5,795 matches
-
rezistent la steroizi alternativa este terapia depletivă cu Thymoglobuline. REJETUL CRONIC Aproximativ 10% dintre pacienții care vor avea un rejet acut vor dezvolta în timp un rejet cronic ductopenic [108]. Rejetul cronic are cauze multifactoriale, dar este responsabil de pierderea grefei în doar 4% din cazuri [109, 110]. Mecanismul principal pare a fi imunitatea celulară, iar aspectul histologic tipic este cel de fibroză cu pierderea ductelor biliare (ductopenie), care necesită frecvent retransplantarea pacientului. Utilizarea Tacrolimus a redus incidența rejetului cronic [105
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
să recidiveze sunt hepatitele C și B. Din punct de vedere al prognosticului recidiva alcoolismului are de asemenea un rol important. Hepatita C Recurența bolii este aproape universală, astfel încât rezultatele pe termen lung sunt sever afectate, peste 60% din pierderea grefelor fiind datorate acesteia [116], iar până la 30% dintre pacienți dezvoltă ciroză la 5 ani de la transplant [117]. Una din strategiile logice este tratamentul și obținerea unui răspuns viral susținut (RVS) pretransplant pentru a reduce sau elimina riscul hepatitei C recurente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
sunt: lamivudina, entecavirul sau tenofovirul [126]. Cirozele etanolice Consumul cronic de alcool este asociat frecvent și altor cauze de ciroză, cea mai tipică fiind asociere cu VHC. Marea problemă rămâne recidiva alcoolismului, până la 20% din cazuri. Aceasta duce la pierderea grefei hepatice prin evoluția afectării hepatice secundar consumului de alcool în doar 5% din cazuri. Rezultatele pe termen lung sunt mai ales datorate lipsei de complianță a acestor pacienți, care încetează terapia regulată cu imunosupresoare și/sau urmărirea clinică periodică, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
mușchiul mare dorsal - procedeul Cornet; lambou de rotație preparat din diafragm; dezinserția parțială a mușchiului transvers - tehnica Rives - Baker); teaca posterioară a drepților abdominali (I. Juvara); lamboul cutanat (folosit de Rehn și Cotte); lamboul pericardic (utilizat de Brookes și Desforges); grefe libere din fascia lata (Harrington) și grefe cutanate libere (Teodorescu - sutura defectului diafragmatic cu un șiret de piele prelevat de la marginile toracotomiei). Protezele din materiale aloplastice sunt folosite sub formă de plăci sau plase din Marlex, Dacron, Ivalon, Gore-Tex, prolen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
rotație preparat din diafragm; dezinserția parțială a mușchiului transvers - tehnica Rives - Baker); teaca posterioară a drepților abdominali (I. Juvara); lamboul cutanat (folosit de Rehn și Cotte); lamboul pericardic (utilizat de Brookes și Desforges); grefe libere din fascia lata (Harrington) și grefe cutanate libere (Teodorescu - sutura defectului diafragmatic cu un șiret de piele prelevat de la marginile toracotomiei). Protezele din materiale aloplastice sunt folosite sub formă de plăci sau plase din Marlex, Dacron, Ivalon, Gore-Tex, prolen, polipropilenă sau nylon. Cea mai utilizată dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
închiderea defectului diafragmatic printr-unul din procedeele descrise mai sus se asociază obturarea orificiului intercostal prin următoarele metode: sutura simplă a mușchilor intercostali cu fire neresorbabile; sutura cu apropierea coastelor (Bazy); plastie cu mușchii învecinați sau, în situații excepționale, cu grefă liberă de piele sau plase de material sintetic. Ca procedeu de necesitate este descris în literatură fixarea viscerelor la marginea orificiului diafragmatic. Knaggs și Tixier (citați de [65]) au fixat ficatul la breșa frenică, iar Collini (citat de [69]) a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
manipulării acestuia intraoperatorii, poate îmbunătății rezultatele [67]. Pentru a reduce rata decesului fetal perioperator s-au folosit tehnici puțin invazive, îmbinând chirurgia deschisă cu fetoscopia. Astfel, s-au realizat obstruarea traheei, crearea unui gastro-schizis artificial și inducerea unei toleranțe la grefe, pentru un eventual transplant pulmonar postoperator [33]. Ultimele studii au arătat însă că, deși reparația HDC „in utero” este fezabilă și poate corecta hipoplazia pulmonară, nu îmbunătățește supraviețuirea față de tratamentul standard postnatal la fetușii fără hernierea ficatului în torace și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
diferenția structurile proprii organismului (self) de cele străine și potențial dăunătoare (non-self) și, astfel, de a asigura apărarea împotriva infecțiilor, proliferării celulelor maligne etc. Discriminarea între self și non-self a fost pentru prima oară demonstrată la șoareci prin respingerea unor grefe/țesuturi străine. Ulterior genele răspunzătoare de respingerea xenogrefelor au fost localizate în regiunea denumită H2 a cromozomului 17, regiune care a primit ulterior numele de Complex Major de Histocompatibilitate (Major Histocompatibility Complex - MHC) (Klein, 1986). La om, complexul MHC se
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
antigen proprii gazdei, fenomen care a primit numele de prezentare indirectă (Gould și Auchincloss, 1999). În acest caz peptidele prezentate provin din degradarea moleculelor HLA alogenice eliberate din organul transplantat. Pentru evitarea situațiilor de mai sus care duc la rejetul grefei, actual se încearcă transplantarea de la donatori cât mai apropiați HLA cu primitorul. Totuși, chiar și în cazul unei perechi donator/primitor identici din punct de vedere al moleculelor HLA, peptidele provenite de la donator pot prezenta unele mici diferențe față de peptidele
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
prezenta unele mici diferențe față de peptidele primitorului datorită mutațiilor genice ce pot apare în cursul vieții. Aceste mici diferențe pot fi sesizate de către limfocitele T ale primitorului, cu activarea acestora și declanșarea unui răspuns imun ce va duce la respingerea grefei. În acest caz, peptidele respective poartă numele de antigene de histocompatibilitate minore (Simpson și Roopenian, 1997). Diferiții indivizi pot fi diferiți între ei prin sute de astfel de antigene de histocompatibilitate minore, aceasta reprezentând un mare obstacol în calea transplantului
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
fi acoperit cu țesuturile moi din vecinătate (mușchi, țesut subcutanat, glanda mamară). În defectele anterioare, la femei, glanda mamară asigură grosimea și stabilitatea peretelui toracic, mai ales dacă aceasta este bine reprezentată. Există situații în care este necesară utilizarea unei grefe cutanate de la distanță. Este vorba fie de acoperirea situsului primitor, atunci când se utilizează un lambou muscular, nu unul musculo-cutanat, fie pentru acoperirea situsului donor când s-a prelevat un lambou musculocutanat cu o insulă tegumentară mai mare de 10 cm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
progresivă a bolii. Aproape toate bolile pulmonare non-maligne aflate în faza finală de evoluție, atât vasculare cât și parenchimatoase, sunt o indicație potențială pentru transplantul pulmonar (tabelul 6.18). O indicație particulară este retransplantarea pentru disfuncția acută sau cronică a grefei, care va fi prezentată separat. Decizia de transplantare se va baza nu numai pe criteriile funcționale (menționate mai jos), dar se va avea în vedere și prognosticul bolii pulmonare și în special calitatea vieții (criteriile subiective). Principala indicație pentru transplantul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
strict dependentă de bilă, variind între 10-90%, motiv pentru care este necesară monitorizarea nivelului sanguin. Ciclosporina interferă cu o serie de medicamente: rifampicina sau fenitoina scad ciclosporinemia, în timp ce antibioticele macrolide, unii blocanți ai canalelor de calciu, antifungicele și sucul de grefe o cresc. Doza inițială, dacă funcția renală nu este afectată, este de 2 mg/kg/24 h - i.v. și va fi ajustată pentru a obține, pentru început, o concentrație de 350-400 ng/ml. Nivelul optim va fi atins, după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
și receptor. Principalul diagnostic diferențial se face cu leziunea de ischemie - reperfuzie. Anticorpii preformați anti HLA sau anti ABO, pot declanșa o reacție umorală fulminantă împotriva endoteliului vascular din plămânul transplantat, ce antrenează tromboza vaselor sanguine și insuficiența consecutivă a grefei; reacția poate să apară într-un interval de câteva minute până la câteva ore de la transplant. Rejecția hiperacută are un prognostic nefavorabil și poate duce la pierderea primitorului. Rejecția acută: Poate să apară în primele 6 luni postoperator. Rejecția acută se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
diferite de tratament-augmentarea imunosupresiei, înlocuirea CSA cu tacrolimus sau sirolimus, terapia citolitică și plasmafereza. Prin tratament se încetinește, dar nu se stopează declinul funcțional [17]. O altă alternativă terapeutică este retransplan-tarea, care poate fi efectuată și pentru insuficiența acută a grefei. În lucrări mai vechi morbiditatea și mortalitatea postretransplantare în comparație cu transplantarea primară au fost mai mici [12]; date recente arată rezultate asemănătoare în cele două tipuri de proceduri [13]. Infecția: Tratamentul imunosupresiv instituit pentru a controla rejecția afectează mecanismele de apărare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
cronice și imunosupresie. Infecțiile virale sunt reprezentate de infecția cu virusul herpetic și citomegalovirus (CMV), care reprezintă principala sursă de infecție. Infecțiile pot apare în urma reactivării virusului sau ca infecție primară la un receptor CMV negativ care a primit o grefă de la un donator CMV pozitiv. Simptomele sunt nespecifice și nu de puține ori asociază leucopenia. Tratamentul indicat este gancyclovir sau valgancyclovir. În plus, pacienții primesc, de rutină, hiperimunoglo-bulină CMV (Ig M) 100 mg i.v., săptămânal, pentru primele 4 săptămâni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
din ce în ce mai frecvent. „Non heart-beating donor” poate duce la o creștere viitoare a ratei de donare. Creșterea ofertei de organe, calitatea prezervării pulmonare și a imunosupresiei vor contribui la creșterea ratei de supraviețuire pe termen lung. Cercetările pentru inducerea toleranței față de grefă, fără imunosupresie sistemică sunt în curs de desfășurare și reprezintă o speranță de viitor.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
poartă numele, descrisă și de Satinsky, folosită mult în chirurgia arterială și cardiacă. Realizează în 1909 prima reimplantare a unui antebraț. Efectuează primul în lume anastomoza la animal, realizată apoi la om de Bogoraz (1912). Contribuții de asemenea în chirurgia grefelor și transplantelor de organe endocrine, chirurgia plastică și restauratorie a feței și în special a esofagului. Este precursor al chirurgiei fiziologice unde, alături de Thoma Ionescu, a abordat și practicat rezecția simpaticului. CONTRIBUȚII LA DEZVOLTAREA CHIRURGIEI CARDIOVASCULARE Ion Făgărășanu (1900-1987) are
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Ghițescu a realizat la 20 decembrie 1952 prima operație de chirurgie vasculară cu scop reparator din România (sutura termino-terminală de arteră umerală), apoi prima reconstrucție de arteră femurală cu autogrefon venos safen pentru extriparea unui anevrism arteriovenos postraumatic. Implantează prima grefă liofilizată pentru refacerea arterei poplitee la un bolnav cu anevrism arterio-venos (1962). În 1956, Ghițescu utilizează primul homotransplant de aortă [5]. A publicat monografii în domeniul chirurgiei vasculare și a chirurgiei cardiace experimentale. Practică și efectuează în echipă, în premieră
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
a abordat probleme de resucitare respiratorie și cardiacă: Anestezia. Probleme teoretice și practice (1957); Probleme limită ale indicațiilor chirurgicale și ale metodelor adjuvante în chirurgia cardiacă (1964); Catecolaminele (1965); Biologia transplantării țesuturilor și organelor (1967, în colab.); Organe artificiale și grefe de organe (1970, în colab.); Fibrinoliza (1973). A fost membru corespondent al Academiei Române (1963). Marian Ionescu (1927, n. Târgoviște). Absolvent al Facultății de Medicină din București. Asistent universitar (1956-1957) la Clinica de Chirurgie a Spitalului Colțea. Între 1958 și 1960
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
prețului de achiziție la care se adauga un comision de administrare de 30%; ... f) avizează constituirea și supraveghează funcționarea organismelor de gestiune colectivă; ... g) avizează, ca organ de specialitate al administrației publice centrale, potrivit legii, înscrierea în registrul aflat la grefa judecătoriei a asociațiilor și fundațiilor constituite în domeniul drepturilor de autor și al drepturilor conexe, inclusiv în ceea ce privește asociațiile pentru combaterea pirateriei; ... h) controlează funcționarea organismelor de gestiune colectivă și stabilește măsurile de intrare în legalitate sau aplica sancțiuni, după caz
LEGE nr. 8 din 14 martie 1996 (*actualizată*) privind dreptul de autor şi drepturile conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113866_a_115195]
-
convorbirii. Suportul original se păstrează la sediul parchetului, în locuri speciale, în plic sigilat, si va fi pus la dispoziția instanței, la solicitarea acesteia. După sesizarea instanței, copia suportului care conține înregistrarea convorbirii și copii de pe procesele-verbale se păstrează la grefa instanței, în locuri speciale, în plic sigilat, la dispoziția exclusivă a judecătorului sau completului investit cu soluționarea cauzei. ... (4) La prezentarea materialului de urmărire penală, procurorul este obligat să prezinte învinuitului sau inculpatului procesele-verbale în care sunt redate convorbirile înregistrate
CODUL DE PROCEDURĂ PENALĂ din 12 noiembrie 1968 (**republicat**)(*actualizat*) (actualizat până la data de 29 iulie 2013*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106247_a_107576]
-
organul de cercetare penală păstrează copii de pe toate actele dosarului, în vederea continuării urmăririi penale. ... (3) În cazurile în care, în cursul urmăririi penale, dosarul cauzei este solicitat în același timp de instanțe diferite, procurorul înaintează copii numerotate și certificate de grefa parchetului de pe toate actele dosarului. Organul de urmărire penală păstrează originalul actelor dosarului, în vederea continuării urmăririi penale. ... --------------- Alin. (2) și (3) ale art. 205 au fost introduse de pct. 115 al art. I din LEGEA nr. 356 din 21 iulie
CODUL DE PROCEDURĂ PENALĂ din 12 noiembrie 1968 (**republicat**)(*actualizat*) (actualizat până la data de 29 iulie 2013*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106247_a_107576]
-
delegat va controla operațiunile registrului comerțului cel puțin o dată pe lună. ... (3) Controlul efectuat de judecătorul delegat nu exonerează de răspundere personalul oficiului care conduce și execută operațiunile registrului comerțului pentru conformitatea cu legea a datelor înscrise. ... (4) Lucrările de grefă, secretariat și arhivă ale judecătorului delegat se asigură de către personalul oficiului registrului comerțului. Capitolul II Oficiul registrului comerțului Articolul 9 (1) Oficiile registrului comerțului se organizează în subordinea Oficiului Național al Registrului Comerțului și funcționează pe lângă fiecare tribunal. (2) Abrogat
LEGE nr. 26 din 5 noiembrie 1990 (**republicată**)(*actualizată*) privind registrul comerţului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106837_a_108166]
-
2) Creanțele vor fi prezentate cu o cerere, în termen de 30 de zile de la data trimiterii de către lichidator creditorilor a notificării prevăzute la art. 83 alin. (1). Creanțele vor fi înregistrate într-un registru care se va tine la grefa tribunalului. (4) Toate creanțele înregistrate la grefa tribunalului vor fi socotite valabile și corecte, atâta timp cât debitorul, lichidatorul sau un creditor nu le contesta, caz în care judecătorul sindic le va stabili, prin sentință, valabilitatea, valoarea, prioritatea și garanțiile." ... 80. Alineatul
LEGE nr. 99 din 26 mai 1999 (*actualizată*) privind unele măsuri pentru accelerarea reformei economice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/124315_a_125644]