2,040 matches
-
prînz, nereușind să acopere eficient, de obicei, această perioadă post-absorbtivă decât eventual pentru prânzuri usoare. Acest mod de administrare a insulinei creează pentru pacienți două momente de vulnerabilitate la hipoglicemii înaintea mesei de prînz (dacă pacientul nu și-a luat gustarea de la mijlocul dimineții, sau dacă întârzie masa de prînz), și nocturn, în prima jumătate a nopții (3). Distribuția dozelor în cele două injecții de insulină, cel puțin la inițierea tratamentului, este 2/3 dimineața și 1/3 la cină; iar
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau aspart). "Pomparea" insulinei se realizează în mod continuu, în anumite cantități, pornind de la 0,1 unități, ce se programează pentru fiecare oră, constituind rata bazală, adaptată necesarului fiecărei persoane. Suplimentar, insulina este eliberată în bolus la fiecare masă (inclusiv gustări), în doze calculate în funcție de glicemie, conținutul în hidrați de carbon și activitatea fizică, sau pentru corecția hiperglicemiei. Pentru eficiența maximă a pompei de insulină, analogii de insulină cu acțiune rapidă sunt de preferat, aceștia facilitând controlul glicemic postprandial și permițând
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
corect stabilită dacă, în aceste condiții, glicemiile se mențin în obiective pentru minim cinci ore. Obiectivele glicemice trebuie stabilite individualizat, în funcție de istoricul hipoglicemiilor și de alte particularități. Pentru a verifica rata bazală nocturnă, persoana va consuma doar trei mese, omițând gustările. În condițiile menționate, se determină glicemia la 2 ore postprandial, la culcare, la ora 3 și dimineața. Dacă se identifică diferențe glicemice mai mari de 30 mg/dl între aceste perioade, rata bazală se va modifica prin creștere sau scădere
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la două ore 6,3 - 2.7 = 3,4 U etc.) (34) Este foarte important de menționat faptul că, pe lângă modificarea dozelor de insulină, în faza de ajustare se operează și cu următoarele intervenții: - modificări nutriționale (introducerea sau scoaterea unor gustări, modificarea conținutului în hidrați de carbon al meselor) - modificarea intervalului dintre injecțiile cu insuline prandiale și mese. În cazul insulinelor cu acțiune scurtă, acest interval trebuie să fie de 30 min. pentru glicemii preprandiale de 80-140 mg/dl, și de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
neanticipat, situație în care doza de insulină nu a putut fi modificată, se recomandă ca pacientul să consume 10-15 g de hidrați de carbon, imediat după efort, dacă acesta durează mai puțin de 30-45 de minute, iar dacă efortul continuă, gustările se vor repeta la intervale de 30-45 de minute. Instruirea pacienților în efectuarea autocontrolului face parte din educația terapeutică inițială, iar verificarea corectitudinii procedurii va fi reluată la fiecare ședință de educație continuă. În tabelul 9.1 sunt redate momentele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
trei prize de insulină, în regim C3, după modelul P/B - 0 - P - B, care urmărește reglarea glicemiei bazale și flexibilizarea mesei de seară. Reajustarea ambelor doze de insulină rapidă se face după 3 zile. Nu este necesară suplimentarea cu gustări, la nevoie se vor redistribui hidrații de carbon de la cină la culcare. Ajustarea dozelor se face prin creșterea fiecărei doze în parte, cu 2 unități sau cu 10 %, în funcție de valoarea glicemiei. Dacă hiperglicemia este prezentă pe tot parcursul zilei, se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
datorită avantajelor menționate în capitolul III, dintre care:1) posibilitatea administrării lor la începutul meselor sau chiar imediat după masă, 2) reducerea frecvenței hipoglicemiilor inclusiv a celor nocturne, 3) creșterea ponderală mai redusă comparativ cu insulinele convenționale, datorită faptului că gustările pot fi eliminate, 4) corectarea promptă a hiperglicemiei postprandiale. Acest ultim aspect este remarcabil deoarece i se acordă o importanță tot mai mare în echilibrul glicemic global și producerea complicațiilor cronice (28). Derivatul protaminic al insulinei lispro (neutral protamine lispro
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
anumită oră (dimineața sau seara). Modificările se fac prin creșteri sau scăderi ale dozelor cu 1 la 4 U în funcție de valorile glicemice. Pentru prevenirea hipoglicemiilor nu se recomandă un plus glucidic alimentar, ci reajustrea rației existente, cum ar fi redistribuirea gustărilor. Monitorizarea glicemică se face prin 4 dozări zilnice. Circumstanțele glicemice și ghidul corectării lor sunt redate în tabelul 13.8 A și B. Se consideră că ajustarea este eficientă dacă în primele luni : - A1c se reduce cu 0.5-1% pe
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
lua măsuri dietetice corespunzătoare. Precizăm că există tendința de suplimentare a rației glucidice la anumite ore, de frica hipoglicemiei. Aceasta este cel mai frecvent nejustificată (o verificare este totuși necesară). Dacă totuși este nevoie, se vor redistribui glucidele doar la gustări. Faza de menținere Presupune continuarea dozelor prin care s-a realizat echilibrul glicemic. Automonitorizarea și dozarea A1c la interval de 3-4 luni sunt extrem de utile. În funcție de valorile lor se va proceda la noi ajustări de doze. Monitorizarea greutății corporale își
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și exercițiu fizic) - aceste valori vor fi luate în considerare și la pacienții tratați fără succes cu terapie orală - răspunsul glicemic la 4-5 ore postprandial (de regulă după micul dejun) corespunde cu valoarea glicemiei înaintea prânzului (fără a se consuma gustarea de la ora 10 -11). Dacă acest răspuns nu este normal se consideră că deficitul insulinic este foarte mare, ceea ce permite etichetarea gradului foarte sever (19). Credem că în practică valorile glicemice bazale > 300 mg/dl sunt suficiente pentru a considera
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
neprevăzut și creșterea vitezei de absorbție a insulinei, dacă ea a fost administrată într-o zonă supusă efortului. - expunerea la temperaturi înalte care cresc viteza de absorbție a insulinei (băi calde) - erori alimentare (aport insuficient de hidrați de carbon, omiterea gustărilor). Hipoglicemiile moderate și severe sunt urmate de o perioadă de insulinorezistență (prin acțiunea hormonilor de contrareglare), care poate dura până la 10 ore sau chiar mai mult, ceea ce necesită creșterea dozelor la administrările ulterioare, și în nici un caz omiterea lor (2
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau chiar mai mult, ceea ce necesită creșterea dozelor la administrările ulterioare, și în nici un caz omiterea lor (2). Hipoglicemiile nocturne (de cele mai multe ori nerecunoscute de pacienți) pot fi o cauză a dezechilibrului glicemic și de pierdere a "sensibilității" la hipoglicemie. Gustările la culcare protejează doar parțial pacientul (3). Automonitorizarea este singura modalitate de recunoaștere a lor. Hipoglicemiile moderate, repetate sau severe, pot duce la diminuarea sau chiar lipsa simptomelor vegetative "de alarmă" la episoadele hipoglicemice ulterioare care devin "hipoglicemii neanunțate" (hypoglicemia
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la 3-6 luni. Tratamentul hipoglicemiilor se face prin ingerarea a 10-15 g de hidrați de carbon rapid absorbabili (zahăr, două-trei lingurițe dizolvat în apă, sucuri cu zahăr, ciocolată), pentru hipoglicemiile ușoare, iar în cazul hipoglicemiilor moderate se continuă cu o gustare de 20-30 g hidrați de carbon. Este de menționat faptul că dulciurile comerciale conțin și lipide care pot întârzia absorbția zaharozei și folosite prea frecvent pot produce probleme în controlul greutății. De asemenea, încercarea de a corecta de la început o
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de corecție (vezi mai sus) însă cu precauția de a nu produce suprapuneri cu doza prandiala anterioară. - Trecerea de la insuline premixate la amestecuri individualizate, în siringă - Se va verifica dacă hipoglicemia este corect tratată (regula "15/15"). - Se vor ingera gustări adecvate în caz de eforturi fizice. - Dacă pacientul își variază dozele se va verifica doza totală pe zi pentru a recunoaște o variație exagerată. - Se va verifica raportul dintre insulina prandială și cea bazală pentru a recunoaște eventuale dezechilibre. - Se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ar trebui să existe. Dar există! Tot scandalul a pornit când s-a întâmplat ca vigilenților grăniceri să li se facă foame în același timp. Până în ziua aceea nefericită, soldații de pe ambele maluri, atunci când voiau să-și ia în liniște gustarea binemeritată, obișnuiau să se refugieze pe micuța insulă fără nume de pe cursul binecuvântat al Fluviului Albastru, granița naturală între cele două țări frățești. Și, eventual, să-și facă și siesta evident tot binemeritată nederanjați de superiori. Dar în ziua nefericită
[Corola-publishinghouse/Science/1517_a_2815]
-
vândută în recipienți de sticlă de 1 litru (cu garanție). În Franța, unde iaurturile sunt în general consumate după masă, majoritatea producătorilor propun borcane de iaurt de 125 grame. În schimb în Germania și în Marea Britanie, unde iaurtul e o gustare, numeroși producători vând iaurtul în borcane de cel puțin 150 grame. În Turcia, în Africa de Sud, iaurturile se vând în sticle (nu în borcane) conform obișnuințelor de consum. McDonald's a adaptat o parte din produsele specifice la gusturile consumatorilor locali
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
precizați) Alimentația 1. Unde mâncați în mod frecvent? La cantina universității acasă la restaurant la fast food în altă parte (precizați) 2. Ce mâncați în mod frecvent la prânz? un meniu complet (felul 1, felul 2, desert) pizza, sandwich... o gustare (un fruct, pufuleți...) nu mănânc nimic altceva (precizați) 3.În general, "săriți" peste masa de................................. Niciodată Rar Din când în când Deseori Foarte des Dimineață Prânz Seară 4. De ce săriți peste masa de.......................................... Dimineață Prânz Seară Din cauza orelor de curs
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
acruț, pe care l prețui de puțină v aloare. Oftă după obicei, căci avea inima cam grasă și se în toarse cu o figură destul de jalnică spre însoțitorii săi. Ei nu păreau impresionați de frugalitatea și lipsa de finețe a gustării. Căpitanul Ilie Turculeț, cu gravitate, cuprin se în mâ na stângă o ceapă care i se păruse mai în culoarea raculu i fiert. Potrivind-o la marginea mesei și ținând o strâns, izbi scurt cu p umnul drept zdrobind-o
Cotnariul În literatură şi artă by Constantin Huşanu () [Corola-publishinghouse/Science/687_a_1375]
-
răspunse domnul de Marenne, după o clipă de șovăire. Într-adevăr n-avem de a face cu cee a ce vedem, primitiv, simplu și gol, ci cu o complicație întreagă în care intră și foamea, setea și truda. Pregătindu-și gustarea după metoda oșteanului, o înghiți și se miră: - Pâine, ceapă și filosofie: bun lucru! - Cu condiție să nu fie prea des, adause Ruse t. De Marenne gustă din nou vinul și-l aprobă cu desăvârșită îngăduință. Atunci, pășind cuviincios, se
Cotnariul În literatură şi artă by Constantin Huşanu () [Corola-publishinghouse/Science/687_a_1375]
-
fost însă și elevi care au apreciat atmosfera relaxată, colectivul, ideile și provocările (Ioana Hălmăgean, Oana Pîrtan, Oana Botaș). "Act venețian" sau drama iubirii Cât despre nemulțumiri, acestea fie nu au existat, fie au pornit de la nevoi personale (lipsa unor gustări, gen covrigei, a apei sau a pauzei Patricia Imbăruș, Ioana Hălmăgean, Alexandra Chirițoiu, Cristina Bîcleșanu), fie de la nelămuririle unor elevi (care nu au fost prezenți la cursul de deschidere și cărora ar fi trebuit să le ofer explicația, așa cum făcusem
[Corola-publishinghouse/Science/1510_a_2808]
-
însăilează cu vervă ușure o intrigă rocambolescă, într-o manieră înrâurită de dicția torențială a lui Frédéric Dard. Semnată cu apropont Freddy Dardara, narațiunea își trădează autorul nu doar prin coloritul întorsăturilor de condei, ci și prin ispititoarele liste de gustări. Nu e de mirare, un rol pe care U. îl interpretează cu talent fiind acela de... maestru bucătar. E, cum singur se prezintă, un „Pierrot cu bonetă”, duhliu, cordial și rafinat (Gastronomice... à la Păstorel, 1998). În „gastronomicele” lui sfârâie
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/290331_a_291660]
-
dea sens și putere propriilor eforturi depuse pentru găsirea fericirii. Astfel nu se mai poate vorbi de o dorință individuală, ci de o trăire care trebuie realizată prin deschiderea spre minunea și misterul celuilalt. O astfel de atitudine face posibilă gustarea acelei fericiri care răsună în adâncul inimii proprii, de fiecare dată când este redescoperită ca fiind prezentă în propria ființă creată după chipul și asemănarea lui Dumnezeu. Aceasta este esența oricărei fericiri despre care vorbește sfântul Augustin atunci când spune: Mare
Secretul fericirii în viaţa consacrată : însemnări psihologice şi metodice by Giuseppe Crea () [Corola-publishinghouse/Science/101008_a_102300]
-
de viață pentru care investește energie și sănătate, riscă să transforme fericirea productivă a acestei vârste într-un blocaj egoist, în care să primeze așteptările ireale și de cele mai multe ori dezamăgitoare. Recuperarea unei fericiri rodnice și dătătoare de viață înseamnă gustarea din ceea ce dă cu adevărat sens existenței proprii, pentru ca ea să fie coerentă cu credința profesată. De fapt, tocmai în această fază, relația cu ceilalți devine izvor de noi impulsuri generative, deoarece ele îl ajută pe religios să redescopere oportunități
Secretul fericirii în viaţa consacrată : însemnări psihologice şi metodice by Giuseppe Crea () [Corola-publishinghouse/Science/101008_a_102300]
-
un local pentru masă mare. Nuntașii se așază la mese, grupați după cei care i-au invitat socrii sau nașii. Mesele se așază în formă de “U” , mirii, nașii și socrii în față. Se dansează și se mănâncă bucate tradiționale: gustări reci, friptură, sarmale, dulciuri, tort, fructe. Cloșca: Înainte de darul nașilor, se aduce pentru ei o găină întreagă, friptură și împodobită, așezată între două farfurii. Bucătăreasa joacă cloșca pe fond muzical, o dă nașilor contra unei sune de bani, (de multe
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
o furie! Oalele toate de pământ, căciulile-n sus și «Ura! Vivat Republica!». Prezidentul a plecat, luând cu dânsul pe Stan Popescu, polițaiul... Încet-Încet, cu ultimii cârnați, cu ultimele fleici și oale, se strecură și poporul martir... Probabil cheltuiala frugalei gustări populare rămase să fie trecută În viitorul buget al Republicei.” (Boborul!). Lupta pentru instaurarea republicii se duce cu poloboacele de vin, entuziasmul mulțimii sporește gradat pe măsura Îndepărtării / supunerii singurilor adversari, euforia martirilor Întru pahar ia forme delirate; e o
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]