1,982 matches
-
nu a rezolvat problema. Încă aș putea spune că acest caz rămâne delicat ținând cont că ședința de litotriție practicată pentru calculul caliceal inferior controlateral nu a dus la fragmentare de bună calitate, existând riscul ca și acest calcul să migreze pe ureter și să provoace de data aceasta anurie! Am ajuns astfel la o complicație foarte gravă a litiazei: ANURIA OBSTRUCTIVĂ. Despre acest subiect am mai discutat și la manifestările clinice ale episodului litiazic acut. Survenind de obicei pe singurul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
90% din pacienții cu calculi de acid uric pur, chemoliza (dizolvarea) prin tratament per os a dat rezultate. La un calcul de acid uric neobstructiv (de ex. aflat În calicele inferior), tratamentul medical este suficient. Însă atunci când acesta devine obstructiv, migrând pe ureter, este obligatoriu inserția În prealabil a unei sonde ureterale autostatice tip "JJ" sau realizarea unei nefrostomii percutanate. Trebuie spus că, indiferent de localizare, calculul este bine să fie În prealabil fragmentat prin ESWL, deoarece fragmentarea crește suprafața de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
discuție aparte merită și conduita pentru calculii aflați În diverticulii caliceali: ESWL sau NLP ? Procentul de succes raportat de diverși autori este de 20-25% (PSIHRAMIS, 1987, RITCHE, 1990) pentru ESWL. Merită să “găurești” rinichiul pentru un calcul care nu poate migra? Este oare mai bine să faci ESWL chiar dacă știi că sunt puține șense de succes, doar motivat de constatarea statistică că pacienții după “bombardament” devin asimptomatici cu calcul (ne)fragmentat pe loc ? CE = 100% + retratament % + proceduri % stone free La ora
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
De menționat că, este mult mai ușor de extras un calcul monobloc prin pielo- sau ureterolitotomie, decât tentativele de Îndepărtare chirurgicală a fragmentelor rezultate. Nu În ultimul rând, trebuie să ne gândim la un eventual fragment din calcul care a migrat anterior pe ureter și care se poate constitui Întrun veritabil obstacol pentru fragmentele migrate. Verificarea permeabilității ureterale cu ajutorul unei sonde ori de câte ori există suspiciuni poate da “undă verde” litotriției extracorporeale. Aceste situații, relativ rare, remarcate și de alți autori (CONORT, 1991
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o Împietruire ureterală, arătând de cele mai multe ori prezența unui fragment mai voluminos În fruntea coloanei de "pietricele". Informații utile aduce și echografia privind eventualele complicații (hematom perirenal, subcapsular), fragmentarea unui calcul bazinetal radiotransparent și/sau distensia provocată de un fragment migrat pe ureter, cât și eficacitatea fragmentării calculilor semiopaci . Bilanțul ședinței de litotriție pentru calculii renali se poate face la 15-30 zile, ocazie cu care radiografia renală simplă și echografia vor informa despre gradul de fragmentare, topografia fragmentelor și răsunetul eventualei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
descris complicații de care trebuie să ținem seama: - reflux vezico-ureteral; - stenoze ureterale (3-14% - BOJA 1997). URETEROSCOPIA ANTEROGRADĂ (URSA) Spuneam anterior că ureterul poate fi abordat și În sensul scurgerii urinii spre vezică, deci anterograd. Aici, avem avantajul că obstacolul litiazic migrat pe ureter provoacă dilatația ureterală suprajacentă, Înlesnind apropierea ureteroscopului de calcul. Nu orice calcul poate fi abordat astfel: cei care sunt situați mai jos de vertebra L5 nu mai pot fi abordați datorită unor parametri anatomici (ex: angularea ureterului), care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
va face o cudură, cu repercursiuni mai mult sau mai puțin vizibile pe urografie la distanță, În timp. Am avut În tratament pacienți care au fost operați pentru calculi ureterali În anii '70-'80 și la care, recidiva litiazică a migrat pe ureter și s-a oprit În zona vechii incizii. Din fericire, toate cazurile au beneficiat cu succes de ESWL și nu a fost necessară reintervenția chirurgicală. Privind retrospectiv, toate clinicile urologice dotate din România și din Europa constată că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lor se decide fie suprimarea sondei JJ, În eventualitatea În care mai există fragmente vizibile sau fragmentele cu dimensiuni ce permit eliminarea spontană după suprimarea sondei, fie efectuarea unei ședințe de ESWL pentru un eventual fragment mai mare ce a migrat pe ureterul lombar sau În sistemul pielo-caliceal. Suprimarea sondei JJ se poate face În regim de "one da- surger-" sau, dacă pacientul este din localitate, În ambulator. Această intervenție - evaluată de sistemul de asigurări de sănătate din SUA la suma
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fibrelor de azbest va fi astfel acordat inc��ț să îndeplinească concomitent cerințele de securitate corespunzătoare tuturor riscurilor existente la locurile de muncă respective. Articolul 20 Protecția organismului împotriva pătrunderii fibrelor de azbest pe cale respiratorie (de unde fibrele de azbest pot migra spre alte organe interne) prin mijloace adecvate, se va asigura tuturor lucrătorilor care își desfășoară activitatea în locuri de muncă în care nivelul concentrației de pulberi și fibre de azbest depășește sau poate depăși limitele admise. Articolul 21 Lucrătorii vor
NORME SPECIFICE din 1996 de securitate a muncii pentru prelucrarea azbestului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113714_a_115043]
-
la 4 decembrie 1969 în localitatea Cisnadie, județul Sibiu, România, fiul lui Balanean Corneliu și Elenă, cu domiciliul actual în Germania, 89520 Heidenheim, Heidestr. 13, cu ultimul domiciliu din România, localitatea Cisnadie, str. 1 Decembrie nr. 49, județul Sibiu. 69. Migra Nicoleta, născută la 4 decembrie 1971 în localitatea Timișoara, județul Timiș, România, fiica lui Tănase Stoian și Valeria, cu domiciliul actual în Germania, 75177 Pforzheim, Redtembacherstr. 25, cu ultimul domiciliu din România, localitatea Timișoara, Calea Sagului nr. 1, sc. A
HOTĂRÂRE nr. 407 din 24 mai 1999 privind aprobarea renunţării la cetăţenia română de către unele persoane. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/124368_a_125697]
-
și a prosperat tocmai datorită dinamismului economic și inegalităților constitutive care alcătuiau, atunci ca și acum, forța sa motrică. Astfel, în sistem s-au departajat cu timpul un nucleu, o semiperiferie și o periferie, cu conținuturi deloc statice. Statele pot migra dinspre centru spre semiperiferie și dinspre semiperiferie spre periferie, cum la fel pot migra și în sensul periferie-semiperiferie-centru. Sigur, migrațiile uzuale au loc de obicei pe câte un singur nivel și se desfășoară de-a lungul a decenii, chiar secole
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
și acum, forța sa motrică. Astfel, în sistem s-au departajat cu timpul un nucleu, o semiperiferie și o periferie, cu conținuturi deloc statice. Statele pot migra dinspre centru spre semiperiferie și dinspre semiperiferie spre periferie, cum la fel pot migra și în sensul periferie-semiperiferie-centru. Sigur, migrațiile uzuale au loc de obicei pe câte un singur nivel și se desfășoară de-a lungul a decenii, chiar secole întregi. Probleme politice și culturale majore ale Occidentului, cum ar fi Revoluția Franceză, de
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
și a prosperat tocmai datorită dinamismului economic și inegalităților constitutive care alcătuiau, atunci ca și acum, forța sa motrică. Astfel, în sistem s-au departajat cu timpul un centru, o semiperiferie și o periferie, cu conținuturi deloc statice. Statele pot migra dinspre centru spre semiperiferie și dinspre semiperiferie spre periferie, cum la fel pot migra și în sensul periferie-semiperiferie-centru. Migrațiile uzuale au loc de obicei pe câte un singur nivel și se desfășoară de-a lungul a decenii, chiar secole întregi
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
și acum, forța sa motrică. Astfel, în sistem s-au departajat cu timpul un centru, o semiperiferie și o periferie, cu conținuturi deloc statice. Statele pot migra dinspre centru spre semiperiferie și dinspre semiperiferie spre periferie, cum la fel pot migra și în sensul periferie-semiperiferie-centru. Migrațiile uzuale au loc de obicei pe câte un singur nivel și se desfășoară de-a lungul a decenii, chiar secole întregi. Probleme politice și culturale majore ale Occidentului, cum ar fi Revoluția Franceză, de exemplu
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
romantic și marxism, așa cum a avut deja ocazia să constatăm. Așadar, cum ar putea fi analizat leninismul romantic prin intermediul schemei wallersteiniene? Ca poziție geopolitică se încadrează sigur, împreună cu celelalte regimuri de tip leninist, în cadrul semiperiferiei. RSR nu încerca însă să migreze înspre centru ci, mai mult să transforme centrul însuși în conformitate cu strategia de dezvoltare națională sau mai degrabă ultranaționalistă de care era animat. Pentru a obține acest rezultat, se avea în vedere, exact ca în cazul leninismului asianizat, o alianță cu
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
Rhys, Celtic Britain. 521 L. Spence, The Problem of Lemuria, cap. III și IV. 522 și în Cartagina, Egipt, în ritul Buffalo al indienilor americani, în Grecia și Roma antică, în Palestina și probabil în toate colțurile lumii unde au migrat urmașii continentelor dispărute, relatate în diverse surse bibliografice. 523 Isaiia, 8, 19. 524 Éliphas Lévi, Histoire de la Magie. 525 apud scrierilor lui Eusebius, citat de Michael Scott, recunoscutul mag din secolul XX, Introduction to Astronomy. 526 Noul Testament, Ioan 6, 63
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
lucrează În armată) sau care caută alte persoane cu aceleași interese (grupurile cu hobby-uri neobișnuite, precum călătoriile cu sănii trase de câini, jocul de blackjack sau bronzatul la solar au un număr foarte mare de membri). Comunitățile existente pot migra online și pot Înflori Într-un mediu interactiv (liga locală de fotbal a juniorilor, tinerii enoriași, foști absolvenți), oferind un adăpost virtual pentru grupurile interesate de Împărtășirea, organizarea și comunicarea informațiilor de valoare pentru construirea de comunități cât se poate
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
semnat acel acord de liber schimb, În lumea noastră cu două țări există un total de 940 de muncitori necalificați și 160 de lucrători intelectuali. Acei muncitori americani necalificați ale căror slujbe pot fi extrateritorializate (supuse offshoring-ului) - slujbe care pot migra ușor În China - vor avea o problemă. Asta nu se poate nega. Salariile vor scădea cu siguranță. Pentru a-și menține sau Îmbunătăți nivelul de trai, ei vor trebui să se deplaseze vertical și nu orizontal. Vor trebui să Își
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
au specializat americanii -, avantajul Americii În aceste domenii se va reduce, explică Jagdish Bhagwati, specialist În liberul schimb la Universitatea Columbia. Va exista o anumită presiune de reducere a salariilor În anumite domenii și unele slujbe din aceste domenii vor migra pentru totdeauna În străinătate. De aceea, unii lucrători intelectuali vor fi nevoiți să se deplaseze orizontal. Cu siguranță Însă, tortul care crește va crea noi specializări și noi domenii de avantaj comparativ pe care nu le putem prevedea În acest
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
inși la costum și cravată“, mai exact pe cele care pot fi reduse la un set de reguli, rutine și instrucțiuni. De aceea, activitățile specifice emisferei stângi și restrânse ca domeniu, bunăoară programarea elementară, contabilitatea, cercetarea juridică și analiza financiară migrează peste ocean. Însă, din aceleași motive, mai rămân multe oportunități pentru persoanele și companiile care fac o muncă mai puțin rutinată: programatorii care pot elabora sisteme Întregi, contabilii care asigură și consiliere În planificarea vieții și experții bancari care se
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
1998. Totuși, forța de muncă americană din domeniul științelor și ingineriei a crescut Într-o proporție sensibil mai mare decât producția de absolvenți de științe și inginerie a Americii, deoarece un mare număr de asemenea absolvenți născuți În străinătate au migrat În Statele Unite. Proporția de studenți din domeniul științelor și ingineriei născuți În străinătate, ca și a numărului de salariați străini profesând În acest domeniu, a crescut constant În anii ’90. Raportul CNS menționează că persoanele născute În afara Statelor Unite și-au
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
actuală, Între 700 și 800 de milioane din cei 1,3 miliarde de locuitori ai Chinei Încă trăiesc În mediul rural, dar ei se Îndreaptă deja către lumea plată și se estimează că mai bine de jumătate vor Încerca să migreze către marile orașe În următoarele două decenii. Dacă acești cetățeni Își vor putea găsi de lucru, această mare migrație va da un avânt fără precedent cererii de mașini, de case, de grinzi de oțel, de centrale electrice, de școli, de
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
a ajuns să reprezinte un câștig net pentru forțele diversității culturale, În lupta lor cu forțele de omogenizare. De asemenea, chiar și acei indivizi care au fost nevoiți să se dezrădăcineze din țările lor În curs de dezvoltare pentru a migra În Vest - În Europa, și, În principal, În America - au fost capabili să tragă foloase de pe urma aplatizării Pământului, reușind să păstreze multe aspecte ale culturii lor locale, chiar dacă trăiesc În mijlocul unei culturi diferite, la mii de mile depărtare de casă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
XIX-lea, pămînturile românești au fost unele dintre cele mai nesigure părți ale Europei. Astfel încît, doar o minusculă comunitate evreiască, majoritatea sefarzi, s-a stabilit în România pe vremea otomanilor. La sfîrșitul Evului Mediu, mulți evrei germani (Ashkenazi) au migrat spre Reczypoczpolita, teritoriile nelocuite ale regatului polonez. Gabriel Bethlen, luminatul principe protestant al Transilvaniei, a invitat comunitatea evreiască sefardă să se stabilească în această regiune. Membrii ei au fost implicați aici în punerea la punct a finanțelor și au participat
Nicolae Iorga - O biografie by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1017_a_2525]
-
să nu se adreseze unui public național receptiv. Chiar și în zonele Transilvaniei în care românii alcătuiau majoritatea (iar românii ardeleni erau adesea mai cultivați decît cei din Regat), scriitorii și poeții întîmpinau piedici în calea strădaniilor lor, așa încît migrau spre București. Goga spunea: Pentru noi, soarele răsare la București". "Sămănătorul" se adresa învățătorilor de țară. Iorga devenea apostolul noului crez care izvora din confuzia intelectuală a sfîrșitului de veac. Înstrăinarea și prestigiul scăzut al literaturii române îi deranjau pe
Nicolae Iorga - O biografie by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1017_a_2525]