2,469 matches
-
și la dezvoltarea de fistule între cavitățile inimii sau la formarea de abces perivalvular. Invazia țesuturilor poate să determine anomalii de conducere cum ar fi bloc atrioventricular total, și la revărsat pericardic. Protezele valvulare constituie un risc crescut pentru endocardită. Cateterele intravenoase și sondele de pace-maker pot dezvolta vegetații aderente și infecția se poate extinde și la țesuturile învecinate. Vegetațiile predispun la embolism, mai ales dacă sunt mari și mobile. Clinic, embolismul se identifică la o treime până la jumătate din cazuri
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
prolaps de valvă mitrală, alte boli valvulare degenerative, defect de sept ventricular, cardiomiopatie hipertrofica obstructivă, coarctație de aortă și altele. Protezele valvulare, atât cele mecanice cât și cele biologice, sunt predispuse la infecții, precum și alți corpi străini cum ar fi cateterele venoase centrale, sondele de pace-maker, porturi intravenoase, shunturi atrioventriculare. Defectul de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau foramen ovale patent nu presupun același risc. Toți pacienții cu
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
nu chiar la toate, antibioticele beta-lactamice, adică la peniciline și cefalosporine. Vancomicina și teicoplanina sunt eficiente. Originea stafilococcilor este în mod frecvent tegumentul. De asemenea sunt frecvente și cazurile de infecții cu stafilococci în perioada de spitalizare, prin utilizarea de catetere și linii intravenoase. ENDOCARDITA DIN FEBRA Q Febra Q, o zoonoză cauzată de o rickettsie intracelulară Coxiella burnetii este endemică în întreaga lume dar mai ales în Franța. Sursa ei naturală sunt bovinele, ovinele, caprinele și altele. Se estimează că
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
valvei prostetice implantate. Explicațiile oferite pot fi expunerea mare la îngrijri de sănătate și lipsa endotelizării valvelor prostetice în acest interval. De asemenea, virulența germenilor de spital și terenul pacienților (insuficiență renală sau alte complicații care necesită acces vascular prin catetere) accentuează necesitatea unor strategii de prevenire. Deși EPV a fost diagnosticată prompt și tratată chirurgical, morbiditatea și mortalitatea au fost foarte mari. S. aureus și infecțiile asociate îngrjirilor de sănătate au fost constatați ca factori predictivi independenți de mortalitate intraspitalicească
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
chirurgicală se impune înainte de deteriorarea hemodinamică a pacientului cu reînlocuirea valvei artificiale și tratament antibiotic energic. Măsuri riguroase de asepsie și antisepsie trebuie luate în serviciile de chirurgie unde cazurile de acest gen sunt mai frecvente. Infecțiile nosocomiale generate de catetere de monitorizare hemodinamică - „infecția de cateter” mai ales la bolnavi în stare critică, reclamă măsuri severe de asepsie și antisepsie pentru personalul nechirurgical și materialele utilizate de medici cardiologi și anesteziști. În terapiile intensive și în sălile de operație, unde
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
a pacientului cu reînlocuirea valvei artificiale și tratament antibiotic energic. Măsuri riguroase de asepsie și antisepsie trebuie luate în serviciile de chirurgie unde cazurile de acest gen sunt mai frecvente. Infecțiile nosocomiale generate de catetere de monitorizare hemodinamică - „infecția de cateter” mai ales la bolnavi în stare critică, reclamă măsuri severe de asepsie și antisepsie pentru personalul nechirurgical și materialele utilizate de medici cardiologi și anesteziști. În terapiile intensive și în sălile de operație, unde sunt frecvent utilizate monitorizări invazive hemodinamice
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
mâinilor înaintea procedeelor invazive, - manevre și proceduri sterile, - respectarea tuturor măsurilor de asepsie și antisepsie. Acest tip de infecții nosocomiale (cu febră, frisoane, bacteriemie, hemoculturi pozitive) sunt anticamera endocarditelor, dacă nu sunt luate măsuri preventive și curative adecvate. - Infecțiile de cateter la adulți așa cum au fost definite de National Infections Surveillance System al CDC din SUA presupun: - Prezența unui cateter central a cărui terminație se află în inimă, în apropierea acesteia sau într-un vas mare aproape de inimă - include catetere centrale
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
nosocomiale (cu febră, frisoane, bacteriemie, hemoculturi pozitive) sunt anticamera endocarditelor, dacă nu sunt luate măsuri preventive și curative adecvate. - Infecțiile de cateter la adulți așa cum au fost definite de National Infections Surveillance System al CDC din SUA presupun: - Prezența unui cateter central a cărui terminație se află în inimă, în apropierea acesteia sau într-un vas mare aproape de inimă - include catetere centrale inserate prin periferie - Prezența unui germene patogen recunoscut cultivat dintr-una sau mai multe hemoculturi - Organism cultivat din sânge
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de cateter la adulți așa cum au fost definite de National Infections Surveillance System al CDC din SUA presupun: - Prezența unui cateter central a cărui terminație se află în inimă, în apropierea acesteia sau într-un vas mare aproape de inimă - include catetere centrale inserate prin periferie - Prezența unui germene patogen recunoscut cultivat dintr-una sau mai multe hemoculturi - Organism cultivat din sânge fără legătură cu o infecție localizată în alt sediu sau - Prezența a cel puțin unul din elementele ca febră peste
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
jos: - Contaminant tegumentar comun (exemplu, Difteroizi, Bacilus species, Propionibacterium species, stafilococi coagulaso-negativi sau micrococi) cultivat din una sau mai multe hemoculturi recoltate la momente diferite - Contaminant tegumentar comun cultivat din cel puțin o hemocultură recoltată de la un pacient cu un cateter intravascular - Antigen pozitiv din sânge (Hemofilus influenzae, Steptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis sau Streptococ de grup B). Infecțiile de cateter sunt asociate cu morbiditate, mortalitate și costuri crescute. Sunt complicații care se pot preveni și care produc în SUA 11 decese
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
multe hemoculturi recoltate la momente diferite - Contaminant tegumentar comun cultivat din cel puțin o hemocultură recoltată de la un pacient cu un cateter intravascular - Antigen pozitiv din sânge (Hemofilus influenzae, Steptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis sau Streptococ de grup B). Infecțiile de cateter sunt asociate cu morbiditate, mortalitate și costuri crescute. Sunt complicații care se pot preveni și care produc în SUA 11 decese în fiecare zi. Conform Quality & Safety Research Group al Universității Johns Hopkins din Baltimore, SUA, [28] următoarele intervenții scad
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
mortalitate și costuri crescute. Sunt complicații care se pot preveni și care produc în SUA 11 decese în fiecare zi. Conform Quality & Safety Research Group al Universității Johns Hopkins din Baltimore, SUA, [28] următoarele intervenții scad semnificativ riscul infecțiilor de cateter: - Igienă adecvată a mâinilor (săpun antibacterian, soluții alcoolice dezinfectante), - Utilizarea clorhexidinei pentru aseptizarea tegumentelor. Tinctura de Clorhexidina 2% a scăzut infecțiile de cateter în comparație cu povidone iodine sau alcool 70%. - Utilizarea precauțiilor „full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Research Group al Universității Johns Hopkins din Baltimore, SUA, [28] următoarele intervenții scad semnificativ riscul infecțiilor de cateter: - Igienă adecvată a mâinilor (săpun antibacterian, soluții alcoolice dezinfectante), - Utilizarea clorhexidinei pentru aseptizarea tegumentelor. Tinctura de Clorhexidina 2% a scăzut infecțiile de cateter în comparație cu povidone iodine sau alcool 70%. - Utilizarea precauțiilor „full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară fiind sediul preferat. Sediul femural este de evitat pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
semnificativ riscul infecțiilor de cateter: - Igienă adecvată a mâinilor (săpun antibacterian, soluții alcoolice dezinfectante), - Utilizarea clorhexidinei pentru aseptizarea tegumentelor. Tinctura de Clorhexidina 2% a scăzut infecțiile de cateter în comparație cu povidone iodine sau alcool 70%. - Utilizarea precauțiilor „full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară fiind sediul preferat. Sediul femural este de evitat pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
a scăzut infecțiile de cateter în comparație cu povidone iodine sau alcool 70%. - Utilizarea precauțiilor „full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară fiind sediul preferat. Sediul femural este de evitat pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
cateter în comparație cu povidone iodine sau alcool 70%. - Utilizarea precauțiilor „full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară fiind sediul preferat. Sediul femural este de evitat pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară fiind sediul preferat. Sediul femural este de evitat pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii la catetere venoase centrale [28,29]. Crearea unei flore
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii la catetere venoase centrale [28,29]. Crearea unei flore patogene de spital, rezistentă la antibiotice, virulentă și greu de tratat cu antibioterapia curentă, recurgerea la antibiotice de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii la catetere venoase centrale [28,29]. Crearea unei flore patogene de spital, rezistentă la antibiotice, virulentă și greu de tratat cu antibioterapia curentă, recurgerea la antibiotice de ultimă generație, creează un pericol major pentru serviciile de chirurgie și terapie intensivă care au
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
neafectat de ischemie, pentru a evita apariția modificărilor unui segment care are deja o toleranță scăzută la ischemie. BAC este instituit rapid printr-o canulare venoasă și una arterială. Pacienții care necesită preoperator resuscitare, se încanulează vena femurală printr-un cateter plasat în AD și artera femurală. Se asigură drenajul VS printr-o canulă plasată în vena pulmonară dreaptă. Se folosesc doar grafe venoase sau arteriale. Artera mamară internă se utilizează doar dacă este plasată împreună cu un graft venos în regiunea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
gastrohepatic și ulterior disociind pilierul diafragmatic stâng. Clamparea aortei la acest nivel este una efectuată de urgență ce are ca scop limitarea pierderilor de sânge. Ulterior intervenția decurge după descrierea anterioară. Această problemă poate fi rezolvată și prin utilizarea unui cateter cu balon de ocluzie aortică introdus transbrahial, chirurgical și avansat până în aorta toraco-abdominală. Balonul este umflat la nevoie în cazul deteriorării hemodinamice severe chiar preoperator sau în sala de operație în momentul efectuării laparatomiei. Trebuie ca acesta să fie folosit
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
rupturii anevrismului, parezei intestinale cu pierdera de lichide în „spațiul III”, administrarea de lichide și respectiv sânge în cazul anemiei este esențială în vederea menținerii unei hemodinamici satisfăcătoare (debit cardiac și presiune de perfuzie) și menținerea unui debit urinar adecvat. Utilizatea cateterului Swan Ganz pentru monitorizarea hemodinamică ajută la o umplere volemică adecvată, dar și la determinarea debitului cardiac, precum și utilizarea inotropicelor în cazurile de afectare concomitentă a funcției cardiace. Datorită șocului hemoragic în condițiile anevrismului abdominal rupt, funcția renală afectată preoperator
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de administrare În cazul administrării intramusculare au fost raportate: durere, iritație locală sau formare de abces. În cazul administrării intravenoase au fost raportate cazuri de tromboflebită. Aceste reacții adverse pot fi evitate prin administrarea intramusculară profundă și prin folosirea unui cateter corespunzător. Supradozaj Nu au fost raportate cazuri de supradozaj la om. În caz de supradozaj se recomandă tratament simptomatic și de susținere; hemodializa și dializa peritoneală nu sunt eficace pentru eliminarea clindamicinei din organism. Tratamentul cu tetraciclină este considerat inadecvat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]