1,302 matches
-
rămas neschimbate și continuă să invadeze conștiința, determinînd adesea detresă. Încercările sale de a face față amintirilor prin evitare accentuată, negare și anestezie emoțională, chiar dacă nu au avut întotdeauna succes, au generat probleme sociale și ocupaționale. Alte diagnosticuri ale stresului posttraumatic O nouă categorie, stresul acut, a fost inclusă pentru prima oară în DSM-IV pentru a descrie o reacție posttraumatică care s-a manifestat o perioadă de timp mai scurtă decît cele patru luni necesare pentru diagnosticul de SSPT. Prin urmare
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
accentuată, negare și anestezie emoțională, chiar dacă nu au avut întotdeauna succes, au generat probleme sociale și ocupaționale. Alte diagnosticuri ale stresului posttraumatic O nouă categorie, stresul acut, a fost inclusă pentru prima oară în DSM-IV pentru a descrie o reacție posttraumatică care s-a manifestat o perioadă de timp mai scurtă decît cele patru luni necesare pentru diagnosticul de SSPT. Prin urmare, criteriul referitor la stres este identic, fiind necesară și prezența cîte unui simptom din grupurile asociate cu reexperimentarea, evitarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor tratamente diferențiale (de exemplu, intervenții scurte și focalizate în cazul stresului acut, în comparație cu tratamentul intensiv pentru SSPT). În al treilea rînd, ar putea contribui la identificarea factorilor care determină evoluția de la diagnosticul de stres acut la cel de stres posttraumatic și cauza acesteia. Au existat numeroase controverse legate de posibila introducere a unei noi categorii de tulburare de stres traumatic pentru a acoperi efectele de lungă durată ale abuzurilor prelungite și repetate. Denumit SSPT complex sau SSPT complicat, acest sindrom
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dintre persoanele cu SSPT cronic. O complicație frecventă o reprezintă abuzul și dependența de substanțe, întîlnită la aproximativ 52% dintre bărbații și 28% dintre femeile cu SSPT cronic. Consumul substanțelor legale și ilegale este considerat adesea parte a componentei stresului posttraumatic reprezentate de evitare și paralizia emoțională, deoarece persoana încearcă să blocheze amintirile și sentimentele dureroase. Pot apărea simptome somatice, precum problemele gastrointestinale, durerile, simptomele cardiovasculare și dificultățile psihosexuale, în special în cazurile cronice; de asemenea, se remarcă și obiceiurile nesănătoase
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Rothbaum, 1998) și a elementelor de ordin sociocultural (vezi Kleber et al., 1995). Yehuda (1999) propune un studiu al factorilor de risc și de vulnerabilitate asociați cu SSPT. Factorii de vulnerabilitate se manifestă în trei arii principale: pretraumatică, peritraumatică și posttraumatică. În ceea ce privește factorii de vulnerabilitate pretraumatică, studiile care au avut în vedere factorii demografici oferă rezultate contradictorii, cu doar cîteva tendințe clare. Cu toate acestea, există dovezi care sugerează că nivelul scăzut al educației și al veniturilor ar putea fi asociat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai multe studii au indicat că amenințarea cu moartea percepută de victimă în timpul traumei este un indiciu mai puternic al evoluției ulterioare a tulburării, în comparație cu nivelul real al amenințării (Creamer et al., 1993; Blanchard et al., 1995). În concluzie, factorii posttraumatici influențează evoluția tulburării și facilitează procesul de vindecare. Conform studiilor disponibile, sprijinul social adecvat (Creamer et al., 1993; Green, 1996) și abilitățile de management al stresului (Foa et al., 1991b) pot veni în sprijinul recuperării de pe urma traumei. Este posibil ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburării și facilitează procesul de vindecare. Conform studiilor disponibile, sprijinul social adecvat (Creamer et al., 1993; Green, 1996) și abilitățile de management al stresului (Foa et al., 1991b) pot veni în sprijinul recuperării de pe urma traumei. Este posibil ca ambii factori posttraumatici să ajute victimele să facă față detresei asociate cu amintirile traumatizante, reducînd probabilitatea evitărilor cognitive și comportamentale prelungite. Dovezile obținute prin observații nesistematizate indică faptul că atitudinile culturale față de eveniment și nivelul de validare a experienței de către rețeaua socială a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitărilor cognitive și comportamentale prelungite. Dovezile obținute prin observații nesistematizate indică faptul că atitudinile culturale față de eveniment și nivelul de validare a experienței de către rețeaua socială a persoanei pot avea un rol important în facilitarea procesului de recuperare. Evaluarea stresului posttraumatic Această secțiune își propune să rezume principalele aspecte care trebuie urmărite în evaluarea clinică a supraviețuitorilor unei traume. Mai multe detalii legate de evaluarea SSPT pot fi găsite în alte lucrări (de exemplu, Carlson, 1996; Wilson și Keane, 1997). Complexitatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că adesea supraviețuitorii traumelor capătă mai multă încredere în urma acestei validări clare a reacțiilor lor psihologice. Există mai multe interviuri structurate validate pentru evaluarea SSPT (pentru prezentarea lor, vezi Weiss, 1997). PTSD Symptom Scale Interview, PSS-I (Scala simptomelor stresului posttraumatic; Foa et al., 1993), Structured Interview for PTSD, SI-PTSD (Interviul structurat pentru evaluarea stresului posttraumatic; Davidson, Smith și Kudler, 1989) și PTSD Interview, PTSD-I (Watson et al., 1991) sînt suficient de scurte și ușor de aplicat. Toate aceste
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Există mai multe interviuri structurate validate pentru evaluarea SSPT (pentru prezentarea lor, vezi Weiss, 1997). PTSD Symptom Scale Interview, PSS-I (Scala simptomelor stresului posttraumatic; Foa et al., 1993), Structured Interview for PTSD, SI-PTSD (Interviul structurat pentru evaluarea stresului posttraumatic; Davidson, Smith și Kudler, 1989) și PTSD Interview, PTSD-I (Watson et al., 1991) sînt suficient de scurte și ușor de aplicat. Toate aceste interviuri permit atît evaluarea categorială, cît și dimensională a simptomatologiei SSPT și s-a demonstrat că
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai sus nu este asociată în mod specific cu simptomele conforme DSM ale SSPT. Mai degrabă, ele facilitează o evaluare mai generală a severității reacțiilor la stresul traumatic. Pe de altă parte, sînt disponibile inventare care reflectă riguros specificațiile DSM. Posttraumatic Stress Disorder Checklist, PCL (Inventarul simptomelor stresului posttraumatic; Weathers et al., 1993) cuprinde cele 17 simptome ale SSPT, fiecare notat pe o scală de la 1 la 5, însemnînd de la deloc la extrem de mult. Este un chestionar scurt, care poate fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu simptomele conforme DSM ale SSPT. Mai degrabă, ele facilitează o evaluare mai generală a severității reacțiilor la stresul traumatic. Pe de altă parte, sînt disponibile inventare care reflectă riguros specificațiile DSM. Posttraumatic Stress Disorder Checklist, PCL (Inventarul simptomelor stresului posttraumatic; Weathers et al., 1993) cuprinde cele 17 simptome ale SSPT, fiecare notat pe o scală de la 1 la 5, însemnînd de la deloc la extrem de mult. Este un chestionar scurt, care poate fi completat în cinci minute, și prezintă calități psihometrice
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un eveniment traumatic. Tulburarea se caracterizează prin amintiri intruzive ale traumei, încercarea de a bloca acele amintiri și excitație persistentă. Posibilitatea apariției SSPT depinde de o interacțiune complexă între vulnerabilitatea pretraumatică, severitatea traumei și mediul în care are loc recuperarea posttraumatică. 25. Sindromul de stres posttraumatic Tratament Supraviețuitorii unei traume care nu se restabilesc în mod independent și dezvoltă probleme pe termen lung ca urmare a experienței lor pot necesita un tratament formal. Din ce în ce mai multe studii sugerează că, în cazul supraviețuitorilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
caracterizează prin amintiri intruzive ale traumei, încercarea de a bloca acele amintiri și excitație persistentă. Posibilitatea apariției SSPT depinde de o interacțiune complexă între vulnerabilitatea pretraumatică, severitatea traumei și mediul în care are loc recuperarea posttraumatică. 25. Sindromul de stres posttraumatic Tratament Supraviețuitorii unei traume care nu se restabilesc în mod independent și dezvoltă probleme pe termen lung ca urmare a experienței lor pot necesita un tratament formal. Din ce în ce mai multe studii sugerează că, în cazul supraviețuitorilor cu predispoziție ridicată pentru această
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
impuse. O nouă generație de inhibitori MAO, cum ar fi moclobemida, cunoscută ca un inhibitor reversibil MAO de tip A, nu ridică aceste probleme, însă trebuie testați în tratamentul SSPT. Trei studii aleatorii au investigat efectele antidepresivelor triciclice asupra stresului posttraumatic; au existat și numeroase studii clinice deschise și studii de caz. Rezultatele au fost divergente și în general modeste. Odată cu descoperirea ISRS, antidepresivele triciclice nu mai reprezintă o alegere de prim rang în tratamentul SSPT. Medicamentele anxiolitice, în special benzodiazepinele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestea. O altă treime dintre pacienți nu răspund în mod semnificativ la tratament. Identificarea factorilor care permit anticiparea reacției la tratament, precum și determinarea tipului de tratament adecvat anumitor pacienți reprezintă o provocare majoră în acest domeniu. 26. Sindromul de stres posttraumatic Ghid practic pentru terapeuți SSPT este o tulburare complexă care necesită intervenții în mai multe etape. Componentele esențiale ale tratamentului psihoeducația, managementul anxietății, expunerea și restructurarea cognitivă se suprapun cu intervențiile utilizate în tratamentul multor altor tulburări anxioase. Capitolul de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1998) au identificat cinci teme comune ale concepțiilor disfuncționale (și ale gîndurilor negative aferente) care apar frecvent după traumă. Primele două au legătură cu ideile pretraumatice despre sine și lume, iar viziunile extreme care le corespund diminuează capacitatea de adaptare posttraumatică. Pe de o parte, experiența traumatizantă poate consolida o viziune anterioară negativă asupra sinelui (de exemplu, Asta dovedește că nu sînt în stare de nimic). Pe de altă parte, poate zdruncina ideile anterioare nerealiste referitoare la invulnerabilitate și competența personală
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
despre ceilalți ca fiind periculoasă; convingerile nerealiste potrivit cărora lumea este un loc întotdeauna sigur vor fi spulberate de traumă. Concepțiile despre sine și lume anterioare traumei, mai flexibile și mai realiste, sînt asociate cu o capacitate sporită de adaptare posttraumatică. Cea de-a treia categorie se referă la concepțiile referitoare la reacțiile din timpul evenimentului traumatic, care generează percepții negative ale sinelui (de exemplu, Ar fi trebuit să mă opun sau Nu pot avea încredere în mine însumi). A patra
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestui domeniu constă în identificarea înainte de începerea tratamentului a potențialilor pacienți care nu vor răspunde la terapie și elaborarea unor strategii alternative (axate poate mai mult pe managementul simptomelor și rezolvarea problemelor sociale) pentru acest grup. 27. Sindromul de stres posttraumatic Ghid practic pentru pacienți Acest manual reprezintă atît un ghid pentru tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de sindromul de stres posttraumatic. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
managementul simptomelor și rezolvarea problemelor sociale) pentru acest grup. 27. Sindromul de stres posttraumatic Ghid practic pentru pacienți Acest manual reprezintă atît un ghid pentru tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de sindromul de stres posttraumatic. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
moment dat recuperarea după o traumă este adesea un proces îndelungat; trebuie să vă ocupați de fiecare amănunt pe rînd și să recunoașteți progresele pe măsură ce apar. Poate fi un drum lung, însă merită întreprins. Natura stresului traumatic și a stresului posttraumatic De-a lungul vieții, la un moment dat, aproape toți oamenii trec printr-o experiență foarte înspăimîntătoare sau supărătoare care le afectează concepția despre lume sau sine. Practic, toți oamenii manifestă o anumită reacție psihologică după un astfel de eveniment
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Totuși, în cazul unora, recuperarea nu survine atît de ușor și apar probleme mai serioase. În astfel de situații este nevoie de ajutor specializat. Unele persoane care au suferit o experiență traumatizantă dezvoltă o tulburare cronică numită sindrom de stres posttraumatic (SSPT). Rata exactă este greu de stabilit, însă un procent cuprins între 5 și 40% dintre supraviețuitorii unei traume ajunge să sufere de SSPT. Întrebarea de ce unii oameni sînt afectați într-o măsură mai mare decît alții nu are un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de natură umană (experiențe de război, agresiuni sexuale, accidente, asistarea la decesul sau rănirea altor persoane) sau de ordin natural (incendii, cutremure, inundații și uragane). În ansamblu, nu există reguli stricte de definire a traumei. 1.2. Ce este stresul posttraumatic? SSPT reprezintă o reacție psihologică la experiența unor evenimente traumatice intense, în special a celor care pun viața în pericol. Poate afecta oamenii indiferent de vîrstă, cultură sau sex. Deși subiectul a început să fie dezbătut mai frecvent în ultimii
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoane au perioade lungi fără probleme semnificative, însă tulburarea reapare cînd se confruntă cu alte evenimente majore stresante. Rareori, simptomele nu se manifestă luni de zile sau chiar ani întregi după traumă. 1.3. Simptomele cele mai frecvente ale stresului posttraumatic SSPT se caracterizează prin trei mari grupuri de probleme. Acestea se clasifică în simptome intruzive, de evitare și de hiperexcitație. 1.3.1. Simptomele intruzive Amintirile, imaginile, mirosurile, sunetele și sentimentele asociate cu evenimentul traumatic pot deveni niște intruși în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ele doar informațiile esențiale. Majoritatea acestor cărți nu sînt foarte scumpe. Parțial, lucrarea de față are o structură oarecum convențională. Sindroamele și tratamentele asociate cu panica și agorafobia, fobia socială, fobiile specifice, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de anxietate generalizată și stresul posttraumatic au fost prezentate sub forma unor analize scurte, succinte, destinate terapeuților cu un program încărcat. Discutarea aspectelor generale legate de etiologia și tratamentul tulburărilor anxioase oferă informații esențiale pentru terapeuții practicanți. Ghidurile practice pentru terapeuți și Ghidurile practice pentru pacienți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]