1,189 matches
-
cu peritonită secundară (321 cazuri) analiza simptomelor la debut a scos în evidență: - durerea vie și localizată în 96,4% din cazuri și difuză la alți 3,6% dintre bolnavi;febra a fost cel mai frecvent întâlnită la pacienții cu peritonită secundară apendicitei perforate, atât la adulți (52,6%), dar mai ales la copii (63,5%) și la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice;hipotensiunea arterială a fost un semn frecvent întâlnit; a fost prezent la 53,1
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
difuză la alți 3,6% dintre bolnavi;febra a fost cel mai frecvent întâlnită la pacienții cu peritonită secundară apendicitei perforate, atât la adulți (52,6%), dar mai ales la copii (63,5%) și la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice;hipotensiunea arterială a fost un semn frecvent întâlnit; a fost prezent la 53,1% dintre pacienții cu piocolecistită acută perforată, în 50% dintre bolnavii cu ulcer gastric perforat, la 30,9% dintre cazurile cu apendicită perforată și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
meteorismul abdominal (la bolnavii cu perforație de colon și de ansă jejunală), anxietate și metroragie la pacientele cu afecțiuni ginecologice și obstetricale (33,3% din cazuri și respectiv 23,8%). La internare manifestările clinice ale pacienților ce aparțineau lotului cu peritonite secundare au constat din: - febră ridicată regăsită la toate tipurile de peritonite secundare, dar cel mai frecvent s-a evidențiat la pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice (91,7%), în cazurile cu perforație a piocolecistului (87,5%) și de colon
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
anxietate și metroragie la pacientele cu afecțiuni ginecologice și obstetricale (33,3% din cazuri și respectiv 23,8%). La internare manifestările clinice ale pacienților ce aparțineau lotului cu peritonite secundare au constat din: - febră ridicată regăsită la toate tipurile de peritonite secundare, dar cel mai frecvent s-a evidențiat la pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice (91,7%), în cazurile cu perforație a piocolecistului (87,5%) și de colon (85,7%); - durerea abdominală spontană și la palpare la toate tipurile de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
din cazuri și respectiv 23,8%). La internare manifestările clinice ale pacienților ce aparțineau lotului cu peritonite secundare au constat din: - febră ridicată regăsită la toate tipurile de peritonite secundare, dar cel mai frecvent s-a evidențiat la pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice (91,7%), în cazurile cu perforație a piocolecistului (87,5%) și de colon (85,7%); - durerea abdominală spontană și la palpare la toate tipurile de peritonite secundare; - contractura abdominală prezentă la pacienții adulți cu peritonită apendiculară, cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
secundare, dar cel mai frecvent s-a evidențiat la pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice (91,7%), în cazurile cu perforație a piocolecistului (87,5%) și de colon (85,7%); - durerea abdominală spontană și la palpare la toate tipurile de peritonite secundare; - contractura abdominală prezentă la pacienții adulți cu peritonită apendiculară, cu perforația ansei jejuno-ileale; - abdomen imobil cu mișcările respiratorii la bolnavii cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric (100%) sau duodenal (92%); - vărsături biliare regăsite în tabloul clinic al celor mai multe peritonite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice (91,7%), în cazurile cu perforație a piocolecistului (87,5%) și de colon (85,7%); - durerea abdominală spontană și la palpare la toate tipurile de peritonite secundare; - contractura abdominală prezentă la pacienții adulți cu peritonită apendiculară, cu perforația ansei jejuno-ileale; - abdomen imobil cu mișcările respiratorii la bolnavii cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric (100%) sau duodenal (92%); - vărsături biliare regăsite în tabloul clinic al celor mai multe peritonite secundare, însă frecvența cea mai mare a fost în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
87,5%) și de colon (85,7%); - durerea abdominală spontană și la palpare la toate tipurile de peritonite secundare; - contractura abdominală prezentă la pacienții adulți cu peritonită apendiculară, cu perforația ansei jejuno-ileale; - abdomen imobil cu mișcările respiratorii la bolnavii cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric (100%) sau duodenal (92%); - vărsături biliare regăsite în tabloul clinic al celor mai multe peritonite secundare, însă frecvența cea mai mare a fost în grupul cu perforație a ansei jejunale sau ileale (100%) și la cei cu perforație
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonite secundare; - contractura abdominală prezentă la pacienții adulți cu peritonită apendiculară, cu perforația ansei jejuno-ileale; - abdomen imobil cu mișcările respiratorii la bolnavii cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric (100%) sau duodenal (92%); - vărsături biliare regăsite în tabloul clinic al celor mai multe peritonite secundare, însă frecvența cea mai mare a fost în grupul cu perforație a ansei jejunale sau ileale (100%) și la cei cu perforație de colon (57,1%). Au mai fost prezente și alte simptome sau semne: ileus paralitic sau dinamic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
57,1%). Au mai fost prezente și alte simptome sau semne: ileus paralitic sau dinamic, semnul Prust. Way (282) insistă asupra importanței prezenței unor semne generale cum ar fi: - febra moderată sau absentă și tahicardia sunt un indicator al gravității peritonitei; este absentă la vârstele extreme sau la pacienții cu imunitate deficitară;tensiunea arterială crescută sau normală la începutul afecțiunii, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; icterul instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice este un semn de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
al insuficienței hepatice este un semn de gastrită însoțind sindromul septic; - șocul toxico-septic traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală. Pe cazuistica noastră șocul toxico-septic l-am întâlnit în 16 cazuri (4,2%). Principalele simptome evidențiate la pacienții cu peritonită terțiară au fost febra ridicată, dureri abdominale difuze, inapetență și astenie. Prezența infecției intraabdominale a fost confirmată de leucocitoza cu polinuclează prezente în 257 de cazuri din cele 385 studiate (92,7%). S-a mai constatat anemie de diferite grade
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și astenie. Prezența infecției intraabdominale a fost confirmată de leucocitoza cu polinuclează prezente în 257 de cazuri din cele 385 studiate (92,7%). S-a mai constatat anemie de diferite grade în 33,1% din cazuri la toate loturile cu peritonită secundară, dar în proporții variabile. La 42 de paciente (10,9%) ce prezentau ca boală de fond ciroză toxică și/sau virală sau piocolecistită calculoasă, transaminazele au prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu ciroză hepatică) și la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu ciroză hepatică) și la cei cu peritonită secundară de diferite cauze patogenice. Astfel, pe lângă prezența lichidului
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu ciroză hepatică) și la cei cu peritonită secundară de diferite cauze patogenice. Astfel, pe lângă prezența lichidului peritoneal s-a mai putut vizualiza modificarea de structură hepatică la pacienții cu ciroză, recidiva neoplazică cu metastaze peritoneale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu ciroză hepatică) și la cei cu peritonită secundară de diferite cauze patogenice. Astfel, pe lângă prezența lichidului peritoneal s-a mai putut vizualiza modificarea de structură hepatică la pacienții cu ciroză, recidiva neoplazică cu metastaze peritoneale, uter fibromatos. Din cele 21 de cazuri de peritonite spontane la cirotici
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la cei cu peritonită secundară de diferite cauze patogenice. Astfel, pe lângă prezența lichidului peritoneal s-a mai putut vizualiza modificarea de structură hepatică la pacienții cu ciroză, recidiva neoplazică cu metastaze peritoneale, uter fibromatos. Din cele 21 de cazuri de peritonite spontane la cirotici examinate ecografic, la 5 bolnavi s-a vizualizat prezența de abcese peritoneale, care au necesitat ulterior mini intervenție chirurgicală pentru drenaj. O metodă modernă și eficientă pentru diagnosticul infecțiilor bacteriene și în special pentru depistarea celor severe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
depistarea celor severe, complicate cu sepsis sever sau șoc toxicoseptic este determinarea procalcitoninei. Am avut posibilitatea determinării acestei analize la 36 de bolnavi operați din 385 (9,4%), toți aflați la secția de terapie intensivă și care erau diagnosticați cu peritonită secundară de diferite mecanisme patogenice. În urma acestei determinări s-au putut trage următoarele concluzii: - în 6 cazuri valoarea determinărilor a fost sub 0,5 ng/ml, demonstrând la prima determinare absența infecției; nivelele joase nu pot exclude automat prezența/ absența
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
constată că etiologia infecțiilor spontane a fost dominată în trecut de bacterii Gram-pozitiv, pe când astăzi cele Gram-negativ sunt mai frecvente. O altă caracteristică a acestor infecții este aceea că sunt monobacteriene (202). Bozzalo a descris pentru prima dată în etiologia peritonitei spontane, la cazurile cu sindrom nefrotic, etiologia pneumococică, de regulă după afecțiuni pulmonare (203). Ulterior s-a produs o inversare a vârstei, datele din literatură implicându-l mai frecvent la adulții cu ciroză și nefrotici (35, 157, 173). Și Capdevilla
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
după afecțiuni pulmonare (203). Ulterior s-a produs o inversare a vârstei, datele din literatură implicându-l mai frecvent la adulții cu ciroză și nefrotici (35, 157, 173). Și Capdevilla îl depistează ca agent determinant în 45 de cazuri de peritonită spontană la cirotici, din 64 analizate (35). Au mai fost implicați în peritonitele spontane și Streptococcus pyogenes la copiii cu sindrom nefrotic, sau fungii la bolnavii peritonitici cu ciroză (157, 225, 238). Koulaouzidis cercetând infecția fluidului de ascită remarcă implicarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
din literatură implicându-l mai frecvent la adulții cu ciroză și nefrotici (35, 157, 173). Și Capdevilla îl depistează ca agent determinant în 45 de cazuri de peritonită spontană la cirotici, din 64 analizate (35). Au mai fost implicați în peritonitele spontane și Streptococcus pyogenes la copiii cu sindrom nefrotic, sau fungii la bolnavii peritonitici cu ciroză (157, 225, 238). Koulaouzidis cercetând infecția fluidului de ascită remarcă implicarea germenilor de natură enterică în 75-80% din cazuri, iar în 25% pneumococul (138
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ciroză (157, 225, 238). Koulaouzidis cercetând infecția fluidului de ascită remarcă implicarea germenilor de natură enterică în 75-80% din cazuri, iar în 25% pneumococul (138). În Coreea și Taiwan, Park și Chi-Jung-Wu constată că cele mai frecvent implicate în determinismul peritonitei spontane la cirotici sunt diferitele specii de Aeromonas, iar enterococii sunt izolați numai de la pacienții cu ciroză hepatică B și C (40, 192). Persoanele cu dializă ambulatorie continuă și care au dezvoltat peritonită au avut ca agent determinant în special
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
că cele mai frecvent implicate în determinismul peritonitei spontane la cirotici sunt diferitele specii de Aeromonas, iar enterococii sunt izolați numai de la pacienții cu ciroză hepatică B și C (40, 192). Persoanele cu dializă ambulatorie continuă și care au dezvoltat peritonită au avut ca agent determinant în special coci Gram-pozitiv (Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis) (96, 124, 243, 274, 278). Alți autori raportează cazuri în care este implicat fungul Curvularia atât la copiii sau adulții cu dializă ambulatorie continuă, care, ca
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
adulții cu dializă ambulatorie continuă, care, ca urmare a recurențelor infecțioase abdominale, au făcut numeroase tratamente cu antibiotice, ceea ce a favorizat apariția infecției cu fungi (24, 33, 101). Pe materialul studiat, pe lotul de bolnavi cu infecție intraabdominală spontană, etiologia peritonitei a evidențiat următoarea participare în ordinea frecvenței: - la copiii cu peritonită primară: E.coli (37,5%), pneumococ (20,8%), stafilococ auriu (20,8%); - la bolnavii cirotici: după E.coli (31,3%) urmează în proporții egale enterococul, streptococul spp și stafilococul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
abdominale, au făcut numeroase tratamente cu antibiotice, ceea ce a favorizat apariția infecției cu fungi (24, 33, 101). Pe materialul studiat, pe lotul de bolnavi cu infecție intraabdominală spontană, etiologia peritonitei a evidențiat următoarea participare în ordinea frecvenței: - la copiii cu peritonită primară: E.coli (37,5%), pneumococ (20,8%), stafilococ auriu (20,8%); - la bolnavii cirotici: după E.coli (31,3%) urmează în proporții egale enterococul, streptococul spp și stafilococul cu câte 18,8%; - la pacienții cu dializă ambulatorie continuă: E.
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]