3,531 matches
-
pretențios, așa cum într-o orchestră un solist bun nu poate fi acompaniat de un începător. Dacă acest deziderat nu este îndeplinit, se generează invective și sentimente de oprimare, jenante, obositoare, care influențează negativ mersul operației. Soluția constă în trierea viitorilor chirurgi pe baza aptitudinilor (relații cu membrii echipei și cu pacientele, pregătirea teoretică, morală, echilibrul psihic, disciplină, îndemânare). În ce măsură este posibilă alegerea ajutoarelor în chirurgie și formarea echipei după criterii cerute de arta operatorie? E de la sine înțeles că în ocuparea
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
aptitudinilor (relații cu membrii echipei și cu pacientele, pregătirea teoretică, morală, echilibrul psihic, disciplină, îndemânare). În ce măsură este posibilă alegerea ajutoarelor în chirurgie și formarea echipei după criterii cerute de arta operatorie? E de la sine înțeles că în ocuparea posturilor de chirurg nu are ce căuta alt criteriu în afară de capacitatea profesională și conduita morală. Ajutoarele trebuie să îndeplinească un minimum fără de care nu pot participa la operație: îndemânare, crearea unui câmp cât mai bun, protejarea țesuturilor, realizarea ligaturilor corect, rapid, cu blândețe
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
său, nemulțumindu-se cu condiția de ajutor, ci realizând că această ucenicie este singura ce îi poate dezvolta calitățile de viitor operator. Catalogarea de "mâna a doua" nu trebuie luată în sens peiorativ, ci din perspectiva ce asigură condiția de chirurg. În acest fel, ajutorul își va da singur seama când va fi momentul luării deciziei de a face operații mai grele, când nu va cădea în eroarea subestimării dificultăților. Dacă ești ajutor la intervenții corect efectuate, poți fi mai eficient
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
perfecționare remarcabilă. Influența maestrului necesită o perioadă pentru a-și arăta rezultatele. Așa zisele "gesturi mărunte" se învață cu atenție, metodic, nu după ureche, fiindcă toate sunt foarte bine motivate, justificate. Cel mai bun exemplu este banalul nod chirurgical. Toți chirurgii fac noduri, dar nu toți le fac corect. Nodul presupune responsabilitate. Trebuie făcut drept. Niciun nod nu e admis să derapeze. Atunci când este făcut corect, dubla ligatură nu este necesară. Învățarea acestor gesturi se petrece între tineri cu experiențe diferite
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
dar nu toți le fac corect. Nodul presupune responsabilitate. Trebuie făcut drept. Niciun nod nu e admis să derapeze. Atunci când este făcut corect, dubla ligatură nu este necesară. Învățarea acestor gesturi se petrece între tineri cu experiențe diferite. Chiar dacă pentru chirurg gesturile sunt marcate de un anume automatism, el trebuie să-și supravegheze echipa, în special pe începători. Toate amănuntele au însemnătate, începând cu spălarea mâinilor și punerea mănușilor. Numărul ajutoarelor trebuie limitat la necesitățile stricte ale intervenției. Instrumentarul ales va
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
timp pentru alte activități. Spălatul mâinilor oferă câteva minute de discuții legate de operație sau pentru tonificarea bunei dispoziții, pentru deconectare. Pacienta trebuie să aibă toaleta făcută în vederea operației, pregătirile anestezistului încheiate (cateterism vezical, venos etc). Odată începută operația, personalitatea chirurgului se dedublează, întreaga sa atitudine este concentrată pe intervenție. Delimitarea câmpului operator debutează cu stabilirea zonei în care se va face incizia. Câmpurile vor fi prinse cu pense de câmp, mascate. După laparotomie, izolarea viscerelor se va face cu blândețe
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
aceasta determinând creșterea stresului receptat de echipa de profesioniști, cât și amplificarea anxietății pacienților în stare de veghe, ceea ce poate influența eficiența și siguranța activității prin afectarea posibilităților de comunicare. Difuzarea muzicii în sala de operații este "privită" diferit. Sunt chirurgi care nu o acceptă și se miră, mărturisind că n-au văzut nicăieri așa ceva. Să nu confundăm necesitatea liniștei în sala de operații, anularea surselor de zgomot, cu muzica. Adevărul este că muzica selectată adecvat, poate domina intensitatea stresului la
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
acceptă și se miră, mărturisind că n-au văzut nicăieri așa ceva. Să nu confundăm necesitatea liniștei în sala de operații, anularea surselor de zgomot, cu muzica. Adevărul este că muzica selectată adecvat, poate domina intensitatea stresului la care sunt supuși chirurgii și pacienții conștienți în sala de operații și are capacitatea creșterii semnificative a eficienței celor ce lucrează în acest mediu. Efectele anxiolitice ale muzicii asupra pacienților înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală, sunt recunoscute de mult timp și bine documentate
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
operații, altele decât cele exercitate asupra pacienților, au fost mai puțin studiate. Aceste efecte benefice, sunt reale și se exercită asupra rapidității și acurateței cu care sunt depășite momentele dificile. Desigur, este greu să apreciezi prin măsurători stresul și performanțele chirurgilor, asistenților, surorilor și tehnicienilor ce lucrează în sălile de operații, cu sau fără difuzarea muzicii. O îngrijire postoperatorie neadecvată poate compromite o intervenție. Și din acest punct de vedere, responsabilitatea aparține operatorului. Urmărirea evoluției postoperatorii începe din momentul ieșirii bolnavului
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
începe din momentul ieșirii bolnavului din sala de operații până la externare. Deși ajutoarele (colaboratorii) trebuie tratate cu încredere, urmărirea postoperatorie nu trebuie să se bazeze pe informațiile furnizate de alții. Chiar dacă urmările postoperatorii imediate se consumă în secția de reanimare, chirurgul nu este scutit de supravegherea exercitată personal. 8. Momente, idei, mari practicieni în istoria chirurgiei uvântul grecesc "keirurgia" semnifică lucrul manual, ca parte a medicinii ce constă în practicarea cu mâna goală sau cu instrumente, de manevre pe corpul viu
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
tehnici benefice omului, transmise generațiilor. Oamenii se află în condiții de egalitate în fața bolii, medicul fiind înainte de toate apărătorul vieții, păstrând secretul profesiei și transmițând anumite reguli morale, devenite ulterior deontologie. Probabil că prin practica sa, Hipocrat era mai bun chirurg decât medic. Conform principiilor hipocratice, medicii trebuiau să fie formați de maeștri, să-și realizeze o experiență proprie, să folosească fără excepție interogatoriul și examenul bolnavului. Nu se poate crede că toată populația Greciei era îngrijită după această morală și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
al Antichității, spunea cu trei secole înainte de era noastră: "mai presus de toate, medicul trebuie să cunoască limitele puterii sale pentru că numai acela care știe să distingă posibilul de imposibil este un medic bun". Adevărul acesta este valabil și astăzi. Chirurgul trebuie să știe să-și adapteze forțele la marea varietate a cazurilor, să accepte conștient riscurile. În sala de operații funcționează pregătirea, experiența, abilitatea și nu curajul cum își imaginează cei străini de chirurgie. În Evul mediu, chirurgia era tolerată
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
curajul cum își imaginează cei străini de chirurgie. În Evul mediu, chirurgia era tolerată și rezervată pentru situațiile limită, practicată de persoane provenite din rândul preoților. În secolele XII-XIII, acestora li se refuză practicarea chirurgiei și astfel, se formează corporația chirurgilor din care făceau parte bărbierii chirurgi, fără a se bucura de prea multă stimă. O excepție a fost Guy de Chauliac, medic și chirurg al papilor (Avignon, secolul al XIV-lea). Sfinții Cosma și Damian erau patronii chirurgilor. Primul colegiu
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de chirurgie. În Evul mediu, chirurgia era tolerată și rezervată pentru situațiile limită, practicată de persoane provenite din rândul preoților. În secolele XII-XIII, acestora li se refuză practicarea chirurgiei și astfel, se formează corporația chirurgilor din care făceau parte bărbierii chirurgi, fără a se bucura de prea multă stimă. O excepție a fost Guy de Chauliac, medic și chirurg al papilor (Avignon, secolul al XIV-lea). Sfinții Cosma și Damian erau patronii chirurgilor. Primul colegiu pentru chirurgi în Europa s-a
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
rândul preoților. În secolele XII-XIII, acestora li se refuză practicarea chirurgiei și astfel, se formează corporația chirurgilor din care făceau parte bărbierii chirurgi, fără a se bucura de prea multă stimă. O excepție a fost Guy de Chauliac, medic și chirurg al papilor (Avignon, secolul al XIV-lea). Sfinții Cosma și Damian erau patronii chirurgilor. Primul colegiu pentru chirurgi în Europa s-a numit Sf. Cosma. Existau trei categorii: * "chirurgii cu haină lungă", mai mult teoreticieni; * "chirurgii bărbieri cu haină scurtă
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
formează corporația chirurgilor din care făceau parte bărbierii chirurgi, fără a se bucura de prea multă stimă. O excepție a fost Guy de Chauliac, medic și chirurg al papilor (Avignon, secolul al XIV-lea). Sfinții Cosma și Damian erau patronii chirurgilor. Primul colegiu pentru chirurgi în Europa s-a numit Sf. Cosma. Existau trei categorii: * "chirurgii cu haină lungă", mai mult teoreticieni; * "chirurgii bărbieri cu haină scurtă", cei care lucrau; din această categorie făcea parte și A. Paré; * "operatorii ambulanți". În
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
care făceau parte bărbierii chirurgi, fără a se bucura de prea multă stimă. O excepție a fost Guy de Chauliac, medic și chirurg al papilor (Avignon, secolul al XIV-lea). Sfinții Cosma și Damian erau patronii chirurgilor. Primul colegiu pentru chirurgi în Europa s-a numit Sf. Cosma. Existau trei categorii: * "chirurgii cu haină lungă", mai mult teoreticieni; * "chirurgii bărbieri cu haină scurtă", cei care lucrau; din această categorie făcea parte și A. Paré; * "operatorii ambulanți". În 1660, chirurgii în haină
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de Chauliac, medic și chirurg al papilor (Avignon, secolul al XIV-lea). Sfinții Cosma și Damian erau patronii chirurgilor. Primul colegiu pentru chirurgi în Europa s-a numit Sf. Cosma. Existau trei categorii: * "chirurgii cu haină lungă", mai mult teoreticieni; * "chirurgii bărbieri cu haină scurtă", cei care lucrau; din această categorie făcea parte și A. Paré; * "operatorii ambulanți". În 1660, chirurgii în haină lungă se unesc cu cei în haină scurtă, blamați de școlile de medicină. În 1686, Ludovic al XIV
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
colegiu pentru chirurgi în Europa s-a numit Sf. Cosma. Existau trei categorii: * "chirurgii cu haină lungă", mai mult teoreticieni; * "chirurgii bărbieri cu haină scurtă", cei care lucrau; din această categorie făcea parte și A. Paré; * "operatorii ambulanți". În 1660, chirurgii în haină lungă se unesc cu cei în haină scurtă, blamați de școlile de medicină. În 1686, Ludovic al XIV-lea a făcut o fistulă perianală, pe care medicii Curții nu erau capabili s-o vindece. S-a apelat la
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
haină lungă se unesc cu cei în haină scurtă, blamați de școlile de medicină. În 1686, Ludovic al XIV-lea a făcut o fistulă perianală, pe care medicii Curții nu erau capabili s-o vindece. S-a apelat la un chirurg, care a propus incizia (fără anestezie). Vindecarea a survenit după o reintervenție, chirurgul s-a acoperit de glorie, iar meseria de chirurg a fost separată de cea de bărbier. Ludovic al XV-lea a dispus fondarea Academiei de chirurgie. În
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
medicină. În 1686, Ludovic al XIV-lea a făcut o fistulă perianală, pe care medicii Curții nu erau capabili s-o vindece. S-a apelat la un chirurg, care a propus incizia (fără anestezie). Vindecarea a survenit după o reintervenție, chirurgul s-a acoperit de glorie, iar meseria de chirurg a fost separată de cea de bărbier. Ludovic al XV-lea a dispus fondarea Academiei de chirurgie. În secolul al XVIII-lea, în toată Europa, se instaurează condiția socială de chirurg
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
o fistulă perianală, pe care medicii Curții nu erau capabili s-o vindece. S-a apelat la un chirurg, care a propus incizia (fără anestezie). Vindecarea a survenit după o reintervenție, chirurgul s-a acoperit de glorie, iar meseria de chirurg a fost separată de cea de bărbier. Ludovic al XV-lea a dispus fondarea Academiei de chirurgie. În secolul al XVIII-lea, în toată Europa, se instaurează condiția socială de chirurg. La începutul secolului XX, începe să se manifeste chirurgia
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
chirurgul s-a acoperit de glorie, iar meseria de chirurg a fost separată de cea de bărbier. Ludovic al XV-lea a dispus fondarea Academiei de chirurgie. În secolul al XVIII-lea, în toată Europa, se instaurează condiția socială de chirurg. La începutul secolului XX, începe să se manifeste chirurgia spectacol. Progresele sunt remarcabile. Într-un discurs la Academia de medicină, Paul Valery spunea: ".... toate acestea cer o sumă bogată de calități, o memorie promptă și vastă, o știință sigură, un
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de medicină, Paul Valery spunea: ".... toate acestea cer o sumă bogată de calități, o memorie promptă și vastă, o știință sigură, un caracter ferm, o prezență de spirit vie, rezistență fizică, activitate senzorială, precizie a gesturilor; atâtea resurse fac din chirurg un caz puțin probabil a mai fi observat". Progresele tehnice au un rol foarte important. "Tehnicianul a înlocuit artistul", dar mitul chirurgical persistă. În istoricul chirurgiei sunt consemnate cele două mari obstacole pe care le înfrunta practica: durerea și infecția
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
Subliniem marele merit al lui T. Ionescu în problema rahianesteziei și în progresele chirurgiei generale. Erau utilizate și anestezia locală și loco-regională. Dacă actul operator era ușurat prin suprimarea durerii, amenințarea reprezentată de infecții rămânea deosebit de redutabilă. Joseph Lister (1827-1912), chirurg la Edinbourg, Glasgow și Londra, descoperă proprietățile dezifectante ale acidului fenic și le utilizează. Mortalitatea postoperatorie scade spectaculos. Lister propunea noi materile de sutură, dezinfectate preoperator. Ignaz Fülop Semmelweis (1818-1865), student la Universitatea din Viena, era asistent la Clinica I
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]