3,485 matches
-
pancreatice, deschidere pe o lungime de aproximativ 3 - 4 cm, urmată de evacuarea conținutului de aproximativ 150 ml; - prepararea unei anse defuncționalizate Roux și aducerea ei, supramezocolic, în zona bontului pancreasului pregătit pentru derivație (s-a prelevat un fragment de pancreas pentru biopsie); - s-a practicat anastomoza bontului pancreasului cu ansa jejunală, în „Y”, terminoterminal, în condiții foarte bune; - fixarea la nivelul suturii pancreatojejunale a unei meșe epiploice pediculate, după care s-a fixat și ansa jejunală la breșa mezocolonului transvers
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
4 cm, urmată de evacuarea conținutului de aproximativ 150 ml; - prepararea unei anse defuncționalizate Roux și aducerea ei, supramezocolic, în zona bontului pancreasului pregătit pentru derivație (s-a prelevat un fragment de pancreas pentru biopsie); - s-a practicat anastomoza bontului pancreasului cu ansa jejunală, în „Y”, terminoterminal, în condiții foarte bune; - fixarea la nivelul suturii pancreatojejunale a unei meșe epiploice pediculate, după care s-a fixat și ansa jejunală la breșa mezocolonului transvers. Drenaj. Vindecare. Rezultatul biopsiei - negativ pentru cancer. Fără
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vezicula biliară poate fi extirpată sau lăsată pe loc. Timpul IV - Efectuarea și a anastomozei pancreatojejunale, sub ultima derivație, anastomoză care poate fi efectuată prin unul din procedeele cunoscute; în cazul de față, anastomoza a fost realizată prin telescoparea bontului pancreasului în jejun. Timpul V - Drenajul în zonă cu un tub de polietilenă plasat îndărătul stomacului, în apropierea anastomozelor, dar la distanță convenabilă. Fig. 17 - Operația: Duodenopancreatectomie cefalică, cu triplă anastomoză: gastrojejunală, latero- terminală Triplă anastomoză: pancreato-gastrică, termino- laterală; anastomoză gastro-jejunală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
jejunale. Timpul V Efectuarea anastomozei pancreato-gastrice, astfel: se practică pe marea curbură sau fața posterioară a stomacului o incizie de lungimea bontului pancreatic. Se coase, în primul rînd, peretele posterior al gurii cu fire separate de ață trecute prin capsula pancreasului și peretele gastric, fire totale. Se coase, apoi, peretele anterior al gurii de anastomoză, prin trecerea firelor de sutură, separate, mai întîi prin capsula pancreasului, apoi prin buza anterioară a stomacului, seromusculoseroase. Timpul VI - Anastomoza gastro-jejunală, termino- laterală, care se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în primul rînd, peretele posterior al gurii cu fire separate de ață trecute prin capsula pancreasului și peretele gastric, fire totale. Se coase, apoi, peretele anterior al gurii de anastomoză, prin trecerea firelor de sutură, separate, mai întîi prin capsula pancreasului, apoi prin buza anterioară a stomacului, seromusculoseroase. Timpul VI - Anastomoza gastro-jejunală, termino- laterală, care se execută într-un plan total cu fire separate de ață. Timpul VII - Anastomoza coledoco- jejunală, termino-laterală, care se face, de asemenea, prin coaserea pereților săi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sa într-un plan total, cu fire separate de ață. Timpul V - Se practică apoi o jejunotomie pe fața dreaptă, apoi a doua jejunotomie pe fața stîngă a intestinului subțire (ansa aferentă), incizii în „oglindă”. Timpul VI - Se „întubează” bontul pancreasului prin jejunotomia din față stînga. Timpul VII - Prin jejunotomia din partea dreaptă se practică sutura pancreatojejunală, după procedeul lui Soupault. Timpul VIII - Sutura jejunotomiei de pe fața dreaptă a intestinului subțire. Timpul IX - Pe fața stîngă a ansei jejunale eferente se practică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Laparotomie, explorare și pancreatectomie cefalică. Timpul IV - Se închide, prin sutură, capătul proximal al bontului antral, prin coaserea într-un plan total, cu fire separate de ață. Timpul V - Prima ansă jejunală se anastomozează cu stomacul, latero-lateral. Timpul VI - Anastomoza pancreasului cu jejunul, realizată termino-terminal, cu fire separate de ață trecute prin capsula pancreasului și seromusculoasa jejunului. Timpul VII - Anastomoza coledocului cu antrul piloric, care se realizează terminolateral, cu fire separate, totale, de ață. Timpul VIII - Vagotomie bilaterală subdiafragmatică, Dragstead. Drenaj
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
al bontului antral, prin coaserea într-un plan total, cu fire separate de ață. Timpul V - Prima ansă jejunală se anastomozează cu stomacul, latero-lateral. Timpul VI - Anastomoza pancreasului cu jejunul, realizată termino-terminal, cu fire separate de ață trecute prin capsula pancreasului și seromusculoasa jejunului. Timpul VII - Anastomoza coledocului cu antrul piloric, care se realizează terminolateral, cu fire separate, totale, de ață. Timpul VIII - Vagotomie bilaterală subdiafragmatică, Dragstead. Drenaj peritoneal. Fig.20 - Operația: Triplă anastomoză pancreato- jejunală, terminoterminală. Anastomoza gastro- jejunală, latero-laterală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
practicăm excluderea ansei în „Omega”, rezecînd-o refăcînd drenajul biliar cu CBP-ul, într-o manieră care a durat mult și a mărit timpul de operație peste limită. Cu aceste elemente nu dorim să contraindicăm operația în doi timpi a amputației pancreasului drept, dar subliniem că este de dorit ca indicația acestei operații să se facă numai atunci cînd este strict necesar. Și, pentru a încheia această problemă, dorim să arătăm care sînt, sau, mai bine-spus, ce conțin timpii operatori defalcați în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi constituit și din montarea a două derivații digestive și anume: una constînd în anastomoza veziculei biliare cu stomacul, fața sa anterioară, la care se asociază și a doua derivație - cea gastro-jejunală. II. Al doilea timp va consta din amputația pancreasului drept cu rezecția duodenului și restabilirea tranzitului pancreatic, prin anastomoza pancreato- digestivă, aplicînd unul din procedeele care se pretează, asociind și cu derivația gastro- jejunală, atunci cînd aceasta nu a fost practicată în timpul unu. III. Ultimul timp operator constă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pretează, asociind și cu derivația gastro- jejunală, atunci cînd aceasta nu a fost practicată în timpul unu. III. Ultimul timp operator constă din control și drenaj abdominal. Capitolul VII PANCREATECTOMIILE STÎNGI SAU AMPUTAȚIILE PANCREATULUI STÎNG Pot fi efectuate în funcție de cît pancreas stîng se extirpă. Definiție: Extirparea pancreasului stîng (coada și segmentul stîng al corpului) - cînd se extirpă peste o treime din corpul stîng al glandei, operația ia denumirea de pancreatectomie stînga subtotală. Clasificare: - pancreatectomii caudale - extirparea cozii pancreasului; - pancreatectomii corporeocaudale, care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
jejunală, atunci cînd aceasta nu a fost practicată în timpul unu. III. Ultimul timp operator constă din control și drenaj abdominal. Capitolul VII PANCREATECTOMIILE STÎNGI SAU AMPUTAȚIILE PANCREATULUI STÎNG Pot fi efectuate în funcție de cît pancreas stîng se extirpă. Definiție: Extirparea pancreasului stîng (coada și segmentul stîng al corpului) - cînd se extirpă peste o treime din corpul stîng al glandei, operația ia denumirea de pancreatectomie stînga subtotală. Clasificare: - pancreatectomii caudale - extirparea cozii pancreasului; - pancreatectomii corporeocaudale, care extirpă, în afara cozii pancreasului, și un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
efectuate în funcție de cît pancreas stîng se extirpă. Definiție: Extirparea pancreasului stîng (coada și segmentul stîng al corpului) - cînd se extirpă peste o treime din corpul stîng al glandei, operația ia denumirea de pancreatectomie stînga subtotală. Clasificare: - pancreatectomii caudale - extirparea cozii pancreasului; - pancreatectomii corporeocaudale, care extirpă, în afara cozii pancreasului, și un segment stîng din corpul pancreasului, procedeu MalletGuy, și - hemipancreatectomia stîngă, cînd extirparea pancreasului stîng atinge jumătate din glandă. Se poate asocia și cu extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Definiție: Extirparea pancreasului stîng (coada și segmentul stîng al corpului) - cînd se extirpă peste o treime din corpul stîng al glandei, operația ia denumirea de pancreatectomie stînga subtotală. Clasificare: - pancreatectomii caudale - extirparea cozii pancreasului; - pancreatectomii corporeocaudale, care extirpă, în afara cozii pancreasului, și un segment stîng din corpul pancreasului, procedeu MalletGuy, și - hemipancreatectomia stîngă, cînd extirparea pancreasului stîng atinge jumătate din glandă. Se poate asocia și cu extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi executată la toate cele trei forme de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stîng al corpului) - cînd se extirpă peste o treime din corpul stîng al glandei, operația ia denumirea de pancreatectomie stînga subtotală. Clasificare: - pancreatectomii caudale - extirparea cozii pancreasului; - pancreatectomii corporeocaudale, care extirpă, în afara cozii pancreasului, și un segment stîng din corpul pancreasului, procedeu MalletGuy, și - hemipancreatectomia stîngă, cînd extirparea pancreasului stîng atinge jumătate din glandă. Se poate asocia și cu extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi executată la toate cele trei forme de pancreatectomii, luînd denumirea, atunci, de splenopancreatectomii. Indicații
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
treime din corpul stîng al glandei, operația ia denumirea de pancreatectomie stînga subtotală. Clasificare: - pancreatectomii caudale - extirparea cozii pancreasului; - pancreatectomii corporeocaudale, care extirpă, în afara cozii pancreasului, și un segment stîng din corpul pancreasului, procedeu MalletGuy, și - hemipancreatectomia stîngă, cînd extirparea pancreasului stîng atinge jumătate din glandă. Se poate asocia și cu extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi executată la toate cele trei forme de pancreatectomii, luînd denumirea, atunci, de splenopancreatectomii. Indicații: - în toate tumorile solide și lichide, cu localizare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
din glandă. Se poate asocia și cu extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi executată la toate cele trei forme de pancreatectomii, luînd denumirea, atunci, de splenopancreatectomii. Indicații: - în toate tumorile solide și lichide, cu localizare caudală: - cancerul cozii pancreasului; - chisturile benigne sau maligne ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi executată la toate cele trei forme de pancreatectomii, luînd denumirea, atunci, de splenopancreatectomii. Indicații: - în toate tumorile solide și lichide, cu localizare caudală: - cancerul cozii pancreasului; - chisturile benigne sau maligne ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii pancreasului, realizînd acele operații lărgite în cancerul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu localizare caudală: - cancerul cozii pancreasului; - chisturile benigne sau maligne ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii pancreasului, realizînd acele operații lărgite în cancerul gastric sau al colonului transvers. Spre deosebire de pancreatectomiile drepte, pancreatectomiile stîngi au un singur timp operator și anume - timpul de exereză. Timpul de refacere nu există sau dacă există
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chisturile benigne sau maligne ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii pancreasului, realizînd acele operații lărgite în cancerul gastric sau al colonului transvers. Spre deosebire de pancreatectomiile drepte, pancreatectomiile stîngi au un singur timp operator și anume - timpul de exereză. Timpul de refacere nu există sau dacă există are indicații restrînse și nu se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vom enunța și noi. Tehnica splenopancreatectomiilor a fost descrisă, cum aminteam, de către Cattell, pe care, de asemenea, o vom prezenta în toate amănuntele sale. PANCREATECTOMIILE STÎNGI Procedeu Mallet-Guy Tehnică: Timpul I Whiple și Frantz utilizează incizia transversală supraombilicală în abordarea pancreasului stîng, incizie care dă cea mai bună lumină a zonei unde se află pancreasul stîng. Laparotomia în „L”, care are un traiect vertical, fiind median sau paramedian și alt traiect orizontal, care este realizat deasupra ombilicului cu 2 cm și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care, de asemenea, o vom prezenta în toate amănuntele sale. PANCREATECTOMIILE STÎNGI Procedeu Mallet-Guy Tehnică: Timpul I Whiple și Frantz utilizează incizia transversală supraombilicală în abordarea pancreasului stîng, incizie care dă cea mai bună lumină a zonei unde se află pancreasul stîng. Laparotomia în „L”, care are un traiect vertical, fiind median sau paramedian și alt traiect orizontal, care este realizat deasupra ombilicului cu 2 cm și merge pînă la cartilajul coastei a IX- a. Autorii români, printre care și I.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fost ligaturate și secționate toate ramurile verticale vasculare din arcada vasculară a marii curburi gastrice. Breșa transligamentară gastro-colică se întinde de la dreapta, nivelul arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea feței ventrale a pancreasului stîng, prin incizia peritoneului visceral, începînd de la jumătatea corpului pancreasului și pînă în apropierea hilului splinei. Se disecă peritoneul pînă la marginile pancreasului. Disecția se va face cu atenție și cu hemostază consecutivă, utilizînd, fie foarfecele curb, fie un tampon
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vasculară a marii curburi gastrice. Breșa transligamentară gastro-colică se întinde de la dreapta, nivelul arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea feței ventrale a pancreasului stîng, prin incizia peritoneului visceral, începînd de la jumătatea corpului pancreasului și pînă în apropierea hilului splinei. Se disecă peritoneul pînă la marginile pancreasului. Disecția se va face cu atenție și cu hemostază consecutivă, utilizînd, fie foarfecele curb, fie un tampon fixat pe o pensă. Timpul IV După ce a fost degajat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea feței ventrale a pancreasului stîng, prin incizia peritoneului visceral, începînd de la jumătatea corpului pancreasului și pînă în apropierea hilului splinei. Se disecă peritoneul pînă la marginile pancreasului. Disecția se va face cu atenție și cu hemostază consecutivă, utilizînd, fie foarfecele curb, fie un tampon fixat pe o pensă. Timpul IV După ce a fost degajat și vîrful cozii pancreasului la manevrele anterioare, acesta, vîrful, se prinde cu o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]