1,827 matches
-
Precizarea obiectivului terapeutic. 16. Verificarea adecvării medicamentului la cazul concret. 17. Scrierea prescripției. 18. Ce informații și avertizări sunt necesare pacientului și aparținătorilor asupra tratamentului prescris. 19. Monitorizarea (oprirea) tratamentului. 20. Scheme terapeutice complexe. Stabilirea dozelor în aceste situații particulare. Complianța la scheme complexe. Interacțiuni medicamentoase. 21. Diagnosticul farmacologic - un feed-back valoros pentru verificarea coincidenței diagnostic/schemă terapeutică. 22. Polipragmazie. Automedicație. 23. Noțiuni de Farmacoepidemiologie. 24. Noțiuni de Farmacoeconomie. Raportul cost/eficiență. 25. Alegerea surselor de informare obiectivă asupra medicamentului. 26
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); ... b7) ALT 3 x N; ... b8) bilirubinemie 3 x N; ... b9) amilazemie N; ... b10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni; ... b) expuneri profesionale accidentale. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 8.000; ... b) număr de persoane
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (*actualizate*) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012**). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229325_a_230654]
-
tratamentul specific sclerozei multiple. c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: ... c.1) agravarea constantă a stării clinice sub tratament; c.2) apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c.3) scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c.4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c.5) apariția tulburărilor depresive la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu Copaxone); c.6) scăderea eficienței clinice sub tratament cu
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (*actualizate*) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012**). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229325_a_230654]
-
pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); ... b7) ALT 3 x N; ...�� b8) bilirubinemie 3 x N; ... b9) amilazemie N; ... b10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni; ... b) expuneri profesionale accidentale. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 8.000; ... b) număr de persoane
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (*actualizate*) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012**). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229324_a_230653]
-
tratamentul specific sclerozei multiple. c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: ... c.1) agravarea constantă a stării clinice sub tratament; c.2) apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c.3) scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c.4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c.5) apariția tulburărilor depresive la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu Copaxone); c.6) scăderea eficienței clinice sub tratament cu
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (*actualizate*) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012**). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229324_a_230653]
-
au fost raportate și rezultate care neagă eficacitatea. Controversele pot fi explicate prin durate diferite de urmărire, includerea unor pacienți cu stadii diferite de afectare funcțională renală, variabilitatea obiectivelor urmărite și a metodelor utilizate pentru evaluarea funcției renale, neglijarea rolului complianței pacienților la dieta hipoproteică, neglijarea intervenției unor factori concomitenți. Datorită complianței incomplete la dietă, recomandarea ingestiei de 0.6g proteine/kg greutate corporală ideală pe zi rezultă, de obicei, într-un aport efectiv de 0.7-0.8g/kg/zi. Măsurarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
explicate prin durate diferite de urmărire, includerea unor pacienți cu stadii diferite de afectare funcțională renală, variabilitatea obiectivelor urmărite și a metodelor utilizate pentru evaluarea funcției renale, neglijarea rolului complianței pacienților la dieta hipoproteică, neglijarea intervenției unor factori concomitenți. Datorită complianței incomplete la dietă, recomandarea ingestiei de 0.6g proteine/kg greutate corporală ideală pe zi rezultă, de obicei, într-un aport efectiv de 0.7-0.8g/kg/zi. Măsurarea excreției de uree și de creatinină în urina din 24 ore
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
0.6g proteine/kg greutate corporală ideală pe zi rezultă, de obicei, într-un aport efectiv de 0.7-0.8g/kg/zi. Măsurarea excreției de uree și de creatinină în urina din 24 ore este recomandată pentru monitorizarea periodică a complianței. Acest nivel al restricției de proteine pare suficient pentru a determina încetinirea vitezei de progresie a bolii renale și de scădere a proteinuriei în nefropatiile diabetice și non-diabetice. Deși analiza inițială a datelor din studiul MDRD (Modification of Diet în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
extracelular. Deși adesea inaparentă clinic, hipervolemia este frecventă, așa cum demonstrează studii recente efectuate cu ajutorul bioimpedanței, chiar din stadiul 2 al BCR. Mai mult, deși hipertensiunea arterială poate lipsi, consecințele cardiovasculare precoce - remodelarea cardiacă (cu hipertrofie ventriculară stângă) și vasculare (reducerea complianței arteriale) - sunt prezente. Administrarea de diuretice poate reduce volemia anulând aceste efecte. În plus, ele potențează efectul antihipertensiv și antiproteinuric al inhibitorilor SRAA. Antialdosteronicele au efecte anti-proteinurice și antifibrozante, utile atât în limitarea progresiei Bolii cronice de rinichi, cât și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
față de gradul disfuncției renale sau eficiența dializei, poate atrage atenția asupra reducerii aportului de proteine. Chestionarul de consum alimentar din ultimele 24 de ore estimează aportul de nutrienți, nu numai pe cel de proteine sau de energie, și permite evaluarea complianței la dieta prescrisă, mai ales dacă este aplicat seriat. Însă, este dificil de implementat dacă nu există personal specializat. Tabelul IV. Determinări utilizate pentru evaluarea stării de nutriție în Boala cronică de rinichi *Font 7* Categoria Indicele de masă corporală
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
specializat și este laborioasă. Pe baza informațiilor furnizate de ancheta alimentară se calculează aportul caloric și de nutrienți folosind tabelele care descriu compoziția alimentelor (Anexa VII). Datele sunt comparate cu obiectivele propuse ��n planul nutrițional, comparația fiind utilă pentru evaluarea complianței, abaterilor alimentare etc. Referințe 1. Clinical practice guidelines for nutrition în chronic renal failure. K/DOQI, Național Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2000;35:S1-S140. 2. Kloppenburg WD, Stegeman CA, Hooyschuur M, Van der Ven J, de Jong PE
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
menținută, ceea ce explică prognosticul la fel de bun în HD al pacienților tratați în predializă cu dietă hipoproteică suplimentată cu cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali, față de cei tratați convențional (Aparicio și colab.). Problema centrală a dietelor hipoproteice suplimentate cu cetoanalogi este cea a complianței pacienților. Dacă sunt selecționați bolnavi complianți, rezultatele sunt bune. Tehnica dietei foarte sărace în proteine suplimentată cu cetoanalogi ai amino acizilor esențiali este prezentată în Anexa VIII. Dietele sever hipoproteice au mai fost încercate în sindroamele nefrotice, ca măsură complementară
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
se adresează pacienților cu BCR având: ... - vârstă peste 18 ani; - eRFG sub 25mL/min/1.73mý; - funcție renală stabilă în ultimele 30 zile dinaintea inițierii administrării; - proteinurie sub 1g/zi; - stare de nutriție bună (SGA A/B); - serinemie 3g/dL; - complianță anticipată drept bună la dieta propusă. b) Suplimentarea cu cetoanalogi nu este indicată în condiții de: ... - anorexie, greață, vărsături; - aport caloric inadecvat; - funcție renală sever alterată (eRFG - control deficitar al presiunii arteriale ( 145/85mmHg); - perturbări ale metabolismului aminoacizilor, hipercalcemie; - afecțiuni
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
risc de hipercalcemie; ● în asociere cu medicamente care formează compuși solubili cu calciul - interferă cu absorbția intestinală ● asocierea cu hidroxid de aluminiu - impune reducerea dozelor. 4. Monitorizarea bolnavilor include urmărirea: - parametrilor metabolici și ai funcției renale; - parametrilor stării de nutriție; - complianței la dietă (Tabelul XV). Tabelul XV. Monitorizarea bolnavilor care primesc dietă sever hipoproteică suplimentată cu cetoanalogi *Font 9* Parametru Ritm monitorizare ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Parametrii funcției renale ● Simptome și semne ale sindromului uremic lunar - Anorexie - Greață, vărsături - Leziuni ale mucoaselor - Cefalee - Presiune arterială
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cutanat tricipital (PCT) trimestrial - Perimetrul masei musculare a brațului (CMMB) trimestrial - Masa corporală grăsoasă (%) trimestrial ● Scor global de apreciere (SGA) trimestrial ● Parametri paraclinici - Albuminemie lunar - Colesterol total trimestrial - Trigliceride serice trimestrial - Glicemie (mg/dL) trimestrial - Uree urinară (nPNA) lunar Aprecierea complianței la dietă (nPNA, săptămânal în prima lună, apoi lunar jurnal alimentar) 5. Analiza rezultatelor Urmărește realizarea obiectivelor terapeutice: limitarea declinului funcțional renal, menținerea echilibrului nutrițional și complianța la terapie. În funcție de acestea, de decide lunar dacă tratamentul continuă sau este întrerupt
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
trimestrial - Trigliceride serice trimestrial - Glicemie (mg/dL) trimestrial - Uree urinară (nPNA) lunar Aprecierea complianței la dietă (nPNA, săptămânal în prima lună, apoi lunar jurnal alimentar) 5. Analiza rezultatelor Urmărește realizarea obiectivelor terapeutice: limitarea declinului funcțional renal, menținerea echilibrului nutrițional și complianța la terapie. În funcție de acestea, de decide lunar dacă tratamentul continuă sau este întrerupt. Întreruperea administrării cetoanalogilor este indicată în condițiile în care: - bolnavul se află într-una din situațiile menționate drept criteriu de excludere, inclusiv necesitatea de a iniția tratamentul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); ... b7) ALT 3 x N; ... b8) bilirubinemie 3 x N; ... b9) amilazemie N; ... b10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni; ... b) expuneri profesionale accidentale. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 8.000; ... b) număr de persoane
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232116_a_233445]
-
tratamentul specific sclerozei multiple. c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: ... c.1) agravarea constantă a stării clinice sub tratament; c.2) apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c.3) scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c.4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c.5) apariția tulburărilor depresive la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu Copaxone); c.6) scăderea eficienței clinice sub tratament cu
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232116_a_233445]
-
pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); ... b7) ALT 3 x N; ... b8) bilirubinemie 3 x N; ... b9) amilazemie N; ... b10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni; ... b) expuneri profesionale accidentale. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 8.000; ... b) număr de persoane
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 ŞI 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232114_a_233443]
-
tratamentul specific sclerozei multiple. c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: ... c.1) agravarea constantă a stării clinice sub tratament; c.2) apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c.3) scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c.4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c.5) apariția tulburărilor depresive la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu Copaxone); c.6) scăderea eficienței clinice sub tratament cu
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 ŞI 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232114_a_233443]
-
dar sunt utile pentru identificarea calcificărilor vasculare în practica medicală curentă [5]. Tonometria de aplanare permite o estimare indirectă a extinderii calcificărilor arterelor mari prin evidențierea consecințelor acesteia: creșterea presiunii și vitezei undei pulsului ca urmare a scăderii elasticității și complianței arteriale. Creșterea vitezei undei pulsului (PWV) este un indicator al rigidității vasculare consecutivă calcificărilor vasculare după cum reiese și din demonstrarea corelației existente între aceste anomalii [39]. A fost raportată drept factor predictiv independent al mortalității la bolnavii dializați [5]. Reproductibilitatea
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
19]: - se întrerupe administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D; - se repetă dozarea iPTH după 2-4 săptămâni; - în cazul creșterii iPTH este indicat tratament continuu cu activatori ai receptorilor vitaminei D în doză redusă; ● dacă nu se obține scăderea iPTH trebuie verificată complianța bolnavului. Eventual, va fi indicat tratament sub supravegherea personalului medical [16]; ● dacă persistă iPTH crescut și/sau apar hipercalcemie sau hiperfosfatemie rezistente la tratament sunt indicate [16]: - investigarea imagistică a glandelor paratiroide; - evaluarea indicației de administrare a calcimimeticelor; - evaluarea indicației
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
D, în doză dependentă de nivelul inițial al iPTH, titrată la 2-4 săptămâni interval pentru atingerea țintelor recomandate pentru iPTH (150-300pg/mL); ● repetarea determinărilor calcemiei și fosfatemiei săptămânal și a iPTH lunar; ● dacă iPTH se menține 300pg/mL, trebuie verificată complianța bolnavului și evaluată indicația administrării derivaților vitaminei D la ședința de hemodializă sub supravegherea personalului medical; ● dacă apare hipercalcemie (calcemie corectată 10,2mg/dL) și/sau produs fosfocalcic peste 55mgý/dLý vor fi aplicate măsurile uzual recomandate (reducerea calciului în
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare); ... b7) ALT 3 x N; ... b8) bilirubinemie 3 x N; ... b9) amilazemie N; ... b10) imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament. 2. Pentru pacienții postexpunere: a) gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni; ... b) expuneri profesionale accidentale. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 8.000; ... b) număr de persoane
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/239419_a_240748]
-
tratamentul specific sclerozei multiple. c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: ... c.1) agravarea constantă a stării clinice sub tratament; c.2) apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c.3) scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c.4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c.5) apariția tulburărilor depresive la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu Copaxone); c.6) scăderea eficienței clinice sub tratament cu
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/239419_a_240748]