1,114 matches
-
creșterea în greutate și la sedare. Aceste efecte secundare pot fi benefice persoanelor care au slăbit mult și au probleme cu somnul. Totuși câștigarea în greutate poate determina unii pacienți, în special femeile, să întrerupă tratamentul. O altă problemă cu antidepresivele triciclice este că, poate dura de la 4 la 8 săptămâni să-și producă efectul. Este o perioadă foarte lungă de așteptare a ameliorării simptomelor depresiei. În cele din urmă, antidepresivele triciclice pot fi fatal în doză mare, și o supradoză
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
în special femeile, să întrerupă tratamentul. O altă problemă cu antidepresivele triciclice este că, poate dura de la 4 la 8 săptămâni să-și producă efectul. Este o perioadă foarte lungă de așteptare a ameliorării simptomelor depresiei. În cele din urmă, antidepresivele triciclice pot fi fatal în doză mare, și o supradoză înseamnă de trei sau patru ori doza zilnică prescrisă. Astfel, medicii sunt foarte atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
trei sau patru ori doza zilnică prescrisă. Astfel, medicii sunt foarte atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste medicamente au devenit foarte cunoscute în tratarea depresiei din mai multe motive. În primul rând, mulți oamenii se bucură de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste medicamente au devenit foarte cunoscute în tratarea depresiei din mai multe motive. În primul rând, mulți oamenii se bucură de ameliorarea simptomelor depresiei după două săptămâni de la începerea tratamentului, în timp ce alte
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mult. În al doilea rând, efectele secundare ale inhibitorilor de serotonină tind să fie mai puțin severe decât în cazul altor medicamente. În al treilea rănd, aceste medicamente nu sunt fatale în supradoză, și deci, sunt mai sigure decât alte antidepresive. SSRI au totuși efecte secundare (Rippere, 1994, apud Hoeksema, S.N., 1998)163. Unul dintre cele mai frecvente este nervozitatea și irascibilitatea. Oamenii care urmează tratament cu SSRI acuza adesea că se simt foarte agitați și nu pot sta locului.. Deasemenea
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de serotonină este fluoxetina, care se comercializează sub denumirea comercială de Prozac. Prozacul a fost declarat tratamentul minune în cazul depresiei în anii 1980. Medicii erau foarte încântați de el căci părea să producă ameliorări mult mai rapid decât alte antidepresive tradiționale, și cu mai puține efecte secundare. La câțiva ani după ce fusese declarat medicamentul minune, el a fost declarat medicamentul ucigător. Jurnalele medicale și mass-media au relatat câteva cazuri ale unor pacienți depresivi care s-au sinucis, în timp ce se aflau
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
depresivi care s-au sinucis, în timp ce se aflau sub tratament cu Prozac. Studiile empirice au demonstrat că rata de suicid în cazul pacienților depresivi care se tratau cu Prozac nu era semnificativ mai mare decât în cazul tratamentului cu alte antidepresive. S-au ridicat și alte probleme cu privire la utilizarea inhibitorilor de serotonină. În Statele Unite ale Americii se scriu lunar peste 1 milion de rețete doar pentru Prozac. Majoritatea acestor rețete sunt prescrise unor pacienți care nu întrunesc toate criteriile pentru tulburare
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
care nu au reacționat la tratamentul medicamentos, și el ușurează depresia în 50-60% dintre aceste cazuri (Reingold & Jacoby, 1994, apud Hoeksema, S.N., 1998)164. Nu este încă clar dacă ECT înlătură depresia. Crizele pot crește permeabilitatea barierei sangvine cerebrale, permițând antidepresivelor să pătrundă în creier. Când li s-a administrat animalelor ECT, au prezentat o eliberare de norepinefrina și dopamina. Dacă acest lucru se întâmplă și în cazul oamenilor, ceea ce nu este foarte clar, poate fi mecanismul prin care scade depresia
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
a fi un tratament primitiv. Totuși, ECT este uneori singura formă de tratament care funcționează în cazul pacienților care suferă de depresie. ECT este folosit drept ultimă variantă în cazuri în care pacienții nu au răspuns la alte tratamente cu antidepresive. La acești pacienți ECT a dat rezultate la aproximativ 50% dintre cazuri. Terapia prin expunere la lumină Nu ar fi minunat ca pacienții cu depresie să se poată vindeca doar stând întinși la lumina soarelui, timp de câteva ore pe
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de ce numărul cazurilor de suicid este de două ori mai mare în rândul persoanelor mai în vârstă decât per ansamblul populației. 8.9. Intervenția în depresie: medicamente sau psihoterapie? Majoritatea experților în sănătatea mentală, în decursul anilor, au considerat medicamentele antidepresive arma secretă în lupta împotriva depresiei. La sfârșitul anilor 1950, a început o eră în care antidepresivele erau văzute ca tratamente sigure, de încredere și rezonabile ca preț, care cel mai adesea produceau rezultate mai bune decât terapiile existente la
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
decât per ansamblul populației. 8.9. Intervenția în depresie: medicamente sau psihoterapie? Majoritatea experților în sănătatea mentală, în decursul anilor, au considerat medicamentele antidepresive arma secretă în lupta împotriva depresiei. La sfârșitul anilor 1950, a început o eră în care antidepresivele erau văzute ca tratamente sigure, de încredere și rezonabile ca preț, care cel mai adesea produceau rezultate mai bune decât terapiile existente la momentul respectiv. Pe măsură ce acestea câștigau popularitate, mulți medici au ajuns să considere că psihoterapia este ineficientă, putând
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
dominante, studii recente ne arată că există anumite forme de terapie care sunt la fel de eficiente precum medicamentele, chiar și în tratarea depresiilor severe. Mai mult chiar, formele mai noi de psihoterapie oferă avantaje care le depășesc pe cele aduse de antidepresive. Cu toate acestea, terapia farmaceutică a depresiei rămâne abordarea standard a acestei tulburări, în timp ce metode noi și eficiente de tratament sunt adăugate în permanență. Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări psihice, fiind una din cauzele principale a dizabilităților
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
a dizabilităților din lumea întreagă. Astfel, impactul tulburărilor de dispoziție asupra calității vieții și a productivității economice este la fel de mare ca cel al bolilor de inimă. De asemenea, depresia este responsabilă pentru cel puțin jumătate din cazurile de suicid. Eficiența antidepresivelor a fost stabilită în mii de experimente cu loturi care aveau tratamente placebo. Cele mai noi sunt mai sigure, având mai puține efecte secundare negative decât tratamentele timpurii. Aproximativ 50% din pacienți vor răspunde la orice medicament care li se
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
revenire, recădere). Pentru a fii protejați de aceasta, mulți pacienți sunt ținuți neîntrerupt sub tratament, cel mai adesea medicamentos și uneori acompaniat de psihoterapie. Deși domeniul depresiei este foarte variat, există doar câteva tratamente predominante. Există trei mari clase de antidepresive: inhibitori de monoaminoxidază (IMAO), antidepresive triciclice (ATC) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum sunt Prozac și Paxil. Fiecare clasă are acțiuni puțin diferite și efecte adverse diferite și sunt prescrise pe baza istoricului pacientului, probabilitatea anumitor complicații și
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
protejați de aceasta, mulți pacienți sunt ținuți neîntrerupt sub tratament, cel mai adesea medicamentos și uneori acompaniat de psihoterapie. Deși domeniul depresiei este foarte variat, există doar câteva tratamente predominante. Există trei mari clase de antidepresive: inhibitori de monoaminoxidază (IMAO), antidepresive triciclice (ATC) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum sunt Prozac și Paxil. Fiecare clasă are acțiuni puțin diferite și efecte adverse diferite și sunt prescrise pe baza istoricului pacientului, probabilitatea anumitor complicații și cost. Deși prezintă o eficacitate
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
și ATC prezintă un risc mai mare de apariție a efectelor adverse decât ISRS, dar ISRS nu sunt eficiente întotdeauna, în special când vine vorba de pacienții cu depresie severă, fiind de asemenea și mai scumpe. IMAO au fost primele antidepresive folosite pe scară largă. Ele reduc acțiunea unei enzime care dezactivează neurotransmițătorii din creier. Sunt rareori prescrise ca tratament de primă linie deoarece solicită o dietă specială pentru a se evita interacțiunile rare, dar cu potențial periculos, cu unele alimente
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
medicamentoasă și forme de psihoterapie în depresie Tot mai mulți medici psihiatri testează medicamente noi care afectează mai multe sisteme de neurotransmitere sau folosesc mecanisme diferite față de cel al blocării recaptării. Exemplele includ: Bupropion, Venlafaxine, Nefazodone și Mirtazapine. În ciuda utilizării antidepresivelor pe scară largă, acțiunile lor nu sunt pe deplin înțelese. Ele acționează în parte afectând neurotransmițătorii de norepinefrină, serotonină și dopamină, care sunt implicați în modularea dispoziției, în primul rând prin blocarea recaptării acestor neurotransmițători în neuronii care îi secretă
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
poate explica pe deplin efectele, și este foarte probabil ca acești compuși să conducă la o cascadă consecutivă de reacții biochimice. Mulți oameni care nu răspund la administrarea unui antidepresiv vor răspunde la administrarea altuia sau a unei combinații de antidepresive. Noile metode psihoterapeutice s-au dovedit a fi la fel de eficiente ca și medicamentele, deși nu sunt încă testate pe un eșantion vast (extins). Programul include psihoterapie interpersonală (IPT), care se concentrează pe problemele din relații și ajută pacienții să scape
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
la concluzii interesante în ce privește aplicarea diferitelor variante în cele trei faze ale depresiei: simptomele acute din debut, lunile de continuare a tratamentului cu scopul de a evita recurența și menținerea sănătății în anii următori. Dintre pacienții care sunt tratați cu antidepresive în faza acută, jumătate înregistrează o scădere cu 50% a simptomelor raportate în completarea chestionarelor în primele patru până la opt săptămâni. Aproape o treime din acești pacienți își revin complet (intră în remisie), însă nu toate îmbunătățirile apărute se datorează
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
depresiei în faza acută este faptul că mulți pacienți încetează administrarea medicamentelor în primul rând din pricina efectelor secundare înainte ca psihiatrii să poată concluziona că tratamentul funcționează într-adevăr. Formele mai noi de psihoterapie par să fie la fel de eficiente ca antidepresivele, însă există mai puține studii în acest sens, iar rezultatele nu sunt mereu consistente. Unul dintre studii a descoperit că terapia interpersonală obține rezultate la fel de bune ca terapia farmaceutică, iar combinarea celor două forme a obținut o eficiență chiar mai
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
cu depresie severă, imipramina a funcționat mai repede decât IPT, însă ambele au obținut rezultate comparabile la sfârșitul perioadei, având efecte superioare "tratamentului" cu placebo. În ce privește CBT, cele mai multe studii apărute au concluzionat că în faza acută este la fel de eficientă ca antidepresivele, însă TDCRP a arătat că aceasta obține rezultate mai slabe decât IPT sau imipramina în ce privește pacienții cu depresie severă, nefiind mai folositoare decât placebo. Deoarece acest studiu a fost unul extins, elaborând prima comparație care a inclus un lot cu
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
și de experiența sa în domeniu, îndeosebi când ne raportăm la persoane cu simptome mai grave sau complicate (Keller, 2000). Cele mai bune tratamente pentru reducerea distresului acut par să funcționeze și în ce privește reducerea riscului de recurență, risc pe care antidepresivele par să îl înjumătățească. Este neclar pentru cât timp trebuie menținută administrarea de medicamente pentru a trece de la remisie la recuperare completă, însă acordul comun s-a stabilit în jurul perioadei de șase-nouă luni. Psihoterapia, aplicată în etapa tratamentului de continuitate
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
În faza de menținere, medicamentele sunt recomandate pacienților cu risc înalt, îndeosebi celor cu episoade anterioare multiple. Terapia poate fi continuată de-a lungul anilor, protejând împotriva recurenței. Chiar și în cazul pacienților "recuperați" riscul de reapariție, odată cu întreruperea administrării antidepresivelor, este de douăpână la trei ori mai mare. Studii asupra menținerii tratamentului cu psihoterapie interpersonală sunt puține, însă în general susțin ideea conform căreia și aceasta reduce riscul de reapariție. Nu este la fel de eficientă ca și continuarea tratamentului medicamentos, însă
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sunt puține, însă în general susțin ideea conform căreia și aceasta reduce riscul de reapariție. Nu este la fel de eficientă ca și continuarea tratamentului medicamentos, însă în studiile existente se reduce după o perioadă numărul și frecvența ședințelor de psihoterapie, în timp ce antidepresivele sunt administrate în permanență în aceeași cantitate ca în episoadele acute. În acest sens, ar fi interesantă inițierea unui studiu în care și ședințele de psihoterapie să fie menținute constant indieferent de etapa în care se află pacientul. Câteva studii
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Odată ajunși în etapa de remisie, riscul de recurență era de doar jumătate, comparativ cu cei care au intrat în remisie sub influența tratamentului farmaceutic. Această consecință a psihoterapiilor cognitive apare indiferent dacă este implementată singură sau ca adjuvant pe lângă antidepresive în etapa acută, sau chiar dacă se apelează la ea după ce medicamentele au redus simptomele acute. Deși nu există încă dovezi concludente în acest sens, se preconizează că eficiența psihoterapiei cognitive se extinde în așa măsură, încât previne în întregime apariția
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]