1,282 matches
-
și moleculară au permis aprofundarea modificărilor structurale ale componentelor tisulare endoteliale, conjunctive și musculare din peretele venos, având drept rezultat un concept modern al etiopatogeniei bolii varicoase (Bergen, Pascarella, 2007). Structurile morfologice la nivelul cărora se instalează leziuni majore sunt tunica intimă și tunica medie. Modificările morfologice principale care caracterizează boala varicoasă sunt rezultatul interferențelor între lezarea endotelială, hipertrofia intimală, prin creșterea matricei extracelulare conjunctive și modificările celulelor musculare. • Lezare endotelială, hipertrofie intimală În studiul nostru, în ambele subloturi, venele varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
permis aprofundarea modificărilor structurale ale componentelor tisulare endoteliale, conjunctive și musculare din peretele venos, având drept rezultat un concept modern al etiopatogeniei bolii varicoase (Bergen, Pascarella, 2007). Structurile morfologice la nivelul cărora se instalează leziuni majore sunt tunica intimă și tunica medie. Modificările morfologice principale care caracterizează boala varicoasă sunt rezultatul interferențelor între lezarea endotelială, hipertrofia intimală, prin creșterea matricei extracelulare conjunctive și modificările celulelor musculare. • Lezare endotelială, hipertrofie intimală În studiul nostru, în ambele subloturi, venele varicoase au prezentat o
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
multiple controverse și teorii avansate de diferiți cercetători (Jurukova, Milenkov, 1982, Obitsu, 1990, Travers et al., 1996, Khan et al., 2000, Wali, Eid, 2001, Wali, Eid, 2002). Fibroplazia uniformă a intimei, reprezentată de proliferarea necontrolată a colagenului, limitată strict la tunica intimă, poate fi considerată un răspuns la stresul hemodinamic al venei supuse la presiuni crescute (Vlodaver, Edwards, 1971), fiind observată și la pacienții cu fistulă arterio-venoasă (Cheanvechai et al., 1975), la care se poate adăuga ischemia (Brody et al., 1972
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Lezarea endotelială se repercută asupra componentelor conjunctive din intimă și, respectiv, asupra mediei. Mecanismul prin care, la nivelul aortei, endoteliul lezat eliberează PDGF (eng. Platelet Derived Growth Factor - factorul de creștere derivat plachetar) care determină migrarea celulelor musculare netede din tunica medie în intimă poate fi extrapolat și la nivelul peretelui venos (Milroy et al., 1989). Mai mult, se presupune că celulele musculare netede care vin în contact, prin lipsa endoteliului, cu monocitele sanguine, își amplifică proprietățile de fagocitoză (Jurukova, Milenkov
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a peretelui. Atrofia unui segment vascular este compensată prin producție de material suplimentar care va determina îngroșarea unui alt segment vascular. În venele varicoase safene există alterări semnificative în morfologia peretelui, proximal și distal, leziunile fiind depistate și în diferite tunici. Venele safene varicoase sunt mai mari, mai largi, cu o arie transversală mai mare a tunicii intime și a tunicii medii (și consecutiv cu un volum mai mare). Aria lumenului depinde nu numai de tensiunea și presiunea transmurală generată în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
îngroșarea unui alt segment vascular. În venele varicoase safene există alterări semnificative în morfologia peretelui, proximal și distal, leziunile fiind depistate și în diferite tunici. Venele safene varicoase sunt mai mari, mai largi, cu o arie transversală mai mare a tunicii intime și a tunicii medii (și consecutiv cu un volum mai mare). Aria lumenului depinde nu numai de tensiunea și presiunea transmurală generată în perete (Kim et al., 2005), dar și de creșterea în aria peretelui, dată de hipertrofia/hiperplazia
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
vascular. În venele varicoase safene există alterări semnificative în morfologia peretelui, proximal și distal, leziunile fiind depistate și în diferite tunici. Venele safene varicoase sunt mai mari, mai largi, cu o arie transversală mai mare a tunicii intime și a tunicii medii (și consecutiv cu un volum mai mare). Aria lumenului depinde nu numai de tensiunea și presiunea transmurală generată în perete (Kim et al., 2005), dar și de creșterea în aria peretelui, dată de hipertrofia/hiperplazia elementelor constituive, ca țesutul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
al varicelor sunt constituite din colagen tapetat doar de țesut endotelial și subendotelial, celulele musculare fiind complet absente. Rezultatele raportate indică faptul că venele control nu au prezentat variații regionale, în schimb venele varicoase au relevat arii semnificativ crescute ale tunicii medii și, respectiv, ale peretelui în totalitate, în regiunile proximale comparativ regiuni distale, fără diferențe între ariile intimei (Kim et al., 2005). Într-un studiu recent dedicat structurii și ultrastructurii peretelui venelor varicoase (Wali, Eid, 2001) se raportează dilatarea lumenului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
totalitate, în regiunile proximale comparativ regiuni distale, fără diferențe între ariile intimei (Kim et al., 2005). Într-un studiu recent dedicat structurii și ultrastructurii peretelui venelor varicoase (Wali, Eid, 2001) se raportează dilatarea lumenului, îngroșarea generalizată a pereților și hipertrofia tunicii endoteliale, modificări responsabile de protruzia peretelui în lumenul venos, sub formă de numeroase falduri și invaginații, în alternanță cu prezența a numeroase zone de discontinuitate și descuamare a stratului endotelial. Evidențierea distrugerii celulelor endoteliale cu descuamarea lor, cu pierderea integrității
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în ambele subloturi venele varicoase au prezentat o dezvoltare marcată a matricei extracelulare fibrilare atât la nivelul intimei, cât și la nivelul mediei. Pentru sublotul 1 - varice simple, dacă la nivel intimal fibrele de colagen au fost dispuse compact, în tunica medie aranjamentul lor a fost fascicular, printre celulele musculare netede, uneori invadând și rupând stratul muscular al mediei. Asociat, a fost identificat un număr mare de fibre elastice, formând zone de condensare elastică în structura tunicii medii. Fibroza a fost
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fost dispuse compact, în tunica medie aranjamentul lor a fost fascicular, printre celulele musculare netede, uneori invadând și rupând stratul muscular al mediei. Asociat, a fost identificat un număr mare de fibre elastice, formând zone de condensare elastică în structura tunicii medii. Fibroza a fost în mod particular evidentă în straturile longitudinal intern și circular al mediei. Ariile de fibroză au fost predominant neuniform distribuite, și în unele secțiuni au implicat numai o parte din peretele venei. Chiar cînd peretele venos
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cu menținerea formării de fascicole musculare normale. Pentru sublotul 2 varice complicate, colagenul produs a determinat îngroșarea evidentă a intimei, pe fondul hiperplaziei colagenice, instalându-se transformarea hialină. În paralel, a fost prezentă și hiperplazia fibrelor elastice. Mai mult, în tunica medie, hiperplazia fibrelor de colagen a condus la disocierea fascicolelor musculare și/sau înlocuirea acestora în totalitate, cu instalarea flebosclerozei. Studiile histologice efectuate pe pereții venelor varicoase prezintă date contradictorii asupra modificărilor componentei colagenice și elastice. Unele lucrări (Svejcar et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
În ariile afectate de fibroză este dezorganizată și distribuția fibrelor de colagen, precum și a fibrelor elastice (Rose, Ahmed, 1986). • Modificările celulelor musculare În studiul nostru, în ambele subloturi venele varicoase au fost caracterizate prin hipertrofia și hiperplazia celulelor musculare în tunica medie. Aceste modificări au fost mai evidente în sublotul 1, comparativ cu sublotul 2 - la nivelul căruia s-a înregistrat, pe fondul unei fragmentări a continuității celulelor musculare, un proces de transformare fibroasă. Patologia celulelor musculare netede din venele varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
1963, Prerovsky, 1981, Browse et al., 1988, Obitsu, 1990, Travers et al., 1992), în timp ce alte studii raportează reducerea numărului celulelor musculare netede datorate înlocuirii de țesut conjunctiv (Rose, Ahmed, 1986). Separarea celulelor musculare netede prin zone colagenice, fibroase, împiedică funcționarea tunicii medii ca un întreg, ceea ce determină scăderea tonusului peretelui și conduce la apariția de dilatații patologice (Rose, Ahmed, 1986), deoarece contracția eficientă nu poate avea loc decât dacă celulele individuale sunt în comunicare unele cu altele (Wali, Eid, 2001). Fibroza
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
evoluția graduală a leziunilor, dinamica lor fiind în corespondență directă cu tabloul clinic. În boala varicoasă, leziunile endoteliale, caracterizate prin activare, degenerare și descuamare, expun componentele peretelui și accelerează evoluția modificărilor morfologice ale celorlalte componente. Pentru țesutul muscular neted al tunicii medii, procesele de hipertrofie și hiperplazie pot asocia modificări în structura celulelor musculare, prezența de vacuole sugerând un posibil rol secretor și fagocitar al acestora, ceea ce poate explica funcția contractilă anormală a celulelor musculare netede din peretele venos. În țesutul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
COLAGENIC ȘI LAMININIC 7.3.1. REPERE FUNDAMENTALE Rezistența și distensibilitatea/elasticitatea, proprietăți mecanice ale peretelui venos, sunt controlate de componenta colagenică (fibre de colagen), componenta elastică (fibre elastice) și componenta musculară netedă (celule musculare netede) - constituente ale celor 3 tunici care realizează structura histologică a venelor. Țesutul muscular neted este responsabil de tonusul peretelui, influențat prin inervație autonomă și circulație (Travers et al., 1996). Tonusul pasiv este asigurat prin colagen și elastină (Travers et al., 1996). Pierderea acestui tonus poate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
reacțiile pentru colagenul tip I au fost pozitive, de intensitate medie, iar cele pentru colagen tip III - pozitive, de intensitate scăzută (tabelul 44). Distribuția componentei colagenice tip I și, respectiv, tip III a fost identificată la nivelul tuturor celor 3 tunici. Reacțiile pentru colagenul tip II au fost negative în toate cele 8 cazuri (tabelul 44). Reacțiile pentru colagenul tip IV au fost pozitive în toate cele 8 cazuri, la nivelul tuturor segmentelor recoltate. Intensitatea reacției a fost slabă în două
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cele 8 cazuri, la nivelul tuturor segmentelor recoltate. Intensitatea reacției a fost slabă în două cazuri și moderată în 6 cazuri (tabelul 45). Sub raportul distribuției, colagenul tip IV a fost identificat la nivelul membranei bazale endoteliale, dar și în tunica medie, în jurul celulelor musculare netede. 7.3.3.2. EXPRESIA COLAGENULUI ȘI A LAMININEI ÎN BOALA VARICOASĂ - VARICE COMPLICATE - STADIUL CEAP 4-6 Pentru toate cele 5 cazuri investigate, la nivelul tuturor segmentelor recoltate, reacțiile imunohistochimice pentru colagenul tip I au
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
imunohistochimice pentru colagenul tip I au fost pozitive, de intensitate crescută, iar cele pentru colagen tip III - pozitive, de intensitate scăzută (tabel 47). Distribuția componentei colagenice tip I și, respectiv, tip III a fost identificată la nivelul tuturor celor 3 tunici, fiind însă în mod evident mai pronunțată la nivelul tunicii medii, printre celulele musculare netede. Reacțiile imunohistochimice pentru colagenul tip II au fost negative în toate cele 8 cazuri (tabel 47). Reacțiile imunohistochimice pentru colagenul tip IV au fost pozitive
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
crescută, iar cele pentru colagen tip III - pozitive, de intensitate scăzută (tabel 47). Distribuția componentei colagenice tip I și, respectiv, tip III a fost identificată la nivelul tuturor celor 3 tunici, fiind însă în mod evident mai pronunțată la nivelul tunicii medii, printre celulele musculare netede. Reacțiile imunohistochimice pentru colagenul tip II au fost negative în toate cele 8 cazuri (tabel 47). Reacțiile imunohistochimice pentru colagenul tip IV au fost pozitive, de intensitate moderată, în toate cele 5 cazuri, la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fost negative în toate cele 8 cazuri (tabel 47). Reacțiile imunohistochimice pentru colagenul tip IV au fost pozitive, de intensitate moderată, în toate cele 5 cazuri, la nivelul tuturor segmentelor recoltate (tabel 48). Sub raportul distribuției la nivelul celor 3 tunici, colagenul tip IV a prezentat localizări similare sublotului 1, respectiv în membrana bazală endotelială și în membranele bazale adiacente fibrelor musculare netede. Reacțiile imunohistochimice pentru laminină au fost pozitive, în toate cele 5 cazuri, la nivelul tuturor segmentelor recoltate (tabel
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la nivelul tuturor segmentelor recoltate (tabel 49). Intensitatea reacției imunohistochimice a fost crescută și, respectiv, moderată în crosă, vena safenă internă și pachet varicos, și moderată la nivelul venelor perforante. Sub raportul localizării, laminina a fost prezentă nu numai în tunica intimă (cu distribuție continuă, în terioriul membranei bazale endoteliale), cât și în tunica medie (cu distribuție neomogenă, fie tapetând celulele musculare netede, fie dispersat în matricea extracelulară care a separat componenta musculară). Imaginile următoare ilustrează în mod sugestiv prezența diferitelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și, respectiv, moderată în crosă, vena safenă internă și pachet varicos, și moderată la nivelul venelor perforante. Sub raportul localizării, laminina a fost prezentă nu numai în tunica intimă (cu distribuție continuă, în terioriul membranei bazale endoteliale), cât și în tunica medie (cu distribuție neomogenă, fie tapetând celulele musculare netede, fie dispersat în matricea extracelulară care a separat componenta musculară). Imaginile următoare ilustrează în mod sugestiv prezența diferitelor tipuri de colagen și a lamininei, la nivelul peretelui venos (fig. 129-137). 7
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
poate exista o creștere a cantității absolute de colagen (Travers et al., 1996, Sansilvestri-Morel et al., 2001). Totuși, cele mai multe studii susțin faptul că, în comparație cu regiunile echivalente normale, venele varicoase safene conțin cantități semnificativ crescute de colagen în întregul perete, în tunica medie și în tunica intimă, deopotrivă proximal și distal. Deoarece nu au fost înregistrate fluctuații în lungimea venelor normale, variațiile prezente în lungul venelor safene varicoase par a fi datorate varicelor (varicozităților) în sine. Dezvoltarea varicelor este legată de o
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a cantității absolute de colagen (Travers et al., 1996, Sansilvestri-Morel et al., 2001). Totuși, cele mai multe studii susțin faptul că, în comparație cu regiunile echivalente normale, venele varicoase safene conțin cantități semnificativ crescute de colagen în întregul perete, în tunica medie și în tunica intimă, deopotrivă proximal și distal. Deoarece nu au fost înregistrate fluctuații în lungimea venelor normale, variațiile prezente în lungul venelor safene varicoase par a fi datorate varicelor (varicozităților) în sine. Dezvoltarea varicelor este legată de o producție crescută de colagen
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]