei, severitatea simptomelor de IC, dimensiunile VS și gradul de degradare hemodinamică), criteriilor tehnice (anatomia arterelor coronare) și prezenței miocardului viabil. Absența anginei nu exclude indicația de revascularizare chirurgicală, pacienții cu IC și zone de miocard viabil, fără istoric de angină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
aortocoronarian pe cord oprit Selecția pacienților cu cardiomiopatie ischemică pentru BAC se face pe baza criteriilor clinice (prezența anginei, severitatea simptomelor de IC, dimensiunile VS și gradul de degradare hemodinamică), criteriilor tehnice (anatomia arterelor coronare) și prezenței miocardului viabil. Absența anginei nu exclude indicația de revascularizare chirurgicală, pacienții cu IC și zone de miocard viabil, fără istoric de angină pot prezenta ameliorarea funcției miocardice postrevascularizare. Un rol determinant îl au comorbiditățile sistemice precum boala pulmonară cronică, insuficiența renală, cancerul sau DZ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
anginei, severitatea simptomelor de IC, dimensiunile VS și gradul de degradare hemodinamică), criteriilor tehnice (anatomia arterelor coronare) și prezenței miocardului viabil. Absența anginei nu exclude indicația de revascularizare chirurgicală, pacienții cu IC și zone de miocard viabil, fără istoric de angină pot prezenta ameliorarea funcției miocardice postrevascularizare. Un rol determinant îl au comorbiditățile sistemice precum boala pulmonară cronică, insuficiența renală, cancerul sau DZ. Mortalitatea perioperatorie crește odată cu scăderea funcției sistolice, înregistrând o creștere substanțială dacă FE scade sub 20% și IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
afecțiunile reumatologice, cum ar fi artrita sau guta. Guta în particular poate fi declanșată sau agravată de tratamentul diuretic (18). Abordarea terapeutică a durerii cuprinde:intervenții non-farmacologice: psihoterapie, asistență spirituală;intervenții farmacologice: se continuă tratamentul cardiologic (de exemplu, se tratează angina pectorală de novo), se administrează analgezice opioide conform scalei de analgezie OMS, se evită antiinflamatoarele nesteroidiene care pot agrava IC cronică, se tratează guta, tratament psihotrop (anxiolitic sau antidepresiv). Dispneea în IC cronică terminală poate fi expresia însăși a IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
optim preoperator include 8 etape:Evaluarea semnelor clinice. Anamneza și examenul obiectiv trebuie să încerce să identifice markerii de risc cardiac și să evalueze statusul cardiac al bolnavului. Afecțiunile cardiace cu risc crescut sunt infarctul miocardic recent, insuficiența cardiacă decompensată, angina pectorală instabilă, aritmiile simptomatice, bolile valvulare simptomatice. Evaluarea statusului funcțional. Evaluarea capacității de efort oferă informații prognos-tice valoroase, întrucât pacienții cu un status funcțional bun, capabili să facă efort fizic regulat, au o rezervă cardiovasculară suficientă pentru a suporta intervenții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
majori. Dacă evaluarea preoperatorie indică un risc mare, sunt necesare teste suplimentare. Foarte important, dacă rezultatele testelor nu vor influența managementul acestor bolnavi, atunci nu se recomandă efectuarea lor (12). Potrivit ghidurilor din 2007 ale ACC și AHA, pacienții cu angină pectorală instabilă, IC decompensată, aritmii semnificative sau valvulo patii severe trebuie evaluați și tratați înainte de intervenția chirurgicală (12). Cel mai folosit test pentru detectarea ischemiei miocardice este testul de efort, care oferă o estimare a capacității funcționale și a răspunsului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
și necesită intervenții chirurgicale non-cardiace cu risc mare pot beneficia de investigații suplimentare. Stabilirea momentului de efectuare a evaluării invazive. Indicațiile coronarografiei preoperatorii sunt similare cu cele din circumstanțe nechirurgicale: pacienți cu risc cardiac mare, stabilit pe baza testelor non-invazive, angină pectorală neresponsivă la tratament medical adecvat, angină pectorală instabilă și intervenții chirurgicale non-cardiace cu risc intermediar sau crescut după rezultate echivoce ale testelor non-invazive. La pacienții cu angină pectorală stabilă nu se recomandă de rutină coronarografia și revascularizarea. Revascularizarea coronariană
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
mare pot beneficia de investigații suplimentare. Stabilirea momentului de efectuare a evaluării invazive. Indicațiile coronarografiei preoperatorii sunt similare cu cele din circumstanțe nechirurgicale: pacienți cu risc cardiac mare, stabilit pe baza testelor non-invazive, angină pectorală neresponsivă la tratament medical adecvat, angină pectorală instabilă și intervenții chirurgicale non-cardiace cu risc intermediar sau crescut după rezultate echivoce ale testelor non-invazive. La pacienții cu angină pectorală stabilă nu se recomandă de rutină coronarografia și revascularizarea. Revascularizarea coronariană preoperatorie profilactică poate preveni complicațiile la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
circumstanțe nechirurgicale: pacienți cu risc cardiac mare, stabilit pe baza testelor non-invazive, angină pectorală neresponsivă la tratament medical adecvat, angină pectorală instabilă și intervenții chirurgicale non-cardiace cu risc intermediar sau crescut după rezultate echivoce ale testelor non-invazive. La pacienții cu angină pectorală stabilă nu se recomandă de rutină coronarografia și revascularizarea. Revascularizarea coronariană preoperatorie profilactică poate preveni complicațiile la pacienții cu boală coronarianăsemnificativăprogramați pentru intervenție chirurgicală. Totuși, valoarea revas-cularizăriiprofilactice este controversată (15,16). Studiul CARP (Coronary Artery RevascularizationProphylaxis) a fost primul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
aritmii și de moarte subită la vârstnicii peste 65 de ani (10). 45.4.3.3. Nitrații Nitrații reprezintă medicația clasică în afec iunile coronariene (nitroglicerină sau nitriți/ nitrați retard). Nitrații cu acțiuni retard sunt indicați pentru prevenirea atacurilor de angină pectorală recurentă, administrarea lor prelungind perioada de efort fizic până la declanșarea crizei anginoase și conduce la reducerea deprimării segmentului ST în cursul efortului. Datorită hipotensiunii ortostatice, care apare frecvent în cursul tratamentului, terapia cu nitrați se va începe cu doze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
pacienți, cu efecte adverse reduse și acțiuni proaritmice minime (30). Alte antianginoase aflate în studii clinice sunt ivabradina și zatebradina, cu efecte inhibitorii asupra nodulului sinusal (ale curentului If). Acționează prin reducerea frecvenței cardiace, cu efecte benefice la pacienții cu angină pectorală cronică stabilă, la care îmbunătățesc perfuzia miocardică și reduc necesarul de oxigen al cordului. Determină, dependent de doză, o îmbunătățire a toleranței la efort fizic prelungit, mărind durata de timp până când apare ischemia în cursul efortului (31). Studiile clinice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
în ceea ce privește îmbunătățirea toleranței la efort, dar superioare privind scăderea frecvenței cardiace și a reducerii necesarului de oxigen al miocardului, cu o siguranță în administrare similară acesteia (14). În alte trialuri clinice, zatebradina a demonstrat efecte asemănătoare nifedipinei, la pacienți cu angină pectorală stabilă (31). 45.4.4. Insuficiența cardiacă Această afecțiune prezintă o incidență crescută la pacientul vârstnic, la care prognosticul rămâne nefavorabil, în ciuda progreselor privind schemele terapeutice aplicate (32). Terapia IC are drept obiective: reducerea presarcinii, creșterea contractilității miocardice, reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Boston Syncope Rule) prezice efecte adverse severe sau intervenții critice la 30 de zile și recomandă internarea pacienților care prezintă unul dintre cei 25 de parametri predictori grupați în 8 categorii de simptome:semne și simptome de sindrom coronarian acut (angină pectorală, modificări ischemice/ alte modificări ECG, dispnee);istoric cardiologic îngrijorător (antecedente de boală cardiacă ischemică, IC con -gestivă sau disfuncție sistolică de VS, fibrilație/tahicardie ventriculară, dispozitive implantabile, tratament cu antiaritmice, excluzând betablocantele sau blocantele canalelor de calciu);istoric de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Aceasta constă în selecționarea de către clinician a unui scenariu clinic din practica sa curentă, care evidențiază un domeniu controversat [exemplu: pacientă de 70 de ani, coronariană, cu stenoză de trunchi coronar stâng (left main și FE 30% la ecografie) cu angină instabilă la internare, dar stabilizată ulterior]. Întrebarea constă în utilitatea inserției preoperatorii a balonului intraortic de contrapulsație diastolică). Cele 5 stadii ale realizării unui BET [21] sunt descrise astfel : 1. Formularea corectă a întrebării 2. Căutarea dovezilor 3. Evaluarea dovezilor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]