1,411 matches
-
de la nivelul peretelui crește nivelul citologiei pozitive la 80% [32,33]. Utilizarea echobrush pentru prelevarea de citologie de la nivelul peretelui s-a asociat cu un risc crescut de hemoragii intrachistice și a fost abandonată [34]. O metaanaliză a arătat că citologia din lichid are o sensibilitate de 54%, cu o specificitate de 93% [35]. Se recomandă realizarea unui singur pasaj de FNA, pentru a preveni infectarea leziunii chistice. Cu toate acestea, un studiu recent a arătat că în cazul leziunilor chistice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
sensibilitate de 54%, cu o specificitate de 93% [35]. Se recomandă realizarea unui singur pasaj de FNA, pentru a preveni infectarea leziunii chistice. Cu toate acestea, un studiu recent a arătat că în cazul leziunilor chistice fără componentă solidă, acuratețea citologiei obținute din FNA la primul pasaj este de 29%, iar la pasajele următoare crește la 50%. Dacă leziunea are componentă solidă, acuratețea primului pasaj este de 44%, iar la pasajele următoare crește la 78% [36]. Este importantă și aprecierea celulelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
Pancreatoscopia Permite evaluarea din interior a ductului pancreatic, iar Hâra le-a clasificat în cinci tipuri: granular, cu aspect de icre de pește, cu aspect de icre de pește și hipervascularizație, vilos și vegetant [54,55]. Obținerea de biopsii sau citologie prin periaj sub ghidaj pancreatoscopic în cazul ductelor pancreatice dilatate permite o foarte bună evaluare preoperatorie [56]. PROGNOSTIC MD-IPMN prezintă un risc de malignitate pancreatica de 4,7 ori mai mare decât în populația generală [57]. Rata de malignizare este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
este bun, spre deosebire de formele cu invazie extensivă, în care este rezervat. Dezvoltarea metastazelor se poate face lent, într-un interval de 10-20 ani. Cancerul anaplazic (nediferențiat) Formează un grup heterogen de tumori având în comun lipsa diferențierii arhitecturale și a citologiei epiteliale. Includ formele cu celule mici, formele cu celule gigante multinucleare bizare, formele cu celule fusiforme. Realizează tumori voluminoase sau mase mai mult sau mai puțin difuze, fără limite nete, fără capsulă, cu consistență moale. Apar deseori la vârstnici, cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hidrocefalie, înclină balanța în favoarea determinărilor secundare [6]. Deoarece tumorile cu celule germinale pot disemina pe calea LCR, stadializarea lor în funcție de prezența sau absența acestor diseminări este de asememea importantă. Această stadializare se face imagistic (RMN al întregului neuraxis) și din citologia LCR. Lăsând la o parte tumorile bifocale (supraselare și de regiune pineală), la momentul diagnosticului, în diversele serii, diseminarea pe cale LCR apare la cel puțin 10% dintre pacienți, cu determinări secundare la nivel spinal sau ventricular [4]. O altă abordare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unor tumori epidermoide. De asemenea, au fost raportate 4 cazuri de metastazare leptomeningeală de la nivelul unor carcinoame scuamoase dezvoltate de la nivelul unor tumori epidermoide, cu creșterea nivelului de antigen carcinoembrionar, β-glucuronidază, β2-microglobulină sau β-gonadotropine corionice la nivel lichidian, dar cu citologie negativă. Antigenul CA19-9, utilizat inițial pentru diagnosticul tumorilor de colon, este pozitiv pentru chistul epidermoid intracranial [5]. Prezentarea clinică Tumorile epidermoide pot fi manifeste din copilărie și până în perioada adultă, fiind uneori descoperiri accidentale în cursul autopsiilor. Vârsta medie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mixtă. β-hCG prezintă valori ridicate în coriocarcinom dar și în 10% dintre cazurile cu germinoame; fapt important pentru că germinoamele sunt cele mai frecvente tumorii ale regiunii. AFP este crescută în tumori de sinus endodermal, carcinom embrionar și uneori în teratoame. Citologia LCR este importantă în condițiile existenței tumorilor maligne care diseminează de-a lungul axului cranio-spinal (germinoame, pinealoblastoame, globlastoame). Alți markeri tumorali sunt izoenzima lactat dehidrogenaza și PLAP (placental alkaline phosphatase), care au însă specificitate la examinările imunohistochimice din biopsiile tumorale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
drenaj ventricular extern - manoperă relativ simplă ce prezintă avantajul de a putea fi făcută și la patul bolnavului sau pe masa de operație înainte de începerea curei chirurgicale a tumorii; permite de asemenea prelevarea de LCR în vederea determinării markerilor tumorali și citologiei lichidiene. Are dezavantajul riscului infecției, iar în condițiile persistenței hidrocefaliei după intervenția chirurgicală trebuie convertită în drenaj ventriculo-peritoneal definitiv (fig. 4.165); ventriculo-cisternostomia realizează o decompresiune rapidă să asigură o cale alternativă de curgere a LCR ce poate rămâne definitivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se trimite la examen citologic. Se poate recolta și suc pancreatic în cazul unor stenoze ductale pancreatice suspecte. Acuratețea diagnostică a acestei metode este redusă, sub 30% [5]. Periajul este metoda cea mai des utilizată pentru examen citologic. Periile de citologie sunt catetere de teflon care sunt prevăzute la capătul distal cu peri dispuși perpendicular pe cateter. Peria se trece prin stenoza presupusă neoplazică sub controlul radiologic pe firul ghid, celulele ductale se vor atașa de perie și se vor recupera
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
la capătul distal cu peri dispuși perpendicular pe cateter. Peria se trece prin stenoza presupusă neoplazică sub controlul radiologic pe firul ghid, celulele ductale se vor atașa de perie și se vor recupera prin aplicarea periei direct pe lama de citologie. În cazul neoplasmului de cap de pancreas periajul se poate realiza atât din stenoza biliară cât și din cea pancreatică. Periajul trebuie repetat de mai multe ori, pentru a putea crește șansa diagnosticului. Stenozele strânse pot fi dilatate și periajul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
de peste 90% [5,10,11,14-22]. Din materialul recoltat endoscopic se pot analiza markerii ADN de proliferare, analiza digitală a imaginii (DIA - digital image analysis) și fluorescența prin hibridizare in situ (FISH - fluorescence in situ hybridization). Aceste tehnici îmbunătățesc specificitatea citologiei [13, 23-30]. Recoltarea de biopsii cu pense speciale sau cu pensa de biopsie clasică. În acest caz se recoltează țesut pentru examen histopatologic care are relevanță diagnostică superioară. Noi preferăm această ultimă metodă, pe care din punct de vedere practic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
în primul rând a ovarelor. Printre indicațiile mai puțin frecvente menționăm: prezența unor tumori anexiale a căror natură nu este bine precizată. În prezența unor chisturi ovariene distrofice, acestea pot fi puncționate; cancerul ovarian poate fi confirmat prin biopsie și citologia lichidului aspirat din Douglas; diagnosticul salpingitei cronice uneori celioscopia poate corecta erori de diagnostic: decelarea unor salpinge indemne la femei, până atunci tratate, cu diagnosticul de anexită cronică, alteori precizează întinderea leziunilor. În ultimii ani se practică sterilizarea percelioscopică: prin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
căi de diseminare a cancerului pancreatic. La pacienții cu cancer pancreatic celule maligne sunt identificate în lichidul peritoneal în proporții variate cuprinse între 7% și 30% [2]. Deși prezența acestora este mai des întâlnită în cancerele local avansate și metastatice, citologia peritoneală poate fi negativă în cazurile cu tumori nerezecabile sau cu metastaze peritoneale macroscopice [3-5]. AJCC (American Joint Committee on Cancer) clasifică prezența celulelor maligne în lichidul peritoneal, în cancerul pancreatic, ca și boala metastatică (M1) și încadrează tumora în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
ca și boala metastatică (M1) și încadrează tumora în stadiul IV. Pe lângă cancerul pancreatic, examinarea citologică a lichidului peritoneal este utilă în stadializarea cancerului ovarian, endometrial și gastric [6]. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) încadrează de asemenea cancerele pancreatice cu citologie peritoneală pozitivă ca boală metastatică (M1), prezența metastazelor fiind, în aceleași ghiduri, criteriu de tumoră nerezecabilă. Pentru pacienții tratați chirurgical, în scop curativ, cu citologie peritoneală pozitivă, recomandă tratarea în continuare a acestora ca având boala metastatică (stadiul IV) [7
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
endometrial și gastric [6]. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) încadrează de asemenea cancerele pancreatice cu citologie peritoneală pozitivă ca boală metastatică (M1), prezența metastazelor fiind, în aceleași ghiduri, criteriu de tumoră nerezecabilă. Pentru pacienții tratați chirurgical, în scop curativ, cu citologie peritoneală pozitivă, recomandă tratarea în continuare a acestora ca având boala metastatică (stadiul IV) [7]. Și alți autori susțin că citologia peritoneală pozitivă (cy+) este un marker de boală avansată, un indicator al timpului scurt de supraviețuire [8] și o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
M1), prezența metastazelor fiind, în aceleași ghiduri, criteriu de tumoră nerezecabilă. Pentru pacienții tratați chirurgical, în scop curativ, cu citologie peritoneală pozitivă, recomandă tratarea în continuare a acestora ca având boala metastatică (stadiul IV) [7]. Și alți autori susțin că citologia peritoneală pozitivă (cy+) este un marker de boală avansată, un indicator al timpului scurt de supraviețuire [8] și o contraindicație a tentativei de rezecție chirurgicală curativă [2,9]. De asemenea a fost asociată cu boală agresivă, cu timp scurt de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
timpului scurt de supraviețuire [8] și o contraindicație a tentativei de rezecție chirurgicală curativă [2,9]. De asemenea a fost asociată cu boală agresivă, cu timp scurt de apariție a metastazelor peritoneale macroscopice, fără diferențe de supraviețuire între pacienții cu citologie pozitivă și cei cu boală metastatică macroscopică [10,11]. În alte studii nu s-au găsit corelații între prezența celulelor maligne în lichidul peritoneal și dezvoltarea postoperatorie de metastaze peritoneale, nu s-au înregistrat diferențe semnificative de supraviețuire la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
boală metastatică macroscopică [10,11]. În alte studii nu s-au găsit corelații între prezența celulelor maligne în lichidul peritoneal și dezvoltarea postoperatorie de metastaze peritoneale, nu s-au înregistrat diferențe semnificative de supraviețuire la pacienții operați, între cei cu citologie negativă și cei cu citologie pozitivă [12], iar citologia peritoneală pozitivă nu a reprezentat un factor de prognostic independent pentru supraviețuire [4]. De asemenea, în absența metastazelor peritoneale macroscopice, statusul cy+ nu ar constitui o contraindicație pentru chirurgia curativă [13
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
În alte studii nu s-au găsit corelații între prezența celulelor maligne în lichidul peritoneal și dezvoltarea postoperatorie de metastaze peritoneale, nu s-au înregistrat diferențe semnificative de supraviețuire la pacienții operați, între cei cu citologie negativă și cei cu citologie pozitivă [12], iar citologia peritoneală pozitivă nu a reprezentat un factor de prognostic independent pentru supraviețuire [4]. De asemenea, în absența metastazelor peritoneale macroscopice, statusul cy+ nu ar constitui o contraindicație pentru chirurgia curativă [13,14]. Yamada și colab. într-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
s-au găsit corelații între prezența celulelor maligne în lichidul peritoneal și dezvoltarea postoperatorie de metastaze peritoneale, nu s-au înregistrat diferențe semnificative de supraviețuire la pacienții operați, între cei cu citologie negativă și cei cu citologie pozitivă [12], iar citologia peritoneală pozitivă nu a reprezentat un factor de prognostic independent pentru supraviețuire [4]. De asemenea, în absența metastazelor peritoneale macroscopice, statusul cy+ nu ar constitui o contraindicație pentru chirurgia curativă [13,14]. Yamada și colab. într-un studiu din anul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
constitui o contraindicație pentru chirurgia curativă [13,14]. Yamada și colab. într-un studiu din anul 2007 reactualizat în 2013, ce a inclus 532 pacienți cu cancer pancreatic, dintre care 390 au fost operați cu intenție curativă, nu a identificat citologia peritoneală pozitivă (cy+) ca fiind un factor de prognostic independent. La pacienții cu tumori mai mari de 2 cm incidența citologiei peritoneale pozitive a fost mai mare. Dintre pacienții operați, cei cu citologie pozitivă au avut o supraviețuire medie mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
a inclus 532 pacienți cu cancer pancreatic, dintre care 390 au fost operați cu intenție curativă, nu a identificat citologia peritoneală pozitivă (cy+) ca fiind un factor de prognostic independent. La pacienții cu tumori mai mari de 2 cm incidența citologiei peritoneale pozitive a fost mai mare. Dintre pacienții operați, cei cu citologie pozitivă au avut o supraviețuire medie mai scăzută, dar nu semnificativ statistic, în comparație cu pacienții care au avut citologie peritoneală negativă. Comparativ cu cei neoperați, indiferent de statusul citologiei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
operați cu intenție curativă, nu a identificat citologia peritoneală pozitivă (cy+) ca fiind un factor de prognostic independent. La pacienții cu tumori mai mari de 2 cm incidența citologiei peritoneale pozitive a fost mai mare. Dintre pacienții operați, cei cu citologie pozitivă au avut o supraviețuire medie mai scăzută, dar nu semnificativ statistic, în comparație cu pacienții care au avut citologie peritoneală negativă. Comparativ cu cei neoperați, indiferent de statusul citologiei peritoneale, pacienții operați, cu citologie pozitivă, au avut o supraviețuire semnificativ îmbunătățită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
La pacienții cu tumori mai mari de 2 cm incidența citologiei peritoneale pozitive a fost mai mare. Dintre pacienții operați, cei cu citologie pozitivă au avut o supraviețuire medie mai scăzută, dar nu semnificativ statistic, în comparație cu pacienții care au avut citologie peritoneală negativă. Comparativ cu cei neoperați, indiferent de statusul citologiei peritoneale, pacienții operați, cu citologie pozitivă, au avut o supraviețuire semnificativ îmbunătățită. Statusul cy+ nu a fost considerat echivalent cu prezența metastazelor peritoneale macroscopice, rezecția cu intenție curativă fiind recomandată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
citologiei peritoneale pozitive a fost mai mare. Dintre pacienții operați, cei cu citologie pozitivă au avut o supraviețuire medie mai scăzută, dar nu semnificativ statistic, în comparație cu pacienții care au avut citologie peritoneală negativă. Comparativ cu cei neoperați, indiferent de statusul citologiei peritoneale, pacienții operați, cu citologie pozitivă, au avut o supraviețuire semnificativ îmbunătățită. Statusul cy+ nu a fost considerat echivalent cu prezența metastazelor peritoneale macroscopice, rezecția cu intenție curativă fiind recomandată indiferent de statusul citologiei peritoneale [15,16]. Investigând 168 de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]