1,135 matches
-
Scurgerea de lichid cefalorahidian din diverticulii meningeali produce hipotensiune intracraniană spontană. Bolnavii au dureri de cap posturale (localizate la spate sau ceafă), grețuri/vărsături, diplopie, vertije. Diagnosticul se pune prin puncție lombară (scăderea presiunii LCR), RMN spinală, cisternografie radionuclidică. Complicații: hematom subdural, deplasarea caudală a amigdalei cerebeloase, paralizie de nerv cranian VI. Evoluția este de obicei autolimitată și nu necesită decât repaus la pat și hidratare (14). DIAGNOSTICUL BOLII POLICHISTICE RENALE AUTOSOMAL DOMINANTE (ADPKD) 8.1. PRINCIPII GENERALE DE DIAGNOSTIC AL
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
peretelui și se pot recunoaște resturi neomogene (cheaguri) în interiorul chistului (11). Chisturile infectate au densitate mai mare decât chistul simplu și perete gros neregulat. într-un chist infectat, gazul este ușor de recunoscut prin examinare CT. Abcesele perinefretice sau paranefretice, hematoamele subcapsulare sau perirenale, ca și prezența chiștilor în alte organe (ficat, pancreas, splină) sunt elemente corect evidențiate prin examinare CT. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Modificările evidențiate de examinarea RMN sunt în funcție de numărul, mărimea și conținutul chiștilor, mărimea rinichilor și manifestările
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
retrosternal, mase amorfe localizate în același țesut grăsos. Trebuie avut în vedere că bule de gaz se pot întâlni în spațiul retrosternal până la 7 zile postoperator și mase bine delimitate cu densități mai mari de 28 UH reprezintă expresia unui hematom. Examenul CT este extrem de valoros dar nu poate înlocui explorarea plăgii operatorii. Tratament Se instituie inițial tratament antibiotic cu spectru larg și ulterior țintit în funcție de rezultatul examenului bacteriologic. Trebuie avută în vedere terapia durerii pentru a preveni, astfel, atelectazia și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
un mijloc imagistic foarte util pentru evaluarea aortei ascendente toracice, și în mod particular a porțiunii inițiale a acesteia. Ecografia transesofagiană este foarte precisă în evaluarea patologiei aortei ascendente, putând stabili diagnosticul ferm de anevrism aortic, disecție de aortă sau hematom parietal aortic. Ecografia transesofagiană nu permite uneori o bună vizualizare a aortei ascendente distale și a crosei aortice datorită interpunerii de aer din arborele traheobronșic. Ecografia transtoracică este mai puțin fidelă decât ecografia transesofagiană, dar are un puternic caracter orientativ
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
diagnosticul corect al prezenței anevrismelor inflamatorii. Marele avantaj al RMN este că face posibilă stabilirea dacă o zonă de acumulare lichidiană este sânge și, dacă este sânge, dacă acumularea s-a făcut acut sau cronic și dacă există vreun tromb, hematom sau sânge care circulă cu viteză mică. Această informație e utilă în evaluarea nu doar a anevrismelor aortice ci și a disecției aortice și a colecțiilor lichidiene din jurul unor grafturi aortice prealabile, atunci când se suspectează o infectare a acestora. Mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
poate fi reluată perfuzia cerebrală prin canularea protezei sau eventual a crosei aortice sau arterei axilare drepte (mai rar). Hipotermia profundă poate fi utilă în cazul în care abordul aortei este periculos (torace cu aderențe, anevrism extins la peretele toracic, hematom periaortic etc.). În aceste situații este necesar uneori ca pacientul să fie răcit profund înainte de deschiderea toracelui. Oprirea circulatorie totală hipotermică mai trebuie luată în calcul la pacienții la care aorta este friabilă și la care clamparea aortică comportă un
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
parotidelor este frecventă la alcoolici. - Buze carminate, limbă roșie depapilată. - Steluțe vasculare, telangiectazii, piele de pergament, eritem palmar.Contractura Dupuytren este frecventă în cazul etiologiei alcoolice. - Unghii albe (hipoalbuminemie), degete hipocratice, osteoartropatie hipertrofică (frecventă în CH biliară primitivă). - Echimoze, purpură, hematoame (tendință crescută la sângerare datorată trombocitopeniei, scăderii sintezei factorilor de coagulare, crioglobulinemiei). - Ginecomastie, atrofie testiculară, scăderea pilozității. - Circulație colaterală abdominală, splenomegalie (semne de hipertensiune portală). - Mărirea de volum a abdomenului datorată ascitei (cu deformare ”în obuz” când ascita este recentă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
paracenteză și diuretice; se manifestă cu cefalee, confuzie, apatie, greață, hipotensiune și nerecunoscută la timp poate eventual progresa spre comă. 2. Condiții asociate cu alcoolismul (asociat frecvent cu CH): alcoolismul acut, delirium tremens, sindromul Wernicke, psihoza Korsakoff, intoxicații medicamentoase. 3. Hematoame subdurale, meningită, hipoglicemie. 4. Boala Wilson trebuie suspicionată la un tânăr cu afectare hepatică moderată și cu manifestări neuropsihice severe; investigațiile metabolismului Cu, prezența inelului Kayser Fleischer tranșează diagnosticul. TRATAMENT Tratamentul urmează câteva reguli generale: 1. Recunoașterea precoce a condiției
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai mult duc la creșterea și a fracției conjugate și, consecutiv, a urobilinogenului. Deși hemoliza, cu numeroasele sale etiologii, este cea mai frecventă cauză de icter prehepatic, trebuie considerate ca posibile cauze: eritropoeză ineficientă cu distrugere prematură intramedulară, infarcte pulmonare, hematoame mari, perioada postoperatorie, transfuzii de sânge sau îndepărtarea bilirubinei de pe albumină de către substanțe endogene (acizi grași cu lanț lung etc.) sau exogene (medicamente, medii de contrast etc.) care intră în competiție cu Bl. Icterul hemolitic determină următoarele modificări: creșterea Bl
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
deficitul de vitamină K cu prelungirea timpului de protrombină trebuie avut în vedere în sindroamele colestatice prelungite și nu trebuie uitată corectarea acestuia mai ales înaintea manevrelor diagnostice sau terapeutice invazive; se poate observa o tendință crescută la sângerare (echimoze, hematoame); - deficitul de vitamină E este simptomatic mai ales la copii prin slăbiciune musculară, ataxie cerebeloasă, neuropatie; - deficitul de vitamină D conduce la osteodistrofie hepatică (osteomalacie, osteoporoză), manifestată prin dureri osoase, fracturi, colabarea vertebrelor, pierdere în înălțime, osteoartropatie dureroasă localizată la
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de evitat; de evitat și puncția axilară stângă la un dreptaci)10; cateter de calibru mic ce asigură un flux redus al substanței de contrast și o opacifiere inadecvată 10; mobilitatea și poziția arterei fac puncția și compresiunea ei dificilă (hematoame mari)10; posibilă afectare a pachetului vasculo-nervos, necesitând uneori chirurgie decompresivă; contraindicată absolut la un indice de protrombină < 50%4; orice tratament anticoagulant este contraindicat. Buckenham și Morgan relatează o rată de acces transaxilar de 5% în cursul a 100
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arată artere cu calibru normal, lipsesc modificările din arteroscleroză, vasele principale au uneori stenoze (scleroza mediei) nefiind obstruate, circulația fiind vizibilă în întregul membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile arteriografiei. Complicații sistemice doar la 1.8%118. hematom la locul de puncție (se fac eforturi pentru crearea unor sisteme care să preîntâmpine această complicație); tromboză arterială; disecția arterială prin cateter; perforație arterială cu paravazație; mobilizare/embolizare de material ateromatos; reacții alergice la substanțele iodate; manifestări cardiovasculare (hipotensiune arterială
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
potențial de progresie; Tip II b. fără potențial de progresie; Tip III. Leziune intermediară (preaterom). Leziuni avansate Tip IV. Aterom; Tip V a. Fibroaterom; Tip V b. Leziune calcară; Tip V c. Leziune fibrotică; Tip VI. Leziune cu defect de substanță +/hematom/ hemoragie +/depozit trombotic. Sunt indicii (Wensing și colab, 1998) că leziunile aterosclerotice tind să se dezvolte în spirală această dispunere fiind determinată probabil de două elemente anatomice: curbura vasului la nivelele respective (cu afectarea hemodinamicii locale); modificările bruște ale rigidității
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității vizuale, diminuarea mobilității articulare - frecvent întâlnită la vârstnici) duc
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
33). Adesea, neuropatia este însoțită de deformări ale unghiilor - onicodistrofie, posibil ca rezultat al traumatismelor. Uneori, în cazuri de neuropatie severă, se poate dezvolta atrofie unghială. Alte posibile cauze de onichodistrofie la nivelul picioarelor includ lichenul plan, psoriazisul și onicomicoza. Hematoamele subunghiale se întâlnesc frecvent la pacienții cu neuropatie. Ele sunt o consecință a traumatismelor sau a folosirii de încălțăminte inadecvată cu producere de presiuni anormal de mari la acest nivel, pe care pacienții nu le percep din cauza neuropatiei periferice. Se
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de presiuni anormal de mari la acest nivel, pe care pacienții nu le percep din cauza neuropatiei periferice. Se prezintă ca o zonă de culoare neagră sau roșie violacee închis. Deoarece este nevoie de o presiune mare pentru a cauza un hematom subunghial, prezența unei asemenea leziuni arată cât de severă este pierderea de sensibilitate survenită în contextul neuropatiei periferice. Ulcerul neuropat este, prin definiție, un ulcer cauzat de neuropatie, deosebindu-se astfel de alte ulcere care pot apare la pacienții cu
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
atenție, ele constituind factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate, situație frecvent întâlnită; prezența unui hematom la nivelul calusului, anunțată de colorația roșie sau neagră, indică existența unui ulcer la acest nivel; Tegumentele pot fi palide sau chiar cianotice, consecința afectării vasculare importante; în prezența eritemului cianotic (o colorație roșie violacee), prevenirea apariției ulcerului devine o
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Părinții enervați de anumite manifestări ale bebelușului, de obicei fiind vorba de plânsul și scâncitul acestuia, din dorința de a-l face să tacă îl zgâlțâie cu putere provocând desprinderi ale membranei arahnoidiene care învelește și protejează creierul. Se produc hematoame care pot fi ireversibile, copilul rămânând cu un handicap pe viață. Sindromul general al nedezvoltării (Killen, 1998) este determinat de abuzul și neglijarea suferite de copilul aflat în îngrijirea adultului violent și ignorant cu privire la nevoile copilului. în orfelinatele pentru copii
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
vârsta de 18-19 ani), cu un rezultat bun. Ea este căsătorită și a născut doi copii prin cezariană. Motivul solicitării consultației Doamna L vine la consultație la un an după ce a fost lovită de o motocicletă. Ea a prezentat un hematom subdural cu localizare parieto-tomporală stângă, minim, care n-a fost operat și s-a resorbit în câteva zile. A suferit o entorsă cervicală C4-C5 și prezintă cefalee și dureri dorsale. In momentul accidentului, ea a avut sentimentul că își trăiește
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a murit. Un alt fenomen frecvent în experiența traumatică: impresia că faci parte din „regatul Morților”. Doamna L a fost condusă la serviciul de urgență unde medicii au cerut să fie investigată cu ajutorul unui scanner și au reținut-o din cauza hematomului subdural minim. Ea și-a reluat serviciul după două luni de la accident. I s-au prescris antidepresive timp de trei luni, dar refuză să le ia în continuare datorită efectului lor redus. Doamna L n-a depus plângere împotriva motociclistului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vulnerabilitate și deschiderea unui al doilea canal al memoriei prin care se ajunge la zona traumatică cea mai activă și mai secretă. Pacienta lucrează nu asupra momentului accidentului ci asupra aceluia al anunțului, din partea medicilor, că este vorba despre un hematom subdural. După ce s-a confruntat cu această amintire mai mult timp, doamna L se simte în mod clar mai bine. Reinterpretarea pozitivă a evenimentului îi permite să evite repetarea traumatizantă a amintirii. Sedința constituie pentru pacientă, care știe că este
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
s-a întâmplat la spital, atunci când mi-au spus: „Vă scanăm, verificăm dar, în mod normal, n-ar trebui să fie probleme. „Apoi, doi medici au intrat în încăperea în care mă aflam pentru a-mi spune că aveam un hematom la cap și că mă rețineau în spital deoarece nu știau cum va evolua acesta. Terapeutul - Ce ați resimțit în acel moment? Pacienta - Am impresia că m-am prăbușit, nu prăbușit... dar cred că în acel moment, pentru prima dată
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Terapeutul - In legătură cu ședințele următoare. Nu ne-am atins complet scopul. Este rezonabil să lucrăm asupra acestui aspect al situației traumatice: faptul că a fost nevoie să vă rețină în spital din cauza unei suspiciuni că există într-adevăr un hematom, cred. Pacienta - Da. Terapeutul - Care s-a resorbit singur. Pacienta - Da. Terapeutul - Așa după cum am înțeles, și după ceea ce m-ați spus. In acest caz este mai bine să mergem până la capătul acestei imagini în ședințele viitoare, deoarece este probabil
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prin: edem alb, pufos la membrele inferioare, revărsat pleural drept, ascită 3. endocrine: ginecomastie, atrofie testiculară, impotență sexuală, scăderea libidoului, amenoree, infertilitate 4. neuropsihiatrice: astenie marcată, somnolență diurnă și insomnie nocturnă, uneori tulburări de comportament 5. sindrom hemoragipar: gingivoragii, epistaxis, hematoame, echimoze, peteșii pe gambe și brațe 6. hepatomegalie cu consistență crescută, margine dură, ascuțită, suprafață regulată sau nodulară 7. hipertensiune (HT) portală prin creșterea presiunii în sistemul port, manifestă prin: splenomegalie, circulație colaterală abdominală, ascită, hemoroizi. La aceste semne se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dar și corpi străini, cheaguri de sânge, tumori, fragmente de papilă, compresiune externă (inflamații, tumori, anomalii vasculare). Distensia rinichiului fără obstacol pe calea excretoare este mai rară și poate fi consecința edemului renal, a unui infarct renal, tromboze venoase renale, hematom perirenal sau abces perinefretic. Notă! Dispariția durerii poate semnifica încetarea funcției rinichiului situat în amonte de obstacol. Durerea lombară necesită caracterizare sub următoarele aspecte: - sediu și iradiere: unilaterală (cel mai frecvent) sau bilaterală, localizată sau cu iradiere (spre lomba controlaterală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]