1,863 matches
-
examinat se găsește pe nivelul superior, iar cealaltă grupă corespunde experiențelor În care același factor se găsește pe nivelul inferior. În acest fel, acțiunea fiecărui factor se examinează În afara influenței altor factori. Efectele liniare semnificative se separă vizual prin compararea medianelor, care Împart Întreaga multitudine a punctelor În două. Cu cât distanța dintre cele două mediane de la nivelul superior și cel inferior este mai mare, cu atât influența acestui factor asupra parametrului de optimizare va fi mai mare. În afara medianelor, pentru
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
se găsește pe nivelul inferior. În acest fel, acțiunea fiecărui factor se examinează În afara influenței altor factori. Efectele liniare semnificative se separă vizual prin compararea medianelor, care Împart Întreaga multitudine a punctelor În două. Cu cât distanța dintre cele două mediane de la nivelul superior și cel inferior este mai mare, cu atât influența acestui factor asupra parametrului de optimizare va fi mai mare. În afara medianelor, pentru aprecierea vizuală a semnificației factorului se folosește criteriul numărului de puncte distincte (desprinse). Se numesc
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
compararea medianelor, care Împart Întreaga multitudine a punctelor În două. Cu cât distanța dintre cele două mediane de la nivelul superior și cel inferior este mai mare, cu atât influența acestui factor asupra parametrului de optimizare va fi mai mare. În afara medianelor, pentru aprecierea vizuală a semnificației factorului se folosește criteriul numărului de puncte distincte (desprinse). Se numesc puncte distincte (desprinse) acele puncte care aparțin unui anumit nivel al factorului și se găsesc mai sus de punctul superior sau sub cel inferior
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
unui anumit nivel al factorului și se găsesc mai sus de punctul superior sau sub cel inferior, al celuilalt nivel. Experiența utilizării metodei balanței aleatoare arată că punctele distincte (desprinse) constituie un criteriu mai important de selecție decât deosebirea dintre mediane. Construcția mai multor diagrame de dispersie și separare vizuală a factorilor semnificativi este foarte laborioasă. De aceea, pentru a ușura aceste operațiuni se recomandă folosirea unor dispozitive speciale de lucru. Pentru aprecierea cantitativă a factorilor, separați vizual, se pot folosi
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
COMAN 117 Pentru separarea restului de factori semnificativi se face corecția rezultatelor. În acest scop, la toate valorile parametrului de optimizare, care corespunde nivelului superior al efectului separat, se adună valoarea lui cu semn invers, ceea ce corespunde cu dispariția deosebirii medianelor pentru nivelul factorului corespunzător. În consecință, se elimină influența acestuia din urmă. După eliminarea efectelor semnificative se obține o nouă grupare a parametrului de optimizare yI (tabelul 3.7) și se vor construi din nou diagrame de dispersie pentru separarea
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
COMAN 117 Pentru separarea restului de factori semnificativi se face corecția rezultatelor. În acest scop, la toate valorile parametrului de optimizare, care corespunde nivelului superior al efectului separat, se adună valoarea lui cu semn invers, ceea ce corespunde cu dispariția deosebirii medianelor pentru nivelul factorului corespunzător. În consecință, se elimină influența acestuia din urmă. După eliminarea efectelor semnificative se obține o nouă grupare a parametrului de optimizare yI (tabelul 3.7) și se vor construi din nou diagrame de dispersie pentru separarea
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
Holmium 166-chitosan) injectați intra-arterial sau - pentru tumorile sub 3 cm - direct intratumoral s-au dovedit echivalenți TACE în situațiile omonime. Pentru stadii intermediare (CHC multinodular, fără ascită, fără encefalopatie hepatică și cu bilirubina serică <2 mg/dl), retrospectiv, SV mediană după TARE este de 16-18 luni, comparabilă cu cea obținută prin TACE în același segment terapeutic [31]. Similar, indirect, TARE pare echivalentă cu Sorafenib pentru stadiile avansate sau cei evolutivi după TACE [32]. Pentru stadiile avansate, majoritatea trialurilor au raportat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
cu atrofie hepatică lobară contralaterală sau invazia trunchiului portal principal sau a ramurilor portale, bilateral. Autorii clasificării de mai sus au asociat cu stadiul T1, o rezecabilitate de 59%, cu stadiul T2 de 31% și cu stadiul T3 de 0%. Mediana supraviețuirii a fost de 20 luni pentru stadiul T1 și de 13 luni și 8 luni pentru stadiile T2 respectiv T3 [15]. EVALUAREA REZECABILITĂȚII În condițiile în care chimioterapia și radioterapia nu și-au dovedit semnificativ eficiența, tratamentul chirurgical este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
morbiditate și mortalitate crescute, consecutive necrozei pancreatice cu dehiscență anastomotică [58]. PROGNOSTIC POSTOPERATOR În cazul tumorilor biliare proximale, tipul bine diferențiat, marginile de rezecție negative (R0) și practicarea unei rezecții hepatice reprezintă factori predictivi ai unei supraviețuiri superioare, cu o mediană ce ajunge la 35 luni [17]. Importanța obținerii unor margini de rezecție R0 este subliniată de faptul că supraviețuirea pacienților cu margini de rezecție R1 este similară cu cea a pacienților cu tumori nerezecabile ce nu au beneficiat de intervenție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
rezecții extinse. RCT postoperatorie a fost efectuată la 73 de pacienți. SG mediană a fost de 16 luni pentru întreg grupul. În analiza multivariată, stadiul tumorii primare și utilizarea tratamentului adjuvant au fost singurii factori de prognostic semnificativi pentru SV mediană: 24 luni versus 11 luni (p=0,001) pentru C+RCT versus C exclusivă. Rezultatele lor au fost confirmate de unele studii [16], dar infirmate de altele [17] care au obiectivat o SG de 4,2 ani fără RCT adjuvantă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
oblic care să lase între leziune și capsulă un parenchim hepatic de cel puțin 1 cm [13,21]. Însămânțarea tumorală pe traiectul acului în diversele studii variază între 0 și 7,69%, cu o medie de 3,16% și o mediana de 2,66% (tabelul 24). Dacă se consideră incidența globală atunci valoarea este mai mică, 1,43%. O metaanaliză publicată în 2007 a stabilit că frecvența mediană a însămânțărilor tumorale este de 2,7 % [33]. Se apreciază că riscul crește
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
ale nervilor sacrați. Fiecare dintre aăurile sacrate este separă de celelalte prin câte o creastă pe care se inseră mușchiul piramidal al bazinului. Fața posterioară (facies dorsalis) este convexă (Fiaura 18). Pe linia mediană se aăsește creasta sacrată (crista sacralis mediana) ce continuă linia apofizelor spinoase lombare. Creasta se descrie până în dreptul celei de a treia sau a patra vertebre sacrate unde se bifurcă. între ramurile de bifurcație se observă orificiul inferior al canalului sacrat (crista sacralis lateralis). Osul sacrum- fața
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
care evoluează ca și prima generație. Literatura de specialitate citează un număr mare de prădători și paraziți la molia verzei, care au un rol important în reducerea populațiilor acestui dăunător. Astfel, larvele sunt parazitate de Agnita fenestralis Hall. și Microplitis mediana Rath., iar pupele de paraziții: Diadegma fenestralis Hall., Diadegma armillatta Grav., Diadegma chrysostictos Grav., Diadegma gracilis Grav. Plante atacate și mod de dăunare. Este un dăunător specific culturilor de crucifere, cum ar fi: varza, conopida, gulia, muștarul hreanul etc. Cele
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
de culoare albă- strălucitoare. Larva matură are 7,0 - 8,0 mm lungime, este fusiformă, apodă și eucefală, de culoare albăgălbuie. Regiunea posterioară a abdomenului este trunchiată oblic și prezintă 6 perechi de formațiuni digitiforme membranoase, dintre care cele două mediane sunt mai dezvoltate și bifurcate (fig. 17 b). Pupa are 6 mm lungime, în formă de butoiaș, de culoare castanie (fig. 17 c). Biologie. Iernează în stadiul de pupă în sol, mai rar în resturile de plante rămase în câmp
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
montane. Descriere. Adultul are corpul de 10 - 12 mm lungime. Corpul este oval-alungit, bombat dorsal, de culoare galbenă-portocalie. Capul și pronotul sunt galben-roșcate. Pe cap se găsește o pată triunghiulară neagră, iar pe pronot 11 pete negre, dintre care cea mediană este mai dezvoltată, de forma literei “V”. Caracteristică este prezența pe elitre a 10 dungi negre, mărginite de șiruri de puncte, de unde și denumirea de “decemlineata”. Aripile posterioare sunt portocalii. Abdomenul prezintă 3 - 4 rânduri de pete negre, longitudinale (fig
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
absența disecției. Ecografia clasică se asociază obligatoriu cu ecografia Doppler pentru a obține date suplimentare atât morfologice cât și hemodinamice. Aorta abdominală poate fi abordată ecografic examinând pacientul în decubit dorsal și respectiv lateral, utilizându-se următoarele ferestre de abord: mediană pe linia medio-sagitală când se abordează peretele anterior și posterior aortic precum și vasele emergente, respectiv fereastra laterală care explorează peretele lateral aortic și emergența arterelor renale. Este recomandabil ca ecografia abdominală să se efectueze în condiții à jeun pentru a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
INTRODUCERE Cancerul de pancreas are un prognostic rezervat, cu o supraviețuire (SV) globală la 5 ani de sub 5% și SV mediană de 18 luni. Chirurgia este potențial curativă, dar rezecabilitatea este posibilă doar în 20% din cazuri [1]. Evoluția postoperatorie este grevată de o incidență crescută a recidivelor locoregionale (50-70%) și a metastazelor la distanță (90%) [2,3]. Aceste date au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
fost stabilită în ultimele două decenii, prin publicarea rezultatelor trialurilor de fază II (tabelul 151), cu rate de rezecabilitate între 70- 85% (din care circa 90% R0), evoluție metastatică post RCT în 15-25% din cazuri (recuzați pentru chirurgie radicală), SV mediană de circa 2 ani (circa 32 luni pentru cei rezecabili versus 11 luni pentru cei inoperabili) și SV la 5 ani de 25-35% [5-13]. Chimioterapia de inducție cu Gemcitabina + Cisplatin a fost investigată într-un trial de faza II pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
fost demonstrat în mai multe trialuri clinice (tabelul 152). Trialurile inițiale [15-17] au fost criticate datorită chimioterapiei doar cu 5-FU și tehnicii de iradiere „split-course”, actual abandonate. Schimbarea 5FU cu Gemcitabină [19-20] sau Paclitaxel [21] nu a reușit depășirea SV mediane de 1 an, iar toxicitatea de gradul 3 a fost mai frecventă. Asocierea CT de inducție cu Gemcitabină + Cisplatin sau + 5FU ameliorează SV mediană cu aproximativ 3,5 luni doar la cei aproximativ 50% dintre pacienți care reușesc să efectueze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
split-course”, actual abandonate. Schimbarea 5FU cu Gemcitabină [19-20] sau Paclitaxel [21] nu a reușit depășirea SV mediane de 1 an, iar toxicitatea de gradul 3 a fost mai frecventă. Asocierea CT de inducție cu Gemcitabină + Cisplatin sau + 5FU ameliorează SV mediană cu aproximativ 3,5 luni doar la cei aproximativ 50% dintre pacienți care reușesc să efectueze RCT preconizată [22,23]. Similar, grupul GERCOR [24] a obiectivat o SV mediană de 15 luni cu RCT față de 11,7 luni la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
randomizat care a investigat, în urma cu aproape 30 de ani, rolul RCT la pacienții cu cancer de pancreas operat radical cu margini de rezecție R0. Deși raportat doar pe 43 de pacienți randomizați între RCT postoperatorie și observație, dublarea SV mediane - statistic și clinic semnificativă - a impus în Statele Unite RCT adjuvantă ca tratament standard la pacienții cu cancer de pancreas operat radical [30]. Rata crescută de recidive loco-regionale (30-50%), respectiv metastaze hepatice (40-50%) au sancționat doza totală de iradiere insuficientă și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
Rezultatele au demonstrat [35]:beneficiul chimioterapiei adjuvante: SV mediană a fost de 19,7 luni versus 14 luni (p=0,0005) la cei fără CT adjuvantă, iar SV5: 21 versus 8% (p=0,009);au penalizat RCT, deleteră în SV mediană: 15,9 luni versus 17,9 luni, marginal semnificativ clinic și statistic (p= 0,05). Utilizarea tehnicii de iradiere spilt-course, lipsa controlului de calitate a radioterapiei, existența unui tratament anterior includerii în trial, lipsa stadializării postoperatorii la pacienții care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
sub semnul întrebării rezultatele acestui trial [36]. Randomizarea a fost între 5FU și Gemcitabina, 1 ciclu înainte și alte doua după încheierea secvenței de RCT (50,4 Gy/28 fr/5,5 săptămâni, concomitent cu perfuzie continuă cu 5-FU). SV mediană și la 5 ani a fost de 20,5 versus 16,9 luni, respectiv 31% versus 22% în favoarea Gemcitabinei, dar statistic nesemnificativă (p= 0,09). Rata de neutropenie grad 4 a fost de 14% pentru gemcitabina versus 1% pentru 5-FU
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
2005, a fost publicată prima metaanaliză [44] care a inclus 875 de pacienți, înrolați în 6 trialuri clinice cu cancer de pancreas operat, tratați cu RCT sau cu chimioterapie adjuvantă. Rezultatele nu au demonstrat beneficiul RCT. Chimioterapia a crescut SV mediană de la 14 luni la 19 luni și SV la 5 ani de la 12% la 19%. La analiza pe subgrupe, RCT adjuvantă a fost superioară CT adjuvante la pacienții operați radical, cu margini de rezecție pozitive (R1). Ulterior, s-a evidențiat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
experienței, rata mortalității a scăzut progresiv, în acest procedeu extrem de complex și dificil, până la 4,4% [3]. ȚEP se va realiza pe ambele artere pulmonare, având în vedere că hipertensiunea pulmonară este o boală bilaterală. Abordul se face prin sternotomie mediana, se instalează by-pass-ul cord-pulmon prin canularea aortei asendente și a ambelor vene cave; pacientul este răcit până la 18-22°C pentru a se putea realiza oprirea circulației. Extremitatea cefalica va fi împachetata în gheață, iar înainte de oprirea circulației se vor injecta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]